L. rad. carp. 3 Gr. palm

Scaphoïde.

Lig* ann.

Trapèze.

Syn rad. cub.

Ap. styl. cub.

Lig* lat. int.

Lig. cub carp. i .

Gr. os.

Articulation radio-carpienne (face antérieure)

ARTICULATION DU POIGNET

Le ligament postérieur, n’est pas un ligament continu ; entre ses différents faisceaux existent des fentes par où viennent faire saillie des prolongements de la synoviale, origine fréquente des kystes arthrosynoviaux de la face dorsale du poignet.

Restent à étudier les ligaments latéraux. Pour les disséquer, il faut les tendre en mettant la main dans l’abduction ou l’adduction suivant le côté.

Le ligament latéral externe est recouvert par la gaine du long abducteur du pouce qui lui adhère ; il est formé par un assez fort faisceau triangulaire, dont la pointe s’insère au sommet de la styloïde radiale, et dont la base se fixe sur le scaphoïde: les fibres antérieures sur le tubercule de cet os, les postérieures immédiatement au-dessous de la surface encroûtée de cartilage.

Le ligament latéral interne s’insère sur l’apophyse styloïde du cubitus, de sa base à son sommet ; parfois, il ne s’insère qu’à la base entourant, comme un manchon, l’apophyse styloïde. Poirier a bien montré que ce n’était pas là la disposition habituelle et qu’en général le ligament naissait de toute lapophyse, saufdesaface antérieure recouverte par un prolongement de la synoviale. De là, le ligament latéral interne descend s’insérer par ses fibres postérieures sur le pyramidal, par ses fibres antérieures sur le pisiforme ; ce ligament n’est pas très résistant ; il est constitué par des fibres lâches, souvent dissociées par des lobules adipeux; le cubital antérieur qui le double en avant lui sert de renforcement.

La synoviale de l’articulation radio-carpienne présente plusieurs détails intéressants. Elle s'insère autour des surfaces encroûtées de cartilage et tapisse la face profonde de la capsule ; elle tend à s’insinuer entre les différents ligaments ou les différents faisceaux d’un même ligament. Sur une synoviale injectée, on voit très nettement ces prolongements. Nous les avons étudiés à la face antérieure et à la face postérieure de l’articulation ; mais la synoviale du poignet communique déplus, très souvent, avec les articulations voisines ; si, l’articulation ouverte, on regarde la partie supérieure de l’article, on aperçoit la face inférieure de l’extrémité radiale, divisée, par une crête mousse antéro-postérieure, en deux parties : la surface externe, triangulaire, répond au scaphoïde ; l’interne, quadrangulaire, répond au semi-lunaire ; quant au cubitus il ne prend pas part directement à l’articulation; il est caché par l’épais ligament, dit triangulaire, qui s’insère en dedans sur l'angle séparant la styloïde cubitale de la tète du même os et de là vient se fixer au bord interne de la face inférieure de l’extré-

Planche 28. — Articulation radio-carpienne (face postérieure) .

LIGAMENTS

Lig. pest. ligament postérieur presque entièrement constitué par des fibres d’origine radiale, allant, obliques en bas et en dedans, vers le pyramidal et le crochu. Entre les différents faisceaux se font des hernies de la synoviale.

Lig. lat. ext. — ligament latéral externe.

Lig. lat. int. ■ le ligament latéral interne.

Syn. rad. cub. = le bourrelet de la synoviale radio-cubitale.

GOUTTIÈRES TENDINEUSES

A la face postérieure des os de l'avant-bras, les tendons impriment leur passage ; ce sont de dehors en dedans.

G. Ig. abd p. gouttière du long abducteur du pouce.

G. crt ext p. “gouttière du court extenseur.

G. U1- rad. et G. 2 rad. = gouttières des muscles radiaux dont on voit les insertions à la dent externe de la fourche du deuxième métacarpien [l' r rad] et à la base de l’apophyse styloïde du 3° métacarpien 1 2e rad ].

G- Ig. ext. p. = gouttière do long extenseur du pouce, oblique et profonde.

G- extens. = gouttière de l’extenseur commun et de l’extenseur propre de l’index.

G- cub pOSt. = gouttière du cubital postérieur.

Planche 28

G. cub. post.

Syn. rad. cub G. extens

Os crochu.

G'1 os.

Articulation radio-carpienne (face postérieure)

G. STEINHEIL, Éditeur

ARTICULATION DU POIGNET

mile radiale ; fort souvent, le ligament triangulaire n’adhère pas au milieu de ce bord, si bien que la synoviale communique par une fente étroite avec la séreuse de l’articulation radio-cubitale inférieure ; cette dernière séreuse vient toujours former un cul de sac saillant entre le radius et le cubitus, à la partie inférieure de l’espace interosseux : la face inférieure du ligament triangulaire répond en partie au semi-lunaire qui déborde toujours la facette radiale, en partie au pyramidal qui prend peu part à la formation du condylc carpien .

Nous avons signalé le petit prolongement préstyloïdien qui quelquefois forme un vrai cylindre autour de la styloïdc cubitale.

A la partie inférieure, l'articulation communique dans un tiers des cas avec la synoviale pisiforme-pyramidal et, dans des cas tout à fait exceptionnels, avec l’articulation médio-carpienne.