CHAPITRE XII

ARTICULATION COXO-FÉMORALE

Pour préparer l’articulation coxo-fémorale, il convient de la détacher du reste du corps, pour la rendre maniable. Pour ce faire, on ouvre la symphyse du pubis et on pratique, soit une section médiane de bassin, soit une désarticulation sacro-iliaque ; on achève de sectionner les tissus mous, rattachant l'os iliaque au reste du corps. Ccci fait, on sectionne la cuisse en son milieu.

Pour aborder l’articulation, une fois la peau enlevée, il faut disséquer le manchon musculaire péri-arliculaire. On commence par disséquer les muscles fessiers, dont l'importante masse recouvre la partie postéro-externe de l’articulation ; celte dissection est rapidement menée. Le grand fessier, dont les insertions sont éloignées de l arliculation, peut cire détruit. Au contraire, on conservera l insertion du moyen fessier au grand trochanter. Avec le petit fessier commence la dissection proprement dite de l’articulation. On désinsère ce muscle de l’os iliaque et on le rabat avec précaution vers son insertion au trochanter ; le petit fessier adhère, en effet, par sa face profonde, à la capsule articulaire; bien souvent, ses faisceaux profonds se jettent sur la capsule et il est impossible de détacher les insertions de ce muscle, jusqu’au grand trochanter, sans intéresser la capsule ; dans ces cas, on conservera autant que possible ces faisceaux du petit fessier qui sont de véritables renforcements capsulaires. Les fessiers, disséqués, on abordera la face antérieure de l’articulation ; on détruira la masse des adducteurs, en conservant le pectiné, qui recouvre directement la capsule ; on incisera ce muscle à sa partie moyenne et on conservera ses deux insertions, en relevant chacune de ses portions, surtout la supérieure, qui découvrira 1 origine du ligament pubo-fémoral.

Planche 4 G . — Articulation coxo-fémorale (face anterieure) .

LIGAMENTS

Le ligament de Berlin montre ses deux faisceaux : le faisceau ilio-trochantérien [L. il.

troch.] ; le faisceau ilio-préfémoral [L. il. pré. fém.].