CHAPITRE XIV

ARTICULATION TIBIO-TARSIENNE

Pour préparer l’articulation tibio-tarsienne, on sectionne la jambe au tiers inférieur ; on enlève la peau cîe la jambe et de la partie postérieure du pied.

Dissection de la face antérieure. — On rabat les muscles antérieurs du cou-de-pied, en sectionnant les loges du ligament fundiforme ; on enlève également la tibiale antérieure et le nerf de même nom ; on dissèque, jusqu à leur insertion calcanéenne, les deux faisceaux du ligament fundiforme ; le profond recouvre directement I articulation, puis glisse sur la partie externe du col astragalien, au niveau d’une surface osseuse, située entre les insertions de la capsule tibio-tarsienne, en arrière, et celle de l’articulation astragalo-scaphoïdienne, en avant. On tombe alors sur la portion antérieure de la capsule ; peu solide, elle a un aspect feuilleté, formée par des couches fibreuses lâches et des couches adipeuses interposées. La capsule s’insère, en haut, sur le rebord antérieur du tibia et de la malléole interne ; de là les fibres viennent s insérer sur le col astragalien. M. Farabeuf a décrit sur le col astr^galien une série de rugosités formant collier (fi". 18); simple en dedans et au-dessus du col, il se dédouble, en dehors, en deux lignes rugueuses. Aussi, tandis qu’en dedans les capsules des articulations tibio-tarsienne et astragalo-scaphoïdienne s’insèrent sur les deux lèvres du collier, en dehors, elles sont séparées par une portion d’os libre, c'est sur cette surface que nous avons vu glisser le pilier profond de la fronde, (fig.17,3).

Dissection de la face externe. — La face externe de l’articulation est très importante ; car ici, comme dans toutes les trochlées, seuls les ligaments latéraux sont puissants. La capsule, qui double la synoviale, est mince, sauf au niveau des trois ligaments qui viennent renforcer cette capsule. Le ligament antérieur encore appelé ligament

Planche 55. — Articulation tibio-tarsienne (face externe).

Lig. pér. tib. ant. = ligament antérieur de l'articulation tibio-péronière, perforé par un procès synovial [Procès synov.].

Lig. ant. ■ ligament antérieur de l’articulation tibio-tarsienne.

Le ligament latéral externe ne montre sur celte figure que deux de ses trois faisceaux :

Lig. per. ast. ant. = ligament péronéo-astragalien antérieur ou faisceau antérieur.

Lig. per. cale. = ligament péronéo-calcanéen ou faisceau moyen.

Le faisceau postérieur ou péronéo-astragalien postérieur n est visible qu’à la face postérieure (pi. 5G) ; en [a] nous avons représenté un ligament anormal, péronéo-calcanéen postérieur, qui prend, dans les pieds-bots, un important développement (ligament de Bessel Hagen).

Au-dessous du ligament péronéo-astragalien postérieur, on a ouvert la capsule tibiotarsienne, qui s’insère presque sur la même ligne que la capsule sous-astragalienne [Caps, astr . cale.] également ouverte.

Col astr. (goût, fund.) — gouttière de la face externe du col astragalien, sur laquelle glisse le pilier profond du ligament fundiforme, coupé sur la figure, et visible, en dessous du pilier superficiel également sectionné |L. fund. (pii. sup.) (pii. prof.)]. Cette gouttière est limitée par la bifurcation externe du collier astragalien de Farabeuf (fig. 17); sur la lèvre postérieure, s insère la capsule tibio tarsienne ; sur l’antérieure, la capsule astragalo-scaphoïdienne, renforcée en ligament astragalo-scaphoïdien supérieur |L. ast. SC. -super.].