APONÉVROSES DU CRANE

1°. Aponévrose occipito-frontale, ou apénévrose épicranienne: | Calotte apa- Ê | Le (4 névrotique, C'est une espèce de calotteaponévrotique, galea capitis, ol

APONÉVROSE DE L'OBLIQUE EXTERNE. CANAL INGUINAL. 321 ou supérieur, Le pilier externe vient se fixer, non à l'épmedu -pubis, mais au-devant de la symphyse : ce pilier n’est autre LEE v chose que l'extrémité interne de la portion directé de l’arcade fémorale. Aussi quélques anatomistes considèrent-ils le ligament falciforme ou de Gimbernat, comme la portion réfléchie du pilier externe. Le pilier énterne, plus large que Pilier

ins l'externe, vient s'entrecroiser en sautoir au-devantde la sym- terne, physe avec celui du côté opposé. Il n’est pas rare de voir quelques fibres du pilier interne droit s'entrecroiser avec les fibres du pilier externe gauche. | Trajet ou canalénguinal, L’anneau inguinal est l'orifice an- TS ob

térieur ou cutané d'un trajet oblique, creusé en quelque sorte mal inguinal. dans l'épaisseur du bord inférieur de la paroi antérieure de l'abdomen, au nivéau de l’arcade crurale, et destiné à

livrer passage au cordon des vaisseaux spermatiques chez

l'homme, et au ligament rond chez la femme, Ce trajet,

bien décrit seulement par les modernes, a été désigné par eux

sous le nom de canal inguinal

Sa longueur varie d'un pouce et demi à deux pouces'et 4, ae C2 demi. Sa direction est oblique de haut en bas, de dehors en $, girection dedans, et d'arrière en avant.

… Le trajet imguinal est essentiellement constitué par la

gouttière qui résulte de la réflexion de l’aponévrose du ddnoiti grand oblique, gouttière dont le bord postérieur se conti- inguinal est! nue avec le fascia transversalis et le bord antérieur avec 2 a # bonévrose de l'oblique externe elle-même. On peut donc l'arcade . cru- Sonsidérer à ce trajet une paroi inférieure concave formée“ dParoi antérieure formée

bar la gouttière de réflexion, u , une paroi postérieure

iormée par le fascia transversalis; point de parot supérieure, bu plutôt cette paroi supérieure est constituée par les bords mférieurs des muscles petit oblique et transverse , lesquels templissent la gouttière de l’arcade, qui leur fournit en dehors de nombreuses insertions, En dedans, ces bords font séparés de la gouttière par: le cordon des. vaisseaux 2. &E

322 APONÉVROLOGIE,

spermatiques , chez lhomme, et par le ligament rond chez | la femme. On suppose que ce trajet est revêtu par un Pro-, longement canaliculé du fascia transversalis. |

Orifice pe L’orifice péritonéal du canal inguinal est bien moins exac- “itontal da tement circonscrit que l'orifice cutané, ou plutôt il ne l'est a ingxi- exactement qu'en dedans,où se voit un bord fibreux, concave, , | assez analogue au bord concave du ligament de Gimbernat,

et qui est formé par le fascia transversalis. C’est contre ce bord qu'a lieu quelquefois l’étranglement de l'intestin dans

la hernie inguinale. L'orifice péritonéal-est fermé par le pé-

ritoine; l'artère épigastrique longe le côté interne de cet

orifice.

C'est par le trajet inguinal qu'a lieu la descente du testicule primitivement contenu dans l'abdomen; c'est par ce, même trajet qu’a lieu la hernie inguinale dite ordinaire, pour la distinguer de la hernie inguinale directe ou interne.

Aponévroses antérieures des muscles petit oblique et transverse.

MATE LS L'aponévrose du petit oblique, née dela ligne blanche, se da divise immédiatement, dans ses trois-quarts supérieurs, en Sa division deux feuillets, dont l’un passe au-devant, l'autreen arrièredu RÉ feail- muscle grand droit. Le quart inférieur passe sans se diviser. sn au-devant du même muscle, Le fewllet antérieur est uni de le quart infé- Ja manière la plus intime à l'aponévrose de l'oblique exju terne, dont il n’est distinct que par la direction des fibres, | térienr, I y a, même dans quelques points un véritable entrelacement entre les fibres aponévrotiques de ces deux muscles; la partie inférieure ou non divi

l'aponévrose du petitoblique est au contraire facilement Séparable de l'aponévrose:du grand

Fenillet pos- oblique. Le feuillet postérieur de V'aponévrose du petit-obli- RE que: est uni d’une manière non moins jintimé à l'aponévrose du transverse, dont il n'est ésalement distinct que par k

direction des fibres. Arrivés au voisinage du bord externerdu

| muscle droit, les feuillets du petit oblique s’isolent, savour l'antérieur, de l'aponévrose du grand oblique, le postérieur

- FASCIA TRANSVERSALIS. 323

de l’aponévrose du transverse, pourse réunir immédiatement Réunton de et donner naissance aux fibres charnues. Le bord externe MORE de l'aponévrose du petit oblique répond donc immédiate- cle droit. ment en dehors du muscle droit de l'abdomen : il est ver-

tical. … |

2°, L'aponévrose du transverse est le feuillet le plus profond PRET

de l'aponévrose abdominale antérieure; très-étroite en haut, du transverse. elle va s'élargissant jusqu'au voisinage de la crète iliaque, pour se rétrécir progressivement jusqu’à sa partie inférieure, Née de la ligne blanche, elle se divise de suite en deux portions: l’une, inférieure, qui passe au-devant du muscle droit: elle occupe seulement le quart inférieur de l'aponévrose; l'autre, supérieure, qui formeles trois quarts supérieurs de cette même aponévrose, passe derrière le muscle droit. Son bord “externe, convexe, est l'origine des fibres charnues de ce mus- cle. Intimement unie par sa face antérieure à l'aponévrose du petit oblique, qu'elle déborde en dehors, elle répond par sa face postérieure au péritoine, auquel elle est lâchement unie. Ce dernier rapport est étranger au quart inférieur de l'aponévrose, qui, comme je l'ai dit, passe devant le muscle droit. Toutefois, les fibres aponévrotiques du transverse, dont la direction est la même que celle des fibres charnues, ne cessent pas brusquement derrière la partie inférieure du muscle droit: seulement l’aponévrose s'amincit, et ses faisceaux fbreux s'isolent les uns des autres.

Sa division,

Ses rapports,

Fascia transversalis et aponévrose sous-péritonéale.

Pour compléter la description de l'aponévrose abdominale antérieure, il me reste à décrire le fascia transversalis , que je considère comme une portion épaissie de l'aponévrose. $sous-péritonéale. |

1°. Fascia transversalis. Signalée par Astley Cooper, mieux décrite par Lawrence et M.J. Cloquet, cette lame aponévrotique naît inférieurement du bord réfléchi de l'arcade crurale, de telle sorte qu'on pourrait la considérer comme le