DU PÉRITOINE

“sommet répond à l'ombilic, et dont la base répond à la face supérieure du foie qu'elle divise en deux parties latéralesnommées lobes du foie. De l'ombilic , comme d'un centre, partent donc quatre replis péritonéaux, l’un supérieur ou ascendant pour la veine ombilicale, trois descendans , un pour l'ouraque, et deux pour les artères ombilicales.

- De la paroï abdominale antérieure , le péritoine se continue sur la face inférieure du diaphragme , et se comporte différemment à droite , à gauche et au milieu.

1° Portion gauche ou splénique. Le péritoine , après avoir tapissé la face inférieure du diaphragme jusqu'à la colonne 7e DRRRS vertébrale, se réfléchit sur la face postérieure du pédicule région splénivasculaire de la rate | tapisse la moitié postérieure de la face 4° externe, interne de cet organe, son bord postérieur , toute sa face la moitié antérieure de sa face interne, la face antérieure du pédicule vasculaire ; d’où elle se prolonge sur la grosse tubérosité de l’estomac , pour se continuer avec le feuillet antérieur du grand épiploon. Les deux feuillets quis’adossent mt entre eux , l'un au devant, l’autre en arrière du pédicule Per En pre splénique , constituent l'épiploon gastro-splenique.. Lie

Au-dessous de la rate, le péritoine forme un repli horizonial , une sorte de cloison qui établit une séparation entre la rate et les organes placés au-dessous.

2 Portion moyenne ou gastro-épiploique. Au milieu, lepéri-, der toine qui a revêtu la face inférieure du diaphragme , trou- toine dans la vant une limite dans l'extrémité cardiaque de lœsophage, se ii NPA réfléchit sur la face antérieure de l'estomac , et descend dans Yabdomen au devant de l'arc du colon et des circonvolutions TAN de l'intestin grêle; pour former le fewllet antérieur du térieur du

AE grand épigrand epiploon. | ob Après un trajet descendant plus ou moins prolongé vers la partie inférieure de l'abdomen, suivantles individus et suivant Keuillet

les âges , il se replie sur lui-même en arrière , ét se porte de PO‘érienr du 2 ? grand épi-

bas en haut pour former le feuillet postérieur du grand epi- ploon.

806 SPLANGHNOLOGIE:

ptoon.Parvenu au bord convexe de l'arc du colon, il revêt la

face inférieure de cet intestin etse dirige horizontalement d'a-

vant en arrière, pour gagner la face antérieure de la colonne

vertébrale, et se. continuer en se géfléchissant encore. au

devant de cette colonne, avec le feuillet ou droit du mé-

sentèré. Dans toute la portion horizontalement étendue de-

Feuillet in- buis l'arc du colon jusqu'à la colonne vertébrale, le péri RSR à toine constitue le feuillet inferieur du mesocolon transverse. . erse. Il suit de là que la portion de péritoine faisant suite à celle RER. qui a recouvert la face antérieure de l'estomac, forme au-desmée par le SOUS de cet organe une espèce de poche, ayant une portion mer fm directe ou descendante, etune portionréfléchie ou ascendante,

feuillet posté. dans l'intervalle desquelles se trouvent circonscrits l'estorieur du grand

Le mac, le pancréas, le duodénum et l'arc du colen. Nous épiploon.

verrons plus tard que chacune de ces lames est tapissée intérieurement par une autre lame péritonéale , en sorte que le grand épiploon est constitué par quatre feuillets du péritoine. | |

3, Du pe 9° Portiondroite ou hépatique. À droite, le péritoine se réa ar fléchit du diaphragme sur la face convexe du foie, pour con- Le PT stituer ce qu’on appelle'le ligament coronaire du foie, lequel se continue avec le ligament suspenseur dont la direction est perpendiculaire à la sienne.

De la face convexe du foie, le péritoine se réfléchit sur le bord antérieur, puis sur la face concave de cet organe, enveloppe la vésicule du fiel, etquelquefois en: presque tota: Bté ; :mais le ‘plus habituellement ne ! fait quertapisser:tsa

Ligament co, ronäire,

face inférieure. Arrivé au sillon transverse, ile’ péritoinetlse réfléchit de hauten bas au devant des vaisseaux biliaires ; let à la gauche de ces vaisseaux, gagne la petite courbure de l'es: tomac et se continue sur la face antérieure de cet organe) Dans, là portion dé'son trajet qui s'étend depuis Ile sillonrtransvérse

Feuillet antérieur de l’é- ca È CS A En À Ma:

piploôn gas- Jusqu'à la petite courbure, le péritoine constitue lerfeuillet tro-hér pie! RAT" 0 le 4 7 . . 11% à f o-hépatique. ahtérieun de l’épiploon gastro-hepatique où petit epiploon.-A

NAUITE \ Œ'IOT IOG IIS nvescl

DU PÉRITOINE. So7

droite des vaisseaux biliaires et de la vesicule , le péritoine revêt la face inférieure du foie , et se continue directement avec celui qui revêt le colon lombaire droit.

ï : # ; a Tes La ROUE Ligamens | | oine e r is A;droite et à gauche du foie, le péritoine, en se réfléch De ton

sant du diaphragme sur cet organe , forme de chaque côté dn foie. un reph qui porte le nom de lisamens triangulaires du foie.

Hiatus de Winslow: arrière-cavité des épiploons. En arrière iles vaisseaux biliaires et sous la racine antérieure du lobe de Spigel, est une ouverture par laquelle on pénètre dans une cavité située derrière l'estomac et l'épiploon gastro-hépatique. Cette ouverture est l'orifice de la cavité DA S Hiatus de hiatus de Winslow : la cavité porte le nom d’arriere-cavité Winslow. peritoneale ou cavité des cpiploons. L'hiatus de Winslow, demi-circulaire, quelquefois triangulaire, a un pouce environ dans son plus grand dns Il est limité en avant : par les vaisseaux tie en arrière par la veine-cave inférieure, en bas par le tn en haut par le col de la Een du fiel, ou mieux par la racine antérieure du lobe de Spigel : c’est par cette ouverture que le péritoine pénètre dans l'espèce de poche circonscrite par les deux feuillets du

grand épiploon.

Nous partirons donc de cette ouverture pour suivre. le Portion ré-

fléchie du pé-

trajet de la portion réfléchie du péritoine , et nous devrons ritoïne qui va

ètre ramenés sans interruption à ce point de départ Le forme larmé-

17 re-eavité épi-

péritoine s applique contre. la face postérieure. du feuillet ploïque

antérieur de l'épiploon- -gastro-hépatique, ge décrit, et forme le feuillet postérieur de cet épiploon ; :2° il tapisse la

face postérieure de l'estomac; 3° au-dessous de l'estomac, PRE Ù térieur € Le

piploon gasépiploon, derrière lequel il est, placé, et descend parallè- tro- hépatique.

lement à Jui; 4°: arrivé à l'endroit où le feuillet antérieur du grand er ps se réfléchit , Je feuillet péritonéal que nous. décrivons se réfléchit de même et s'adosse au-

il sadosse au. feuillet descendant ou antérieur du gran Si

808 SPLANCHNOLOGIE.

feuillet postérieur du grand épiploon, au-devant duquel il

est placé; 5° en continuant son trajet ascendant, ce feuillet

arrive au bord convexe du colon transverse, revêt la face supérieure de cet intestin, et s'adosse derrière lui au feuillet

de la poche enveloppante qui a revêtu la face inférieure du

Mésocolon Colon pour former le feuillet supérieur du mésocolon transtransverse. perse, qui résulte de cetadossement ; LE parvenu au devant de la colonne vertébrale, ce feuillet cesse d'être adossé au feuil-

let inférieur du mésocolon, revêt la face antérieure de la

troisième portion du duodénum, la face antérieure du pancréas, le lobe de Spigel, la partie antérieure de la veine-Cave, et arrive à Ja scissure transverse du foie, c'est-à-dire à l'hiatus dont nous l'avons supposé partir.

Il suit de là que le grand épiploon, malgré son peu d’é-

Len paisseur et sa transparence, est formé de quatre lames ou

épiploon est

p , 0 » D L $ LL 4 constitué par feuillets bien distincts ; que ces quatre lames, réunies deux à quatre lames

E 4 , À ME LA CA É On feuillets, deux, constituent les parois d'une cavité nommée arriere

cavité peritonéale ou épiploïque.

Nous pouvons maintenant présenter la description du nr grand épiploon sous un nouvel aspect : deux lames péritoépiploon et de néales adossées partent du sillon transverse du foie; elles l’arriére-cavite ,, : ; } péritonéale, S écartent au niveau de la petite courbure de l'estomac, pour

embrasser ce viscère ; elles se réunissent au niveau de la grande courbure, suivent un trajet descendant, et arrivées au détroit supérieur du bassin, se replient sur ellesmêmes en arrière, etse portent en haut. Arrivées au bord convexe du colon, elles s'écartent pour recevoir cet intestin dans leur duplicature, se réunissent à son bord concave, pour former le mésocolon transverse, et se séparent définitivement. Le feuillet inférieur se réfléchit en:bas, pour aller se continuer avec le feuillet droit du mésentère ; le feuillet supérieur seréfléchit en haut pour recouvrir la troisième portion du duodénum , le pancréas, le lobe de Spigel, et se