VEINES SUPERFICIELLES DU MEMBRE ABDOMINAL

Beaucoup moins nombreuses que celles du membre tl racique, les veines superficielles du membre abdonjinal abi tissent toutes à deux troncs veineux qui sont, i la sapk^ interne ; 2® la saphène externe.

■Veines superficielles du pied.

De même que pour la main, elles occupent toutes la

Elles occupent la fdce gion dorsale du pied. Les veines collatérales des orteils vh

pied”*^ nent toutes se rendre à la convexité d’une arcade plus i gulière et plus constante qu’à la main, et qui occupe région antérieure du métatarse. De l’extrémité interne !

•VEINE SAPHÈNE INTERNE. 3a5

îtte arcade part une branche volumineuse, veine dorsale .terne du pied^ qui est l’origine de la vieine saphène interne; î l’extrémité externe part une branche , externe,^

a peu moins volumineuse , qui est l’origine de la veine sabène externe.

Veine saphène interne.

La 'veine saphène interne^ grande saphène^ tihio malléolaire Chauss.), dépendance de la fémorale, est la continuation î la veine dorsale interne du pied\ celle-ci naît de l’extré- - lté interne de l’arcade veineuse dorsale du pied , à laquelle loutissent les collatérales du gros orteil; longe la face dor- ' le du premier métatarsien et la partie correspondante du rse, et reçoit, chemin faisant, i° une branch^profonde mue de la veine plantaire interne ; 2” toutes les veines suîrficielles qui émanent de la région plantaire interne, et en irticulier la veine calcanéenne interne , qui est quelquefois alumineuse, et qui, dans certains cas , ne vient s’aboucher ms la veine saphène qu’au-dessus de la malléole interne ■ ant elle a contourné le bord postérieur : à la veine dorsale 'terne du pied succède la veine saphène interne, qui se ‘ îfléchit de bas en haut au-devant de la malléole interne, mtinue son trajet ascendant sur la face interne, puis, le ng du bord postérieur du tibia, sur la partie postérieure . 3 la tubérosité interne de cet os et du condyle interne du mur. Là , elle se trouve au côté interne des tendons des luscles, demi- tendineux, droit interne et couturier , se réïchit d’arrière en avant, en décrivant une légère courbure concavité antérieure, se dirige en haut, le long du bord itérieur du couturier, et croise obliquement le premier Iducteur ; parvenue à l’ouverture que lui présente l’apoévrose fémorale, à huit ou dix lignes de l’arcade crude ; elle se recourbe immédiatement, et s’ouvre dans la îlne fémorale à la manière delà veine azygos dans la veineive supérieure, c’est-à-dire, en décrivant une anse à conca-

"Veines dorsales dn pied.

Elle est la continuation de la dorsale dn pied.

Yeine calcanéenne interne.

Trajet de la veine saphène interne.

Sa terminaison dans la veine crurale.

ANGÉlOLOaiE.

qu’elle reçoit.

vite infe'rieul’e. Plusieurs ganglions lymphatiques se voiij; au voisinage de cette courbure. j

Rapports. Séparée de la peau par une lamé aponévrotiqi fort mince [fascia super/icialis), la veine saphène interne en rapport avec la malléole interne, le tibia , les insertic tibiales du soléaire, les trois tendons de la patte d’oie. | couturier et le premier adducteur. f

La veine saphène interne est accompagnée par le nerf même nom depuis l’articulation du genou jusqu’à la m léole interne.

Dans son trajet, la saphène reçoit toutes les veines so cutanées de la cuisse , le plus grand nombre des veines so cutanées de la jambe , les veines sous-cutanées de l’abdomt les veineslhonteuses externes, et plusieurs branches déco munication avec les veines profondes.

Les veines sous-cutanées fémorales qui viennent de la p< tie postérieure de la cuisse se réunissent quelquefois en tronc veineux assez considérable pour représenter une ,

Seconde et J 7'* 1 11 1 11^1

troisième sa- <^onde sapfiene intcrne^\di{\\xe\ie marche parallèlement au tro^ phènes inter- (je la saphène interne, dans laquelle elle vient se jeter à u distance plus ou moins grande de son embouchure. J’ai re contré une veine superQcielle antérieure qui naissait autO' de la rotule, se portait verticalement en haut le long de|| région antérieure de la cuisse, et pouvait être considér comme une troisième saphène. Dans un cas de ce genrt ces trois saphènes, une antérieure, une postérieure , u* interne, se rendaient isolément dans la veine fémorale, ii| plutôt dans une espèce de lac ou de renflement, terminaisd de la veine saphène. !i

La saphène interne présente fréquemment la dispositiij! suivante : à la partie inférieure de la jambe, ou à la parll inférieure de la cuisse, elle se divise en deux rameaux égaij[ qui se portent de bas en hautj communiquent entr’èux p[ des rameaux transverses , et se réunissent après un tra|| plus ou moins long; en sorte que ces deux rameaux repri

VEINE SAEHÈNE INTEENE. 3a5

s itent une ellipse très-alongée. J’ai observé chez un même s et cette disposition à la cuisse et à la jambe, c’est-àde que la saphène se divisait à la jambe en deux bran^ cîs qui se réunissaient au niveau de la tubérosité interne du tiia et qui se divisaient de nouveau à la cuisse.

U n’est pas rare de voir la saphène interne remplacée à ü jambe par un réseau veineux.

Les veines sous-cutanées abdominales doivent être rangées pmi les veines superficielles et supplémentaires, bien qu'il îste une petite artère, l’artère sous-cutanée abdominale, q leur corresponde. Ces veines au nombre de trois 3 quatre, auxquelles s’ajoute une. veine de la région fessière, givrent tantôt par un tronc commun, tantôt par trois ou pire troncs distincts dans la veine saphène, au moment où Nte veine' traverse l’aponévrose fémorale. Dans un cas d’oti.ération de la veine cave , j’ai vu ces veines devenues très- Nisidérables, se continuer jusque sur le thorax et dans le aux de l’aisselle, où elles s’anastomosaient avec les branîls cutanées des inter-costales et des thoraciques. Dans un î: de persistance de la veine ombilicale, ces veines flexueu- * avaient le volume du petit doigt. ( V oyez Anat. pathol., •l'cfig., 1 8® livrais.)

veine saphène interne reçoit encore.les veines honteuses %ernes. Je l'ai vue, dans ce cas, recevoir la veine obtura- S:e qui naissait d’un tronc commun avec la veine épigasü[ue.

branches de communication avec les veines prof ondes.

« t très-multipliées, et doivent être étudiées au pied , à la jaibe et à la cuisse. i° A l’origine de la saphène, il en existe u; qui fait communiquer c«tte veine avec la plantaire in-

Variétés de la veine saphène interne.

Veines sonsrutanées abdominales.

;<ne

i Plusieurs autres branches existent le long de la jambe, e'font communiquer la saphène avec la tibiale postérieure; c les-ci traversent les insertions tibiales du soléaire.

(iommnnication de la saphène avec les veines profondes.

1°. Avec la plantaire interne.

2*. Avec la tibiale posté-rieure ;

ANGÉIOLOGÏB.

Avec ]a tibiale aatérieure ;

4*. Avec les articulaires.

5°. Anastomoses entre les veines superficielles et les veines profondes de la cuisse

"Valvules de la saphène interne.

3® Une communication remarquable entre la tibiale ani rieure et la saphène interne a lieu au tiers moyen de jambe par une branche qui sort de la veine tibiale antérieu au devant du péroné, devient sous-cutanée , se réfléchit t dehors en dedans et de bas en haut, entre l’aponévrose jar bière et la peau , et vient se rendre à la saphène.

4°. Une articulaire inférieure interne va se jeter dans saphène interne.

5”. A la cuisse, les anastomoses entre les veines profondes les veines superficiellessont moins nombreuses qu’à la jaml on en trouve tout au plus deux qui décrivent des anses concavité supérieure.

V alvules. Leur nombre m’a paru variable : j’en ai cotnp jusqu’à six le long de la saphène; d’autres fois je n’en ai trou que deux ou quatre. Il y a un plus grand nombre de vi vules dans le trajet que parcourt la saphène à la cuisse q dans celui qu’elle parcourt à la jambe.

Veine saphène externe ou postérieure.

La veine saphène externe , péronéo-malléolàire (Cbauss Ellefaitsmte p|^g petite et beaucoup plus courte que l’interne, est u

a la veine dor- ‘ ‘ ^ '■

saleextemedn dépendance de la veine poplitée; elle fait suite à la vel^ pied, dorsale externe du pied , qui naît elle-même de l’extrém

externe de l’arCade veineuse dorsale ; elle se porte au-deva de l’articulation péronéo-tibiale, quelle croise d’avant arrière, reçoit, chemin faisant, en dedans et en dehors, la grand nombre de rameaux, dont les principaux vienn^ veine saphène de la région plantaire externe; reçoit une veine calcanéen externe qui vient du côté externe du calcanéum, et c est quelquefois très-considérable, longe le côté externe | tendon d’Achille qu’elle croise à angle très-aigu, pour g' gner la ligne médiane de la région postérieure de la janil A partir de ce point, elle se porte directement en bai croise le nerf sciatique poplité interne, et vient s’ouvr dans la veine poplitée entre ce nerf et le sciatique popl

externe.

VEINE SAPHÈNE EXTERNE. " 327

e erne, entre les insertions supérieures des jumeaux , à côté d'Ia veine articulaire inférieure interne.

Chez quelques sujets, au moment où la saphène externe fiifléchit pour s’enfoncer dans le creux poplité , il s’en dé- Éhe une veine ascendante qui longe le bord postérieur d muscle demi membraneux jusqu’au tiers supérieur de iiîuisse, où elle se dirige d’arrière en avant, pour aller s’ivrir dans la saphène interne ou dans une des divisions d cette saphène ; immédiatement au-dessous de son emb ichure dans la fémorale.

. \apports.hai veine saphène externe, recouverte parle fas- 31 superficiel, qui la sépare de la peau , recouvre le nerf shène externe, dont elle est séparée par une lame aponéi tique ; elle croise deux fois ce nerf: d’abord située en deiis de lui , elle lui devient externe, pour lui redevenir èîrrre supérieurement.

^a^ communication de la veine saphène externe avec les Tiaes profondes n’a lieu que derrière la malléole externe 41iur le dos du pied.

■ udi saphène externe n’est pourvue que de deux valvules, Jit l’une précède immédiatement son embouchure dans Mpeine poplitée.

Telles sont les veines des membres inférieurs. L’analogie ■J existe entre le rameau dorsal interne du pied et la cépilique du pouce, entre le rameau dorsal externe et la salrelle; entre la saphène externe, d’une part, elles radiales et Ciihalique, d’autre part; entre la saphène interne, d’une p't, et les cubitale et basilique, d’une autre part, ne saur:t être révoqué en doute.,jNous ne retrouvons au membre uMeur aucune branche analogue à la veine médiane.

Branche de communication entre les deux saphènes

Rapports de la veine saphène externe

Branches de communication entre la saphène externe et les veines profondes.

Parallèle entre les veines superficielles des membres supérieurs et celles des membres inférieurs