DE L ANUS
he mot anus, emprunté du latin, désigne l'orifiee infé- . rieur du canal alimentaire {^orifice anciT)^ filière étroite, plus ou moins dilatable, à travers laquelle se moulent et sont comme exprimées les matières fécales.
Il est situé sur la ligne médiane , à un pouce au-devant du coccyx, derrière le périnée, entre les tubérosités de l'is- Siicauon. chion, au fond de la cavité qui sépare les fesses.
Le pourtour de cet orifice, habituellement feraié, est revêtu par une peau abondamment pourvue de follicules sébacés, ^^^"^"^"°"^et "garnie de poils chez l'homme : cette peau s'enfonce dans 1 ouverture anale pour se continuer avec la membrane mu- Ses foillcules queuse , et présente une foule de plis radiés qui s'effacent pendant la dilatation de cet orifice. Ses plis.
Le lieu de la continuité de la peau avec la membrane muqueuse est remarquable. Cette continuité s'effectue en de- ligne de
-Il ^ 1 !• 1 T T continuité en-
aans du rectum, a quelques lignes de 1 anus proprement dit. ^^^ i^ ^^j ^^
Une ligne sinueuse, offrant une série d'arcades ou de fes- 'aiinqueusede . - ./ /. -T 11- 11' l'anns.
tons a concavité supérieure, indique la ligne de démarcation. Quelquefois, au niveau de ces arcades répondent des petites poches terminées en cul-de-sac , et ouvertes en haut. Des angles de réunion des arcades partent des replis muqueuxjetdans les culs-de-sac s'engagent souvent de petits corps étrangers, détachés des matières fécales, qui deviennent la cause de fistules stercorales.
534 SPLANCHNOLOGIE.
Structure de Structure de l'anus. Destiné à nous affranchir de l'horrible l'anus. incommodité qu'entraînerait la sortie continuelle et involon-
taire des matières fécales, l'anus a pour base, et en quelque
Sa charpente sorte pour charpente, un muscle volontaire , le sphincter^ est un muscle ^^^,5^]^ constricteur qui a pour antagoniste, non-seulement
volontaire , le -^ •• o '
sphincter. un musclc dilatateur propre, \e 7'eleveur de Vanus, auquel je rallie \ ischio-coccygien , mais encore le diaphragme et les muscles abdominaux. Le défaut de sphincter est l'écueil de tous les anus dits artificiels ou contre nature. Un quatrième muscle, le ?r(3«,yp0/'5e 5 doit encore être rapporté aux muscles de l'anus.
La peau et la membrane muqueuse qui revêtent cette charpente contractile sont remarquables par le grand développement de la trame érectile, qui constitue la base de , toute membrane légumentaire.
Artères; pie- A cettê portion de peau et de muqueuse qui revêt l'axusTemeuxet j^^jg rendent les dernières ramifications des artères hé-
érectile de 1 a- ' ^
nus. morrhoïdales. De sa trame érectile, et par conséquent toute
veineuse, naissent des veinules multipliées, flexueuses, contournées, plexiforraes , qui constituent les racines les plus Nerfs. déclives de la veine-porte. Des nerfs cérébraux et ganglion-
naires, émanation du centre nerveux hypogastrique et du plexus Sacré, se distribuent en nombre considérable à cet orifice; enfin on trouve des cryptes muqueux ou plutôt des Ciyptesuau- glandules, vestige d'un organe glanduleux très-développé queux. chez Certains animaux.
Muscles de Icise rapporte la description des muscles del'aniiSjqui sont au nombre de six, savoir : deux impairs; le sphincter et le trahsverse-^ deux pairs, le releveur^ et Yischio-coccygien^ qui, à- la rigueur, !ie font qu'un seul et même muscle. Le sphincter interne des auteurs n est autre chose que le dernier anneaii des fibres circulait-es de l'intestin rectum.
Du sphincter de l'anus.
Préparation, Enlever avec précaution la peau rayonnée' qui re-
vêt la région anale. Prolonger la dissection , en arrière , jusqu'au coccyx; en avant, jusqu'au scrotum chez l'homme , et jusqu'à la Yulve chez la femme. Ne point se contenter de mettre à découvert l'anneau inférieur du sphincter ; enlever de chaque côté le tissu adipeux qui entoure la partie inférieure du rectum. Il est bon pour la préparation de ce muscle , comme d'ailleurs pour celle des muscles du périnée, de remplir de filasse la partie inférieure de l'intestin.
Le sphincter de lanus est un muscle orbiculaire situé autour de l'extrémité inférieure du rectum. Ce n'est point un simple anneau , mais une zone musculaire ayant près d'un pouce de hauteur. Sa forme est celle d'une ellipse très-alongée d'avant en arrière , terminée en pointe dans ces deux sens. Ses fibres naissent: i^ celles de l'anneau le plus inférieur, du tissu cellulaire sous-cutané placé au-devant du coccyx, à la manière des peauciers; 2" celles des anneaux supérieurs, d'une espèce de tissu fibreux qui se détache du sommet du coccyx. De là, les fibres charnues se portent d'arrière en avant, et décrivent de chaque côté une demi-ellipse composée d'anneaux musculaires parallèles et superposés , et qui , arrivés au-devant de l'anus , se terminent de la manière suivante : i" l'anneau le plus inférieur, dans le tissu cellulaire sous-cutané 5 2"^ les anneaux supérieurs, à une espèce de raphé fibreux qui sert d'origine aux bulbo-cav6rneux.
Rapports. La face interne de l'espèce de zone elliptique que représente le sphincter, embrasse la partie inférieure du rectum ,dont le dernier anneau musculaire apparaît en dedans de lui et s'en distingue par sa blancheur. C'est cet anneau musculaire qu'on a appelé sphincter interne.
SaJ'acâ externe est en rapport avec la graisse du bassin.
Sa eirconflrence supérieure est continuée par les fibres antéro-postérieures du l'eleveur de l'anus ; de telle sorte que la limite est extrêmement difficile à établir.
Sa circonférence inférieure ^ quWéborde un peu inféi'ieùre-
Situatlon.
Figure.
C'est une zone musculaire eiliptique.
Insertions.,
Rapports :
De la face interne ;
De la face externe.
Circonférence supérieure.
Cîiconfcren- ment l'anncau circulaire du rectum , n'adhère à la peau que te iri crieure. ^^^ ^^ ^j^^^^ ccUulaire lâche qui fait suite au dartos. Action. action. Constricteur de l'anus. La constriction du corps
du muscle porte sur la partie inférieure du rectum j celle du dernier anneau porte au dessous de cet intestin.
TransYcrse da périnée.
Préparation. Enlever avec précaution le tissu cellulaire souscutané situé au-devant et sur les côtés de l'anus. Siiîjation. j^g transi^erse du périnée est situé presque transversale- Insertions, jj^gj^j au-devant de l'anus. Il naît de la lèvre interne de la tubérosité de l'ischion, immédiatement au-dessus de l'ischiocaverneux, par une aponévrose large et mince, à laquelle succèdent bientôt les fibres charnues. Celles-ci se portent de dehors en dedans et un peu d'arrière en avant, pour gagner la face antérieure du rectum, et pour se confondre , suivant les auteurs , avec celles du côté opposé, dans un raphé fibreux, commun à la fois à ces muscles, au sphincter et aux bulbo-cavernenx.
Telle ne m'a pas paru être la terminaison de ce muscle ,
que j'ai vu manifestement se continuer avec celui du côté
opposé, après avoir traversé l'extrémité antérieure du
sphincter.
Les deux D'après cette manière de voir , les deux transverses du
iransverses du p^j^j^^g ^^ constitueraient qu'un seul muscle demi-annu-
pennée ne con- r ■•• . . r
stiiuerit qu'un îaire, dout la concavité postérieure embrasserait la partie anteseul muscle. Y\evLTe du rectum, disposition éminemment propre à favoriser l'expulsion des matières fécales.
Rapports, B.apports. Ce muscle est placé sur la limite qui sépare la région anale de la région périnéab. Il forme le bord postérieur d'un triangle dont le muscle ischio-caverneux constitue le bord externe, et le bulbo-caverneux le bord interne. Sous-cutané , excepté au niveau de la ligne médiane , il répond en haut au releveur de l'anus.
^,j. Action. Il tend à aplatir et à presser la paroi antérieure
ORGANES DE LA DIGEt»TIOX. ANUS. TRANSVERSE. 537
du rectum contre la paroi postérieure, que nous verrons i-e- ischïo coixypoussée en avant par le releveur de Fanus. Il concourt donc ° puissamment à la défécation!
Des muscles ischio-coccygien et l'eleveur de l'anus.
Préparation. Il faut étudier ces muscles et par le périnée et par l'intérieur du bassin :
1°. Par le périnée, enlever le tissu adipeux qui remplit l'intervalle qui sépare le rectum de l'obturateur interne. Pour découvrir la totalité du muscle ischio-coccygien , couper le bord inférieur du muscle grand fessier, et diviser avec précaution les grand et petit llgamens sacro-sciatiques.
a*^. Par le bassin, détacher le péritoine qui en tapisse les parois latérales ; enlever l'aponévrose pelvienne supérieure qui recouvre ces muscles; les suivre avec beaucoup de soin en arrière et sur les côtés du rectum, de la vessie et de la prostate.
\jes xanscXes ischio-coccygien et releveur de l'anus consti- Situation, tuent le plancher inférieur du bassin. Ils forment un plan musculaire non interrompu depuis le bord inférieur du pyramidal jusqu'à l'arcade du pubis.
L'ischio-coccygien comprend toute la portion du plancher Délimit:ition qui s'insère aux bords du coccyx. Le releveur de l'anus com- ^^^'^^ l ischio-
^ '' coccygien et le
prend le reste du plancher. releveur de l'a-
nas.
Ischio-coccygien.
Muscle aplati, triangulaire, ou plutôt rayonné: situé situation. à la partie inférieure du bassin, au-devant des ligamens Figure. sacro-sciatiques. Il naît : i^ des bords et du sommet de l'épine Insertions. sciatique; 2° de la face antérieure du petit ligament sacrosciatique; 3° souvent de la partie la plus postérieure de l'aponévrose pelvienne, et se porte en rayonnant aux bords du coccyx et à la partie inférieure des bords du sacrum.
Toutes ses insertions ont lieu par des faisceaux aponévro- Mode d'intiques , auxquels succèdent des fibres charnues. Sous ce *^"^"°"point de vue, sa structure a beaucoup d'analogie avec celle
Rapports.
Action.
Ce muscle constitue eu presque totalité le plancher mnsculeux du bassin.
Insertions fixes.
luseitioDs mobiles.
538 SPIiAMCHNOLOGIE.
des muscles intercostaux. La partie aponévrotique domine la partie charnue.
Ses rapports sont les suivans : i° sa face supérieure, qui est légèrement concave , répond au rectum; 2° sa face inférieure, qui est légèrement convexe, aux petit et grand ligamens sacro-sciatiques et au grand fessier ; 3° son boi'd postérieur longe le bord, inférieur du muscle pyramidal 5 4° son bord antérieur se continue sans ligne de démarcation avec le bord postérieur du reîeveur de l'anus. Sa structure aponévrotique peut seule le faire distinguer de ce dernier muscle.
Action. 11 concourt à former le plancher du bassin. Il tend à porter le coccyx de son côté ; quand les deux muscles ischio-coccygiens se contractent simultanément, le coccyx est maintenu avec solidité, et ne saurait être renversé en arrière.
Ce muscle agit donc dans la défécation. Le nom de les>ator coccygis^Q^\ lui avait été donné par MoFgagni,ne hii est nullement applicable.
Du reîeveur de tanus.
Le reîeveur de ïanus^ ainsi nommé à cause d'un de ses principaux usages , est situé dans l'excavation du bassin , et forme avec son semblable une espèce de plancher musculeux qui représente, à beaucoup d'égards, le plancher musculeux supérieur formé par le diaphragme. Il est mince, curviligne, quadrilatère 5 étroit en avant, laige en arrière.
Ses attaches fixes ou supérieures ont lieu : i* en avant, sur les côtés, et même quelquefois au niveau de la symphyse; 2° en arrière, au bord antérieur de i' épine sciatique; 3*^ dans tout l'intervalle qui mesui^e ces points extrêmes , à la partie supérieure du trou sous-pubien , et au détroit supérieur du bassin.
Ses attaches mobiles ont lieu : 1° sur les cotés de la prostate ; 2* sur les côtés de la vessie ; 3* sur les côtés du rec-
