THORACIQUE. PETIT PECTORAL. SOUS-CLAVIER

popîiyse coracoïde et près de son sommet {^costo-coracoldien^

Ghauss. ).

Rapports. Recouvert par le grand pectoral , dont il est se- Rapports,

paré par les vaisseaux et nerfs thoraciques, il répond aux

côtes :, aux muscles intercostaux, au grand dentelé, au creux Snperficlels.

de l'aisselle, et par conséquent aux nerfs eE aux vaisseaux „ „ ,

' ^ . ^ ^ . Profonds,

axillaires. Ce dernier rapport est extrêmement important :

il explique pourquoi la section de ce muscle est quelquefois

nécessaire pour la ligature de l'artère axillaire. J'appellerai

aussi l'attention : i° sur le bord supérieur de ce muscle, lequel cn bord sa-

est séparé de la clavicule par un espace triangulaire large en peneur.

dedans , étroit en dehors , espace dans lequel on peut saisir

et lier la même artère; a** sur le bord inférieur qui déborde en ^"^ ^°^^ ^^'

' férleur.

bas !e grand pectoral.

Action. Le plus habituellement il agit sur l'épaule (mus-

culus qui scapulam antrorsîim agit^ Vésale). Son point fixe

étant aux côtes, il porte évidemment l'omoplate en avant son action

et en bas, et abaisse fortement le moignon de l'épaule. ^"'' l'épaule Ti 1 7 • I !■> ' I ' ^ 1 r qu'il abaisse.

11 est donc abaisseur de i épaule : congénère de 1 angulaire et du rhomboïde sous le rapport de l'abaissement du moignon de l'épaule , il est leur antagoniste sous le rapport Sur les cô-

du mouvement de totalité de l'omoplate : il est encore l'an- ./ ^?-^ eeve.

i II est mspira-

tagoniste du rhomboïde sous le rapport du mouvement eu tear. avant. Lorsque ce muscle prend son point fixe à l'omoplate , il devient élévateur des cotes auxquelles il s'insère.

Du Sous-clavier.

Préparation. Soulever la clavicule en portant en haut le moignon de l'épaule ; diviser le petit pectoral , enlever une membrane aponévrotique qui descend de la clavicule et la recouvre immédiatement.

i" Pour bien voir son insertion externe ou claviculaire , scier la clavicule à la partie moyenne ; 2° diviser le muscle dans le même point ; 3° renverser sa moitié externe avec la partie correspondante de la clavicule.

88 MYOLOGIE.

Alongé, grêle, fusiforme, ie sous- clavier^ longe la face inférieure de la clavicule par laquelle il est caché, musculus qui sub clavlcula occultatur (Fabrice de Hilden). Insertions ^ s'insère , (Tunè part , au cartilage de la première côte; ï dune autre part ^ à la partie inférieure et externe de la clavi-

cule (cc»,s/o-c/awcw/«we, Chaussier). Costales ^^^ insertion interne ou costale se fait par un tendon qui

^. . s'épanouit en cône , et donne naissance aux fibres char- Direction. ^ '

nues , qui , se portant en dehors , en arrière et en haut , vont

Insertions r , i i • i i /-, r .

claviculaiies. ^^ nxer à la clavicule par de courtes nbres aponevrotiques.

Rapports. Rapports. i° Il est recouvert en haut par la clavicule qui

-^ , est creusée en gouttière inférieurement pour le recevoir; 2" il

répond en bas à la première côle, dont il est séparé par les

vaisseaux axillaires et le plexus brachial; 3° en avant, il est En avant, ^ '^^ . , . .

enveloppé par ime aponévrose très-résistante qui complète

le canal osseux et fibreux dans lequel il est contenu. Son

Avec les rapport avec le plexus brachial et les vaisseaux axillaires

vaisseaux et - • . i • • 'j* , "* i ii

^ j. .,. . prévient la conipression immédiate a laquelle ces vaisseaux seraient exposés entre la clavicule et la première côte. Action. action. Son point fixe étant à la première côte, il tend

Abaissenr ^ abaisser la clavicule; il est donc ahaisseur de V épaule; il de l'épaule. tend aussi à appliquer fortement l'extrémité interne de la clavicule contre le sternum : aussi, dans le cas de fracture du premier de ces os, concourt-il puissamment à faire chevaucher le fragment externe sur le fragment interne. Lorsque le sous-clavier prend son point fixe sur la clavicule, il tend à Elévation de élever la première côte : aussi est-il rangé parmi les muscles la première q^j agissent dans les inspirations forcées.

§. VI. Du grand dentelé.

Préparation. Le grand et le petit pectoral étant enlevés , sciez la clavicule à sa partie moyenne; portez ensuite l'omoplate en arrière , en renversant en dehors son bord axillaire ; enlevez avec soin le tissu cellulaire qui remplit le creux de l'aisselle, surtout au niveau des vaisseaux et nerfs axillaires et au niveau des