MYOLOGIE
Insertions commun. Son insertion cubitale a lieu au côté interne de l'a-
epitrokiéennes pophyse coronoïde par une éminence rugueuse qu'elle pré-
Cubitale. gente en avant. Son insertion radiale a lieu dans l'espace de
deux pouces environ , par des languettes aponévrotiques , à
L insertion |^ portion oblique du bord antérieur du radius, portion obli-
radiale sciait a ^ ^ ....
la portion obli- quc qui sc dirige en dedans vers latubérosité bicipitale pour que a or jQjjj^gj. insertion en haut au court supinateur , en bas au flé-
anteneur da 17
radius. cliisseur propre du pouce , et dans l'interstice au fléchisseur
sublime.
Aux cloi- Un grand nombre de fibres naissent encore des larges cloisons aponévrotiques qui séparent le fléchisseur sublime du cubital antérieur et des autres muscles de la couche superficielle, rond pronateur, radial antérieur et palmaire grêle. Nées de ces diverses insertions , les fibres charnues se Direction portent verticalement en bas, et forment un corps charnu, ^n corps c ar- j^j.gg ^j. ^pjjjg ^ q^j gg divise presque immédiatement en quatre portions, lesquelles, d'abordjuxta-posées, se placent bienativision |-^|. gy^ deux plans ou couches, à la manière de l'extenseur
en quatre por- r '
lions juxta- commun des doigts, savoir : une couche antérieure, plus
posées. considérable, formée parles divisions du médius et de l'an-
Leur arran- ^ulaii^e ( cellc-ci moins forte que celle là): une couche pos-
gement en 2 , . ^, , , ,. . . • i • t iv 1
couches. terieure iormee par les divisions du petit doigt et de 1 index.
Chaque di- Chaque division est un petit muscle qui a son tendon partivision est un culier et autour duquel se rendent les fibres charnues d'abord
petit muscle . ,. , ' . ,, 1 a / / i . ./. s t
qui a son ten- régulièrement, puis dun seul cote ( demi-pennirormes j. Les
don particu- Jg^x divisîous postérieures, moins complètement distinctes
- ,. l'une de l'autre que les antérieures , présentent une disposi-
Les deux di- ^ *■ .
visions posté- tion particulière ; elles constituent en général deux petits rieures consti- ^luscles digastriques, c'est-à-dire qu'à un corps charnu suc-
tuentdes mus- o 1 ' t. 1
des digastri- cède un tendon aplati, lequel, en s'élargissant, donne nais-
^^^^' sance à un nouveau corps charnu. Les quatre tendons réu-
lassage aes ^^^^ abandonnés par les fibres charnues, passent sous le li-
quatre tendons ' 1 3 r
SOUK le liga- gamenl annulaire du carpe, concurremment avec le nerf
ment annulaire 'i- •*„!' Ji. ^ r j^'
^ médian, qui est place en dehors, et que Ion prend tres-sou-
ven1; pour un tendon, et avec les tendons du fléchisseur pro-
MUSCLES DE l' AVANT-BRAS. FLlÉCHISSECR PROFOND DES DOIGTS. 1 7 7
fond des doigts et du fléchisseur propre du pouce : cet épais faisceau de tendons gagne la paume de la main , et se comporte ainsi que je vais le dire , après avoir décrit le muscle lléchisseur profond, avec les tendons duquel les tendons du superficiel ont des connexions intimes.
Rapports. Recouvert par le rond pronateur, le radial antérieur, le palmaire grêle, le cubital antérieur et l'aponévrose antibractiiale, ce muscle recouvre le fléchisseur profond des doigts, dont il est séparé par les vaisseaux et le nerf cubitaux, il recouvre encore le nerf médian , et le fléchisseur propre du pouce , auquel il envoie ordinairement une languette tendineuse et charnue.
Fléchisseur profond des doigts.
Préparation. Ce muscle est entièrement préparé quand on a coupé en travers le fléchisseur sublime et le cubital antérieur.
l^e fléchisseur profond des doigts est situé au-dessous du fléchisseur superficiel qu'il surpasse en volume , divisé comme lui en quatre portions inférieurement.
Insertions. ^\ s insère^ d^une part., i° aux trois quarts supérieurs des faces interne et antérieure du cubitus; i" au côté interne de l'apophyse coronoidedecet os, dans un creux trèsprononcé, situé en arrière de l'éminence rugueuse qui donne attache au ligament latéral interne de l'articulation du coude; 3° aux deux tiers internes du ligament interosseux; 4° ^ l^ portion d'aponévrose antibrachiale qui revêt la face interne du cubitus; 5" enfin par quelques fibres, au radius, en dedans et au-dessous de la tubérosité bicipiîale.
Il s'attache , <:^'f//ze autre part .,2^. la partie antérieure delà base des dernières phalanges des quatre derniers doigts {Cuhito-phalangettien commun , Ghauss.).
Les fibres charnues naissent directement des nombreuses insertions antibrachiales. De là, elles se portent verticale- ^ ttient en bas; les plus internes seules sont un peu obliques en avant et en dehors. Il en résulte un faisceau qui va grossissant, puis se divise en quatre portions d'inégal volume,
Rapports
Situation.
Fignre.
Insertions.
Cubitales,
Interosseuses ,
Aponévrotiques ,
Radiales, Phalangien-
Directîon des fibres charnnes
Division du muscle en quatre faisceaux.
11^8 MYOLOGIS.
dont chacune constitue un muscle demi-penniforme. Ces Terminaison quatre petits muscles juxta-posés se terminent par autant de par quatre ten- îendons aplatis qui régnent sur les deux tiers inférieurs de la face antérieure du muscle, et qui sont remarquables par leur division en bandelettes intimement unies, d'un blanc nacré, parallèles et fort régulières. Ces quatre tendons, que les fibres charnues abandonnent à des hauteurs diverses, mais
Passage des . i i- i • ' • i
tendons sous toujours au-dessus du ligament annulaire antérieur du lehoamentan- carpe, senofagent sous ce liffament concurremment avec les
nulaire. ^ . , , . ,.
tendons du fléchisseur sublime, du fléchisseur propre du ,.,,.» ^"'* '^^' pouce, et avec le nerf médian: là ils sont placés derrière les
ports avec le r ' r
tendon du su- tendons du fléchisseur sublime, lesquels sont disposés sur
deux rangs, ainsi que nous l'avons déjà dit. Quant à eux,
Leur jaxta- ^jg g^j^j toujours iuxta-posés: bien plus, ils sont unis entre
position etienr „ . 11 i • i
union. eux au moyen d un tissu cellulaire dense et de bandelettes
tendineuses qu'ils s'envoient réciproquement : le faisceau
Independan- appartenant au doigt indicateur reste seul distinct. Aussi les
ce du tendon ^ '^ in-- 1 • -i • • 1 '
de l'index. mouvemcns de flexion de ce doigt sont-ils presque aussi independans des autres doigts que ses mouvemens d'extension pour lesquels nous le verrons recevoir un muscle particulier. Disposition Immédiatement au-dessous du ligament annulaire, ces tendes tendons a ^lons s'écartent les uns des autres ; de leur côté , les tendons
ia pauiue de la .
main. du fléchisseur sublime se dédoublent, se placent au-devant
des tendons du fléchisseur profond; et ils gagnent ensemble
eur lecep- j^^ articulations métacarpo-phalanaiennes : là, ils sont reçus tion dans les r r o ' =
gaines digita- d'abord dans une gaine fibreuse très-solide qui résulte de la
'^^- division de l'aponévrose palmaire, puis dans une auîre gaine
qui convertit en canal la gouttière antérieure des phalanges.
'^P?^"^j" Chacune de ces gaines digitales étant divisées, on voit le
engouiuerede . ° "
chaque tendon Ecndoiî du fléchisscur subiime s'aplatir , se creuser, pour iixîc. ainsi dire , en gouttière pour se mouler exactement sur le tendon du fléchisseur profond. Au niveau de la par
Leur bifur- . . ,
caiion. tie moyenne de la première phalange, le tendon du su
Leur dispo- blinie se bifurque pour laisser passer celui du fléchisseur! ^ition en F»» profond , l'embrasse, le contourne comme un pas de vis,
MUSCLES DE l'aVANT-BRAS. FLÉCHISSEUR PROFOND DES DOIGTS. I79
lui devient postérieur d'antérieur qu'il était d'abord ; puis les deux moitiés du tendon se réunissent pour former Lear rénune gouttière a concavité antérieure, s écartent de wo^i- tement défiaiveau , et viennent s'insérer à la deuxième phalange , aux lif, et leur in-
1 t 11 '^ '11' T 1 sei'tion à la
bords rugueux de la gouttière qu elle présente. Le tendon ^e pj^ai^^^^g du fléchisseur profond , au contraire, traverse directement insertion des l'espèce de gaîne formée par le sublime pour venir s'insérer tendons du fléà la troisième phalange. Du reste, les tendons du fléchis- f^j'^^^^^^^ jgj.' seur profond présentent, dans tout leur trajet, les traces nière phaland'une division qui n'est qu'apparente. C'est à raison de la ^^* disposition des tendons des muscles fléchisseurs sublime et profond l'un par rapport à l'autre, qu'on a appelé le sublime, le perforé j et le profond , \e perforant.
Rapports. Ils doivent être examinés à i'avant-bras, à la Rapports; paume de la main et aux doigts.
1° Dans sa portion anti-brachiale, le fléchisseur profond lo a lavantest recouvert par le fléchisseur sublime dont le sépare une l^ras. cloison aponévrotique incomplète, et par le nerf médian ; il recouvre le cubitus, le ligament interosseux et le carré pronateur; en dedans, il répond au cubital antérieur; en dehors , au fléchisseur propre du pouce. Les vaisseaux et nerf cubitaux qui se trouvent d'abord placés entre le fléchisseur sublime et lui , le séparent ensuite du cubital antérieur.
2.° Dans sa portion palmaire, il est subjacent aux tendons ^o ^ j^ du fléchisseur sublime, et recouvre les muscles interosseux paume de la et adducteur du pouce. Les lombricaux naissent de ses ten- ' dons.
3° Dans sa portion digitale, il répond en arrière aux 30 j^^^ gouttières phalangiennes, aux articulations métacarpo-pha- doigts. langiennes et phalangiennes, et en avant aux tendons du
sublime et aux gaines fibreuses de ce doigt. . ,.
o o Action coin-
Action du fléchisseur profond et du fléchisseur sublime. Ces œune. muscles fléchissent la troisième phalange sur la deuxième , , ^' tion du
