MUSCLES DE LAVANT-BRAS. CARRE PROWATEUR

quadrilatère, plus épais qu'il ne le semblerait au premier abord.

Insertions. Il s'insère, 1° au quart inférieur du bord interne T„sej,tjons du cubitus, qui est en bas fortement déjeté en arrière, en sorte cubitales, qu'il y a enroulement de ce muscle autour du cubitus; 2 Aponévrose

» 1 > • 1 1 ' • . l«r,o da carré pro-

a une lame aponevrotique, beaucoup plus épaisse en Das ^^^^^^^, ^

qu'en haut, obliquement dirigée en haut et en dehors, qui

occupe le tiers interne du muscle, sur lequel elle se termine

en se découpant d'une manière très -élégante; 3" il s'insère

encore à toute la portion de la face antérieure du cubitus,

qu'il recouvre. De là ses fibres se portent horizontalement

en dehors (^pronateur transverse .^ Winslow), d'autant plus

longues, qu'elles sont plus superficielles, au quart inférieur

du bord externe, de la face antérieure, et du bord interne i-adiales.

du radius {^cubito-radial^ Chaussier\

Rapports. Recouvert par le fléchisseur profond des doigts, Rapports, le grand fléchisseur du pouce , le grand palmaire, le cubital antérieur, et les artères radiale et cubitale, ce muscle recouvre les deux os de lavant-bras et le ligament interosseux.

Action. Le carré pronateur tend à rapprocher les deux Aciîon. os de lavant-bras; mais comme il s'enroule autour du cubitus immobile, il fait tourner circulairement le radius sur le cubitus; il est donc pronateur/ Son action est beaucoup Pronaifeur. plus énergique qu'il ne le semblerait d'abord, à raison de la multiplicité des fibres charnues qui forment plusieurs couches dont les plus superficielles sont les plus longues.

MUSCr.ES DE LA. REGION EXTERNE DE l'AVANT-BR AS.

Les muscles de cette région sont le long supinateur, les deux radiaux externes, et le court supinateur.

Long supinateur.

Préparation. La partie brachiale du long supinateur se trouve toute préparée par la dissection du brachial antérieur et du triceps brachial. La portion du long supinateur qui répond à lavant-bras.

l84 MTOLOGIE. • ^

se prépare en enlevant l'aponévrose qui recouvre le côté externe et antérieur des muscles de cette rcgioiî.

Le plus supei-ficiel des muscles de la région externe et Situation. , . , .

j,j ^, antérieure de l'avant-bras , le long supinateur appartient à la

fois au bras et à lavant-bras {^hrachio-radlalis ^ Sœmm.), et foi-me en grande partie cette saillie oblique qui circonscrit en dehors le pli du coude. Ce muscle est long, aplati, cbarnu dans ses deux tiers supérieurs , tendineux dans son tiers inférieur.

Insertions. Il s'insère, d^une part, au bord externe de

Insertions ,,, » > i, / • . . i i

humérale ihumeruseta laponevroseinter-muscuiaire externe du bras, dans une étendue qui varie du quart au tiers inférieur de ce

Aponevro- i -i

tique , bord externe , et dont la limite supérieure est déterminée

par la gouttière destinée au nerf radial; d'une autre part ^ à Radiale. la base de l'apophyse styloïde du radius {Jiumero~sus-radial ^ Chaussier).

Nées de l'humérus, les fibres charnues se portent en bas,

en avant, et un peu en dedans pour former un corps charnu,

II est aplati aplati de dehors en dedans ^ qui s'accolle au brachial anté-

de e ans en pjgj,j. Parvenu au niveau de l'extrémité inférieure de l'hu-

deuorsaubras.

D'avant en î^^^^'^is, ce corps charnu s'aplatit de nouveau d avant en arrière à l'a- arrière, se dirige verticalement en bas; d'abord épais, il s'é-

vanl-bras. , . ... />i •

largit en s amincissant et ses nbres viennent se terminer

Direction " ., -sir ' • i> '

verticale. " "^c manière successive a la tace antérieure d une aponévrose, qu'abandonnent complètement les fibres charnues, au-dessus de la partie moyenne de lavant-bras, qui se rétrécit progressivement de haut en bas, et constitue un tendon aplati lequel va s'insérer en s'élargissant à l'apophyse styloïde du radius.

Rapports au Rapports. Recouvert par les aponévî;oses brachiale et; liras. antibrachiale, contenu au bras dans la même gaîne que le

brachial antérieur, dont le sépare le nerf radial; contenu à î'avant-hras dans une gaîne particulière, le long supinateur Rapports à répond d'abord en dedans, puis en arrière, au brachial anras, jérieur; il répond ensuite au premier radial externe, ^,

MUSCL. DE l'avant-bras. LONG SUPINAT. l'^'^ RADIAL EXTERNE. l85

tendon du biceps, au court supinateur, au rond pronateur,

au radial antérieur, au fléchisseur superficiel des doigts, au

long fléchisseur du pouce, à l'artère aux veines radiales,

et au nerf radial. Son bord interne borne en dehors le pli du Rapports du

coude, puis est longé par l'artère radiale qui se dégage de bord interne.

dessous luij son bord externe, séparé du premier radial

externe par une ligne celluleuse, est côtoyé en bas par la terne.

branche dorsale du nerf radial qui était d'abord placé sous

lui. De tous ces rapports, le plus important est celui que Rapports

ce muscle affecte avec l'artère radiale. Le long supinateur ^^^? l'artère

peut être regardé comme le muscle satellite de cette

^ , ^ est le mus-

artère , et désigné sous le nom de muscle de tarCere de satellite de

radiale. cette artère.

Action. On se demande pourquoi, par une exception Action, toute particulière^ le long supinateur s'attache à l'extrémité inférieure du levier qu'il doit mouvoir, car lorsque lavantbras est dans la supination, l'axe de ce muscle étant vertical, son rôle paraît borné à la flexion de i'avant-bras ; mais si le membre est placé dans la pronation, alors ce muscle devient oblique de dehors en dedans; et s'il se contracte, il déter- Supinateur. mine la supination. Lorsque cet effet est produit, si le muscle se contracte encore, l'avant bras sera fléchi sur le bras. Fléchisseur

,, ..,,,. ,,. ..(,,. , , de l'avant-bra»

11 est inutile de dire que 1 insertion intérieure étant très- saj. \q i,ras. éloignée du point d'appui, le muscle long supinateur aune grande puissance d'action malgré le désavantage de son angle d'incidence.

Premier , ou long radial externe.

Prcparadon. Ce muscle, ainsi que le second radial externe, sera préparé en même temps que le long supinateur au-dessous duquel il est placé. On doit en outre découvrir la partie inférieure de son tendon , qui occupe le dos du poignet.

Le premier ou long radial externe est situé à la région ex- situation, terne et postérieure de l'avant-bras, au-dessous du long supi- Figure. nateur, qu'il semble continuer par son insertion humérale,

l86 MYOLOGIE.

Son aplatis- comme lui aplati de dedans en dehors au bras , et d'avant en

sèment en sens • > ^ ij -, -, -, . , .

inverse aubras arrière a 1 avant-bras , charnu dans son tiers supérieur, ten-

et à l'avant- dïneux dans ses deux tiers inférieurs, bras.

Insertions. Il s'insère, dune part, à une empreinte ru-

Insertions . .

à l'humérus, gueuse triangulaire, qui termine le bord externe de l'humé- An tendon rus et à i'aponévrose intermusculaire externe 52° à la face

commun, . / • 1 ^ j t • •

antérieure du tendon commun d orimne.

Insertion Dune autre pari , en arrière de l'extrémité supérieure du métacarpienne j . > , • /■ j ' > • /-n \

deuxième metB.cdLr^ien[numero-sus-metacarpien , Lhauss.j.

Nées directement des insertions humérales , les fibres char- Direction. . - . -, 11-!' A . X r

nues constituent un faisceau, d abord aplati d un cote a I autre, et faisant suite au long supinateur, dont il est quelquefois difficile de le séparer , puis aplati d'avant en arrière. Verticalement dirigées , ces fibres se rendent à la face antérieure d'une aponévrose , qu'elles abandonnent au-dessous du tiers supérieur de l'avant-bras, cette aponévrose va se rétrécissant et s'épaississant, longe le côté externe du radius, passe de son Rapports tendon sous les tendons des muscles long abducteur et court

avec les ten- ^ i . , . , ,. 1 ' •

dons du long cxteuscur du poucCj qui le croisent oDliquement , se devie un abducteur et peu en dehors , puis en arrière , et gagne la coulisse qui lui est senr du pouce. ^"^"^"^""^ ^^^^ ^^ deuxième radial externe. Devenu postérieur, ce tendon est de nouveau croisé à angle aigu par le Du long ex- , ....

tenseur. tendon ou long extenseur du pouce qui le maintient, et va

s'insérer en s'élargissant au deuxième métacarpien.

Rapports. Le long radial externe est recouvert par le long supinateur et par l'aponévrose antibrachiale , recouvert et croisé obliquement au côté externe de l'avant-bras par les tendons des muscles lonar abducteur et court extenseur du pouce, puis au niveau du poignet, par le tendon du long extenseur du pouce ; il recouvre l'articulation du coude, le deuxième radial externe et la partie postérieure de l'articulation du poignet.

Rapports

MUSCLES DE L AVANT-BRAS. 2 RADIAL EXTKRNE.

Second ou court radial externe.

Le second ou court radial externe , plus épais , mais moins long que le précédent, au-dessous duquel il est situé, s'insère, (Tune part j à la tubérosité externe ou épicondjle de l'humérus par u,ri tendon qui lui est commun avec les muscles extenseurs des doigts ; 2° à une aponévrose très-forte qui règne sur la face postérieure du muscle j 3° à une autre lame aponévrotique qui le sépare de l'extenseur commun des doigts. D'une autre part, à l'extrémité supérieure du troisième métACSir^îen Çépicondylo-sus-métacarpien, Chauss.).

Nées de l'épicondyle par une espèce de pyramide aponévrotique , les fibres charnues se rendent à la face postérieure d'une aponévrose qui va en se rétrécissant et s'épaississant à mesure qu'elle reçoit les fibres charnues , lesquelles ne s'épuisent qu'au-dessous de la partie moyenne de lavant-bras. Devenu tendon aplati, le muscle se dévie en arrière comme le premier radial externe , se place dans la même coulisse du radius , y est maintenu parla même gaine fibreuse, lubrifié par la même synoviale, et pourtant en est séparé par une petite crête osseuse verticale. Au sortir de la gaîne commune , le tendon du second radial externe s'éloigne de son congénère, pour devenir plus postérieur encore , et s'insérer au troisième métacarpien.

Rapports. Le court radial externe est recouvert par le premier radial externe, comme lui croisé obliquement en dehors par le long abducteur et le court extenseur du pouce, puis par son long extenseur; ilrecouvre immédiatement la face externe . du radius , dont il est séparé en haut par le court supinateur , et au milieu par le jond pronateur. Son tendon recouvre et protège la partie postérieure de l'articulation du poignet. Le long supinateur et les deux radiaux externes, à raison de la longueur différente de leur portion charnue, constitue^it

Situatîoiî.

Figure.

Insertions Humérale,

Métacarpienne.

L'insertion épicondylicH ne se fait par nne pyramide aponévrotique

Déviation du tendon en arrière.

Rapports

A l'avantbras,

Au poignet.

Disposition par étage des muscles long supinateur et radiaux externes.

" MYOLOGIE.

trois étages dont le plus élevé est formé par le long supinateur , et le plus bas est formé par le second radial externe Action. Action des deux radiaux. Les deux radiaux externes

quon pourrait appeler /.o.yte/ve«,;y, à raison de leur inser' et 'bS:::''"" infeneure, sont extenseurs de la deuxième rangée du de la main. ^^^pe sur la première et de celle-ci sur l'avant-bras; ils sont en mênie temps abducteurs de la main , car ils rinclment sur le bord radial de l'avant-bras. Le premier radial externe s insérant à l'humérus, peut concourir à la flexion de l'avant' bras sur le bras.

Court supinateur.

^ Préparation. Porter l'avant-bras dans une pronation forcée -

Ponr mettre complètement ce muscle à découvert, couperen tx-avers

les rad.aux externes, et même quelques-uns des muscles de la coucha

superficielle postérieure de l'avant-Lras oituation. y.

l-'igare. ^^ ^^'^''^ supinatcur est un muscle large, recourbé ei^:

Il constitue *°™'^ ^^ cyhndre creux, enroulé sur le tiers supérieur dé

Lrdeï^t''^"'' ^«»^f-^"^à lui seul la couche profonde'de la ré- '

gion externe. §"'°" externe de l'avant-bras.

Insertions. Il s^inshre : i^ au ligament latéral externe de w.- *'';^'"^'''«^^ ^" ««^^î«' avec lequel il se confond, et par

Insertion oi^ lifrjnii^c...^ ;. I' ' ■ i i •« ,. , ' 1

épicondyiien- '^& "^^^'^^ ^ 1 epicoud jle ,- lï S msere en outre 2° aulicrament

ne. annulaire,- 3« au bord externe du cubitus lequel est muni

Cubitale. Cl une crête saillante pour cette insertfon ; 4» dans une exccL^

Aponévrose ^1 ^"^'T ) ^^i-ngulaire .située au-de.ant de cette crêt^ du court sus- "'f^- dessous de (a cai>ité sigmoide du cubitus; 5' à la face Pinateur. profonde d'une lame aponévrotique , expansion du tendon

d origine et du ligament latéral externe , qui revêt la plu*

grande partie du court supinateur.

Direcion. De ces diverses insertions, les fibres charnues se portent 1

circulairement autour du radius , aux feces postérieure , ex- i radiair'" '"'^ "' '''"^^^'^"^'^ ^"^"^1 ^"«s se terminent en embrassant.

en devant )a tubérosité bicipitale et le tendon du biceps (épi..

condyh-radial, Ghauss. ).

MUSCLBS DE l'aVANT-BRAS. COtTRT-StrPIKATEUR. 189

J'ai vu une petite languette charnue , appendice de ce

. . . , , . . . Appendice

muscle, recouvrir la moitié antérieure du ligament annulaire, du court supi-

dont elle pouvait être considérée comme le muscle tenseur. "*^^°^-

Rapports. Le court supinateur est recouvert par les radiaux Rapports externes, le long supinateur, le rond pronateur, l'extenseur commun des doigts, l'extenseur propre du petit doigt, le cubital postérieur, l'anconé, l'artère et la veine radiales: il recouvre le tiers supérieur du radius, l'articulation du coude, le ligament annulaire et le ligament intexosseux. Il est tra- il est traversé par la branche profonde du nerf radial , qai va se dis- ^^'^^'clie'^'^Dro^ tribuer à tous les muscles postérieurs de l' avant-bras. fonde du nerf

^ • 4 1 > 1 • 1 ' radial.

action. Aucun muscle ne s enroule aussi complètement

que lui autour du levier qu'il doit mouvoir, car il forme les

f ^ 1, ^• 1 • MU • 1 1 1 • Essentîelle-

o/o- cl un cylmdre : aussi est-il 1 agent essentiel de la supma- ^^^^ supination , et le long supinateur ne peut-il être regardé que comme tear. son accessoire.