RATE

Organespon- ^^ rate (a-wxh', lien) est un organe spongieux et vasculaire gienxetvascu- dont les fonctions peu connues paraissent liées à celles du

laîre. , . i i • i

système veineux abdominal.

Sitnation, ^^^^ ^^* située profondément dans l'hypochondre gauche, en arrière et à gauche de la grosse tubërosité de l'estomac, à laquelle elle est liée par un repli du péritoine appelé épiploon gastro-splénique. Elle est en outre maintenue dans sa position et par le péritoine qui , du diaphragme se réfléchit sur elle , et par les vaisseaux qu'elle reçoit et qu'elle émet. Suspendue plutôt que fixée à des parties mobiles, la rate doit participer à leurs mouvemens; et la contraction ourelâchement du diaphragme, ainsi que les alternatives dedis-

M bilité tei^sion et de resserrement de l'estomac exercent sur la rate une influence non équivoque; mais ces changemens légers et temporaires de position ne constituent pas un véritable déplacement. On peut même dire que les déplacemens de la Déplacement, rate, très-rares d'ailleurs, sont presque toujours des déplacemens congéniaux. C'est ainsi que Haller a vu cet organe occuper le côté gauche de la vessie chez un enfant d'un an ; Desault l'a trouvée dans la cavité droite du thorax chez un fœtus à terme. Je ne parle ici ni des cas de transposition complète de viscères, ni des cas où le changement de situation est une conséquence de l'augmentation de volume de la rate, ou d'un déplacement de l'estomac (i). J'ai dit ailleurs que j'avais trouvé la rate dans la région ombilicale.

Les adhérences accidentelles de la rate sont si fréquentes

Adhérences qu'elles méritent d'être mentionnées. Elles sont tantôt filamenteuses, tantôt celluleuses, et rendent douloureux les

(i) La grosse tubérosité de Festomac est la partie la plus fixe de ce viscère , à raison de l'insertion de l'œsophage. Les changemens de situation de cet organe portent , d'une part , sur sa portion intermédiaire au pylore et au cardia, et, d'une autre part, sur le pylore lui-raême.

ORGANES DE LA DIGESTION. ANNEXES. RATE. Sgg

légers changemens de position qu'éprouve cet organe dans les grandes contractions du diaphragme ou dans les grandes distensions de l'estomac: ces adhérences sont presque toujours la suite des fièvres intermittentes.

Nombre. La rate est unique dans l'espèce humaine. Les Nombre, rates surnuméraires que l'on rencontre quelquefois dans son voisinage, ne sont autre chose que de petits fragmens de rate, ovoïdes ou sphéroïdes qu'on serait au premier abord tenté de prendre pour desganghons lymphatiques. Je n ai jamais vu numéraires. plus de 2 rates surnuméraires chez l'homme. On dit qu'elles sont plus fréquentes chez le fœtus que chez l'adulte; cette opinion est erronée (i). On dit encore avoir vu lo , 12 et jusqu'à 23 rates surnuméraires. Sans nier la possibiUté du fait, je suis porté à douter de son existence. La rate étant constamment multiple chez un grand nombre d'animaux, on peut considérer les rates surnuméraires de l'homme comme le vestige de cette disposition.

Quant aux exemples d'absence congéniale ou accidentelle de la rate qu'on trouve mentionnés dans quelques auteurs , La raie a-til esta remarquer qu'ils coïncidaient avec des maladies £fra- ^^^ ^f"^^^

^ ^ ^ ^ ^ " que]f|ueroi3?

ves de l'abdomen , et que des rates petites, adhérentes, perdues en quelque sorte au milieu des organes environnans ont bien pu échapper à une observation peu attentive.

Volume et poids. Il n'est aucun organe qui présente plus Volume et de différence que la rate sous le rapport du volume et du P°^*^^° poids. Ces différences peuvent se rattacher aux chefs suivans : 1° Différences individuelles , c'est vainement qu'on a cherché à établir un rapport entre le volume de la rate et

(i) Il est certain qu'on cite un plus grand nombre de cas de rates surnuméraires chez le fœtus que chez l'adulte ; mais il sera facile d'expliquer le fait , si l'on considère que les i;ates surnuméraires ne peuvent pas échapper chez le fœtus, tandSÇ^ qu'elles sont souvent difficiles à voir chez l'adulte , à raison de la graisse qui surcharge les épiploons.

6oO SPLANCHNOLOGIE.

DiiiGrdicGs

individuelles <^eîui cîii foie,entre le volume de la rate et la stature, le poids de volume et Je l'indivldu, la constituticn , le sfenre de vie (i).

tle poids. ^ ^ . ,

1° Différences relatives a des conditions physiologiques . On relatives à des ^'encontre souvent la rate petite, ridée, ratatinée, comme conditions jlétrie et affaissée : cet état ne suppose-t-il pas une autre conques. dition , la distensionr Dans cl autres cas , la rate est volumi-

neuse , et comme tendue. Doit-on admettre avec Lieutaud (2) que la pression exercée sur la rate contre les côtes par l'estomac distendu pendant les digestions stomacales diminue le volume de cet organe, qui deviendrait au contraire le siège d'un afflux sanguin dans Fintervalle des digestions. Celte idée est peut-être erronée quant au temps indiqué pour l'affaissement et pour la turgescence j mais elle est juste quant au fait principal, c'est-à-dire l'altei'native d affaissement et de turgescence.

Différences 2° Différences relatives a Vâge, La rate est proportionnelrelatives à l'a- lement plus petite chez le fœtus que chez l'adulte, chez Ta-

dulte que chez le vieillard.

4° Différences relatives aux malailies. Sous le point de vue des différences morbides , la rate donne lieu aux considérations les plus importantes : chez un grand nombre de

(i) La rate est proportionneilemenl plus volumineuse chez l'homme que chez les animaux. On a dit, comme s'il était possible d'établir un rapport entre deux termes aussi variables, que la rate était la 200^ partie du corps.

[1) Lieutaud prétend qu'il a constamment vu la rate plus volumineuse chez les individus morts pendant la digestion stomacale, que chez ceux qui n'ont succombé qu'après cette digestion ; mais telles sont les différences de volume tju'elle présente , qu'on ne .saurait comparer la rate d'un individu à celle d'un autre individu. On a fait une expérience ingénieuse dont le résultat est en opposition avec l'idQ| de Lieutaud. Quatre chiens nouveau-nés, de la même portée, en ont été le sujet. A deux, on a donné du lait ; les deux autres ont été privés de tout aliment. Tous les quatre ont été sacrifiés; chez tous la rate avait le méjue volume.

ORGANES DE LA DIGESTION. ANNEXES. RATE. 6o I

hiaîades affectés de fièvres inLormittentcs, surtout lorsque la rate est déjà volumineuse par suite d'accès antérieurs , on sent manifestement la rate se tuméfier pendant chaque accès..

L'hypertrophie de la rate peut être portée à un de^ré Hypertroextraordinaire ,* a tel pomt que cet organe qui, dans 1 état naturel , relég^ué dans le fond del'hypochondre gauche, n'est point aperçu à l'ouverture de l'abdomen , remplit dans certains cas la presque totalité de la cavité abdominale et que le poids de cet organe qui varie de 2 à 8 onces dans l'état ordinaire peut être de dix, de vingt, de trente livres. On cite même un exemple où la rate pesait 43 livres.

Les cas à' atrophie de la rate sont très -rares; j'ai vu des cas Atrophie. où elle était réduite au poids de 2 gros.

La pesanteur spécifique de la rate est à l'eau , comme Pesaatear

^ , spécifique.

iiDO est a ïooo. ^

La couleur XK-pliiS) habituelle de la rate soit à sa surface, soit dans sa profondeur est lie de vin foncée. Cette couleur ^ , présente d'ailleurs beaucoup de variétés depuis le rouge-brun foncé jusqu'au gris-pâle. Lorsque sa surface a été quelque temps au contact de l'air, elle devient rosée, comme la surface du sang veineux , retiré d'une veine dans la palette. L'âge , le genre f|^e mort^ les maladies influent beaucoup sur cette coloration, qui n'est pas toujours uniforme dans les différens points de la rate. J'ai vu une rate couleur brunmarron foncé.

Consistance. Un des caractères du tissu de la rate , c'est son extrême friabilité. En' général, il se déchire et crie Friabilité. sous le doigt qui le presse en faisant éprouver une sensation de crépitation, semblable à celle connue en minéralogie sous le nom de cri de Tétain. On peut considérer la rate comme le plus friable de tous les organes après le cerveau. Aussi existe-t-il des exemples de déchirure de la rate par suite de coups , de chutes sur l'abdomen , et même par s'jite de commotion générale ou de la contraction du diaphragme et des muscles abdominaux dans un effort violent, etc.

602 SPLANCHNOLOeiE.

^ ., , , Du reste, la consistance de la rate présente beaucoup de

variétés de.^^/ ^ ^ ^ ^ ^^

consistance, variétës Suivant les individus et suivant les maladies. C'est même à Taugmentation ou à la diminution de consistance que se rapportent les altérations les plus importantes de cet Induration, organe. Dans l'induration qui est en général accompagnée d'hypertrophie, le tissu de la rate est compacte, cassant, sec, et se rompt à la manière d'un résiné compacte : au summum du ramollissement, la rate est convertie en une bouillie

meut ^^ pulpe inorganique tout-à-fait semblable à une rate saine

qu'on aurait pétrie entre les doigts, et qui contiendrait une quantité de sucs plus grande que dans l'état naturel. On observe souvent cet état à la suite des fièvres pernicieuses (i), lorsque les membranes sont déchirées , la boue splénique s'écoule spontanément.

Figure, Figure. La rate a la forme d'un croissant dont le grand

diamètre serait vertical , la concavité à droite et la convexité à gauche. On peut la comparer avec Haller, à un segment d'ellipsoïde coupé suivant sa longueur.

On lui considère une face externe , une Jace interne , et une circonférence.

Face externe ou costale. Convexe, lisse, en rapport avec le Face es-ter- tliaphrafifme qui la sépare des Q^, lo^ et ii^ côtes fi), d'où

ne ou costale. ,,. J, .^ ^, ^ i i • i i-

i inrluence qu exercent sur la rate les contractions du diaphragme qui peuvent la déchirer à la suite d'un effort violent. On explique par ce rapport la douleur qu'on ressent à la région splénique par suite d'une course forcée, la gêne et la douleur qu'éprouvent souvent dans une forte inspiration et

(i) Voyez Anat. pathol., avec planches, i^ livr., Maladies de la rate : J'ai pu recevoir dans une, fiole à médecine le liquide splénique , et le soumettre à diverses expériences. »

(2) On dit que ces côtes laissent sur la rate l'empreinte de la pression qu'elles exercent sur elle pendant la viej je n'ai jamais observé ce phénomène, que je ne concevrais que dans le cas d'hypertrophie de la rate.

ORGANES DE 'la DIGESTION. ANNEXES, RATE. 6o3

pendant une course les individus dont la rate est hypertro' phiëe.

On voit assez souvent le foie prolongé en languette recouvrir presque complètement la face externe de la rate.

Face interne ou gastrique. Elle est concave dans tous les Face intei-sens; et présente à la réunion des deux tiers antérieurs avec ^^ ^^ gasuile tiers postérieur , une série peu régulière de trous irréguliers eux-mêmes , plus ou moins nombreux , plus ou moins espacés, disposés suivant la longueur \le la rate.

C'est cette série de trous qu'on appelle scissure ou hile de Scissure ou / / n' * • j ** • ' .* i, 1" • bile de la rate,

La rate. L.est au niveau de cette scissure que s attache lepi-

ploon gastro-splénlque. Quelques variétés se remarquent

dans la disposition de cette face interjae. Ainsi, tantôt variétés dans

elle présente une concavité uniforme , tantôt elle offre au 1^ disposition