VESSIE

La vessie est une cavité musculo-membraneuse qui sert de réservoir à l'urine.

^. ,. Elle est située dans l'excavation du bassin, sur la ligne mé~

Situation. ... ' 0

diane, derrière le pubis, et maintenue dans sa position par le péritoine, qui ne l'enveloppe qu'en partie, et par Youraque. espèce de ligament qui Tassujétit à l'ombilic. Ces moyens de Moyens de fixité, qui se concilient avec le grand développement dont cet organe est susceptible, ne peuvent s'opposer à ces déplacemens partiels connus sous le nom de hernies de pessie. Efficacement protégée contre l'action des corps extérieurs dans l'état de vacuité, elle déborde, dans l'état de plénitude, 1 enceinte osseuse dans laquelle elle est contenue , et vient ainsi réclamer une place dans une cavité éminemment dilatable, où elle peut sans inconvénient acquérir toute la capacité dont elle est susceptible.

Nombre. La vessie est toujours unique; les exemples de vessie double^ d'ailleurs assez fréquens, rapportés par les au-

Cas d'ahvessie.

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teors, sont cîes exemples de hernies de la membrane muqueuse, à travers un éraiilement des fibres musculaires. Mais quelle qr«e soit lia capacité de ces vessies accidentelles (et je l'ai doit 'en t'^d" vue double de celle de la vessie aux dépens de laquelle la P"^^^^^'«^^"»vessie surnuméraire avait été formée), elles se distingue- ^''' ront toujours de la véritable vessie par l'absence de membrane musculeuse. Les cas d'absence de la vessie sont pour ( la plupart des cas de vice de conformation dans lesquels la «^"^^ vessie, ouverte en devant, est renversée de manière à figu» '"'" rer une masse fongueuse.

Dimensions, La vessie est de tous les réservoirs de sécrétion , celui qui offre la plus grande capacité. Cette Capa.lt^. capacité varie d'ailleurs suivant une foule de circonstances qui peuvent se rapporter : i*' Aux habitudes : ainsi les per- ^^^ «^'^^^ sonnes qui ont l'habitude de conserver long- temps leurs""'" urines, ont la vessie plus volumineuse que celles qui les rendent au premier besoin. 2« Au sexe :si la vessie de la femme présente généralement plus de capacité que celle de l'homme cela tient exclusivement à ce qu'elle est plus esclave que lui des bienséances sociales. Z^ KVâge'. la vessie paraît être pro^ portionnellement plus grande avant qu'après la naissance. 4" Aux maladies-, que de variétés depuis ce racornissement morbide de la vessie dans lequel les parois contiguës de cet organe permettent à peine l'accumulation d'une cuillerée de liquide, jusqu'à ces dilatations excessives dans lesquelles elle a pu admettre plusieurs litres de liquide.

Direction, La direction de la vessie est déterminée par celle de la paroi antérieure du bassin , c'est-à-dire que son axé est oblique de haut en bas et d'avant en arrière. Il suit de cette obliquité qu'une légère inclinaison du tronc en avant fait du col de la vessie la partie la plus déclive de l'organe. Cette obli- Axe de ia quité devient encore plus prononcée lorsque, distendue par ''"'''"• l'urine, la vessie a franchi le détroit supérieur, et plonge dans la cavité abdominale. Son axe est alors exactement celui du détroit supérieur, c'est-à-dire, dirigé de l'ombilic à îa partie

7o8 SPLANCHNOLOGïE.

moyenne de îa courbure du sacrum. On a dit depuis Celse que la partie supérieure de la vessie est un peu inclinée à gauche; mais je n'ai point observé cette inclinaison. Figure de la Figuie. La figure de la vessie est celle d'un ovoïde dont la vessici grosse extrémité serait dirigée en bas et le sommet en haut.

Cette figure présente d'ailleurs des différences relatives à l'âge, au sexe et aux individus. Les différences sexuelles ne sont pas primitives , et paraissent le résultat de la compression à laquelle la vessie de la femme est soumise pendant la grossesse; mais l'alongement transversal et le raccourcissement vertical de la vessie de la femme qui a eu des enfans, ne sont pas aussi prononcés qu'on le dit généralement.

Rapports. Pour les déterminer, on divise la vessie en fond:

Rapports. ' . ^ /• ^ i i ^ •

c'est la partie la plus élevée et la plus étroite; en coj^ps ou partie moyenne; en bas-fond; c'est la partie la plus inférieure et la plus large. On la divise encore comme tous les organes creux en surface externe et surface interne.

Surface extérieure de la vessie.

La surface externe de la vessie, convexe, présente à consi= dérer six régions dont nous allons étudier les rapports, et dans l'état de vacuité et dans l'état de plénitude de la vessie» 1° Région antérieure. Dépourvue de péritoine, elle répond là rég£n anté- à la symphyse, aux corps des pubis et aux muscles obturateurs rieure : internes : un tissu cellulaire séreux, très-lâche, et, chez les su-

jets pourvus d'embonpoint, un tissu adipeux plus ou moins T. ,.-, , abondant l'unissent à ces diverses parties.De la partie inférieure

Dans i état * .

devatuita; de cette région partent des trousseaux fibreux, qui vont, d'une autre part , s'implanter sur les côtés de la symphyse. Ces trousseaux fibreux , appelés Ugauiens antérieurs de la messie, que traversent des veines nombreuses, sont une dépendance de l'aponévrose pelvienne. (Voyez Jponévro-

logie.)

Chez la femme, il résulte de l'absence de la prostate que la région antérieure delà vessie dépasse en bas la symphyse