MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC
Les muscies situés à îa région postérieure du tronc forment plusieurs couches successives qui sont, en procédant de la peau vers les os: le trapèze; le grand dorsal et le grand rond,* le rhomboïde; l'angulaire; les petits dentelés postérieurs, divisés en supérieur et inférieur; le splénius; les muscles spinaux postérieurs , divisés en sacro - lombaire , long dorsal et transversaire épineux ; le transversaire du cou et le petit complexus, que je regarde comme deux séries de faisceaux de renforcement du long dorsal ; le grand complexus ; les interépineux du cou ; le grand et le petit droit postérieur de la tête ; le grand et le petit oblique.
Trapèze.
Préparation, i^ Tendre ce muscle, en plaçant un billot sous la poitrine; i^ faire à la peau mie première incision qui s'étende de la protubérance occipitale jusqu'à la douzième vertèbre dorsale ; y une incision horizontale, qui , de la septième vertèbre cervicale s'étende jusqu'à l'extrémité externe de la clavicule; 4** disséquer ces deux lambeaux, en comprenant, dans la dissection, une membrane celîuleuse qui adhère intimement au muscle; 5^ disséquer avec beaucoup d'attention les insertions occipitales qui se font par une aponévrose frès-mince et très-adhérente à la peau.
Le trapèze, le plus superficiel des muscles de larégion posiérîeure du tronc , recouvre la nuque et le dos : il est large,
20 MYOLOCIE.
Sîtnaiîon. triangulaire plutôt que trapézoïde, assez épais à sa partie Figure. moyenne , à augles supérieur et inférieur, minces et très-
alongés.
Insertions Insertions. Il s'insère: d'une part, aux apophyses épineuses de toutes les vertèbres dorsales et de la septième cervicale, i-ixcs. j^jjx îigamens interépineux correspondans , au ligament cervi-
cal postérieur et au îiers interne de la ligne occipitale su- Mobîies. "péneure', d'une autre part ^ à toute la longueur de l'épine de l'omoplate, au bord postérieur de l'acromion, et au tiers externe du bord postérieur de la clavicule. {Dorso-sus^ acroniien , Chiku^s.) Mode d'in- Les insertions fixes de ce muscle présentent, î** une apo- •ertiori. névrose large, demi-elliptique , qui, adossée à celle du côté
Ellipse apo- opposé, constitue une ellipse aponévrotique : l'espace compris névrotique. entre la sixième vertèbre cervicale et la troisième dorsale Hïiesure la longueur de cette aponévrose; 2*^ une lame Aponévrose fibreuse très-mince, dépourvue du brillant aponévrotique, occipitale. très-adhérente à la peiui, qui constitue l'angle occipital tronp., que de ce muscle ; 3^ en (in , des fibres aponévrutiques muUi-
névrotiqaes. ples,par lesquelles se font toutes celles des insertions spiiiales qui ne dépendent pas des deux aponévroses précédentes. De ces diverses insertions aponévrotiques , les fibres Triple di- charnues se portent toutes de dedans en dehors : les inférieures rection des fi- de bas en haut, les supérieures de haut en bas et d'arrière en ' avant, les moyennes horizontalement, et vont se ternnner; TerininaisoQ ^o j^g inférieures ou ascendantes, en se ramassant en faisceau,
des libres. ^ ...
à une aponévrose triangulaire qui glisse sur la petite facette Aponévrose , , /,, , , ,. i i' ' . , . n
trjaugulaire. placée a l extrémité interne de lepme scapulairc, pour aller ,,.r s'insérer au tubercule qui lui fait suite; 2*^ les fibres moyen-
ribres sca- ^ '' ^ '^ ^ .
pulaires. nes OU horizontales , au bord postérieur de l'épine scapulairç
par des fibres aponévrotiques très-marquées, surtout vers l'acromion ; 3" les fibres supérieures ou descendantes, à la por-
Fi ores clâ —
viculaires. tionconvexedu bord postérieur de la clavicule; un assez grand
nombre de ces fibres s'attache à la face supérieure de cet os.
Rapports. Le trapèze est recouvert par la peau, dont il est
séparé par une îame aponévrotique , e?^ceptë supérieurement, Rapports de
•T., , T 1, . 1» • V • .• -1 o la face profoa-
ou il lui adhère cl une manière intime; il recouvre: i" au cou, ^^ ^^ ^^^
les muscles complexus, spîénius, rhomboïde, an|^ulaire; 2''au
^ ^ , . 1 Au dos.
dos, le petit denteié supérieur, le susepineux, les muscles
spinaux postérieurs, le grand dorsal.
Les rapports les plus imporians de ce muscle sont ceux
^ * *■ , . . . Importance
que présente son bord supérieur- externe ou occipito- des rapports
claviculaire: celui-ci borne en arrière le triante sus-clavi- ^® f°" ^"•'^ ' ^ .... supérieur ex-
cuiaire, lequel est limité en avant par le sterno-mastoïdien, terae. et en bas par la clavicule. Or, il est à remarquer, sous le rapport des indications que peut fournir ce bord du trapèze, relativement à l'espace sus-claviculaire, qu'il s'avance quelquefois jusqu'à la partie moyenne de la clavicule; on l'a même vu s'enîrecroiser avec le bord postérieur du sternoinastoïdien.
/ictlon, 1° Sa portion supérieure ou descendante élève la Action de la çlayicuîe, et par conséquent le moignon de l'épaule; si 1<^ r^arg ou d^s' point fixe est à l'épaule, cette portion du trapèze détermine cendante. rinclinaison latérale et l'extension de la tête, et de plus elle lui imprime i\n movivement de rotation par lequel la face est portée du côté opposé.
2". La portion moyenne ou horizontale du trapèze porte Dg la por-
l'épaule en arrière; mais, à raison de l'obliquité que présente lîon moyenne ,,/..,, , . . . , ou JiQrjzOJatals
i epine lui 1 omoplate, cette contraction imprime a cet os un
mouvement de bascule, par lequel le moignon de l'épaule
est porté en haut.
2®. La portion inférieure ou ascendante du trapèze, por- Pe la portant le bord postérieur de l'omoplate en dedans et en bas, ogaiendame! détermine par un mouvement de rotation , dont le mécanisme a été indiqué aux articulations scapulo-claviculaires , Télé' vation du moignon de l'épaule.
4°. Quand les trois parties du muscle trapèze se contrac- Action génétent simultanément, 1 omoplate est portée en dedans, et le cj^^ moignon de l'épaule élevé.
•iH
7^10I.OGi£.
Situation.
Figure,
lusertious Fixes.
Mobiles.
Mode d'insertion.
Insertions iliaques et spinales.
Aponévrose lombaire.
Digitations costales.
Muscles grand dorsal et grand rond.
Préparation, i" Tendre le grand dorsal de la iriéme manière que le trapèze, et de plus, en écartant le bras du tronc; i'^ faire sur la ligne médiane une incision étendue de la dixième vertèbre dorsale jusqu'au sacrum; 3° faire une incision transversale de cette même dixième dorsale au bord postérieur de l'aisseile ; 4° comprendre dans cette incision 7jne membrane fibro-celluleuse très-adhérente aux fibres cliarnues; 5*^ disséquer Finserdon humérale avec beaucoup d'attention, et préparer en même temps le' muscle grand rond qui a les rapports les plus intimes avec cette extrémité humérale.
Grand dorsal,
lue grand dorsal occupe la région lombaire, une partie de la région dorsale et le bord postérieur du creux de l'aisselle; c'est le plus large de tous les muscles {^latissimus clorsi, Albin.), 11 a la forme d'un triangle dont l'angle inférieur serait tronqué, l'angle supérieur et externe très-alongé.
Insertions, Ce muscle s'insère : à'une part , aux apophyses épineuses des six ou sept dernières vertèbres dorsales, et de toutes les vertèbres lombaires et sacrées, au tiers postérieur de la crête iliaque et aux quatre dernières côtes.
D'une autre part ^ il s'insère non point au bord postérieur de la coulisse bicipitale de l'humérus , mais dans le fond même de cette coulisse ■Jombo-huméral. Chauss.).
Les insertions à la crête iliaque et à l'épine se font par une aponévrose triangulaire, étroite et mince en haut, large et très-forte en bas, où elle se confond avec l'aponévrose du petit dentelé inférieur , celle du petit oblique et le feuillet postérieur de l'aponévrose du transverse. Cette aponévrose concourt à former la gaîne des muscles sacro- lombaire, long dorsal et transversaire épineux. Les insertions costales se font à la face externe des côtes par des languettes charnues ou digitations qui s'entrecroisent avec celles du grand oblique. De la triple insertion spinale , iliaque et costale , les
RKC. rOST. DU TRCNC. GRAND DOhSAL Ï,T C.Pv^NI) ROND. Q.C)
fibres charnues se cUriï^eni : les supérieures îiorlzont;ile- ^ . , ,.
*^ ^ • ^ Triple at-«
ment, les moyennes obliquement, les externes verticale" rectloa des fiment. Toutes convergenl et forment un faisceau considéra- ''^'^""^^* ble qui se dirige vers lan.ç^le inférieur de l'omoplate , du- ï-^"'' ^^^"
