DE LA ROTULE
vient manifeste du trentième au quarantième jour de la vie fœtale.
2°. C'est dans les quinze derniers jours delà vie fœtale que paraît le point osseux de l'extrémité inférieure : il occupe le centre du cartilage. La présence constante de ce point osseux dans l'extrémité inférieure du fémur est d'une grande importance en médecine légale : car, par cela seul qu'un fœtus présente ce point osseux , on peut affirmer qu'il est à terme.
3°. Le troisième apparaît au centre de la tête du fémur, à la fin de la première année qui suit la naissance.
Le col n'a pas de point osseux particulier ; il se forme par l'extension de l'ossification du corps.
4°. Le point osseux du grand trochanter se forme de trois à quatre ans.
5°. Celui du petit , de la treizième à la quatorzième année.
L'ordre de réunion n'est pas , à beaucoup près , le même Qr^vs ^e r^a. que celui d'apparition. nk>u.
La réunion ne commence qu'après la puberté , et ne se termine qu'après l'époque du développement complet.
Le petit trochanter d'abord , puis le grand trochanter et la tête, ont successivement opéré leur réunion au corps de l'os vers la dix -huitième année.
Ce n'est qu'après la vingtième année que l'extrémité inférieure, qui pourtant a paru la première, se soude au corps de l'os. v
De îa Rotule.
Ainsi nommée à cause de sa forme arrondie , qui l'a fait Le pins im-
. •. i -1 î .- - i portant des os
comparera une petite roue , la rotule tient, par son volume £ . ïdes et l'importance de ses- fonctions, le premier rang dans un système d'osselets, qu'on appelle sésamoïdes , de <rs<rupoç, parce qu'on les a comparés à des grains de sésame, osselets que Ton rencontre autour de plusieurs articulations soumises à des pressions très-considérables.
a8o ' OSTÉOLOGIE.
Situation. Située au-devant du genou, la rotule est mobile dans l'extension , fixe et fortement proéminente dans la flexion de la jambe sur la cuisse.
Variétés de C'est de tous les os celui qui présente le plus de variétés, formes et de . , , . , ~ , , .
volume. SOIt dans son volume, sou dans le rapport de ses dimensions
entre elles.
La rotule étant aplatie d'arrière en avant, présente une face antérieure , une face postérieure et une circonférence.
La face antérieure ou sous-cutanée est convexe , recouverte par un plan fibreux, très-épais, intimement adhérent à l'os.
La face postérieure ou fémorale se moule exactement sur la
poulie que présente 1 extrémi té inférieure du fémur ; on y voit,
i° une crête articulaire, oblique de haut en bas et de dehors
Inégalité des en dedans, répondant à la gorge de la poulie, qui présente la
deux facettes même obliquité ; 20 de chaque côté de la crête, une facette
articulaires. i . . . , , .
articulaire concave, qui se moule sur le eondyle correspondant du fémur, et, de même que le eondyle externe du fémur est plus large , la surface articulaire externe de la rotule est beaucoup plus large que l'interne. Cette inégalité des deux facettes suffit pour faire distinguer au premier coupd'œil une rotule droite d'une rotule gauche.
La circonférence de la rotule représente un triangle curvi-
Base. ligne , dont la hase épaisse, tournée en haut, donne attache
au tendon des extenseurs de la jambe, et dont le sommet ,
Sommet. qui est assez aigu et dirigé en bas, donne attache au ligament rotulien. Les bords latéraux sont minces, et donnent at-
Bords lat'- tac^e a ^es u^re3 aponévrotiques, en sorte qu'à l'exception raux. de sa face postérieure, qui est articulaire, la rotule est de
toutes parts enveloppée de tissu fibreux , disposition qui s'accorde avec le mode de développement propre à la rotule, et qui a une grande importance dans la consolidation des fractures de cet os.
Conformation intérieure. Entièrement spongieuse, la rotule est revêtue en avant par une lame mince de tissu com-
DU TIBIA. 28l
pacte, qui, par une exception bien remarquable dans les os courts, présente des fibres verticales et parallèles très-prononcées. Ces fibres loissent voir dans leurs intervalles des ouvertures vasculaires assez nombreuses.
Développement. La rotule se développe par un seul point Un seul point, osseux. Ce n'est que dans des cas rares et exceptionnels, tels que celui cité par Rudolphi , qu'on en trouve plusieurs.
L'ossification se manifeste dans la rotule vers deux ans Epoque d'apparition.
et demi.
Du Tibia.
Le tibia, le plus considérable des deux os de la jambe, .
est situé entre le fémur, qui appuie sur son extrémité supérieure, et le pied, sur lequel il appuie.
C'est, après le fémur, le plus volumineux et le plus long Volume. des os du squelette.
Renflé à son extrémité supérieure, le tibia se rétrécit, et rignre. prend la forme d'un prisme triangulaire à sa partie moyenne. Inférieurement, il se renfle de nouveau, mais beaucoup moins qu'à son extrémité supérieure.
La partie la moins volumineuse du tibia ne correspond pas exactement à la partie moyenne de l'os ainsi qu'on le voit au fémur , mais bien au point de réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur : aussi est-ce dans ce point que les fractures, par contre-coup, ont lieu le plus souvent.
Le tibia est dirigé verticalement, et, par conséquent, Direction, les deux tibias sont parallèles. Celte direction est bien différente de celle du fémur, qui est oblique de haut en bas et de dehors en dedans. Chez les individus dont les fémurs sont très-obliques en dedans, les tibias, au lieu d'offrir la ^eiticaledirection verticale, sont obliquement dirigés de dedans en dehors et de haut en Las.
Considéré dans son axe propre, le tibia présente une double Axe propre. inflexion telle , que son extrémité supérieure est dirigée en dehors, tandis que l'extrémité inférieure se dirige un peu en
282 OSTÉOLQGIE.
Torsion lé- dedans. Lorsque cette dernière inclinaison est exagérée, on gère. jjj qU'i] y a cambrure des jambes. Enfin, le tibia présente une
torsion légère à sa partie inférieure.
De même que tous les os longs, le tibia offre un corps et deux extrémités.
A. Corps. Il a la forme d'un prisme triangulaire; et cette forme, qui s'observe dans la plupart des os longs, n'est nulle part aussi caractérisée que dans le tibia. Nous aurons donc à considérer à cet os trois faces et trois bords.
Des trois faces, i'une est externe, l'autre interne; la troisième est postérieure.
Face interne La face interne est recouverte dans sa partie supérieure sous-cutanee. par une expans;on aponévrotique , qui porte le nom de patte d'oie; dans tout le reste de son étendue, cette face est placée immédiatement sous la peau. Cette situation superficielle de la face interne du tibia explique en partie la facilité avec laquelle cet os se fracture par choc direct; elle rend aussi raison de la fréquence des caries, des exostoses et des nécroses du tibia. Large en haut, la face interne se rétrécit progressivement vers la partie inférieure de l'os. Dans ses trois quarts supérieurs , elle regarde obliquement en dedans et en avant ; et directement en dedans dans son quart inférieur.
Excavation ha. face externe présente, dans la plus grande partie de sa du jambier an- , . . ,
térieur. longueur, mais surtout en haut, une excavation verticale-
ment dirigée , et dont la profondeur est en raison directe du volume du muscle jambier antérieur , auquel elle donne attache dans toute son étendue.
Déviation de Inférieurement , la face externe du tibia se dévie en la face externe. , . .
devant, déviation en rapport avec le changement de direction de plusieurs tendons qui, placés d'abord à la partie externe du tibia, passent ensuite au devant de cet os. Il existe en effet un rapport constant entre les changemens de direction des os, et les changemens de direction des tendons qui les avoisinent.
