VII. Le nerf facial

Le nerf facial {n. facialis) coustitue la septième paire des nerfs crâniens. C'est un nerf exclusivement moteur. Il provient de la protubérance annulaire, se dirige en avant et en dehors pour parcourir le conduit auditif interne et le canal de Fallope. Au^ sortir de ce canaLpar le trou stylo-masloïdieni

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FiG. 364.

Coupe transversale du pont de Varole correspondant au plan de section 1 de la fig. 352.

il traverse d'arrière en avant toute l'épaisseur de la glande parotide et, arrivé sur la face externe du muscle masséter, il se divise en nombreuses

branches terminales qui vont innerver tous les muscles superficiels de la face et du ^cou.

Origine réelle. Le nerf facial ne renferme que des fibres motrices; il a donc son origine réelle dans l'épaisseur même de l'axe cérébrospinal. Ses cellules radiculaires forment un noyau gris assez volumineux s^tué dans l'épaisseur de la protubérance annulaire, en arrière des fibres protubérantielles, entre l'olive supérieure qui est en dedans et la racine descendante du nerf trijumeau qui est située en dehors, fig, 364. Les prolongements cylindraxiles de ces cellules nerveuses se dirigent en arrière et en dedans vers le plancher du quatrième ventricule. Arrivées tout près du raphé médian, ces fibres radiculaires changent de direction, elles deviennent verticales ascendantes, fig. 365 ; ce faisceau de fibres ascendantes apparaît nettement sur un grand nombre de coupes du cerveau postérieur, FIG. 366&, VII. On l'appelle la branche radkulaire ascendante du facial.

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Fig. 365.

Schéma indiquant le trajet des fibres radiculaires du nerf facial.

A gauche, ces fibres sont vues de profil.

A droite, elles sont représentées sur une vue de face.

Yll : Noyau d'origine du nerf facial.

V/ : Noyau d'origine du nerf oculo-moteur externe.

Après un trajet de quelques millimètres, ce faisceau se recourbe horizontal(iment en dehoi's, contournant ainsi la face postérieure du noyau d'origine du nerf de la sixième paire; dans cette partie de son trajet, le faisceau radiculaire porte le nom de genou du facial, fig. 367. Arrivé au bord externe du noyau d'origine du nerf oculo-moleur externe, le facial se recourbe une troisième fois en bas, en avant et en dehors, passe entre son noyau d'origine et la racine descendante du nerf trijumeau pour sortir de l'axe cérébro-spinal par le sillon horizontal qui sépare la protubérance 'dû bulbe.

La branche ascendante et le genou du facial contournent le noyau ,.'■) 'jL'iio'rfî'i

d'origine du nerf de la sixième paire. Ces trois parties réunies produisent, sur le planclier du (|ii:itrièuie ventricule, une saillie obloiigue à gnuid axe vertical que nous avons aj)pris à connaître sous le nom cVéminence médiane. Nous verrons tantôt que le nerf facial innerve, par ses fdjres terminales, tous les muscles superficiels de la face. Dans certains cas palliologiques

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FiG. 366.

Coupe correspondant au plan de section 2 de la fig. 352.

cependant, on observe la paralysie de tous les muscles de la face, à l'exception du muscle frontal, du muscle sourcilier et du muscle orbiculaire des paupières. Les fibres d'innervation de ces trois muscles constituent ce qu'on api^elle le facial supérieur, et l'on désigne sous le nom de facial inférieur les fibres d'innervation de tous les autres muscles.

On admet généralement que les fibres du facial inférieur ont leurs cellules d'origine dans le noyau que nous avons décrit plus haut et que certains auteurs désignent, pour ce motif, sous le nom de noyau inférieur.

On n'est pas encore fixé sur le noyau d'origine des fibres du facial

supérieur. Quelques auteurs, comme Mathias Dlval, Testlt, etc., admettent que le faisceau radiculaire du facial, en contournant le noyau d'origine du nerf oculo- moteur externe, reçoit de ce noyau un certain noinljie dr libres radiculaires. Ils considèrent ces fibres comme appartenant au facial supérieur. Aussi désignent ils le noyau du nerf de la sixième paire sous le nom de noyau supérieur du facial ou noyau du facial et de loculo-moteur externe

<fcn^u du./tuu2.

FiG. 367.

Coupe correspondant au i^lan de section 3 de la fig. 352.

Mendel a pratiqué sur le lapin et le cobaye la résection des deux paupières avec le muscle orbiculaire et le muscle frontal. Il a constaté l'intégrité du noyau du nerf de la sixième paire, tandis qu'il a trouvé une légère atrophie, au contraire, dans le noyau du nerf de la troisième paire. Il en a conclu que, chez le cobaye et le lajjin au moins, les fibres du facial supérieur avaient leurs cellules dans le noyau d'origine du nerf oculo-moteur commun.

L'origine réelle des fibres du facial supérieur reste donc encore inconnue. Dans les recherches que nous avons faites, avec la méthode de Golgi, sur le tronc cérébral d'embryons de poulet, nous n'avons jamais observé de cellules radiculaires du nerf de la sixième paire dont le prolongement cylindraxile se rendait dans le faisceau radiculaire du facial. Cajal a formulé récemment les mêmes conclusions.

Un second point encore soumis à discussion est celui de l'existence ou de la non-existence d'une décussation partielle entre les fibres radiculaires du facial. Toutes les fibres d'un nerf facial proviennent-elles de cellules nerveuses placées dans la moitié correspondante du tronc cérébral, ou bien quelques-unes de ces fibres passent-elles la ligne médiane pour trouver feurs cellules d'origine dans la masse grise du côté opposé ? Nous avons déjà

dit qu'OBERSTEiNRR acccptc cette origine croisée pour tous les nerfs moteurs périphéri(iurs, nerCs spinaux aussi hi.'u (juc neri's cérébraux. Les auteurs qui ont employé la uiélhode de Goua dans 1(3 but de vérilier cet entrecroissement partiel (v. Lkmiosskk, nous-même et Rktzilsi n'ont jamais pu constater une origine croisée pour les libres motrices des nerfs spinaux. Nous avons

FiG. 368.

Coupe transversale du métencéphale d'un embryon de poulet de 12 jours. VI : Origine et fibres radiculaires du nerf oculo-moteur externe. VII : Origine et libres radiculaires du nerf facial. VIII : Terminaison des tibres du nerf acoustique.

VU que cette origine croisée est douteuse pour les fibres de l'hypoglosse chez le poulet, qu'elle semble faire défaut au nerf accessoire de Willis, mais qu'elle existe pour la partie motrice des nerfs pneumo-gastrique et glosso-pharyngien.

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Math. Duval, dans ses recherches sur l'origine réelle des nerfs crâniens, rejette absolument tout entrecroisement partiel pour les fibres radiculaires des nerfs moteurs.

Dans les recherches que nous avons faites sur l'origine des nerfs crâniens chez l'embryon de poulet, nous avons constaté manifestement que

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h. yS uvt

.c aeix exb.

FiG. 369.

Face antérieure du tronc cérébral. Gr. nat.

c. g en

Corps mammillaires.

Infundibulum.

Chiasma des nerfs optiques.

Substance interpédonculaire.

Bandelette optique.

Pédoncule cérébral.

: Corps genouillé externe.

^. . . Protubérance annulaire.

X)C'm : Pédoncule cérébelleux moyen,

mam.

in

s. int.

band.

pc.

ext

lob. : Lobule du pneumo-gastrique.

s. cire. : Sillon circonférenciel.