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Branches terminales. Le plexus ischiatique n’émet qu’une seule branche terminale. C’est 1 e grand nerf sciatique (n. ischiaticus).

Le grand nerf sciatique doit être considéré comme la continuation directe du plexus ischiatique.

Ses fibres constitutives proviennent à la fois du nerf lombo-sacré et des branches antérieures des trois premiers nerfs sacrés. Il sort du bassin par la partie inférieure du grand trou sacro-sciatique en passant audessous du bord inférieur du muscle pyramidal. Il descend entre le grand trochanter et la tubérosité de l’ischion, derrière le muscle obturateur interne, les jumeaux pelviens et le muscle carré de la cuisse, au-devant de la partie inférieure du muscle grand fessier. Il pénètre dans la région postérieure de la cuisse

Fig. 3og.

au-devant des muscles de cette région qui s’insèrent à l’ischion, descend le long de la face postérieure du grand adducteur, se place plus bas entre le biceps et les muscles demi-tendineux et demimembraneux et, arrivé à la partie supérieure du creux poplité, il

se divise en deux branches terminales : le nerf sciatique poplité externe ou nerf péronier et le nerf sciatique poplité interne ou nerf tibial, fig. 307 et 3og.

Branches collatérales.

Pendant son trajet depuis le grand trou sacro-sciatique jusque dans le creux poplité, le nerf sciatique fournit un grand nombre de branches collatérales :

a) Des rameaux articulaires à l’articulation coxo-fémorale.

b) Des rameaux musculaires pour les deux portions du biceps fémoral, le demi -membraneux, le demi-tendineux et le troisième adducteur.

c) Des rameaux articulaires pour l’articulation du genou.

Branches terminales.

I. Nerf sciatique poplité externe ou nerf péronier commun (n. per onaeus communis). C’est la branche de bifurcation externe du nerf sciatique. Ce nerf descend obliquement en bas et en dehors, en longeant le bord interne du tendon du biceps crural, fig. 3og. Il croise le condyle externe du fémur et l’insertion supérieure du muscle jumeau exter-

ne, passe derrière la tête du péroné, contourne la face externe du col de cet os, étant situé entre ce col et le muscle long péronier latéral, arrive dans le région antéro-externe de la jambe et se divise en deux branches terminales : le nerf musculo-cutané ou nerf péronier superficiel (n. peronaeus super ücialis) et le nerf tibial antérieur ou nerf péronier profond (n. peronaeus prof un dus).

Au cours de ce trajet, le nerf péronier commun a fourni des branches collatérales :

a) Des rameaux articulaires au genou.

b) Le nerf saphène péronier ou rameau anastomotique péronier (ramus anastomoticus peronaeus). Il naît dans le creux du jarret, se dirige en bas et en dedans sur la face postérieure du jumeau externe, traverse l’aponévrose et se réunit au nerf saphène tibial pour constituer le nerf saphène externe.

c) Le nerf cutané péronier ou nerf cutané latéral du mollet (n. cutaneus surae lateralis). Il provient soit directement du nerf péronier, soit d un tronc commun avec le nerf saphène péronier. Il traverse bientôt

I aponévrose jambière et se distribue à la peau qui recouvre la face externe de la jambe.

Nerf musculo-cutane ou nerf peronier superficiel. Il traverse le muscle long péronier latéral, puis descend entre ce muscle et le court péionier, fig. 3io ; il fournit des branches aux deux muscles péroniers.

II traverse 1 aponévrose jambière vers le tiers inférieur de la région antérieure de la jambe entre le muscle long péronier latéral et le muscle extenseur commun des orteils et se divise en deux branches qui se distribuent à la peau de la face dorsale du pied, FIG. 3n.

La blanche interne, nerf cutané dorsal interne du pied (n. cutaneus dorsalis medialis), est la plus volumineuse. Elle se divise encore et se subdivise et va porter la sensibilité à la moitié interne du dos du pied, à la face dorsale des deux premiers orteils et à la partie interne du troisième orteil.

La branche externe, nerf cutané dorsal externe du pied (n. cutaneus dorsalis intermedius), donne la sensibilité à la peau de la moitié externe du dos du pied ; elle se divise et se subdivise, s’anastomose avec le nerf cutané dorsal interne en dedans, avec le nerf saphène externe en dehois et va fournir les nerfs collatéraux dorsaux (un. digitales dorsales pedis) externe du troisième, interne et externe du quatrième et interne du cinquième orteil. Ce nerf cutané dorsal externe est très variable d individu à individu. Il est souvent remplacé totalement par le nerf saphène externe.

Nerf tibial antérieur ou nerf péronier profond. Il perfore le muscle long péronier latéral et le muscle long extenseur commun des orteils, arrive ainsi sur la face antérieure du ligament interosseux le long de laquelle il descend, étant situé d’abord entre le muscle tibial antérieur et l’extenseur commun des orteils, puis entre le muscle tibial et l’extenseur propre du gros orteil. Il passe alors avec l’artère tibiale

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Fig. 3ii.

antérieure sous le ligament annulaire dorsal du tarse, où il est croisé par le tendon de l’extenseur propre du gros orteil, et arrive ainsi sur le dos du pied, où il prend le nom de nerf pédieux.

En descendant le long du ligament interosseux, le nerf tibial antérieur fournit des branches au muscle tibial antérieur, à l’extenseur propre du gros orteil et à l’extenseur commun des orteils.

Le nerf pédieux longe le côté interne de l’artère pédieuse et se

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divise en deux rameaux.

Le rameau interne s’étend jusqu’au premier espace interosseux qu’il parcourt d’arrière en avant, traverse ensuite l’aponévrose pour aller s’anastomoser avec les branches terminales du nerf cutané dorsal interne. Il fournit aussi des rameaux à l’articulation métatarso-phalangienne du premier et du deuxième orteil. Le rameau externe se dirige en dehors, passe en-dessous du muscle pédieux et donne des -filets nerveux :

a) à la face profonde de ce dernier muscle, filets moteurs qui innervent ce muscle ;

b) aux trois derniers espaces interosseux, filets sensitifs destinés aux articulations métatarso-phalangiennes correspondantes.