PARTIES ACCESSOIRES

côté gauche. — a. Cloison des fosses nasales. — h. Section du bord du sphénoïde, c. Moitié de la mâchoire inférieure.

G. CINQUIÈME PAIRE (Nerf trijumeau) (fig. 2). On a laissé sur la figure la portion dure de la septième paire ou le nerf facial ( H) (voy. pl. 13), le nerf moteur de la face coïncidemment avec la cinquième paire, le nerf de la sensibilité, pour montrer la superposition de ces nerfs à des plans différens, et les nombreuses anastomoses de leurs divisions terminales à la face.

Le nerf trijumeau se détache de chaque côté de la protubérance par deux faisceaux distincts, gagne le bord supérieur du rocher près de son sommet, où il est logé dans une gouttière convertie en canal par un repli de la dure-mère; s’élargit sur la paroi antérieure descendante du rocher; se dirige en bas,en avant et en dehors; forme un renflement semi-lunaire gris-jaunâtre, adhérent à la dure-mère, dit ganglion de Gasser, et se divise en trois cordons divergens plexiformes, ou en trois branches : une supérieure, ou nerf ophthalmique de Willis; une moyenne, ou nerf maxillaire supérieur; et une inférieure, ou nerf maxillaire inférieur.

8. Nerf ophthalmique de Willis. Branche supérieure et la plus faible du nerf trijumeau ; se porte en avant, en dehors et en haut, dans la paroi externe du sinus caverneux , et s’y divise en trois rameaux : lacrymal, frontal et nasal, qui pénètrent dans l’orbite par la fente sphénoïdale.

9. 1° Nerf lacrymal. Rameau externe et le plus petit des trois divisions de l’ophthalmique; longe le bord externe du muscle droit externe de

NÉVROLOGIE.

l’œil; traverse la glande lacrymale, à laquellegil fournit plusieurs filets ; descend, dans l’épaisseur de la paupière, derrière le muscle orbiculaire, et se divise en trois filets : palpébral, temporal et malaire.

10. 2° Nerf frontal. Rameau moyen et supérieur de l’ophthalmique ; se porte directement en avant entre le plancher crânien de l’orbite et le muscle releveur de la paupière supérieure, et se divise en deux filets : 1° le frontal externe ou sus-orbitaire, qui sort par le trou du môme nom , et s’épanouit en filets ascendans ou frontaux et descendans ou palpébraux ; 2° le frontal interne , qui sort de l’orbite près de la poulie du grand oblique, et se divise également en filets frontaux et palpébraux.

3° Nerf nasal. Rameau interne de l’ophthalmique; il pénètre dans l’orbite accolé au nerf moteur oculaire commun, se porte en dedans et en avant, au-dessus du nerf optique , fournit un filet au ganglion ophthalmique, et se divise en deux rameaux : 1° rameau externe ou palpébral-, il se distribue dans les tégumens du front, de la paupière et de la face dorsale du nez. 2° Rameau interne ou ethmoïdal, d’un trajet très complexe; il pénètre dans le canal orbitaire interne, gagne la gouttière ethmoïdale à la base du crâne, se réfléchit sur le côté de l’apophyse crista-galli, entre dans la fosse nasale par la fente ethmoïdale, et se divise en deux filets : l’un interne, qui se distribue dans la cloison, et dont l’autre, externe, se subdivise en deux autres filets : l’un épanoui sur les cornets, et l’autre qui traverse l’os nasal pour se répandre dans la peau du nez.

11. Nerf maxillaire supérieur. Branche médiane du nerf trijumeau , dirigée d’arrière en avant ; sort du crâne par le trou grand rond, et entre dans l’orbite par la fente sphéno-maxillaire; s’insinue dans la gouttière du plancher inférieur de l’orbite et dans le canal sous-orbitaire qui lui fait suite, et vient ressortir au haut de la fosse canine sous le nom de nerf sous-orbitaire. Dans son trajet il fournit :

i° Rameau orbitaire. Détaché du faisceau commun dans le crâne, il se divise dans l’orbite en un filet lacrymal { 12) pour la glande du même nom, et en filets temporo-malaires.

2° Deux gros rameaux qui se rendent au ganglion de Meckel, dans la fosse sphéno-palatine.

13. Ganglion sphéno-palatin ou de Meckel. Renflement nerveux situé à la partie supérieure de la fosse sphéno-palatine. De ce ganglion se dégagent un grand nombre de nerfs : (a) les nerfs palatins au nombre de trois : 1° le grand nerf palatin (14), qui descend par le canal palatin postérieur et se distribue dans la voûte palatine ; 2“ les nerfs palatins moyen et petit, destinés à la surface nasale du voile du palais. (*) Les

nerfs sphéno-palalins ou nasaux postérieurs , qui entrent dans lés fusses nasales par le trou sphéno-palatin , et se divisent en filets, interne pour la cloison et externes pour les cornets et les méats des fosses nasales, (c) Le nerf vidien ou ptérygoïdien , qui traverse le trou du même nom . rentre dans le crâne, se divise en rameaux carotidiens et pénètre dans le rocher par l’hiatus de Fallope, pour s'anastomoser avec le facial.

16. 3° Nerfs alvèolo-dentaires 1 postérieurs. Au nombre de deux ou trois rameaux, dégagés du tronc dans l’orbite; descendent sur la tubérosité maxillaire, s’engagent dans des canaux osseux , et fournissent des rameaux aux dents molaires; l’un d’eux s’anastomose dans l’épaisseur de l’os avec le nerf dentaire antérieur.

16. 4° Nerf alvèolo-dentaire antérieur. Dégagé du tronc dans le canal sous-orbitaire, s’engage dans un conduit osseux de la paroi supérieure et antérieure du sinus, s’anastomose avec les nerfs dentaires postérieurs, et se divise toujours, dans l’épaisseur de l’os, en filets ascendans destinés à la muqueuse nasale, et en filets descendans qui vont aux dents incisives et canine.

17. 6° Nerf sous-orbitaire. Branche terminale du maxillaire supérieur; il s’épanouit, à sa sortie du trou sous-orbitaire , en un nombre considérable de rameaux divergens destinés aux membranes muqueuses et à la peau, et dont les nombreuses anastomoses avec les extrémités de la septième paire forment le plexus sous-orbitaire ces filets sont de trois sortes : 1° ascendans ou palpébraux , destinés à la peau de la paupière et à la conjonctive; 2° médians on nasaux, qui se divisent au pourtour de la narine ; 3° descendans ou labiaux , qui se distribuent à la peau et à la muqueuse de la lèvre supérieure.

18. Nerf maxillaire inférieur. Troisième branche et la plus volumineuse de la cinquième paire; sort du crâne par le trou ovale et pénètre dans la fosse zygomatique, où il se divise en sept rameaux de volume inégal.

1° Nerf temporal profond. Né du tronc commun dans la fosse zygomatique ; se porte dans le muscle temporal, et s’anastomose avec les rameaux buccal et massétérin de la même paire et avec le facial.

2° Nerf massétérin . Se dirige vers l’échancrure sigmoïde pour se ramifier dans le muscle masseter par sa face interne. Il envoie un filet à l’articulation temporo-maxillaire.

3o Nerf bucco-labial. Né au côté externe du tronc; traverse le ptérygoïdien externe; fournit des filets à ce muscle, au temporal et au muscle buccinateur, et s’épanouit dans ce dernier muscle en trois ordres de rameaux : (a) les rameaux ascendans, destinés à la peau de la région ma-

NEVROLOGIE.

laire et buccale; (â) les rameaux moyens et descendons, qui se distribuent à la peau et à la muqueuse buccale, au pourtour de la commissure. Tous ces filets s’anastomosent avec les rameaux sous-orbitaires et mentonnière de la cinquième paire et les branches buccales de la septième.

rfi° Nerf du p té ry gordien interne. Ce rameau, assez faible, est remarquable par son accolement au ganglion otique.

5* Nerf temporal superficiel. Branche très volumineuse qui contourne en arrière le col du condyle de l’os maxillaire inférieur, et se divise en deux rameaux : le rameau ascendant ou temporal, destiné au muscle du môme nom, et remarquable par une forte anastomose avec le facial, sur le bord postérieur du masseter. Il fournit, en outre , quelques filets au conduit auditif et à l’oreille externe ; le rameau descendant ou auriculaire forme un plexus autour de l’artère maxillaire interne , et fournit plusieurs filets dont les uns se distribuent au lobule de l’oreille et d’autres s’anastomosent avec le plexus cervical.

6° Nerf, lingual. Première branche terminale et la plus considérable du nerf maxillaire inférieur, situé d’abord entre le ptérygoïdie'n externe et le pharynx, puis entre le plérygoïdien interne et la branche de la mâchoire; dirigé d’arrière en avant entre la glande sous-maxillaire et la muqueuse buccale; gagne le bord de la langue, dans l’épaisseur de laquelle il s’épanouit. A son passage entre les ptérygoïdiens, il est rejoint par la corde du tympan détachée du facial et qui s’y accole, et au-dessous il reçoit un rameau anastomotique du dentaire inférieur. Dans son trajet, il fournil : ( a) Plusieurs filets destinés aux amygdales, à la muqueuse buccale et aux gencives; {/>) en regard de la glande sous-maxillâire, plusieurs filets qui se jettent dans le ganglion sous-maxillaire. Ce ganglion reçoit aussi la corde du tympan et fournit des filets à la glande sous-maxillaire et à son canal excréteur; (c) parvenu à la glande sublinguale , un grand nombre de filets qui s’y distribuent ; (d) à la langue dont il longe le bord, le lingual s’anastomose par un rameau avec l’hypoglosse, et se divise en mi grand nombre de filets épanouis en pinceau, qui se distribuent en surface dans les papilles.

19. 7° Nerf dentaire inférieur. Dernière branche du maxillaire inférieur; dégage un rameau myloïdien et pénètre dans le canal dentaire inférieur avec les vaisseaux du même nom. Il fournit des filels aux dents grosses et petites molaires , puis se divise en deux rameaux : l’un dentaire antérieur, qui se distribue aux dents canine et incisives; l’autre mentonnier (20), qui sort par le trou du même.nom , et s’épanouit en un grand nombre de filets destinés à la peau et à la membrane muqueuse de la lèvre inférieure.

TRONC

PAKTIES ACCESSOIRES.

Au profil règne la section de la paroi thoracique, formée par les côtes et les intercostaux, les grands dentelés, les pectoraux, le grand oblique; et la section de la paroi abdominale, formée par les deux obliques et le transverse.

côté gauche. Cou. — d. Muscle mylo-hyoïdien. — e. Arlère carotide primitive et veine jugulaire interne, f Trapèze. — Thorax. — Du haut en bas, le fond du thorax représente, par moitiés, les surfaces des intercostaux internes et externes. — Bassin. — y. Section de l’aponévrose du grand oblique, du petit oblique et du muscle transverse, formant le ligament de Poupart, avec sa gouttière de réflexion.

côté droit. Cou. — f. Muscle trapèze. Son attache claviculaire est enlevée pour ne point masquer le plexus brachial. h. Extrémité supérieure des muscles splénius , angulaire et scalène postérieur. Dans le haut se voient les attaches vertébrales des petits muscles rotateurs de l’atlas et de l’axis. — Thorax. — De haut en bas , on a enlevé la couche des intercostaux internes et la surface est formée par les intercostaux externes. — Bassin. — La surface est constituée par l’iliaque et une partie du psoas.

De I en I. — MOELLE ÉPINIERE.

Tige nerveuse centrale, blanche, cylindroïde, symétrique, enveloppée par les trois membranes fibreuse (dure-mère), séreuse (arachnoïde), et vasculaire (pie-mère), qui lui sont communes avec la masse encéphalique. Elle est logée dans toute la hauteur du canal vertébral, qui lui forme une dernière enveloppe de protection. Voyez, pour les détails de la moelle épinière, planche 15.