Myologie

Pour que l'étude des muscles du membre abdominal soit aussi complète que possible, nous envisagerons ces muscles dans l’ordre dans lequel ils se présentent au cours de la dissection, ce qui nous permettra d'étudier non seulement le musele en lu même mais aussi les rapports qu'il présente avec Les formations voisines. Nous envisagerons d'abord la région fessière et la face externe de la cuisse, et nous trouverons trois couches superposées au niveau de la fesse et deux couches au niveau de la cuisse. Retournant la préparation nous disséquerons les trois couches de la face interne de la cuisse, puis nous étudicrons les muscles de la loge antérieure c’est-à-dire le quadriceps fémoral. Au niveau de la jambe nous trouverons trois couches successives sur la face postérieure, une seule sur la face externe. À la plante du pied nous décrirons successivement Les trois plans et nous verrons en un seul plan sur la face dorsale, le pédieux et les tendons qui viennent de la région jambière.

ANATOMIE ET MORPHOGËNIE D'UNE ECTROMÉLIE HÉRÉDITAIRE 39

1° Fesse et face externe dela cuisse

Première couche : Tenseur du « fascia lata », grand fessier (Fig. 2,5, 9, 15, 16). — Les deux muscles réunis forment un deltoïde fessier très net, Le grand fessier prenant de beaucoup la plus grande part à.la constitution de ce plan musculaire ; le tenseur du /ascia lata très variable suivant les sujets pouvant ne prendre qu'une part infime à cette constitution.

À. Le grand fessier prend origine sur le bord antérieur de l'os iliaque épaissi et déjeté en dehors, il prend origine sur presque toute la longueur de ce bord ne laissant libre que l’extrémité toute antérieure de l'os ; à l'extrémité postérieure de ce bord osseux, le muscle se fixe sur la colonne vertébrale, au niveau de la ligne médiane postérieure, recouvrant la masse des muscles spinaux ; il déborde en arrière l'articulation du bassin et de la colonne et gagne les vertèbres coccygiennes. L'origine du muscle sur la cojonne n’atteint pas en. général une ligne transversale menée par le point le plus saillant de l'un et l’autre ischion. Le grand fessier a une forme triangulaire, sa base est rectiligne dans tout le segment postérieur qui répond à la colonne, dans le segment antérieur qui répond à l'origine iliaque, elle est convexe en avant. Le bord antérieur rectiligne est oblique en bas en arrière, d’abord en rapport avec le tenseur

du fascia lata, il croise ensuite la direction de la face externe

du quadriceps fémoral. Ce bord antérieur est masqué chez presque tous les sujets par une grosse masse adipeuse facile du reste à détacher. Le bord postérieur. rectiligne, très légèrement oblique en bas en avant, est en rapport intime avec le bord antérieur du biceps fémoral. L’angle postérieur et supérieur du grand fessier recouvre la partie antérieure du biceps, et au-dessous les deux muscles sont au contact, un interstice celluleux très net apparait dès que l’aponévrose de recouvrement commune à été enlevée. Le sommet du grand fessier répond à son insertion. Les fibres viennent se jeter sur un tendon qui apparaît sur la face externe du musele, le tendon s’enfonce entre le quadriceps fémoral en avant et le biceps en

arrière et va se fixer sur la crête fessière. Le tendon se fixe sur

toute la hauteur de la crête fessière, Les fibres postérieures nées de la colonne coceygienne se fixent le plus haut, les fibres les plus antérieures venues de l'os iliaque se fixent le plus bas; le tendon fort et puissant s'attache au bord libre de la crête fessière ne débordant pour ainsi dire pas sur sa face antérieure et recouvrant au contraire presque toute sa face postérieure. L’ensemble du muscle est très mince il est à peu près impossible à

Fig. 15. — Première couche musculaire de la fesse et de la face externe de

la cuisse. — 1. Grand fessier. — 2. Tenseur du fascia lata — 3. Biceps (chef superficiel). — #4. Muscles spinaux. — 5. Demi-tendineux. —. 6. Paquet vasculaire. — 7. Biceps (chef profond). a

voir à l’œil nu, dans ces conditions on le prend généralement pour une simple lamelle aponévrotique de recouvrement. Son épaisseur et sa constitution varient dans les diverses régions ; il est plus épais dans sa moitié antérieure, dans sa moitié posté-

rieure 1l contient de nombreuses fibres aponévrotiques. Le fait |

est signalé très complètement par ALezais. « Le plus souvent une portion de la surface du deltoïde fessier s’atrophie et devient fibreux. Chez l'homme c’est la portion moyenne. Chez

nt moe dr soie,

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les rongeurs c’est la partie supérieure ou rachidienne du deltoïde fessier, celle qui forme le grand fessier de l’homme qui devient fibreuse »,

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