DE L AXE CEREBEO -SPINAL

troisième ventricule où elle fournit deux prolongements : l’un s’engage dans laqueduc de Sylvius; il va tapisser le quatrième ventricule, qui se trouve ainsi fermé de toutes parts, excepté au niveau de l’aqueduc ; l’autre passe par les ouvertures de Monro, revêt la paroi interne des ventricules latéraux , se réfléchit sur les plexus choroïdes et ferme également la cavité de ces ventricules. Cette ingénieuse théorie repose malheureusement sur plusieurs erreurs anatomiques , ainsi que l’a prouvé M. Magendie (1).

D’abord, le canal arachnoïdien n’existe pas , il est produit par les procédés que l’on emploie pour le démontrer. En effet, l’arachnoïde se termine en cul-de-sac au niveau des veines de Galien. Si , comme le conseille Bichat, on engage un stylet entre la séreuse et les veines , ou bien si l’on verse du mercure dans cet infundibulum , l’arachnoïde ne tarde pas à céder et l’on passe dans le ventricule moyen; mais toutes les fois qu’on s’abstient de ces moyens mécaniques, on constate réellement la disposition infundibuliforme de cette membrane en ce point.

En second lieu, il n’est pas exact de dire que la cavité du quatrième ventricule soit fermée par la membrane qui le tapisse; au contraire, cette cavité communique, au niveau de l’orifice postérieur, avec le tissu cellulaire sous-arachnoïdien , disposition qu’il serait difficile d’expliquer en regardant la membrane des ventricules comme un diverticulum de l’arachnoïde.

Tout en admettant les faits démontrés par M. Magendie , M. Blandin (2) a récemment entrepris de concilier ces faits avec la théorie de Bichat. D’après M. Blandin , le canal arachnoïdien existerait chez le fœtus , et l’arachnoïde se prolongerait dans les cavités des ventricules dont elle tapisserait

(1) Notes (lu Tioiié des lueinlji'aues de Uicliat, 1827.

(2) Nouveaux é!(-nietil3 d’anatoin, dcscri[>i., t il, j). 77. /'((W, 1838.

exactement les parois ; plus tard, le canal de communication subirait une oblitération et la séreuse ventriculaire serait à l’arachnoïde ce que la tunique vaginale est au péritoine. Il est vrai qu’elle présente une ouverture au niveau de l’orifice postérieur du quatrième ventricule ; mais le péritoine cesset-il d’être une membrane séreuse parce qu’il communique avec l’utérus chez la femme.

Quelque louable et habile que soit cette tentative de conciliation, je ne crois pas qu’elle soit à l’abri de toute objection. En premier lieu, nous avons vu que, d’après les recherches de Tiedemann, l’arachnoïde n’apparaît chez le fœtus que du cinquième au sixième mois ; or, à cette époque, le mouvement d’évolution de la membrane hémisphérique est terminé, les cavités ventriculaires sont formées complètement, elles sont closes de toutes parts autant qu’elles le seront jamais ; il est donc difficile de comprendre comment l’arachnoïde pourrait s’engager dans leur intérieur. Et, d’un autre côté, on peut faire à la doctrine de M. Blandin la même objection qu’à celle de Bichat, relativement aux plexus choroïdes. En effet, ou bien la membrane ventriculaire se réfléchit autour de ces plexus qui cessent alors d’être placés dans l’intérieur des ventricules, ou bien elle présente des ouvertures pour leur livrer passage. Mais la première de ces deux manières de voir n’est pas susceptible de démonstration ; c’est une hypothèse toute gratuite, contre laquelle s’élève l’observation directe : admeton la seconde, on est en droit de se demander si l’on peut bien assimiler à une véritable séreuse une^nembrane qui, d’une part , présenterait, non pas une, mais cinq ouvertures au moins en communication avec l’extérieur, et qui, d’autre part , contiendrait des replis vasculaires flottant librement clans sa cavité.

Nous ne pensons donc pas que la. membrane ventriculaire puisse être considérée comme ur.c dépendance de l’arachnoïde. Nous croyons, au contraire, (pi’elle n’est autre chose que la

DE l’axe cérébro-spinal.

portion de pie-mère qui tapissait primitivement la lame plissée des hémisphères. Entrons dans quelques détails à ce sujet : au moment où cette lame se contourne sur elle-même, de dehors en dedans et d’avant en arrière, elle est revêtue parla pie-mère, qui adhère fortement à la substance cérébrale. Plus tard les cavités ventriculaires diminuent de capacité ; une partie de la pie-mère, celle qui tapissait les sillons qui séparaient les circonvolutions internes (1) , se rétracte pour former les plexus choroïdes ; l’autre reste adhérente et subit peu à peu les modifications que l’on voit survenir dans le tissu cellulaire qui forme les parois des kystes (2). Les vaisseaux qu’elle contenait continuent à ramper sous sa surface externe, tandis que sa face interne devient lisse et polie, et sécrète de la sérosité, comme la pie-mère extérieure en sécrète elle-même dans toute son étendue (3). Indépendamment de ces considérations, on peut remarquer que la membrane du quatrième ventricule se continue manifestement avec la pie-mère de la moelle épinière, que cette continuité de tissu n’est pas moins manifeste entre la membrane ventriculaire et les plexus choroïdes.

On peut objecter, il est vrai, que si la membrane ventriculaire se continue avec les plexus choroïdes , les ventricules communiqueraient avec la pie-mère extérieure au niveau de la fente cérébrale, au niveau des angles latéraux du quatrième ventricule, et que cependant cette communication n’existe pas. Mais je ne vois pas comment cette difficulté serait résolue , en admettant que la membrane des ventricules adhère intimement à l’origine des plexus choroïdes; ces replis n’en

(l) Voy. plus haut Pie-mkre interne..

{'2) Cette itlée se retrouve dans Haller; il dit en parlant de la pic-mère: Ejiismodi naturel n.olUoris rneningis est, quœfere mcmln'anaruin quihus visccra l’estnintur, aliquando pntius tencrior, nlba quntics vasciilis non pingilur (loco cil., p. dO).

(3) Vay. Liquide cÉPHAEO-itActiiDiEN.

constituent pas moins un moyen de communication entre l’intérieur et l’extérieur des ventricules. Si cette communication n’existe pas, c’est que dans les points où elle pourrait avoir lieu la pie-mère présente une texture plus dense et plus serrée , et que les ramuscules vasculaires y sont plus abondants et plus rapprochés les uns des autres, comme l’a fait rembarquer M. N. Guillot (1).

Dira-t-on d’ailleurs que la pie-mère diffère par sa structure de la membrane des ventricules? Mais il y a dans la pie-mère deux éléments , le tissu cellulaire et les vaisseaux. Ces éléments se retrouvent dans la membrane des ventricules ; la lamelle celluleuse qui recouvre les vaisseaux s’est condensée, voilà toute la différence. Et d’ailleurs, cette lamelle contient elle-même des vaisseaux qui sont d'autant plus apparents , qu’on Texamine plus près des plexus choroïdes ou de la piemère extérieure.

Il y a donc analogie de texture entre la pie-mère extérieure et la membrane ventriculaire; il y a continuité de tissu, notamment dans le quatrième ventricule ; il y a de plus, comme nous en aurons la preuve, analogie de fonctions , puisque ce sont deux membranes exhalant un liquide qui présente une composition parfaitement identique dans les deux cas : nous nous croyons par conséquent autorisé à conclure que la membrane des ventricules est une dépendance de la pie-mère extérieure.

Pie-mère rachidienne (2).

Ainsi que nous l’avons déjà dit, la pie-mère prend dans le canal rachidien l’aspect et la consistance d’une membrane fibro-vasculaire.

En haut, elle se continue avec la pie-mère crânienne en

.(I) Journal de physiol. de^i. ^Magendie, t. ix, p. il.

(2) Synonymie. — Mctri!)! aue pi opre de la moelle, iic\ rilèiiie de la moelle.