DE L AXE CEREBRO-SPINAL
envoyait sur cette dernière des expansions fibreuses que l’on remarque surtout au niveau de l’espace sous-arachnoïdien antérieur; en bas, elle se termine par un prolono'ement appelé ligament caudal ou coccygien, qui occupe le centre du faisceau de nerfs connu sous le nom de queue de cheval, et s’insère sur la base du coccyx (1).
Sa face externe, en rapport avec le tissu cellulaire sousarachnoïdien et le liquide cérébro-spinal, donne insertion au ligament dentelé, que l’on doit regarder comme une dépendance de la pie-mère rachidienne, et aux filaments que nous avons décrits à propos de l’arachnoïde. De sa face interne naissent une foule de prolongements cellulo-vasculaires , qui pénètrent entre les prismes à base externe dont la moelle est formée, et dans les sillons médians antérieur et postérieur de cet organe.
La pie-mère rachidienne sera décrite avec détails , seulement à propos de la moelle épinière. *
Structure de la pie-mère.
La pie-mère a pour éléments essentiels du tissu cellulaire et des vaisseaux. Le tissu cellulaire est lâche dans la boîte crânienne; il se condense davantage dans je canal rachidien.
Quant aux vaisseaux , ils sont excessivement nombreux , puisque la pie-mère contient tous les capillaires artériels qui pénètrent dans la substance des centres nerveux, tous les capillaires veineux qui en émergent. Selon M.Cruveilhier (2), le rapport des veines et des artères serait dans la pie-mère : : 6 : 1. Ces vaisseaux forment un réseau qui , suivant quelques auteurs, serait contenu entre deux lames de tissu
(1) ^oy. plus loin, pour le mode de formation de ce ligameiil,
(2) Cruveilhier, Anatom. descript., t. iv, p. 559.
cellulaire. De la face interne de ce réseau se délachent un grand nombre de filaments vasculaires qui plongent dans la surface sous-jacente de l’encéphale ou de la moelle épinière, et à l’aide desquels la pie-mère adhère aux organes qu’elle recouvre. Ces filaments sont plus volumineux à la base du cerveau et de la protubérance que partout ailleurs.
Dans la portion spinale de l’axe nerveux, ces vaisseaux accompagnent les petits prolongements de la pie-mère que nous avons décrits, et pénètrent ainsi dans l’intérieur de la moelle. Ils sont d’un volume plus considérable au niveau de la commissure antérieure.
Exide-t-il des vaisseaux lymphatiques dans la pie-mer e?
Collins (1) en a décrit dans la pie-mère du veau , du chevreau et de l’homme. Heuerman (2) les a trouvés distendus sur l’encéphale d’un noyé. Suivant Pacchioni (3), des radicules lymphatiques naissent des granulations que l’on trouve dans le sinus longitudinal supérieur; ils se réunissent en troncs qui, après avoir rampé quelque temps entre les lames de la dure-mère, se ramifient dans l’épaisseur de la pie-mère, et accompagnent les vaisseaux sanguins dans toutes leurs divisions. Ces lymphatiques sont assez gros pour admettre un petit stylet dans leur intérieur : ils sont chargés de verser à la surface du cerveau et dans l’intérieur des ventricules un liquide que l’on trouve toujours sur les cadavres (4).
Fantoni (5) donne une tout autre description des lymphatiques de la pie-mère. Il pense qu’ils naissent de la substance cérébrale et se dirigent vers le sinus longitudinal
(1) Apiul Haller, Eleni. pliysiol., t. iv, p. 183.
(2) Ihitl.
(3) Epist. ad .Scbrocck, m Op. omiiia,
(4) On voit, d’après cela, que Pacchioni a'.ait une idée vague de l’existence du li((nidc ci plialo-racliidien.
(.Il) Dissci t. pritiia atl Paccliionmn, p, 13. in Eaiitcni opuscida n!c.li(a et plivsiologica. G~riu'vrp, 1738.
DE l’axe cérébro-spinal.
supérieur, dans lequel ils viennent s’aboucher. Mais ce n’était là qu’une vue théorique ; en cherchant à la justifier par des observations directes, il ne trouva dans la pie-mère que quelques troncs dont il ne put découvrir ni la terminaison , ni l’origine (1); et, plus tard, il reconnut que ces troncs n’étaient autre chose que des veinules remplies d’air (2).
Haller (3) se prononça contre l’existence des lymphatiques dans la pie-mère. En reproduisant la discussion de Fantoni, il démontra l’insuffisance des arguments sur lesquels reposaient les opinions de ses devanciers, et regarda les veines comme les organes de l’absorption encéphalique.
Mascagni (4) a décrit à la surface du cerveau des lymphatiques qui se dirigeraient vers le sinus longitudinal supérieur et se perdraient dans l’épaisseur de la dure-mère. Il a vu des lymphatiques autour des artères vertébrales et carotides internes ; il en a rencontré dans le canal carotidien et dans le golfe de la jugulaire. Suivant cet anatomiste, ces troncs recevraient les lymphatiques de la pie-mère et du cerveau.
Enfin , d’après les recherches de Fohinan (5), il existe à la surface externe de la pie-mère un réseau lymphatique qui pénètre avec cette membrane dans l’intervalle des circonvolutions ; on ignore s’il a des communications avec l’intérieur des organes encéphaliques. De ce réseau naissent de petits troncs qui accompagnent les vaisseaux jusqu’aux trous de la base du crâne. N’ayant pu les poursuivre au delà de ce point, Fohman est porté à croire qu’ils se jettent directement dans leurs veines satellites.
La pie-mère ne contient pas de nerfs. Lancisi (6) est le
(1) Dissert, scciinda, p. 18.
(2) Aniiiiadversio, iv, p. 37.
(3) Elem. pliysiol , t. iv, p. I8i.
(4) Op. cit., p. 03 et 04.
(5) Cruvei'.liier, Anatom. dcscript., f. ill, p. 380. (0) (n Daller, op. cit., p. 21.
seul qui ait poursuivi clans son épaisseur des filets qu’il fait provenir de la septième paire ; aucun anatomiste ne les a retrouvés depuis.
On rencontre fréquemment sur la surface externe de cette membrane, principalement le long de la surface interlobaire, dans le fond de la scissure de Sylvius, plusieurs amas de granulations blanches ; on en trouve aussi à peu près constamment dans les plexus choroïdes.
C’est ici le lieu de parler avec quelques détails de ces granulations dont’ l’histoire se rattache en plusieurs points à la question des lymphatiques des méninges.
Granulations des membranes cérébrales.
Ces granulations se rencontrent prescpe constamment dans la dure-mère et dans la pie-mère; elles présentent des caractères différents, suivant qu’on les examine dans l’une ou rautre de ces deux membranes.
Les granulations de la dure-mère sont dures, blanchâtres et disposées en groupes que l’on trouve le plus souvent le long du sinus longitudinal supérieur et dans l’épaisseur de ses parois, vers l’extrémité antérieure de la tente du cervelet, Souvent elles paraissent proéminer dans l’intérieur du sinus, mais elles en sont toujours séparées par la membrane interne cjui les recouvre. Souvent aussi elles dépriment la paroi osseuse correspondante, et semblent s’y creuser une petite fossette.
Quant aux granulations que l’on observe sur la pie-mère, elles sont plus molles et plus petites.
D’après M. Cruveilhier (1), le véritable siège de ces corpuscules serait le tissu cellulaire sous-arachnoïdien. Ils écarteraient peu à peu les fibres de la dure-mère pour se loger dans cette membrane.
(1) Anatoui. descrip',, t. iv, p 537.
DE l’axe cérébro-spinal.
Quant à leur nature, c’est une question qui n’est pas encore résolue. Méry (1), Fantoni (2) et Pacchioni (3), qui ont découvert ces granulations presque simultanément (4) , les ont considérées comme de petites glandes. Ce dernier, qui les étudia avec beaucoup de soin , pensa d’abord qu’elles donnaient naissance aux vaisseaux lymphatiques du cerveau; plus tard, il admit qu’elles versaient le produit de leur sécrétion dans le sinus longitudinal.
Ruysch (5) les regardait à tort comme de petits amas de tissu adipeux.
Les anatomistes modernes ont rejeté l’opinion de Pacchioni, contre laquelle s’élève en effet l’examen des granulations cérébrales. On ne trouve pas dans ces corps la structure glanduleuse ; mais ils semblent formés par du tissu cellulaire condensé. M. Blandin (6) pense qu’ils sont le résultat des modifications que subit la pie-mère , lorsqu’elle devient le siège d’une irritation quelconque , par exemple lors des migraines , céphalalgies , etc. Il fait remarquer qu’elles manquent chez les enfants, et qu’elles paraissent développées en raison du progrès de l’âge.
