I. «Le comte Philippe H éprouvait depuis quelques mois

des nausées continuelles, une pression très-désagréable dans la nuque, et une tendance à tomber en avant. Quelques mois après, le malade mourut et nous trouvâmes sur latente du cervelet une masse charnue de deux pouces de diamètre qui avait comprimé cet organe.

«Plus tard, je lus, dans les ouvrages d’Hahnemann, la description des mêmes symptômes ; à l’autopsie, on avait trouvé le cervelepen pleine suppuration. « (Gall, Fonct. du cerveau, t. m, p. 341, Paris, 1825.)

II. Guérin, vicaire à Gézeville, se plaignait d’une céphalalgie sourde , puis aiguë. Il éprouva pendant un an des vertiges et des vomissements. Il chancelait sur ses jambes et manquait souvent de tomber en avant. A l’ouverture du porps, M. Delamare trouva les méninges et les lobes céré-

(y Traité de l’encéphalite, p. 158 et suiv. Paris, 1825, (2) Ouvr. cité, p. 183.

braux en bon état. L’enveloppe du cervelet était alTaissée, ridée et contenait environ la moitié de la coque d’un œuf de liqueur purulente, brune et fétide. [Ohs. extr. du mem. de M. Bouillaud.)

* ni. Une jeune fille, morte dans sa onzième année , et privée de cervelet “ se laissait tomber souvent. » (Les détails de cette curieuse observation seront relatés plus loin.)

IV. Chez une poule et deux coqs, qui avaient présenté un défaut d’équilibration bien marqué, M. Flourens (1) constata diverses lésions limitées au cervelet.

^ Tel est le petit nombre d’observations que nous avons pu recueillir à l’appui d’un fait expérimental qui pourtant n’en demeure pas moins exact.; On trouve , il est vrai , beaucoup d’autres cas dans lesquels , le cervelet étant malade, les facultés locomotrices étaient lésées : mais les lésions variées du mouvement ayant été, dans ces cas, les mêmes qu’on rencontre avec des altérations de toute autre partie de l’encéphale , nous n’avons pas cru devoir rapporter de semblables observations.

M. Andral (2), qui a rassemblé quair e-vingt-ireize cas de maladies du cervelet , dit (3) en parlant de celui rapporté plus haut sous le n“ 2 : « Il est le seul qui tende à confirmer l’opinion des physiologistes qui font du cervelet l’organe de la coordination des mouvements. >» Dussions-nous ajouter à ce fait les deux ou trois autres qui précèdent , et plusieurs autres encore, qu’assurément nous serions loin d’avoir réduit au silence une masse aussi considérable d’observations opposées à l’opinion précédente. Toutefois, la contradiction entre les faits pathologiques et les données expérimentales n’est peut-être pas aussi grande qu’elle paraît l’être

(I) Oiivr. cilc, |). 333 et suiv.

02) Clinicjue iDodic., t. v, }). 735, 2*-' édit, ,3) Ihid. , p. 7Ü7.

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de pi’ime abord ; attendu que le plus souvent il s’agit de masses tuberculeuses ou cancéreuses , de kystes de diverses i natures, etc., développés dans le cervelet, c’est-à-dire de I lésions chroniques dans lesquelles, selon la judicieuse reinarj que de Morgagni, les fonctions peuvent, jusqu’à un certain I point , survivre à l’altération grave d’un organe encéphalique quelconque. Au contraire , dans les expériences , la lésion est brusque, et la perversion fonctionnelle immédiate. A la vérité, dans les hémorrhagies un peu considérables des hémisphères cérébelleux, ce n’est pas le défaut de coordination dans les mouvements qu’on a observé , mais ordinairement la perte absolue du mouvement : ce dernier effet ne pourrait-il pas tenir à la compression de la moelle allongée si voisine du siège de l’épanchement? Ce qui confirmerait cette supposition , c’est la gêne extrême de la respiration et la mort prompte qui sont survenues dans la plupart de ces cas.

Si la science possédait des cas nombreux de lésions traumatiques isolées du cervelet, chez l’homme (1), d y aurait sans doute plus d’accord entre les révélations de la phjAsiologie expérimentale et celles de la pathologie humaine.

Quoi qu’il en soit ; en face des observations pathologiques actuelles, nous maintenons que l’on ne devra adopter qu’avec une extrême réserve l’opinion qui fait du cervelet l’organe coordinateur des mouvements volontaires.

Selon M. Serres (2), le rôle attribué ici au cervelet serait celui des tubercules quadrijumeaux. « Ces tubercules, dit-il, sont excitateurs de l’association des mouvements volontaires

(1) Pourfour d» Petit (Première de ses trois Lettres sur le cerveau. Namur, 1710) parle d’un soldat qui reçut un coup de mousquet dont la halle avait traversé la partie gauche du cervelet : mais le projectile avait egalement pénéfré dans le lobe postérieur de l’hémisphère ganehe du cerveau. Cette observât iou sera relatée plus loin,

(2) Anatoni. coinp. du cerveau, t, ii, p. 717 et 71S.

FONCTIONS

OU de réquilibration. . . . Les hémisphères cérébelleux sont excitateurs des mouvements des membres, et plus spécialement des membres pelviens; le lobe médian du cervelet est excitateur des organes de la génération. » Nous avons déjà examiné (p. 474, 480), les faits sur lesquels M. Serres fonde sa première assertion, et nous ferons connaître les observations qui lui servent à appuyer la seconde , quand nous présenterons l’examen critique de l’opinion de Gall sur l’usage du cervelet.

C. Tendance au recul , ajores la lésion du cervelet chez les animaux. — Sentiment de M. Magendie sur le rôle de cet organe dans la locomotion.

Fodéra (1), MM. Flourens (2), Magendie (3), Bouillaud (4), etc. , ont noté la tendance qu’ont les animaux à reculer, après la lésion profonde ou la soustraction du cervelet. D’après M. Magendie (5), il existe, chez les oiseaux , chez les mammifères et chez l’homme, une force intérieure qui les pousse à marcher en avant, une autre qui les porte à reculer : la première réside dans le cervelet ; la seconde , dans les corps striés. Dans l’état sain, ces deux forces sont dirigées par la volonté et se contre-balancent mutuellement. Mais, suivant le même physiologiste , si on enlève l’un ou l’autre organe où siègent ces forces, l’antagoniste demeuré sain obtient tout son effet : de là la rétrocession irrésistible après l’ablation du cervelet, et la propulsion, également irrésistible, après la soustraction des corps striés.

Nous avons déjà dit (p. 315 et suiv.), ce qu’il fallait pen-

(1) Rech. expériment. sur le syst. nerv, Journ. de physiol. expérim.,

t. III, 1823.

(2) Loco cit.

(3) Précis éle'ni. de physiol., t, l, p. 409. Paris, 1836.

(4) Loco cit.

(5) Ouvr. cité, t. i, p 407, 409 et 410.

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ser du principe moteur spécial que M. Magendie localise dans cette dernière partie de l’encéphale.

Le même auteur a vu, après la lésion du cervelet, un canard nager en reculant, des pigeons voler en arrière; mais il ajoute que des lésions de la moelle allongée, ont pu produire ces mêmes effets : « La conséquence à déduire de ces expériences, dit-il, se montre d’elle-même : il existe, soit dans le cervelet, soit dans la moelle allongée , une force d’impulsion qui tend à faire marcher en avant les animaux. La cause du recul, après que le cervelet a été lésé, ne serait donc autre chose que la force de rétrocession que M. Magendie a imaginée, et dont il a cru devoir placer le siège dans les corps striés.

Maintenant, il nous faut examiner la valeur de l’hypothèse précédente sur le rôle du cervelet dans la locomotion. Et d’abord, comme le lecteur pourrait croire que cette hypothèse se fonde sur un résultat expérimental qu’on reproduit à volonté, il importe qu’il sache que le mouvement de recul , à la suite des blessures ou de la soustraction du cervelet, chez les mammifères ou chez les oiseaux, est bien loin d’être un phénomène constant.

En effet, dans dix-huit expériences, M. Flourens [our. cite passlm) ne l’a observé que cinq fois; et M. Bouillaud [loco cit.) quatre fois seulement, dans dix-huit autres expériences. Encore, ces deux physiologistes qui ont expérimenté sur des mammifères et des oiseaux, ont-ils reconnu que cette allure rétrograde se combinait parfois avec des mouvements propulsifs, ce que plusieurs fois aussi nous avons constaté nousmême. « Aucune de mes dix expériences sur le cervelet, dit M. Lafargue (1), n’a produit le mouvement de recul ; d’où il

(1) Essai sur la valeur des localisations ence'phaliques , sensoriales et locomotrices, proposées pour rhomme et les animaux supérieurs. Thèse inaug. Paris, 14 mai 1838, n° 115, p. 15,

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suit que le mode de loconiotior. observé par d’autres, à la suite des mutilations de cet organe, n’est pas assez constant pour justifier l’hypothèse de M. Magendie. ”

Mais on pourrait croire qu’au moins cette hypothèse est confirmée par une masse imposante de faits pathologiques quatre -vingMo'eize observations de maladies

variées du cervelet rassemblées par M. Andral, et dans lesquelles figurent quelquefois des désorganisations presque complètes de cet organe, on en trouve une seule dans laquelle le malade offrit une tendance à reculer. Cette observation , recueillie , en 1796 , par Petiet , médecin d’un des hôpitaux de Weissembourg, est consignée dans le t. VI du Journ. de 2:)h\jsiol. expérim.^ p. 162. Je n’en donnerai qu’un court extrait :

« Un homme avait reçu à l’occiput , dans une rixe, des coups d’instrument contondant. Il y avait déjà huit jours que cet homme, âgé de trente ans, avait été frappé... Ce qui nous surprit singulièrement , ce fut de le voir marcher en arrière. Ses courses consistaient à parcourir la distance de . son lit à celui de son voisin, environ six pieds. Nous crûmes d’abord que cette manière de marcher était une singularité volontaire, mais le malade nous assura qu’aussitôt qu’il était debout, à dater du moment où il avait reçu les coups sur la tête, une puissance irrésistible le faisait marcher à reculons.

• — Autopsie. La substance du cervelet n’existait plus, c’està-dire , était dans un état de décomposition complète, elle était réduite à une espèce de bouillie blanchâtre. Le reste de l’encéphale était à l’état naturel. «

Si l’opinion qui donne au cervelet la propriété d’être le régulateur des mouvements volontaires, ne réunit pas non plus en sa faveur un grand nombre de faits pathologiques ; toujours est-il qu’elle se fonde , comme nous l’avons affirmé d’après nos propres recherches , sur des résultats d’expérimentation qui sont invariables ; c’est-à-dire, sinon sur le

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' défaut de coordinadion de irnts les moiiveiueuls volontaires ,

' au moins sur celui des niouveinents des membres. Au contraire, ri)ypothèse, qui place dans le cervelet une force impulsive en avant, ne saurait pas même s’appuyer sur l’expérimentation ; puisque le mouvement de recul ne s’observe que rarement chez les animaux dont le cervelet est mutilé, et que d’ailleurs, chez eux, un pareil phénomène semble n’être qu’un des résultats variés du défaut de coordination dans les mouvements des membres.

Nous avons fait connaître (p. 432 et 452) les singuliers troubles de locomotion qu’occasionne la section des pédoncules du cervelet, chez les animaux, ou leur lésion morbide, chez l’homme.

D. Du cervelet envisage comme la source de tous les mouvements involontaires , — Examen de T opinion de Willis.

“ Cerehelli officium esse videtur, dit AVillis (1) , animales nervis quitus dam suppe dit are ^ quitus actiones involuntariæ (cujusmodisuntcordis pulsatio, respiratio, alimenti concoctio, chyîi protrusio, et multæ aliæ), quæ notis insciis aut inviiis constanii ritu Jiunt , peraguntur. » Cette opinion est démentie , de la manière la plus formelle par les expériences et la pathologie. En effet, d’une part nous démontrerons (t. Il , p. 309 , 598 ) comment Willis , qui regardait le nerf vague comme l’intermédiaire principal à l’aide duquel le cœur tire du cervelet le principe de ses mouvements, s’est ' complètement trompé en attribuant à la suspension brusque de l’influence du cervelet sur le cœur , les cas de mort soudaine observés à la suite de la section ou de la ligature des nerfs pneumo-gastriques ; d’autre part nous ajouterons que nous avons conservé vivants , pendant deux ou trois jours ,

(1) Cerehri anatome, etc., cap. xv, p. 113. Amsterdam, IG83, crût, iu-12.

FONCTIONS

des oiseaux auxquels nous avions enlevé tout le cervelet , que ces animaux ont digéré les aliments qui leur avaient été administrés, qu’ils ont excrété leurs fèces, et que, par conséquent , la circulation et la respiration ont persisté en l’absence de la portion de l’encéphale d’où Willis fait dériver la cause des mouvements nécessaires à l’accomplissement de toutes ces fonctions.

Les faits pathologiques militent, aussi bien que les expériences , contre le sentiment de Willis. Nous avons lu et médité plus de cent observations de lésions diverses du cervelet, et nous n’avons pas trouvé que les fonctions de la vie de nutrition aient offert aucune modification différente de celles qu’elles présentent dans les cas d’affection des lobes cérébraux , par exemple. La digestion , la circulation , les différentes sécrétions n’ont présenté rien de notable ; seulement la respiration a été parfois gravement compromise : ce qui s’explique facilement par le voisinage de la moelle allongée , centre d’où dérive le principe des mouvements respiratoires.

Il sera question plus loin d’une jeune fille qui , privée du cervelet, vécut jusqu’à l’âge de onze ans.

Du cervelet considéré dans ses rapports avec les sensations

et l’intelligence.

On a vu que Lapeyronie (1), Pourtour du Petit (2), Saucerotte(3), etc., en se fondant sur quelques expériences et sur un petit nombre d’observations pathologiques , ont fait du cervelet un foyer de sensibilité. AVillis (4) prétendait que cet organe, à cause de ses relations avec le nerf acoustique,

(1) Loco cit.

(2) Ibid.

(3) Ibid.

(4) Anatonie cerebri, etc., cap. xvii, p. 128 et suiv. Amsterdam, 1683,

DU CERVELET

recueillait les sensations auditives qui toutefois s'élaboraient, comme toutes les autres , dans les corps striés regardés par cet auteur comme le siège du senso7'iu7n com77iime (1). De nos jours, MM. Foville et Pinel-Granchamp (2) Dugès, (3)etc. , ont aussi regardé le cervelet comime éminemment préposé à la sensibilité. Tout en confessant qu’il serait possible que le cervelet ne fût point absolument étranger aux phénomènes sensitifs (puisqu’il communique avec une grande portion des faisceaux postérieurs de la moelle) , nous sonimes forcé de reconnaître que l’on ignore entièrement le mode de sa coopération dans l’accomplissement de ces phénomènes. Ce qu’il y a de bien positif, c’est que le cervelet n’est pas le foyer exclusif des sensations : les expériences le démontrent de la manière la plus évidente [voy, plus haut, p. 427 et suiv.). Chez la jeune fille dépourvue de cervelet, et dont je tracerai plus tard l’histoire , « les organes des sens remplissaient bien leurs fonctions. » Enfin, la pathologie n’e.st guère favorable à l’opinion des auteurs qui considèrent le cervelet comme le foyer central où convergent les sensations : je motiverai plus loin cette proposition, et je rapporterai d’abord quelques faits qui concordent , dit-on , avec l’opinion précédente.

I. Chez un homme dont l’intelligence n’était nullement troublée , et dont la sensibilité physique était très-vive , on trouva que le cervelet n’était qu’un amas de tubercules remplis de pus. (Obse7'V. de Lapeyro7iie . Mèin. de T Acad, des sciences, an7iée 1741.)

II. Un soldat reçut un coup de mousquet; la balle avait traversé la partie gauche du cervelet, et pénétré dans le lobe

(1) Ibid., cap. XIII, p. 95 et suiv.

(2) Rech. sur le siège spécial de différentes fonctions du système nerveux. Mars, 1823. — Art. Encéphale, par M. Foville, du Dictioun. de médec. et chirurg. pratiques, t. vit, p. 202.

(3) Traité de physiol. coiup., t. i, p. 355- Montpellier, 1838.

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postérieur de Thémisphère gauche du cerveau. Pendant les quarante-trois heures que ce soldat vécut, son jugement était quelquefois bon ; il répondait alors à ce qu’on lui demandait ; mais le plus souvent il délirait : il était toujours en agitation, se tournant dans son lit de côté et d’autre, et remuant sans cesse les bras et les jambes. Le sentiment était si vif par tout le corps qu’au moindre attouchement il retirait la partie sur laquelle on avait posé les doigts. [Ohserv. de Pour four du Petit. Rec. d’ ohserv. d’anat. et de chir., de Louis, p. 114 ; et dans la des trois Lettres de Petit, sur le cerveau. Namur, 1710 (1). )