AIÏS PATHOLOGIQUES
ment fléchi en avant, et les membres inférieurs dans un état de contracture assez prononcé ; aucune altération de la sensibilité n’accompagnait la lésion du mouvement.
Auiojjsie. On trouva la moelle épinière considérablement diminuée de volume et très-dure. Les racines antérieures des nerfs rachidiens étaient réduites en quelque sorte à leur névrilème, tandis que les postérieures n’offraient aucun changement appréciable.
Observation XIX.
Paralysie incomplète du mouvement, avec excès de sensibilité dans les extrémités inférieures . — Lésion des racines antérieures .
M. Monod a présenté à la Société anatomique un segment de cordon rachidien appartenant à un individu affecté , depuis un temps assez long , de paralysie incomplète du mouvement des extrémités inférieures, avec douleurs excessives dans ces mêmes extrémités. Comme cause de cette paralysie douloureuse , nous avons vu trois petites tumeurs fibreuses oblongues, situées sur le trajet et dans l’épaisseur des racines antérieures des membres pelviens. Ces racines étaient atrophiées et comme confondues avec les tumeurs ; les racines postérieures étaient intactes, seulement elles étaient évidemment comprimées , d’où l’excès de sensibilité.
Ce fait vient encore à l’appui de l’opinion dans laquelleon admet que les racines antérieures sont affectées au mouvement, et les racines postérieures à la sensibilité. (Obs. rapportée dans la 32« liv. ^eVAnat. pathoL, par M. Cruveilhier.)
Voici un autre fait pathologique qui, quoique n’ayant pas été observé chez l’homme, n’en est pas moins probant.
MOELLE ÉeINIÈRE.
Observation XX.
Paralysie contplèie du train postérieur chez un cheval. — Sensibilité normale. — Lésion de l a partie antérieure de la moelle.
M. Bouley, vétérinaire, a rapporté [Joxirn. de mèd. vétér., t. I, p. 28) l’exemple d’un cheval dont le train postérieur était complètement paralysé du mouvement, quoique la sensibilité y fût aussi grande que dans l’état normal. Après la mort de l’animal, on trouva la partie inférieure de la moelle épinière , qui correspond à l’antérieure chez l’homme, ramollie et ditïïuente, tandis que la partie supérieure [postérieure] n’offrait aucune lésion.
PLUSIEURS CAS DE TEITANOS AVEC ALTERATION DES FAISCEAUX ANTÉRIEURS DE LA MOELLE ÉpINIÈRE.
I. En 1831, M. Gombette a observé les désordres suivants chez une tétanique morte à l’hôpital Saint- Antoine : Injection des méninges cérébrales ; rien de remarquable du côté de l’encéphale , si ce n’est que dans le cerveau , le cervelet et la moelle allongée, la substance blanche est légèrement pointillée en rouge. Le canal rachidien renferme beaucoup de sérosité; les membranes, et principalement la dure-mère, ou plutôt l’arachnoïde qui la tapisse, offrent une couleur rosée trèsprononcée; arborisations sanguines sur toute la surface de la moelle. Les cordons antérieurs sont évidemment ramollis dans toute leur longueur, et réduits à une pulpe molle , semi-fluide , très-colorée en rose , surtout dans les régions cervicale et lombaire, où l’on remarque quelques taches
FAITS PATHOLOGIQUES
ecchymosées. Les cordons postérieurs ont à peu près leur consistance et leur couleur normales. Les racines antérieures et postérieures, le pneumo-gastrique, les ganglions cervicaux du grand sympathique sont dans leur état naturel. Rien à noter dans les autres organes. [Arcli. gkner. de mèd. , t. xxvi, p.257, 1831.)
II. M. le professeur Bouillaud a trouvé, chez un sujet mort de tétanos, les faisceaux antérieurs de la moelle ramollis. (Art. Tétanos, Dictionn. de médecine et de chir. 'prat., t. XV, p. 300.)
III. La même altération existait sur un tétanique mort au Val-de-Grâce dans la division de M. Bégin, qui examina lui-même les organes. [Ibid.)
IV. Dans un cas de tétanos survenu à la suite d’un refroidissement, M. Poggi, d'Udine, rencontra à l’autopsie les lésions suivantes : la cavité du canal rachidien contenait une quantité de sérosité plus abondante que dans l’état normal , et sanguinolente La pie-mère spinale présentait une injection vasculaire bien plus considérable sur la face antérieure que sur la face postérieure de la moelle. Le cerveau, le cervelet, la moelle allongée étaient sains ; mais, immédiatement au-dessous de l’entre croisement des pyramides antérieures, la moelle épinière offrait, dans toute l’étendue de sa moitié antérieure, de petits renflements granuleux, sphéroïdes ou oblongs, qui variaient de grosseur depuis celle d’un grain de millet jusqu’à celle d’une lentille. Toute la moitié antérieure était très-molle, convertie en une substance pultacée , entièrement formée par l’agglomération des renflements qui viennent d’être mentionnés; la coloration générale de toute cette moitié antérieure de la moelle était d’un blanc jaunâtre ; à l’intérieur, elle était parsemée çà et là de petits points rouges.
MOELLE ÉPINIÈRE
La moitié postérieure de la moelle était exactement dans l’état normal pour la couleur, la forme, le volume et la consistance , et offrait sous ces divers rapports une opposition rcmaniuable avec la moitié précédente.
L’altération des faisceaux antérieurs se bornait à leur substance blanche ; la substance grise était intacte. Les filets d’origine des racines rachidiennes antérieures étaient sensiblement diminués de grosseur, d’un blanc jaunâtre, trèsmous, se déchiraient avec la plus grande facilité, et plusieurs d’entre eux présentaient de légers renflements semblables à ceux qui existaient sur la moitié antérieure de la moelle. Les racines spinales postérieures étaient à l’état normal. [Annali univers, di med., numéro de mars 1828; ei Arck. gèn. de méd., t. XVIII, p. 406, 1828.)
V. M. Gelée , professeur à l’école vétérinaire de Toulouse, a communiqué à l’Académie de médecine plusieurs faits, observés sur des chevaux morts de tétanos, dans lesquels la moelle épinière était ramollie, surtout à sa face inférieure (antérieure chez l’homme) : les racines spinales correspondantes étaient également affectées. ( Gazette médicale de Paris, 1834, n“ 15.)
YL M. Imbert Gourbeyre, relatant un cas de tétanos traumatique observé sur une femme, dans le service de M. Breschet, a également signalé un ramollissement notable des cordons antérieurs de la moelle épinière. ( Gazette méd. , t. X, p. 417, n«27, 1842.)
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