CONTINUITÉ DES DIVERSES PARTIES DE L’AXE CÉRÉBRO-SPINAL ENTRE ELLES
La moelle épinière et chacune des portions constituantes de l’encéphale de l’homme, viennent d’être étudiées successivement et isolément sous les rapports anatomique et physiologique : l’anatomie comparée, les vivisections, l’anatomie anormale, la pathologie, ont été invoquées pour éclairer cette
DE l’axe cérébro-spinal;
étude. Maintenant , mais au seul point de vue anatomique, substituant la synthèse à l’analyse, nous allons réunir, comme elles le sont dans la nature, des parties que nous avions artificiellement divisées , et tâcher de faire comprendre leurs mutuelles connexions.
A l’exception du bulbe rachidien , de la protubérance annulaire, du lobe médian du cervelet, des glandes pinéale et pituitaire , du iuher cinereum , qui sont situés sur la ligne médiane, tous les autres renflements encéphaliques forment autant de paires de ganglions (1). Chacun de ces ganglions communique, d’un côté à l’autre, avec son congénère, à l’aide d’une ou de plusieurs comrnAsures transversalesogii sont : pour les lobes latéraux du cervelet , le pont de Varole ; pour les tubercules quadrijumeaux, le ruban ou ganse de Reil (2); pour les couches optiques, la commissure dite cérébrale postérieure et la commissure molle ; pour les corps striés , la commissure cérébrale antérieure (3) ; enfin pour les lobes cérébraux, cette même commissure qui unit les deux lobules moyens, et à laquelle il faut adjoindre seulement une partie du corps calleux (v. p. 525)..
Mais tous ces renflements , le bulbe et la protubérance , que la substance grise concourt à former , sont aussi pénétrés, d’arrière en avant, par des fibres médullaires qui con-
(1) Avec M. de Blainville, j’applique cette dénominatioa à toute masse nerveuse, plus ou moins considérable, formée à la fois de matière grise sui generis^ et de substance blanche dite médullaire. Dans son remarquable Mémoire sur le systènce nerveux [Journal de physique, 1821. Réimpr. dans \es Annales d’annt. et de physiol., 1839) , M. de Blainville divise les ganglions nerveux en deux gran- ,des classes ; 1° ganglions sans appareil extérieur; 2° ganglions avec appareil extérieur, ou qui donnent naissance à des nerfs. Il fait également connaître les commissures longitudinales et transverses qui réunissent les premiers entre eux.
(2) Faisceau triangulaire latéral de l’isthme (Cruveilhier).
(3) Chez les animaux qui présentent des lobes ou ganglions olfactifs considérables, M. de Blainville [loco cit.) regarde la commissure antérieure comme le moyen d’union iransverse de ces lobes.
stituent les commissures longitudinales , à l’aide desquelles les divers ganglions du même côté communiquent entre eux.
Actuellement il reste à dire d’où proviennent les commissures longitudinales et transverses , à rappeler leur marche plus ou moins compliquée , ce qui revient à déterminer la continuité des ganglions de l’encéphale avec les faisceaux de la moelle épinière, et celle qui existe entre ces ganglions euxmêmes.
Rappelons d’abord qu’on doit distinguer , dans chaque moitié de la moelle, deux cordons ou faisceaux : 1“ un postérieur , formé par la portion de moelle comprise entre le sillon médian postérieur et le sillon collatéral postérieur; 2° un antèr O -latéral , qui comprend toute la portion de cet organe située entre ce dernier sillon et le sillon médian antérieur (p. 232). Rappelons aussi l’exquise sensibilité du faisceau postérieur et l’insensibilité absolue du faisceau antérolatéral ; le rôle du premier dans la transmission des impressions, le rôle du second dans celle du principe des mouvements volontaires et respiratoires.
Comme , en se prolongeant à travers les ganglions encéphalicpies , le faisceau antéro-latéral de la moelle se divise (quelquefois en deux portions, j’appellerai l’iine de ces portions cordon antérieur , et l’autre cordon latéral ou intermédiaire.
Poursuivons successivement , dans la masse encéphalique, le faisceau antéro-latéral et le faisceau postérieur de la moelle.
Parvenu à la partie inférieure du bulbe rachidien, le faisceau antérodatéral (le gauche par exemple) se dédouble de manière que le latéral (1) se continue avec la pyramide droite.
(l) Avec plusieurs aiUeurs i'apncllc ici fniscenu (nierai j le prolongcmcnl de relui ijiii, dans le rachis, est coimpris entre les racines antérieures et postérieures des nerfs spinaux.
DE l’axe cérébro-spinal.
et que l’antérieur, continuant sa direction primitive gauche, passe en arrière de l’olive de ce côté avec une portion du faisceau latéral qui a échappé à ce premier entre -croisement (1) : celui-ci offre donc, dans le point indiqué, une disposition qui rappelle la décussation des nerfs optiques, c'està-dire que , dans les deux cas , les fibres les plus internes s’entre-croisent , tandis que les plus externes sont directes. Mais celles des fibres qui ne s’étaient point entre-croisées au niveau de la décussation des pyramides, s’entre-croisent plus loin , comme on le verra tout à l’heure, et l’analogie précédente disparaît.
La portion du faisceau latéral , donnant naissance à l’une des pyramides, s’enfonce dans la protubérance, s’y subdivise en divers plans superposés qui la traversent de bas en haut , et qui bientôt en émergent pour former Y étage infériexir du pédoncule cérébral correspondant.
Le reste du faisceau antcro-latéral , étranger aux pyramides et remontant derrière l'olive gauche (comme nous l’avons supposé) se divise, au-dessus d’elle, de telle sorte qu’une partie s’adjoint d’abord au pédoncule cérebelleux moyen pour aboutir au cervelet , et que l’autre remonte vers la protubérance : en ce dernier point, le faisceau dont il s’agit, est superposé aux prolongements fascicules de la pyramiide, mais s’en trouve séparé par le noyau de substance grise qui existe au centre de la protubérance. Il fait saillie sur la face postérieure de cet organe , et se bifurque avant d’arriver au-dessous des tubercules quadrijumeaux : sa division externe (ruban ou ganse de Reil, faisceau triangulaire latéral de l’isthme de M. Cruveilhier] se recourbe en haut et en dedans, et supporte ces tubercules en formant leur commissure transversale; sa division interne continue son trajet direct au-dessous
(1) Toutefois, une partie du faisceau antérieur se continue aussi avec la ]iyramide corresponJanle [Voj. p. 380),
d’eux pour aller former Y étage moyen du pédoncule cérébral.
Nous avons dit que la jDortion du faisceau antéro-latéral qui nous occupe , longeait la rainure médiane et postérieure de la protubérance annulaire, et faisait saillie de chaque côté d’elle : or, si l’on écarte les lèvres de cette rainure, et si l’on prolonge, en haut, l’écartement jusqu’au-dessous des tubercules quadrijumeaux , et en bas , jusqu’à la partie moyenne du bulbe, on aperçoit, dans toute cette étendue et sur la ligne médiane , un second entre-croisement (1) qui semble s’effectuer surtout entre les fibres de cette division du faisceau antéro-latéral que nous avions vues échapper au premier entre-croisement, c’est-à-dire à la décussation des pyramides. 11 en résulte, par conséquent, que, prolongé dans le crâne, le faisceau antéro-latéral gauche de la moelle forme l’étage inférieur-moyen du pédoncule cérébral droit, eivice versâ : de plus, comme le même faisceau, après avoir rayonné, en partie, au milieu de la couche opti(]ue droite, s’étale de manière à concourir à la formation du plan fibreux que l’on sait être interposé aux deux noyaux de chaque corps strié, pour se prolonger enfin dans l’hémisphère cérébral droit; il en résulte encore que le cordon antéro-latéral gauche se trouve en relation avec l’hémisphère droit du cerveau et réciproquement.
En résumé, on vient de voir que les faisceaux latéro-antérieurs de la moelle traversent successivement, d’arrière en avant, le bulbe, la protubérance, le cervelet lui-même, les tubercules quadrijumeaux, en partie les couches optiques, et enfin les corps striés, avant de s’irradier dans les lobes cérébraux. Il n’est donc pas un seul ganglion encéphalique principal que ne traverse, en se prolongeant, le faisceau antérolatéral, ou moteur, Ae la moelle épinière.
Si nous voulons poursuivre aussi, d’arrière en avant, les faisceaux postérieurs de la moelle, nous les voyons , sous le
(1) ; oj- r- 382 et 421.
DE l’axe cérébro-spinal.
nom de corps restiformes, s’accoler à la face postérieure du bulbe rachidien et diverger pour intercepter le calamus scripi'o?7W5;puisbientôtchacun d’eux se bifurque. Ladivisionlaplus considérable s’incline en dehors et plonge dans le cervelet ; la division la plus grêle remonte directement sur la face postérieure de la protubérance, constitue en dehors de la ligne médiane une partie de la paroi antérieure du quatrième ventricule, s’unit au processus cerehelli ad testes, et s’engage avec lui entre la bifurcation indiquée du cordon antéro-latéral, audessous des tubercules quadrijumeaux, au-dessus du pédoncule cérébral correspondant.
Nous avons exposé ailleurs les raisons qui doivent faire regarder les processus cerehelli ad testes comme la continuation de la portion des corps restiformes qui s’irradie dans le cervelet. Chacun de ces processus, suite du faisceau postérieur de la moelle, passe au-dessous du ruban ou de la ganse deReil, au-dessous des tubercules quadrijumeaux, et va former, en s’unissant à la portion directe du même faisceau, l’étage supérieur du pédoncule cérébral. On doit se rappeler que les faisceaux dont il s’agit s’entre-croisent également surtout au niveau du bord antéro-supérieur de la protubérance annulaire, et peut-être aussi dans l’épaisseur du lobe médian du cervelet; qu’ils se prolongent dans l’épaisseur des couches optiques, d’où ils rayonnent en formant une partie du plan fibreux interposé aux deux noyaux gris de chaque corps strié ; qu’enfin ils arrivent jusqu’aux hémisphères cérébraux.
Ainsi on peut encore reconnaître qu’il n’est pas non plus un seul renflement de l’encéphale, à travers lequel ne se prolonge le cordon postérieur ou sensitif de la moelle épinière.
Les deux ordres de faisceaux de la moelle se continuent donc, d’arrière en avant, à travers la masse encéphalique, et forment évidemment les commissures longitudinales qui sont destinées à réunir tous les ganglions d’un même côté. Nous croyons avec M. de Blainville ( loco cit.) que la voûte à
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trois piliers représente également une commissure longitudinale. 11 suffira de relire la description que nous en avons donnée , pour se convaincre de l'inexactitude de l’opinion de Gall qui la rangeait au nomijre des coynmissures transversales .
Quant à ces dernières, qui font communiquer d’un côté à l’autre les ganglions congénères, elles ont déjà été mentionnées : nous avons aussi fait valoir les divers arguments qui démontrent ipu’on ne peut pas en faire, comme le voulaient Reil et Gall, un système particulier et distinct par son mode d’origine. Au contraire, il est certain que les commissures transverses se continuent aussi bien que les commissures longitudinales avec les faisceaux prolongés de la moelle épinière (v. p. 526). Seulement , d’après M. Foville, les premières seraient spécialement formées par les faisceaux postérieurs de cet organe.
Le même auteur s’est également appliqué à distinguer, parmi les circonvolutions cérébrales, celles qui font suite aux prolongements des cordons postérieurs de la moelle, de celles qui se trouvent placées sur l’irradiation de ses cordons anté-
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