C. Ramuscules nerveux que la dure-mère reçoit du trijumeau

Tandis que certains auteurs nient formellement l’existence de tout filet nerveux dans la dure-mère, d’autres décrivent des filets envoyés à cette membrane par le ganglion semilunaire ou par la grosse racine du trifacial avant son arrivée à ce ganglion ; quelques-uns même en font provenir de chacune des trois branches qui viennent d’être dénommées.

Les expériences de Haller sur les parties irritables et sensibles du coi-ps animal ont fait faire aux anatomistes du siècle dernier beaucoup de recherches sur cette question de l’absence ou de la présence de filets nerveux dans l’enveloppe fibreuse du cerveau. Meckel (1), Haller (2) , Lobs-

(l)Dcquiiuo pare nerv. cercbri. Gcenmj., 1748. Dans îicc. ind., t. I, p. 14.7.

(‘2) lu Gotlinÿi, gel. Anzeigen, aiino 1758, p. 928.

DESCRIPTION

teiii (1) affirment que ce qu’on a décrit ou figuré comme des nerfs n’était autre chose que des artérioles vides, et Wrislierg (2) soutient une opinion analogue : •• Nullibi ex pari quinto 7iervorum cereh'i nervea fdamcnta in duram malrem

aheuni Quidquid ah omnifere anatomes temporepro ner-'

visdurœ ynatris vendilum est, tel fuerunl filamenla arachnoideœ aut alius cujusdam ceUidosœ , tel quod quideni frcqueniissimum, vasa fuere,quæ oh neqlectam injectionem pro nervis habila suni . « AVrisberg prétend, en effet, avoir pu injecter ce qu’il avait pris d’abord pour des filets nerveux , et avoir reconnu , en s’aidant du microscope , que d’auties filaments qu’il avait regardés comme tels n’étaient autres que des filaments du tissu cellulaire : “ Qucedam vidi Jilamenia rubra quæ , nisi inaterie ceracea plena fuerint , pro Jilamentis nervorum cuilibet imp)07iere possunt incaulo

observaiori Prima specie apparet alia Jilamenia pla-

num duræ malris ingredi, sed dum 7incroscopio examinanüü\ appojrelnïl nisi telœ cellulosœ fda esse, »

Vieussens (3), AVinslow (4), Lieutaud (5), Lecat (6) admettent , au contraire , que le trijumeau envoie réellement des filets nerveux à la dure-mère. “ C’est après en avoir donné quel(|ues-uns , dit Winslow, que ce nerf s’élargit et forme une espèce de ganglion aplati. » Duverney (CEmü. posthumes] avait fait la même remarque, sur laquelle insiste M. le pro-

(1) De nervis iluræ niauis. Jrgcntorati, 1772. liéimp. dans Sei'ipt. nevrol. de I.iidwig, t. I, p. 89.

(2) De quinlo pare ncrvorimi encepliali, et de nervis qui ex eodcm duram inatrem ingredi falso diciuitur. Gcellityie, 1777.

(.3) Ncvrograpliia universalis. iujduni, lG8ü, iti-fol, p. 171.

(i) Kxposii. anat. de la struct. du corps hunialii, nouvelle cdit., iu‘12. Pâtis, t. m, p. 16C.

(5) Aiialoinie liistor. et prat., édit, revue par Poital. Paris, 177G, t. i, p. 561.

(6) Dissert, sur la sensiijililé de la dure-mère. Dans Traité de l'existence de la nature et des propriétés du Iluide des nerfs, lietiin, 1765, in-8'’, p. 17G.

DU NERU TRIJUMEAU.

fesseur Blandin (1). Lieutaud [nip. cit.) pense que des filets , émanés des trois branches de la cinquième paire , se distribuent à la dure-mère ; mais les recherches de M. Cruveilhier, d’Arnold et les nôtres, permettent de regarder comme étrangères à cette distribution les branches maxillaires supérieure et inférieure.

En résumé, on voit partir des filels nerveux (2) destinés à la dure-mère, de trois points différents du trijumeau : 1“ de la grosse racine avant sa fusion dans le ganglion de Gasser ; 2o de ce ganglion lui-même ; 3“ de la branche ophthalmique de AVillis. Leur démonstration devient facile quand , après avoir fait macérer la dure-mère dans l’eau acidulée par l’acide azotique, on rend cette membrane demi-transparente par son immersion dans l’eau pure. Ce n’est que dans la tente du cervelet et la portion de dure-mère qui revêt les fosses latérales moyennes de la base du crâne, que nous avons pu apercevoir distinctement des ramifications nerveuses, ayant l’origine indiquée.

1° Branche ophthalmiqit: (3).

La branche ophthalmique est la plus antérieure , la plus interne et la plus petite des trois divisions du trijumeau. Elle ne reçoit pas le moindre filament de la racine grêle de ce nerf, et, ’par conséquent, est une dépendance exclusive de sa racine ganglionaire qui, comme nous le verrons plus tard, n’a aucune influence directe sur le mouvement.

Cette branche , pfacée dès son origine au-dessous de la dure-mère, se dirige en avant , un peu en dehors et en haut , dans l’épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux ,

(1) Nouveaux éléments d’anatomie descriptive. Paris, 1838, t. Ii, p. 599.

(2) La nature nerveuse de ces filets me paraît incontestable d’après l'examen microscopique.

[^j Synonymie. — Ramus opbthalmicus de TVillis ; rarans qiiinli paris minor et superior de l'ieussens ; nerf orbitaire de Jrinslow; primas ramus quinti nervi de Sœmmerring ; nerf orbito-frontal de Chaiissier.

DESCRIPTION

avec les nerfs pathétique et moteur oculaire commun : d’abord inférieure à ces deux nerfs, mais toujours parallèle au premier, elle devient supérieure et interne au nerf moteur oculaire commun , au moment de s’engager dans la fente sphénoïdale. Indépendamment d’une teinte légèrement grisâtre , d’une disposition plexiforme qu’elle présente dans tout son trajet depuis le ganglion de Gasser jusqu’à cette fente, elle s’anastomose, au niveau du sinus caverneux , avec les trois nerfs moteurs oculaires et avec des divisions du rameau carotidien du ganglion cervical supérieur ; de plus, elle donne un ou plusieurs filets rétrogrades qui , destinés à la tente du cervelet , sont , avec raison , regardés comme des nerfs par Vieussens , AVinslow, Lieutaud , etc. ( op. cit. ), tandis que Lobstein et Wrisberg les prennent, à tort, pour des vaisseaux vides. Fréd. Arnold (1) a fait figurer l’un de ces filets rétrogrades, avec ses fines divisions , sous le nom de nervus recurrens inter laminas tentorii.

Parvenue à peu près au niveau de l’apophyse clinoïde antérieure , la branche ophthalmique se divise en trois rameaux ; un externe ou lacrymal, un moyen ou frontal, et un interne ou nasal.

A. Rameau ou nerf lacrymal (2).

Ce rameau, plus petit que les deux autres, se détache de la branche ophthalmique encore logée dans la paroi externe du sinus caverneux ; là , la dissection est toujours difficile , parce que la dure-mère lui fournit un canal aux parois duquel il adhère très-fortement ; puis , il se dirige en dehors et en avant , traverse la partie la plus externe de la fente sphénoïdale, arrive dans la cavité orbitaire , s’y place entre le périoste et le bord supérieur du muscle droit externe de l’œil ; enfin, avant de parvenir à la glande lacrymale, le nerf dont

(1) Iconcs nervortim capitis. Tab. 2.

(2) Lacrymal de IVinslow; lacryœo-palpébral de Chausskr,

DU NEKF TRIJUMEAU.

il s’agit se hifun^ue et donne : 1“ un rameau lacrxjmo-palpébral ; 2“ un rameau iemporo -molaire ou simplement malaire.

Rameau lacryyno-pdlpkhral. J’appelle ainsi seulement le rameau interne du lacrymal. Parfois multiple , il continue le trajet primitif de ce nerf, traverse la glande lacrymale dans laquelle il se subdivise en filets , dont les uns s’y arrêtent , dont les autres percent seulement l’aponévrose palpébrale supérieure ou encore le muscle orbiculaire , pour venir se terminer soit dans la muqueuse et la peau de la partie externe de la paupière supérieure, soit dans la peau de la région antérieure de la tempe.

Avant qu’il ne pénètre dans l’épaisseur de la glande lacrymale , le rameau lacrymo-palpébral présente , avec le rameau orhiiaire de la branche maxillaire supérieure , une anastomose que Haller (1) me paraît avoir décrite le premier.

Le rameau iemporo-malaire ou externe du nerf lacrymal se divise en filet malaire , qui traverse l’os de la pommette pour se distribuer à la peau de la région malaire et s’anastomoser avec le nerf facial ; en filet temporal (2) , qui passe à travers la paroi externe de l’orbite , arrive dans la fosse temporale , et s’unit au nerf temporal profond antérieur de la branche maxillaire inférieure. Ce second filet, dont J. -F. Meckel (3) nous a transmis une description exacte , n’est pas même mentionné dans les traités classiques d'anatomie les plus modernes (4). Il me paraît pourtant mériter queh^ue intérêt à cause de l’anastomose qu’il établit entre la branche ophthalmique et la branche maxillaire inférieure ; cependant, l’ayant plusieurs fois cherché en vain , je ne regarde point son existence comme constante, et je me suis confirmé dans

(1) Piimæ liiieæ v'tysiol. Galtinçjue, 1747, ji. 273.

(2) Quelquefois tloiiljlc.

(3) De quinlo pare ncrvorum cerebri. Dans Rcc. cit., t. i, p. 172.

(1) lloriiiis celui (.le M. RlauJiu. Nouv. cicui. d'anal. Jcscript., l. u, p. 601.

DESCRIPTION

cette opinion en lisant , dans le mémoire de Meckel , le passage qui suit : “ Anastomosis nervi îacrymalis cimi ramo temyorali 'profundo^ ium ratione loci, valde variai, ac modo superius modo inferius magis,, tum etiam quandopie plane déficit. » Quoi qu’il en soit , la présence du fdet temporal n’est certainement pas assez rare pour empêcher d’appeler temporo-malaire le rameau externe du nerf lacrymal.

11 résulte de la précédente description que la branche ophthalmique peut communiquer avec les branches maxillaires supérieure et inférieure , par l’entremise de ce nerf ('lui , lui-même , en vertu de ses anastomoses , pourrait , à la rigueur, transmettre à la glande lacrymale une influence émanée de chacune de ces trois grandes divisions du trijumeau.

Quelques anatomistes , au nombre desquels il faut citer Jos.Swan (1) , ont avancé que le nerf lacrymal provenait, au moins en partie , du nerf pathétique : je vais examiner cette opinion , afin de la réduire à sa juste valeur. Il est vrai que parfois on trouve au lacrymal une double origine , l’une se rapportant bien directement à la branche ophthalmique , l’autre représentée par un ou plusieurs filets venus en apparence du nerf pathétique ou de la quatrième paire. Mais qu’on n’oublie pas qu’accolée à cette branche, la quatrième paire en reçoit des anastomoses dans toute la longueur de la paroi externe du sinus caverneux : or , quoi d’étonnant de voir quelquefois , vers la fente sphéno'idale ou même au delà, des filets de l’ophthal inique , d’abord confondus avec le tronc du pathétique , se séparer de celui-ci , grossir le lacrymal ou même, dans leur trajet , en rester tout à fait distincts! En définitive , ne sont-ce pas toujours des ramuscules du trijumeau! Nous pensons donc qu’il n’y a point de filets

( 1 ) lîlluti aiioiis of tlie ncrvoiid sysii ni. 'l'rad. tic F>. Clnss tignac. Ptrn'^, 183^ .

l)U NERF TRIJUMEAl.

réellement propres au pathétique qui concourent à former le nerf lacrymal et qu’on s’en est laissé imposer par de simples apparences (1).

B. Rameau ou nerf frontal (2).

Plus volumineux que les rameaux lacrymal et nasal , il pénètre dans la cavité orbitaire par la partie interne de la fente sphénoïdale , marche obliquement en avant et en dehors , selon l’axe de cette cavité , en se plaçant entre le périoste et le muscle élévateur de la paupière supérieure qu’il croise à angle aigu; il est un des trois nerfs que l’on peut apercevoir aussitôt qu’on a enlevé la paroi supérieure de l’orbite et le périoste. Placé au-dessus du moteur oculaire commun , le nerf frontal s’aperçoit alors facilement entre le pathétique qui lui est interne et le rameau lacrymal qui lui est externe. Du reste, comme ce dernier, il se bifurque avant d’arriver au rebord orbitaire supérieur : seulement , quelquefois il fournit en dedans , peu après son origine, un ou plusieurs filets qui , passant tantôt au-dessus , tantôt audessous du muscle grand oblique, vont s’anastomoser avec le rameau nasal externe ; cette anastomose était connue de Meckel. De la bifurcation du nerf frontal résultent les rameaux frontal externe et frontal interne.

Le ranieau frontal externe ( nervus frontalis proprius de Sœmmerrinc/), ordinairement le plus considérable des deux, se porte directement en avant, sort par le trou sus-orbitaire avec l’artère du même nom, puis se divise en filets ascendants

(1) Comme tout nerf de sa classe, le pathétique emprunte des filets de sensibilité pour le muscle qu’il doit animer; mais on conçoit que tons ceux-ci ne se rendent pas nécessairement au grand oblique; que, chemin faisant, quelques-uns puissent parfius se détacher pour venir s’associer au rameau lacrymal. D’ailleurs, puisqu’elle manque assez souvent, cette dernière disposition n’a peut-être pas un hut physiologique d-giic de fixer l’attention.

(l2) 5juou) mit'. — Nerf sourcilier de U'inslow ; nervus frontalis deSœmmerring; nerf froiUoq)al[)ébral de Chaus.^ier,

UESCIÎIPTION

o\i frontaux et en filets descendants on palpébraux supérieurs. Ceux-ci , anastomosés avec le facial , aboutissent à la fois à la peau de la paupière supérieure et à la muqueuse qui revêt sa face interne. Ceux-là, réfléchis de bas en haut, se placent les uns au-dessous , les autres en dehors du muscle frontal , parviennent jusqu’au sommet de la tête, et se perdent soit daiis la peau du front, soit dans le périoste : les fdets périostiques sont en petit nombre. Quant à la question de savoir si quelques-uns s’arrêtent ou non dans le muscle frontal, elle sera examinée plus tard en étudiant les usages de la cinquième paire.

Parmi les filets frontaux , il s’en trouve parfois un qui s’engage dans l’épaisseur de l’os frontal , à travers un petit canal s’ouvrant d’une part au niveau de l’échancrure surcilière, et de l’autre sur la bosse frontale. Dans son trajet, il loLirnit des ramifications au périoste, et, sorti du canal dans lequel il était renfermé , il se distribue définitivement à la peau.

Lo rameau frontal interne (N. supra-trochlearis de Meckel, Sœmmerring, etc.), souvent plus petit, d’autres fois plus volumineux que l’externe, se dirige un peu en dedans, sort de l’orbite entre le trou sus-orbitaire et la poulie du muscle grand oblique (1), puis, comme le précédent, se divise en filets frontaux et en filets palpébraux supérieurs ; quelquesuns se rendent aussi à la peau de la racine du nez. Des premiers, on en voit se détacher un ou plusieurs qui, bien décrits par Bluinenbach (2), pénètrent dans les sinus frontaux pour se distribuer à la membrane qui les tapisse; tous les autres, remontant derrière ou devant les muscles surcilier et frontal , sont destinés à la peau du front et de la partie supérieure de la tête : ils s’anastomosent avec des divisions du rameau frontal externe. Les seconds, se distribuant à la peau et à la

(1) Je l’ai vu sortir en dedans de celte poulie cartilagineuse.

(2) De sinibus fronlalibiis, p. 10.

UU NERF TRIJUMEAU

muqueuse de la paupière supérieure , à la peau de la racine du nez , communiquent avec des filets de ce dernier rameau ou du nerf nasal externe.

Le frontal interne se subdivise assez souvent en deux rameaux secondaires , dont l’externe fournit exclusivement les filets frontaux , et l’interne les filets jjalpébraux supérieurs et nasaux.