C. Rameaux dentaires postérieurs et supérieurs

Ordinairement au nombre de deux , rarement de trois , ils naissent quelquefois par un faisceau commun de la branche maxillaire supérieure, au niveau de la tubérosité maxillaire; puis, descendant sur cette tubérosité, ils fournissent d’abord quelques filets à la partie postérieure de la gencive supérieure, et , après plusieurs flexuosités , s’engagent dans l’épaisseur de l’os maxillaire où ils parcourent un trajet curviligne à concavité supérieure. Plusieurs fois anastomosés entre eux, ils communiquent aussi avec le rameau dentaire supérieur et antérieur : de leur convexité on voit se détacher un grand nombre de filaments dont les uns se distribuent encore à la muqueuse des gencives, dont les autres, extrêmement grêles, pénètrent, avec les vaisseaux sanguins , dans les canalicules des racines des dents grosses et petites molaires ; la pulpe dentaire résulte de l’épanouissement de ces ramifications vasculaires et nerveuses.

Dans leur trajet , ces rameaux dentaires envoient aussi (quelques filets déliés à la membrane muqueuse du sinus maxillaire , et même en abandonnent quelques-uns dans le tissu de l’os maxillaire lui-même.

D. Rameau dentaire antérieur et supérieur.

Avant de sortir par le trou sous-orbitaire, la branche maxillaire supérieure donne encore ce rameau dont le volume est assez considérable. Engagé aussitôt dans un canal particulier, il se divise en deux rameaux secondaires, l’un rétrograde , qui , destiné en partie à la muqueuse du sinus maxillaire , s’anastomose avec les nerfs dentaires postérieurs et supérieurs ; l’autre, plus important , qui se dirige en dedans et en bas, contourne inférieurement l’ouverture antérieure des fosses nasales et donne naissance d’abord à des filets pour

DU NERF TRIJUMEAU

les dents incisives, la canine, la première petite molaire, quelquefois même la seconde, et souvent , selon J. -F. Meckel (1), à d’autres filets qui se terminent dans la membrane pituitaire : “ Præter surailos dentales , alios etiarn dai scepe ra?nuios qui in injimum narmm meatum pénétrant et in menuhranam pituitariam terminantur. » Meckel admet encore des filaments qui s’arrêtent dans le tissu spongieux de l’os maxillaire.

E. Rameaux sous-orbitaires proprement dits.

Nous appelons ainsi les rameaux terminaux de la branche maxillaire supérieure qui , au lieu d’offrir à la face un grand nombre de points d'émergence comme l’oplithalmique , n’en a qu’un seul au niveau du trou sous-orbitaire.

Ces rameaux très-nombreux apparaissent entre les musc'es canin et élévateur propre de la lèvre supérieure; on peut les diviser : 1° en ascendants ou palpébraux inférieurs qui se recourbent en haut pour se répandre dans la peau et dans la conjonctive de la paupière inférieure; 2° en descendants ou labiaux supérieurs qui , destinés à la peau , à la membrane muqueuse et aux glandules de la lèvre supérieure , se subdivisent , vers son bord libre , en filets déliés qui forment des espèces de petits pinceaux : ce mode de terminaison qu’on observe aussi pour tes filets labiaux du nerf mentonnier, est bien en rapport avec l’exquise sensibilité dont jouit le bord libre des lèvres ; 3“ en rameaux internes ou nasaux qui , complétant le filet naso-lobaire de l’ophthalmique , se distribuent à la fois à la peau et à la muqueuse de l'aile du nez.

Beaucoup des rameaux sous-orbitaires s’entrelacent avec les filets nombreux du nerf facial et forment une sorte de plexus sous-orbitaire .

Nous démontrerons plus loin que ces rameaux n’ont aucune infiuence directe sur les mouvements volontaires ou

(1) Logo cit., j). 197.

DHSCKIPTlüN

autres de la paupière inférieure , des ailes du nez et de la lèvre supérieure.

F. Du ganglion sphéno-palatin (1).

J. -F. Meckel , à qui l’on doit la découverte de ce ganglion (2) , l’a ainsi nommé à cause du trou sphéno-palatin auprès duquel il est situé.

Nous adopterons ici une méthode descriptive différente de celle des auteurs et qui paraîtra suffisamment motivée, si l’on veut bien se souvenir de la loi formulée plus haut, en vertu de lafiuelle tout ganglion du grand sympathique présente : 1“ au moins une racine sensitive , une racine motrice et un filet sympathique [système converfjent]-, 2“ des ramuscules sensitifs et des ramuscules moteurs (3) [système cliveryenl).

Un parallèle rapidement esquissé entre le ganglion ophthalmique et le ganglion sphéno-palatin révélera leurs grandes analogies. Le premier emprunte sa racine motrice au nerf moteur oculaire commun , sa racine sensitive au rameau nasal de la branche ophthalmique , et par son filet sympathique il communi(;[ue avec le rameau carotidien du ganglion i;ervical supérieur ; le second tire sa racine motrice du nerf facial par l’entremise d’une portion du grand nerf pétreux [R. crânien du nerf vidien) , sa racine sensitive de la branche maxillaire supérieure, et à l’aide de son filet sympathi- (|ue [R. carotidien du nerf vidien] il est lié aussi avec le

( 1 ) 5) noiy mie. — Ganglion Ac Meckel; ganglion splicnoïJal de Chaussicr; ganglion nasal d'Arnold.

(2) Observât, anat. sur un nœud ou ganglion du second rameau de la cin-

ijuième paire du cerveau, avec l’examen physiologiipte du véritable usage des nœuds ou ganglions des nerfs, par J. -F. Meckel. Dnns Méin. de l’Acad. des sciences de Berlin, 1749, t. v, p. 84. aussi sou Mem. De quinto pare, etc.

Dans Script, ncvrol. de Ludwig, t. i, p. 83.

(3) Auxquels s’adjoignent les filets gris on organiques de Retziiis, Remak, etc. — Retzius, Isis , 1827 , p. 997. — Remak, Observ. anat. et microscop. de syst, iierv. striict. Berlin, 1838.

UL NKKF TRUUMÜAL.

rameau carotidien du ganglion cervical supérieur ; voilà pour leur système convergent. Examinons leurs filets divergents : les ramuscules moteurs du ganglion ophthalmique se distribuent à l’iris , et ses ramuscules sensitifs et organiques (1) se perdent dans l'intérieur de l’œil ou à sa surface; j’ai suivi les ramuscules moteurs du ganglion sphéno-palatin dans certains muscles du voile du palais que j’indiquerai tout à l'heure, et, quant aux ramuscules sensitifs et organiques , chacun sait qu’ils sont destinés à la pituitaire , à la muqueuse de la voûte palatine , du voile du palais , et aux glandules nombreuses de ces parties.

11 est donc évident que , dans ces deux cas , la distribution terminale des ramuscules , d’un côté à des parties contractiles , et de l’autre à des parties sensibles , est bien en harmonie avec l’aptitude fonctionnelle propre à chaque racine. Ces généralités étant comprises , la description détaillée du ganglion sphéno-palatin viendra nous fournir des preuves à l’appui des assertions précédentes.

Le garujlion sphéno-palatin ou de Meckel est un petit corps le plus souvent rougeâtre , triangulaire ou cordiforme , placé à la partie supérieure de la fente ptérygo-maxillaire , eir dehors du trou sphéno-palatin , au-dessous de la branche maxillaire supérieure , au-dessus des canaux palatins postérieurs , au-devant du trou vidien ou ptérygoïdien , entouré de graisse et enlacé par les branches terminales de l'artère maxillaire interne. Le volume de ce ganglion est très-variable ; quelquefois à l’œil nu on y découvre difficilement de la substance grise que l’examen microscopique y révèle toujours.

Nous allons décrire successivement ; 1° les rameaux qui unissent le ganglion à la branche maxillaire supérieure ;

(l) Ces derniers, d’après Muller, Relzius et Remak, présideraient aux actes luuriiifs et sécrétoires.

2“ le nerf vidien ou ptérygoïdien avec sou filet crânien et son filet carotidien ; 3° les nerfs sphcno-palatins ; 4“ les nerfs palatins , sans oublier le filet pharyngien ou ptérygo-palatin. Les premiers sont supé7'ieurs , le second est posicrieur , les troisièmes, relativement au ganglion , sont internes ; les (quatrièmes sont Quant au filet pharyngien, il est

postérieur comme le nerf vidien (1).

1“ Rameaux qui unissent lahranche maxillaire sup'e^'ieuve au ganglion sphkno-palatin.

Ces rameaux varient sous le rapport du nombre ; on peut en rencontrer un seul, souvent deux on même trois. Leur longueur est variable , car le ganglion se raqiproche plus ou moins de la branche maxillaire supérieure, avec laquelle il est même parfois presque confondu. Dirigés évidemment de cette branche vers le ganglion , ces rameaux s’aperçoivent entre le rameau orbitaire et les rameaux dentaires postérosupérieurs, se portent on bas, un peu en dedans et en arrière, puis aboutissent à la partie supérieure du ganglion sphénopalatin. Mais le plus grand nombre de leurs fibres, en restant distincts et ne le traversant réellement pas, ne different en rien de tous les autres que donne dans son trajet la branche maxillaire supérieure, et par conséquent pi'ésident surtout aussi à la sensibilité générale : ils constituent en grande partie les nerfs palatins et sphéno-palatins. Quant aux filets qui réellement font partie constituante du ganglion , il est

(l) Tlcdemafin a rencontre surfin cadavre humain [côte gauche) un hlcl nerveux assez considérahle qui, soriaiu de la partie iiiiernc du ganpjlion spluûio- )»alatiii, entrait dans l’orhite ])ar la fente orbitaire inférieure, se portail au coté externe de la branche inférieure du nerf moteur oculaire comme à i’endroit où celle-ci fournit sa courte racine, et, se joignant à cette dernière, allait se leimincr dans le (janglion ophthalinicpie.

Arnold [Jcmn.al des progrès, t. iv, IS’27, p. 42) a rencontré, sur le veau, trois oti quatre lilets très-déliés, fjuî'du ganj^lion sphéno-palatin se rendent ilans la gaine du nerf o[)iiquc çt siiivciu, à ce qu’il lui a semblé, le cours de rarlèrc centrale de la rctine.

DU NERF TRIJUMEAU

probable qu’ils sont doués d’autres aptitudes fonctionnelles (1).

Quoiqu’il en soit, notre remarque est importante en ce sens qu’elle fait voir combien serait grande l'erreur dans laquelle on tomberait, en considérant la totalité des nerfs palatins et sphéno-palatins comme des dépendances du système nerveux végétatif.

2“ Nerf vidien (2) .

Laurent Heister (3) a fait mention de ce nerf bien avant Meckel, à qui par conséquent il est inexact d’en attribuer la découverte. L. Heister avait même indiqué le rameau crânien du nerf vidien, et, comme J. -F. Meckel l’a fait après lui, il faisait déjà provenir le grand sympathique de la seconde branche de la cinquième paire. “ Præterea, dit-il en parlant du rameau vidien , mrculum unum aut dvos adhuc in ci'anio emittitl qui cum ramulo paris sexti qyrinciphnn quandoque nervi intercostalis constituunt. »

Emané , selon les auteurs , de la partie postérieure du ganglion sphéno-palatin, le nerf vidien se porte horizontalement en arrière, s’engage dans le conduit vidien ou ptérygo'idien, traverse la substance cartilagineuse qui bouche le trou déchiré antérieur, et se divise en deux rameaux, l'un crânien ( minor superficialis de IMeckel ) , l’autre carotidien ( major profundus du même auteur).

Le rameau crânien 14), qu’on nomme aussi grand nerf pkireux superficiel, pénètre dans le crâne entre le rocher et

(1) Ces filets représentent pour nous lu racine sensitive du ginglion spliénopulatin.

(2) Ranius vidiamis de J. -F Meckel; rainus plerygoidcus de Haller, de Sœmmerrinrj, etc.

(.3) Compendium anatomicuni, veterum recentiorumque observationes coniplectens, p. J34. Norimbenjœ, 1719.

(4) Je le regarde comme la racine mutricc du ganglion de Meckel. (For. le Nerf facial.)

OESCHIPTION

le sphénoïde, se dirige en arrière et en dehors, sous le ganglion de Casser et la dure-mère , sur la face supérieure du rocher, où , avec une fine division de l’artère méningée moyenne , il est reçu dans une petite rainure qui précède l’hiatus de Fallope ; puis il s’engage dans cet hiatus, parvient dans le canal du même nom, et s’y unit au nerf facial. Ce rameau crânien est ordinairement formé par deux ou trois filets distincts (1).

Le rameau carotidien ( filet sympathique ) , plus volumineux que le précédent, en diffère surtout par sa mollesse, sa structure, sa couleur grisâtre, et par sa destination, qui est de rattacher le ganglion sphéno-palatin au reste du système nerveux végétatif. Meckel lui accorde la plus grande importance et le considère comme V origine princijoalc. et vraie du nerf intercostal ou grand sympathique. Ce rameau pénètre dans le canal carotidien, s’accole au côté externe de l’artère carotide interne , et s’anastomose avec le rameau carotidien externe du ganglion cervical supérieur.

Dans l’intérieur du canal ptérygoïdien, les rameaux crânien et carotidien , qui ont des usages si différents, sont simplement accolés et faciles à séparer l’un de l’autre.

3“ Filet pharyngien de Bock (2) .

Quelquefois multiple dès son origine, il naît de la partie postérieure du ganglion sphéno-palatin, se dirige en arrière, s’engage assez souvent dans le canal vidien, dont il perce la paroi interne, pour venir se distribuer à la muqueuse de la partie supérieure et postérieure des fosses nasales , à la

(1) En etudiant le nerf facial, nous examinerons la valeur de l’opinion de 11. Cloquet, Hirzel, de M.Ribes, qui regardent le grand nerf pétreux superficiel comme se continuant avec la corde du tympan. Alors nous exposerons les motifs qui nous font considérer une partie de ce grand nerf pétreux comme une division motrice du facial, qui se rend au ganglion sphéno palatin,

(2) Beisclireibung des fiinftcn Nervenpaares und sciner Verdinbung mit andern Nerven, vor züglicb dem ganglien System. Meissen, 1817.

DU NERF TRIJUMEAU

memîiranedu pharynx , près de l’orifice de la trompe d’Eustache. Ce filet ou ces filets avaient déjà été décrits par J. -F. Meckel sous le nom de nervi nasales posteriores siiperiores ; il les distingue parfaitement des nerfs sphéno-palatins, qu’il nomme nervi nasales superiores anteriores. Seulement Meckel ne mentionne point les ramifications terminales qui parviennent jusque dans la muqueuse de la partie supérieure du pharynx.

J’ai vu un filet assez volumineux se détacher du bord interne et supérieur du ganglion sphénp-palatin ; il pénétrait dans le sinus sphénoïdal.

40 sjihéno-iMlatins.

Ils naissent du ganglion de Meckel et pénètrent par le trou sphéno-palatin dans les fosses nasales, où on les divise en sphéno -palatins externes et en sphéno-palatin interne. La description exacte des premiers, déjà mentionnés par Winslow, appartient à J. -F. Meckel, et la découverte du second est due à Cotugno ; néanmoins Scarpa (1) est le premier qui ait réellement décrit le sphéno-palatin interne, qu’il nomme nervus naso-palatinus .

Les nerfs sphèno-palatins externes , au nombre de trois ou quatre, ne sont guère visibles que sur des pièces préalablement macérées dans l’acide nitrique étendu. En plongeant celles-ci pendant quelques minutes dans l’eau pure, on voit se des.siner, en arrière et en haut, sur la muqueuse delà paroi externe des fosses nasales, les ramifications de ces nerfs, qui sont surtout très-évidentes au niveau du cornet moyen. Celles que l’on distingue sur le cornet inférieur proviennent ordinairement du nerf palatin antérieur.

Le nerf sphéno-palatin interne se dirige de dehors en dedans, au-devant du sinus sphénoïdal , longe la voûte des fosses nasales, gagne la cloison , se porte très-obliquement

(1) Anatoni. annotât., lib. Il, lab. 1,

DESCRIPÏIOls:

en 1ms et en avant, puis marche presque horizontalement jusqu’à l’ouverture supérieure du canal palatin antérieur, s’y engage , s’adosse bientôt dans la portion unifide de ce canal à son congénère, et enfin se termine par des filaments nombreux et déliés dans la muqueuse de la voûte palatine , immédiatement derrière les dents incisives supérieures.

Dans son trajet , le nerf sphéno-palatin interne ou nasopalaiin ne fournit pas toujours des filets bien apparents à la muqueuse de la cloison. Scarpa a eu tort néanmoins d’annoncer que ce nerf ne se ramifiait jamais dans son passage à fravers les fosses nasales : « Nullo se^ii memhranæ dato siircido ad folatum 'procedit (^loco cit. , p. 76). » Wrisberg (1) a, en effet, pu suivre des filets du naso-palatin jusc[ue dans le tissu papillaire de la muqueuse nasale. Pour moi, sur certains sujets j’en ai compté jusqu’à cinq; mais, à la vérité , sur d’autres je n’ai vu qu’une simple bifurcation, qui même disparaissait le plus souvent par le rapprochement ultérieur des deux filets qui d’abord l’avait constituée. Arnold (2) a fait représenter sept petits ramuscules dérivés du naso-palatin, et se distribuant à la pituitaire qui revêt la partie supérieure et postérieure de la cloison.

D’après H. Cloquet (3) , les deux sphéno-palatins internes viendraient dans le canal palatin antérieur se terminer aux angles supérieurs d’un ganglion qu’il appelle naso-palaliii : (( Ce ganglion , dit-il , est une petite masse rougeâtre , fongueuse, un peu dure, comme fi b ro- cartilagineuse , et plongée dans un tissu cellulaire graisseux. »

L’existence d’un véritable ganglion , dans le point indi- (|ué , est formellement niée par les anatomistes les plus exacts. C’est vainement que nous l’avons cherché dans

(1) Oljservai. anatom. ptiysiol. de nervis arterias venasque comitamibiis. Dans Script, nevrol. de Ludwig, t. lit, p. 30.

(2) Icônes ncrvoriim capitis, Tab. 4.

(3) Traité d’anatomie descriptive, t. li, p. 209. Paris, 1832.

L)U NERF TRIJUMEAU

maintes préparations; d’ailleurs, faisons observer qu’en ce lieu on est loin de rencontrer les éléments nécessaires à un ganglion du système nerveux végétatif, comme : racine motrice , racine sensitive , filet sympathique , etc.

Nous n’avons pas vu davantage les prétendues anastomoses du nerf naso-palatin avec le rameau palatin antérieur, et avec un filet émané du rameau dentaire antérieur et supérieur.

5'’ Nerfs palatins (1).

Au nombre de trois, c[ue l’on distingue en antérieur, moyen et postérieur , les nerfs palatins sont loin , comme nous l’avons déjà dit, d’émaner en totalité du ganglion de Meckel; au contraire , une grande partie de leurs filets proviennent directement du bord inférieur de la branche maxillaire supérieure.

Le nerf palatin antérieur ou grand nerf palatin (2j , placé au-devant des deux autres , descend verticalement dans le canal palatin postérieur et le parcourt dans toute son étendue; une fois émergé de l’orifice inférieur de ce canal , il S3 bifurque et marche horizontalement d’arrière en avant. Son rameau interne s'étend jusqu’à la partie antérieure du palais, et se distribue à sa membrane muqueuse et à ses glandules ; X externe longe en dedans le rebord alvéolaire supérieur et se perd dans le tissu gingival correspondant.

Quand il est sorti du canal palatin , le grand nerf palatin fournit des filets qui se dirigent en arrière , dans l’épaisseur du voile du palais , et se terminent dans sa couche glandulaire et sa membrane muqueuse; souvent, c’est dans l’intétérieur même du canal que les filets staphylins se détachent, pour sortir par un conduit palatin accessoire. Le grand nerf

(1) Ne.-vi palaiini Je Meckel , Sœmmerring , etc.; N. gulturo -palatins Je Cliaussier.

(2) Humus nervi palatini major et anterior Je Meckel.

DESCRIPTION

palatin donne encore , avant ou après son entrée dans le canal qui lui est propre , un rameau nasal destiné surtout à la muqueuse du cornet inférieur , et dont les divisions peuvent être suivies jusqu’à la partie antérieure de ce cornet. Ces rameaux et leurs subdivisions sont appelés nasales inferiores par J. -F. Meckel , qui nomme nasales superiorcs les rameaux sphéno-palatins externes.

Le nerf palatin moyen (1), ainsi désigné à cause de sa position , est le plus petit sous le rapport du volume. Il s’engage dans un conduit particulier ou dans le même canal que le grand nerf palatin antérieur, et dissémine ses filets exclusivement dans la muqueuse et les nombreuses glandules du voile du palais.

Le nerf palatin postérieur (2) tient , quant au volume , le milieu entre les deux précédents , et nous offre une distribution digne d’intérêt : ordinairement il se divise en deux petits rameaux que l’on suit avec difficulté à travers les glandules nombreuses qui existent vers le bord adhérent du voile palatin. J’ai démontré c^ue, parmi ses filets terminaux, les uns se rendent à ces glandules et à la membrane muqueuse, tandis que les autres se perdent dans l’épaisseur des muscles péristaphylin interne et palato-staphylin , c’est-à-dire dans les muscles élévateurs du voile du palais. Or, ces derniers filets m’ont semblé devoir être regardés comme les ramuscules moteurs du ganglion sphéno-palatin , ramuscules venus du nerf facial par l’entremise d’une portion du grand nerf pétreux superficiel. On trouvera, dans l’article que j’ai consacré à l’étude physiologique du nerf facial , tous les arguments qui viennent confirmer mon opinion.

G-. Résumé anatomique de la branche maxillaire supérieure.

Dépendante exclusivement de la grosse racine du nerf

(1) Ramuius minimus exterior nervi palaiini de Meckel.

(2) Ramuius mi’nor posterior nervi palaiini du mémo anatomiste.

DU NERF TRIJUMEAU

trijumeau, la branche maxillaire supérieure sort du crâne par le trou grand rond, parvient dans la fosse sphéno-maxillaire, décrit une courbe à convexité externe, parcourt la gouttière puis le canal sous-orbitaires et s’échappe par le trou du même nom. Dans ce trajet, elle fournit d’arrière en avant :

1° Le rameau orbitaire qui rappelle la distribution du rameau lacrymal de la branche ophthalmique et qui envoie, comme ce dernier , des filets à la glande lacrymale , aux téguments de la paupière supérieure , à la peau de la région malaire; il faut rappeler aussi les filets d'anastomoses du rameau orbitaire avec des divisions de la branche ophthalmique et de la branche maxillaire inférieure, soit dans l’orbite, soit dans la fosse temporale.

2° Des filets aboutissants au ganglion sphèrto-palatin et qui en forment la racine sensitive : il ne faut point les confondre avec d’autres plus nombreux qui constituent directement la plus grande partie des nerfs palatins et sphéno-palatins.

3“ Les rameaux dentaires postérieurs et supérieurs destinés à la muqueuse des gencives , en dehors , à celle du sinus maxillaire , aux dents grosses et petites molaires , et enfin au tissu spongieux de l’os maxillaire supérieur.

4° Le rameau dentaire antérieur et supérieur qui, anastomosé avec les précédents, se distribue aux dents inci.sives , à la canine, à la première petite molaire, quelquefois à la seconde, enfin à la muqueuse nasale et à celle du sinus maxillaire.

5” Les rameaux sous-orbitaires ou terminaux qui se répandent dans les téguments de la paupière inférieure, de la lèvi'e supérieure et de l’aile du nez.

ganglion sphéno-palatin ou de ItTeckel, placé à la partie supérieure de la fente ptérygo -maxillaire, en dehors du trou sphéno-palatin , au-dessous de la branche maxillaire supérieure, au-devant du trou vidien , présente : 1“ une racine sensitive fournie par cette branche ; 2“ une racine motrice

DESCRIPTION

(R. crânien du nerfvidien) envoyée par le nerf facial; 3“ un fiJet sympathique (R. carotidien du nerf vidien) d’union avec la chaîne ganglionaire et, en particulier, avec le ganglion cervical supérieur ; 4" des ramuscules sensitifs (1) mêlés à des fibres organiques et destinés à la muqueuse, aux glandes de la voûte et du voile palatins, à la membrane qui revêt le tiers postérieur des fosses nasales; 5” des ramuscules moteurs^ pour animer les muscles palato-staphylin et péristaphylin interne. (F. fig. 12, 13 et 14.)

En définitive, la branche maxillaire supérieure se distribue aux téguments des paupières inférieures, des ailes du nez et de la lèvre supérieure, aux membranes des sinus maxillaires, des fosses nastiles, de la voûte palatine et du voile du palais ; elle se distribue enfin aux glandules palatines , à la glande lacrymale, à toutes les dents de la mâchoire supérieure, aux gencives et même au tissu spongieux de l'os maxillaire.

3” Branche maxillaire inférieure (2).

Dans le crâne, cette branche, dirigée en dehors, en bas et en avant vers le trou ovale , se différencie des précédentes , en ce qu’elle est composée de deux faisceaux bien distincts. L’un externe, volumineux et plexiforme, provient du ganglion de Gasser ou de la grosse racine du trijumeau; l’autre interne, caché par le premier, plus petit et non plexiforme, est constitué par \‘à. petite racine de ce nerf.

Hors du crâne et dans la fosse zygomatique , ces deux faisceaux, sortis par le trou ovale, semblent se confondre , n'en plus former qu’un seul , désigné par la plupart des auteurs modernes sous le nom de nerf maxillaire inférieur ; cependant cette fusion n’est qu’apparente , comme il nous a

{1)IU,, rcscnuLs p.ir une païuie des nerfs palalius el spliéno-palalins.

(2) Synonymie. — lîainus major ac posterlor qiiinlæ coiijugalionis de Vicussens ; nei f maxillaire inférieur de U'inslom ; lerliiis ranius nervi quinti paris de Huiler: nerviis qustatnriiis de Mech-rl ; nerf maxillaire de Chnus.sier.

DU NERF TRIJUMEAU

été facile de le démontrer sur des pièces préalablement macérées dans l’eau acidulée avec l’acide azotique ; car , alors, le névrilème étant détruit, on aperçoit encore bien distinctement les deux faisceaux , dont le moindre est supérieur et externe , le plus volumineux étant devenu inférieur et interne. On voit aussi quelques filets se rendre du second au premier.

J’appelle le premier, nerf maxillaire inférieur moteur, et le second, nerf maxillaire inférieur .sens?/?/: en effet, fournissant les rameaux massétérin, temporaux profonds, ptérygoïdiens externe et interne , mylo-hyoïdien et une partie du buccal, l’un préside à la contraction de tous les muscles qui meuvent l’os maxillaire inférieur (1); tandis que l’autre, donnant naissance aux rameaux temporal superficiel, dentaire inférieur, lingual et à une autre partie du buccal, se distribue à des enveloppes tégumentaires , à des glandes , aux dents de la mâchoire inférieure, et n’a aucune influence directe sur le mouvement. (F. fig. 15 )

Du NERF M.AXiLL.AiRE INFERIEUR MOTEUR. Il n’est autre chose que la racine grêle (2i du trijumeau , dont nous avons fait connaître l’origine spéciale et les rapports intra-crâniens , relativement à la grosse racine et au ganglion semi-lunaire. Vésale (3) avait déjà vu, au seizième siècle, que la racine grêle tertii paris (cinquième paire des modernes) semblait former un nerf à part : “ Adeo sane , vt vérins graciliorem hanc radicem peculiare par , quam tertii paris /3o?’ù’o?ie»r, guis

(1) Hormis les muscles ge'nio-hyoidiens qui sont animés par le nerf hypoglosse.

(S) Tertii paris (trijumeau) gracilior et durior radix de l'ésale; nervus accessoriiis ad quintuin pare de Matacarne; nervus crotapliitico-biiccinatorius de Palletta; nerf masticateur de Eellingeri et à'Eichricht ; racine motrice du trijumeau de Ch. Bell.

(3) De corporis humani fabrica, lib, tv, cap, vi, p. 325. Basileœ, 1555.

fft.sc aascrrrei f Et , en efTct , plus tard Palletta (1 ) jugea à propos do la décrire comme un nerf particulier, sous le nom de iV. crolaphitico-buccmaiorhis. Cette manière de procéder, que nous jugeons très-rationnelle, nous permettra d’ailleurs de faire mieux saisir certaines dispositions que nous avons constatées sur le nerf maxillaire inférievr moteitr.

On a vu (|u'il fournissait un certain nombre de rameaux musculaires, qui vont être étudiés dans l’ordre suivant ; 1" rameau massétérin ; 2" R. temporaux profonds ; 3“ R. buccal et ptérygoïdien externe ; 4“ R. mylo-hyoïdien; 5“ R. ptérygoïdien interne.

A. Rameau massétérin.

Il se dii'ige d'abord horizontalement en dehors et en arlière, entre la paroi supérieure de la fosse zygomatique et le muscle ptérygoïdien externe, gagne l’échancrure sigmoïde de l’os maxillaire inférieur, entre le col ducondyle et le bord postérieur du muscle temporal, descend verticalement et se place à la face interne du muscle masséter dans lequel s’épuisent ses lilets terminaux. Dans son trajet , il envoie ordinairement un rameau au muscle temporal , et un autre déjà indiqué par Fallope, Meckel, etc., à l’articulation temporo-maxillaire. On doit regarder ce dernier rameau, comme provenant des lilets anastomotiques fournis par le nerf maxillaire inférieur sensitif.

R Rameaux temporaux profonds postérieur et antérieur (2).

Situés d’abord, comme le précédent, entre le muscle ptérygoïdien externe et la paroi supérieure de la fosse zygomatique , ils se rélléchissent bientôt de bas en haut , se placent entre l’os et le muscle temporal , pour s’épanouir dans l’épaisseur de ce dernier. Un ou deux filets du rameau tem-

(I) De nervis ci olnpliiiico et Imccinatorio. Milan, 178t. Dans Script, nevrol. de Linliin'g, t. lit, p. G3.

(*2) U.iiiii tcmpoi elles proftiiuli exterior ei interior de Mcckel, etc.

DU NERK TRIJUMEAU.

poral profond postérieur traversent l’aponévrose temporale, un peu au-dessus de l’arcade zygomatique, deviennent souscutanés et s’anastomosent avec le nerf temporal superficiel et avec le facial. Quant au rameau temporal profond antérieur, il s’anastomose avec des filets temporaux du nerf lacrymal et du rameau orbitaire delà branche maxi'laire supérieure.

11 n’est point rare de rencontrer un seul rameau temporal profond , à origine distincte : alors , celui ej^ui manque est suppléé par des divisions du nerf buccal ou du massétérin.

Faisons encore observer que les filets cutanés et anastomotiques des temporaux profonds n’appartiennent point , en propre, au nei-f maxillaire inférieur moteur , mais qu’ils dépendent des filets qui lui ont d'abord été envoyés par le maxillaire inférieur sensitif.