C. Rameaux buccal (1) et ptérygoïdieus externes
Le rameau buccal , plus interne et plus antérieur que les précédents , offre toujours plusieurs racines cpi traversent le muscle ptérygoïdien externe ou se placent sur son bord supérieur. Il se dirige en bas et en dedans, croise ce muscle, se glisse entre lui et l’apophyse coronoïde, puis entre la branche de la mâchoire et le muscle buccinateur, arrive enfin à la face où, au-devant du bord antérieur du masséter, on le voit s’épanouir en un grand nombre de filets divergents. Ceux-ci sont principalement destinés à la peau, à la muqueuse et aux glandules des joues, quelques-uns s’anastomosent par arcade avec les rameaux buccaux du nerf facial, d’autres remontent et viennent se distribuer à la peau de la région malaire. Chemin faisant, le rameau buccal fournit des filets ftérygdidiens externes destinés aux muscles de ce nom; il en donne aussi au bord antérieur du muscle temporal. A l’aide de la simple dissection , il est bien difficile de savoir si de fines
(l) Ramus buccinalorius de Haller et de Meckel ; ramiis bucco-labial de Choussier.
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ramifications du buccal s’arrêtent ou non dans le buccinaleur; mais nous verrons la pathologie et les vivisections résoudre complètement ce problème.
On savait que le nerf buccal naissait de la portion motrice du trijumeau , portion qu’on appelait mèmecrotaphiio-huccale , pour exprimer qu’elle fournissait le nerf buccal et ceux du muscle temporal ou crotaphite ; on disait encore que le rameau buccal se rendait à la peau et à la muqueuse des joues, sans voir que cette distribution était en désaccord avec son origine et avec la doctrine de Ch. Bell. Des dissections attentives sur des pièces préalablement macérées dans l’eau acidulée avez l’acide azotique , m’ont démontré que le buccal a réellement deux racines : l’une qu’il tire, en effet, de la portion motrice, et l’autre qui provient de la portion sensitive de la cinquième paire (1) ; dès lors , nous ne sommes plus embarrassé pour nous expliquer ces filets cutanés et muqueux des joues qui évidemment viennent de cette dernière, tandis que ceux qui se perdent dans les muscles ptérygoïdien externe et temporal, dépendent du maxillaire inférieur moteur ou racine motrice du trijumeau. Les preuves expérimentales et pathologiques qui démontrent que la contraction du musclç buccinateur est sous la dépendance exclusive du nerf facial , seront exposées plus loin.
D. Rameau mylo-hyoidien.
Si son trajet et sa distribution sont connus depuis Albinus (Sigf. ) (2) et J. -F. Meckel (3) , il n’en est pas de même de sa véritable origine , que l’on rapporte toujours au nerf dentaire inférieur au moment où il s’engage dans le canal
(1) Je me suis assuré avec M. Blandin, que chez le cheval, l’origine cl la distnbniioii du buccal étaient en tout conformes à ce quelles sont dans l’espèce huinaiiic.
(2) lu aduoiat. ad Tabulas, p. 23(1, ad Tahiti. 18,ttg. 1. Lcyde, 1744.
(.3) l.oco fit., p. 210.
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dentaire : voilà donc un rameau, destiné au ventre antérieur du digastrique et au muscle mylo-hyoïdien, qui tirerait son origine d’un nerf émané de la portion sensitive du maxillaire inférieur. L’inspection anatomique m’a au contraire démontré que ce rameau mylo-hyoïdien, aussi bien que celui du muscle 2^tèrygdidien interne , viennent tous deux de la portion motrice de cette branche du trijumeau ; j’ai pu décoller le rameau mylo-hyoïdien du bord postérieur du nerf dentaire, et le suivre ainsi jusqu’à la portion indiquée. M. Blandin (1) dit que la racine non ganglionaire du nerf trifacial envoie un petit nombre de ses filets au nerf dentaire inférieur ; mais cet honorable professeur n’indique pas leur destination ultérieure , et ne mentionne même pas le rameau mylo-hyoïdien comme pouvant se continuer avec ces filets.
Ce rameau , une fois séparé du nerf dentaire inférieur, auquel il s’accole en arrière, descend en bas et en avant dans la rainure qui fait suite à l’ouverture supérieure du canal dentaire, se glisse ainsi entre l’os et le muscle ptérygoïdien interne; puis, parvenu au niveau du bord antérieur de ce muscle , il abandonne un peu l’os maxillaire, arrive sur la face inférieure du muscle mylo-hyoïdien, où il est caché par la glande sous-maxillaire, et se termine en filets qui se distribuent seulement au muscle mylo-hyoïdien et au ventre antérieur du digastrique. Je n’ai jamais vu le très-petit rameau tenuissmmm sureulwn « , que J. -F. Meckel dit aller quelquefois à la glande sous-maxillaire.
E. Rameau ptérygoïdien interne.
Nous avons déjà fait observer qu’il provenait du nerf maxillaire inférieur moteur. 11 se dirige en bas et un peu en dedans entre les muscles ptérygoïdien interne et péristaphylin externe pour se terminer surtout dans l’épaisseur du premier. 11 envoie pourtant aussi au péristaphylin externe un
(1) Nouveaux élém. d’aiiat., t. u, p. 611. Paris, 18.38.
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rameau cjue j’ai toujours trouvé et dont aucun anatomiste ne me paraît a\uir fait mention, si ce n’est J. -F. Meckel :
“ Ixamus 2)tery(jo"id(ius, dit cet auteur si exact, dat surculum nua 'minimum musculu circumjlexo j)aiaii. -
De la desciiption précédente du maxillaire inférieur moh'ur, il résulte ({ue ce nerf répand ses rameaux 1" dans les muscles élévateurs de la mâchoire (temporaux , masséters , j)terygoïdiens internes) ; 2“ dans ses diducteurs (ptérygoïtliens externes ) ; dans deux de ses abaisseurs ( ventres antérieurs des digastriques et mylo-hyoïdiens ) •, enfin dans les muscles tenseurs du voile du palais (péristaphylins externes).
L)u NERF MAXILLAIRE INFERIEUR SENSITIF. 11 S6 Continue avec la racine ganglionaire du trijumeau, et, après avoir [irt'senté le trajet et les rapports indiqués, il fournit d’arrière en avant trois rameaux :1“ le temporal superficiel; 2“ le ileiitaire inférieur; 3" le lingual.
t. Rameau temporal superficiel (1;.
Oilrant presque toujours deux racines entre Iesc[uelles,
( umme le remarque déjà Fallope (2), passe l’artère méningée moyenne, il se dirige en arrière, en dehors et un peu en bas, denière le col du condyle de l’os maxillaire inférieur, -embrasse ce col en dedans, apparaît entre lui et le conduit auditif externe, et se divise en plusieurs rameaux secondaires,
1“ En dedans du, condyle se rencontrent des filets pour l’articulation temporo-maxillaire.
2“ Deux ramuscules, qui naissent à peu près au même niveau, percent le cartilage du conduit auditif externe , et viennent se distribuer à la peau qui tapisse ce conduit et aux gîandules sébacées qu’on y trouve ; quelques-uns parviennent même jusc^u’à la conque.
(1) Raiims auricnlaiis de HatUr; R.temporalis superficialis de Meckel; lemjjoral cutané de Chmtssier; aiuicnlo-teniporal de quelques auteurs modernes.
(2) Lib. cit.
DU N E R K TRIJUMEAU
3° En arrière et en dehors du C07idyle, on voit quelques filets pénétrer la parotide ; mais on y voit encore au moins deux rameaux qui contournent le col du condyle en dehors, se dirigent en avant, et bientôt s'unissent surtout à la branche temporo-faciale du nerf facial ; leur importance sera signalée à propos de l’étude physiologique de cette paire nerveuse.
4° yVprès avoir donné ces diverses ramifications, le temporal superficiel remonte profowdéni'mt au-devant du conduit auditif externe dans l’épaisseur de la glande parotide , croise la base de l’apophyse zygomatique, et se divise en deux filets, l’un antérieur, l’autre /jos/énei/?’, qui accompagnent en se subdivisant les branches de l’artère temporale , et se distribuent aux téguments de la tempe en s’anastomosant avec un filet très-grêle du nerf temporal profond postérieur. C’est du filet yostérieur que proviennent les fines divisions que le temporal superficiel fournit au pavillon de 1 oreille et surtout au tragus , au commencement de l’hélix et à la conque.
B. Rameau dentaire inférieur (1).
Il descendu côté du lingual, d’abord entre les deux muscles ptérygo’idiens , puis entre le ptérygo’idien interne et la branche de la mâchoire inférieure. Dans cette seconde partie de son trajet, il est séparé de ce muscle par le ligament latéral interne de l’articulation temporo-maxillaire. Avant de pénétrer dans le canal dentaire inférieur, il s’anastomose avec le nerf lingual à l’aide d’un ou de deux filets dont l’existence n’est pourtant pas constante. J. -F. Meckel a vu l’artère maxillaire interne passer entre ces deux filets anastomotiques ; mais quand il n’y en a qu’un seul , comme cela
(1) Quarlits ramus tertiæ propagiuis teilii paris (irijuuieau) tle Fallope; secunda ac media propago rami majoris ac posierioris quinti paris de l'ieiissens; lamus maxillaris inferior de Mcckd -, r.inieaii inaxillo-denlaire de Chmusier .
DESCRIPTION
arrive le plus souvent, il répond au bord interne de l’artère indiquée. Quant au tilet mylo-hyoïdien , que l’on a coutume de faire naître du rameau dentaire inférieur avant son entrée dans le canal dentaire, nous l’avons déjà décrit en déterminant son origine réelle.
Le nerf dentaire inférieur s’engage dans le conduit du même nom , le parcourt et se divise , au niveau du trou mentonnier, en deux rameaux , dont l’un est appelé incisif et l’autre mentonnier .
Dans le canal dentaire , le nerf dentaire et son rameau zîicfsf/’ fournissent des fdets qui pénètrent dans les alvéoles et les canalicules des racines de toutes les dents ; d’autres se distribuent à la muqueuse gingivale en dehors. Le rameau incisif est destiné aux dents canines et incisives, quelquefois à la première petite molaire , tandis que le tronc dentaire se distribue à toutes les autres : les dents molaires en reçoivent autant de filets que leurs racines présentent de subdivisions.
Le rameau mentonnier sort par le trou du même nom et se divise en un grand nombre de filets divergents que l’on suit jusqu’à la peau du menton , de la lèvre inférieure, jusqu’à la membrane muqueuse et aux glandules labiales. A mesure que l’on s’approche davantage du bord libre de la lèvre inférieure , on voit les filets nerveux s’éparpiller et donner naissance à des espèces de petits pinceaux : nous avons déjà signalé ce même mode de terminaison pour les rameaux sous-orbitaires.
Les ramifications du mentonnier, en s’entrelaçant avec celles du facial, constituent une espèce flexus mentonnier .
