‹ Anatomie et physiologie du système nerveux de l'homme et des animaux vertébrés :Chapitre 19 sur 75 · I. Le giosso-pharyngien est exclusivement un nerf des en · texte numérisé non relu

I. Le giosso-pharyngien est exclusivement un nerf des en

sibilité depuis son origine jusqu’à son ganglion : mais, à partir de celui-ci , il exerce une influence motrice due toutefois à ses seules anastomoses avec des nerfs de mouvement, le facial ou le spinal. I

II. Séparé des centres nerveux et galvanisé dans le crâne, avec la précaution d’empêcher le galvanisme d’agir sur des neifs voisins , le glosso-pharyngien ne détermine des contractions ni dans le pharynx, ni ailleurs. Il est évident (pi’on doit donner à ces résultats négatifs la même signification qu’à ceux que nous avons obtenus, en (appliquant le même .agent aux racines postérieures , au rameau lingual , etc.

III. Chez le chien , le pincement et la section du glossopharyngien sont toujours douloureux , à moins que l’animal ne

DU NERF GLOSSO-PHARYNGIEN. 231

soit déjà épuisé par une vive résistance opposée durant l’opération .

IV. Les impressions tactiles , qui partent de la base de la langue ou des piliers du voile palatin , ne sauraient avoir d’autre agent nerveux de transmission que le glosso-pharyngien. 11 n’est point le seul nerf gustatif, comme l’assure Panizza , et sa résection , de chaque côté , est loin d’abolir entièrement le goût.

V. Cette opération , je le dis à l’avance (1) , ne m’a point paru modifier la sensation de la soif, pas plus qu’elle ne m’a semblé avoir de l’influence sur la force ou l’instinct qui pousse les animaux à avaler.

VI. Si, en l’absence du concours des glosso-pharyngiens, des expérimentateurs ont signalé une gêne extrême de la déglutition, c’est qu’ils avaient coupé les rameaux pharyngiens du spinal qui sont les vrais nerfs moteurs du pharynx.

VII. Les contractions légères qu’on observe dans cet organe, après l’irritation mécanique ou galvanique du glossopharyngien, au col , dépendent directement des filets musculaires qu’il s’est adjoint, et non , comme on l’a dit , de V action reflexe ; car, ces légères contractions , je les ai reproduites en agissant sur le bout périphérique du nerf coupé.

VIII. Le glosso-pharyngien préside à la sécrétion du mucus tympanique et à l’abondante sécrétion folliculaire de la base de la langue.

§ III. Faits pathologiques.

Quelques-unes des observations suivantes ayant déjà été analysées en étudiant le nerf trijumeau , je me bornerai à en extraire ce qui est relatif à l'influence du glosso-pharyngien sur le sens du goût.

LIerbert Mayo (2) , en parlant d’une lésion du trifacial

(1) Les l'reiivcs se trouvent à rarticlc Pneu Jic-GASTniQUE et Spinal.

(2) Jouni. de [iliysiol. exiiérimem., t. iii, p. 3ù8, 1823.

Uf NEKl-' GLOSSO-PHARYNGIEN.

gauche , s’exprime ainsi ; “ La langue a ferdu , du 7nêrne côté [en avant] , la faculté de goûter et de sentir. Cependant , (]uand la substance de la langue est pincée à gauche , le malade éprouve une légère sensation de douleur : N'est-il pas probable que c'est une sensation musculaire transmise par la neuvième paire! Mais j'ai surtout rapporté , ajoute-t-il , cette observation pour tâcher de la faire servir à la connaissance des fonctions des branches du glosso-pharyngien , c|ui se distribuent aux papilles et à la surface de la racine de la langue. Chez cet individu , ta surface gauche de ta base dg

la tanijue est sensible au toucher et aux saveurs une sonde

appliquée du même côté détermine des nausées et des efforts de vomir. « Ce fait, constaté sur l’homme lui-même , prouve donc, d'une part , que le lingual n’est point étranger au goût, comme on l’a avancé ; et d’autre part , que le glosso-pharyngien préside à la sensibilité générale et gustative des surfaces muqueuses auxquelles il se distribue.

Au contraire, le tact et le goût avaient partout disparu sur la moitié gauche de la langue, au rapport de Bishop (1), chez une femme à rauto})sie de laquelle on avait trouvé une tumeur squirrheuse qui , située à gauche, à la face interne du sphénoïde , remplissait les trous par lesquels passent les trois branches du trijumeau, et s’étendait jusqu’au trou déchiré jiostérieur. Le glosso-pharyngien et le lingual avaient dû, par conséquent, être paralysés.

M. Gendrin (2) a rencontré un kyste hydatique entourant le bulbe rachidien et s’étendant, hors du crâne, par les trous cond3'lien antérieur et déchiré postérieur gauches. Les nerfs hypoglosse et pneumo-gastrique correspondants , étaient atrophiés, aussi bien que le rameau pharyngien et le rameau laryngé supérieur avec ses divisions. Le glosso-pharyngien

• (I) Miillcr’s .Arrh. lS3i, ]i. 1.32.

(*2) Maladies de rcncépli ilc ei de la moelle épinière, par Abercronibie, Trari,^ Pt notes de M. Cendrin.

FAITS PATHOLOGIQUES

•2ci3

gauche était extrêmement grêle , et de moitié plus fin que celui du côté opposé. Ce nerf glosso-pharyngien sendilait réduit à un cordon névrilématique très ténu. Lingual gauche un peu atrophié. Atrophie considérable de la moitié gauche de la langue. La sensibilité tactile de cet organe était conservée dans toute son étendue; le froid et 'e chaud produisaient la même sensation sur chaque moitié de la langue. Mais, les substances sapides, l'hydrochlorate de soude, l’acide acétique, l’extrait decoloquinte, n’occasionnaient, surlamoitié gauche, qu’une impression de saveur fort obscure qui ne se manifestait que sept à huit minutes après leur application; tandis que la sensation produite par l’application de ces corps , se faisait sentir vivement, au bout d’une minute, sur la moitié non atrophiée. — Ce cas laisse beaucoup à désirer, en ce sens que l’observateur ne paraît point avoir songé à appliquer de préférence les substances savoureuses sur le côté gauche de la base de la langue. D’ailleurs, il s’agit non d’une destruction, mais d’une simple atrophie des nerfs gustatifs, et par conséquent de demi-résultats.

Crase, deKœnisberg (l), cite une observation dans laquelle il y avait dégénérescence et compression du nerf glossopharyngien gauche. Une tumeur mobile, apparaissant audessous de l’apophyse mastoïde, comprimait de ce côté d’abord le glosso-pharyngien , puis le rameau pharyngien et l’hypoglosse, comme le prouvent la lésion du goût, la déviation delà langue et une certaine gêne dans la déglutition. A gauche, dit-on, les saveurs n’étaient plus senties et ce résultat est présenté commue venant à l’appui de l’opinion de Panizza sur l’usage du glosso-pharyngien : mais comme il n’est point fait mention de l’état du nerf lingual gauche, il est assurément bien permis de regarder cette observation comme incomplète.

(1) Casper’s VVochensch, 1830, n' 43.

234 DU NERF GLOSSO -pharyngien.

Chez un homme, qui survécut plusieurs jours à une fracture du crâne qu’il se fit en se tirant un coup de pistolet au niveau du conduit auditif droit, M. Bérard (Aug.) (1) eut occasion d’observer une lésion consécutive du nerf trijumeau de ce côté. Le nerf trijumeau droit, dit-il , est injecté , ses lilets ramollis se déchirent facilement sur le bord de la face supérieure du rocher; il y a également injection et ramollissement du ganglion de Gasser. L’abolition du sentiment ayant été constatée dans le côté droit de la face, de la langue, etc. , quelques expériences furent faites dans le but de reconnaître l’état du goût. De la confiture de groseille , quelques gouttes d’eau sucrée, du vinaigre ayant été déposés sur la moitié droite de la langue , jir'es de son bord , la saveur en aurait été perçue et la nature parfaitement indiquée : d’où M. Bérard conclut que l’opinion généralement admise sur le rôle du nerf lingual , dans la gustation , pourrait bien s’applhiuer exclusivement au glo.sso-pharyngien duquel il paraît avoir une tendance à faire le seul nerf du goût. Sachant bien que les dissections les plus minutieuses n’ont pas fait découvrir des filets de ce nerf dans les parties antérieures de la langue, ce chirurgien pense que l’organe du goût est, comme les autres, constitué par une membrane douée partout de la faculté de percevoir l’impression et qu’il suffit qu’un des points de la membrane , chargée de percevoir les saveurs , soit mis en contact avec le nerf conducteur pour que la transmission ait lieu. Quel est le point de la peau, ajoute-t-il, qui ne soit doué de sensibilité? et pourtant aucun anatomiste n’a dit que partout où la pointe d’une épingle détermine de la douleur, il y eut un filet nerveux.

En présence des nombreux faits pathologiques et expérimentaux que nous avons déjà rapportés pour établir les fonctions gustatives du lingual, nous ne saurions adopter le senti-

(1) Gazelle iiiéilie., I. viii, |i. -490, 1840.

ment de M. Bérard sur les attributions trop étendues qu’il prête au glosso-pharyngien : d’ailleurs il n’est point prouvé que, dans ce cas, la destruction de la brandie maxillaire inférieure ait été bien complète , et qu’un petit nombre des filets qui conduisent les impressions sapides, n’aient pu demeurer intacts malgré la destruction de ceux qui transmettent les impressions tactiles.

J’avais encore rassemblé quelques autres observations pathologiques; mais, en les analysant, je suis demeuré convaincu que les expériences sur le goût avaient été faites d'une manière trop peu rationnelle et trop peu rigoureuse pour qu’il soit permis d’en tenir le moindre compte.

§ IV. Anatomie et physiologie comparées.

Dans les poissons, il n’existe point de nerf glosso-pharyngien proprement dit ; cependant bn a donné ce nom à une division antérieure du nerf vague , qui , dans la carpe , en particulier, est munie d’un ganglion, comme les autres rameaux branchiaux de ce dernier nerf, division qui sort par un trou particulier du crâne et se répand dans le premier arc branchial, ainsi que dans la langue. L’anastomose de Jacobson , dit M. Breschet ( ?ném. ci/.,]}. 461), disparaît dans les poissons ou du moins elle se réduit ordinairement à un filet nerveux qui part de la cinquième paire pour aller se réunir et se continuer avec le glosso-pharyngien.

Dans les reptiles, on trouve parfois un nerf glosso-pharyngien assez distinct. BischofH’a décrit dans l’iguane {saiiricJis), et Desmoulins (1) dans les tortues [chkloniens]. Suivant AVolkmann (2) il y aurait une branche glosso-pharyngienne de la paire vague qui, dans les grenouilles l^jalraciem] pour-

(1) Oiivr. cite, 2® pai-iic, p. 4G8.

(2) Cite par Muller, oiivr. elle, l. I, p. 320.

DU NERF GLOSSO - PHARYNGIEN.

rait être comparée au glosso-pharyngien des mammifères. Desmoulius refuse ce nerf aux serpents ( op/idZ/ras ) ; mais Muller (1) dit l’avoir vu dans les serpents à sonnettes, seulement il passait tout entier dans le nerf vague qui donne aussi un rameau lingual. M. Breschet (2j donne même la description du plexus tympanique (en partie formé par le glossopliaryngien) dans la couleuvre à collier [coluber natrix).

Dans les oiseaux, le glosso-pharyngien, selon Web r, se répand en partie dans la langue, dont il est le nerf gustatif, en partie dans le larynx et rœsophage. “ Dans l’oie , dit M. Breschet , il sort du crâne, non par un orifice commun avec le nerf vague, mais par un pertuis séparé ; il s’unit étroitement avec le ganglion cervical supérieur, et de cette réunion résultent d’un côté le tronc du glosso-pharyngien

lui-même, et de l’autre le nerf de Jacobson » Puis se

trouve décrit le plexus tympanique dans les oiseaux , qui l’offrent moins compliqué que les mammifères. Ce plexus , d’après la remarque de M. Breschet , fournit des filets de moins en moins nombreux à mesure qu’on examine un vertébré plus inférieur.

Dans les mammifères , la distribution du glosso-pharyngien est à peu près la même que chez l’homme ; seulement M. Breschet a signalé cjuelques différences clans le plexus du tympan. Desmoulins prétend que , dans le chien , un rameau de ce nerf se distribue à la glande sublinguale ; cette assertion n’est point confirmée par les dissections que j’ai pu faire à cet égard.

S’il est difficile, d’homme à homme, de juger des sensations d’autrui par les siennes propres, combien ne doit-il pas l’être quand il s’agit de comparer ce qui se passe en nous et ce qu’éprouvent des animaux d’une organisation différente?

(1) Pliysiol. (In syst. nerv., l. i, p. 320. Trad. de Jourdain.

(2) M(?m. ciu% sur l’orr;. de l’ouïe, p. 185 dit t. v des M(?moircs de l’Arad, de rrn^der.

BIBLIOGRAPHIE

Aussi, vu Fiiisuccès de quelques expériences que nous avons tentées sur des oiseaux, des reptiles et des poissons, ne perdrons-nous pas le temps à établir des' conjectures relativement au siège du goût dans ces animaux. Qu’il nous suffise de rappeler que ce siège nous a paru être le même que chez l'homme , dans les animaux supérieurs mis par nous en expérience, et que les résultats obtenus , sur eux , après la section des glosso-pharj-ngiens sont, par conséquent, applicables à l'homme, objet spécial de nos études.

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§ I®*'. Description des nerfs pneumo-gastrique (1)

ET spinal (2).

Si, à cause de l’importance des organes auxquels il est destiné et de son influence nécessaire à l’entretien de la vie, le nerf pneumo-gastrique a dû exciter depuis des siècles le plus vif intérêt et donner lieu à de nombreuses recherches , il faut néanmoins reconnaître que la plupart des découvertes principales, 'qui se rattachent à l’étude anatom.ique et physiologique de cette paire nerveuse, appartiennent à des auteurs modernes, et que quelques-unes d’entre elles ne sont même que des applications des beaux travaux de Ch . Bell sur le système nerveux. En effet, pour ne citer qu’un fait capital qui domine aujourd’hui l’histoire tout entière du pneumo-gastrique , disons à l’avance, sauf à le prouver plus loin , que les recherches de Gœrres (3) , d’Arnold (4) , de Scarpa (5) , celles de Bischoff (6), et les nôtres (7), ne permettent plus de douter que, constituant une paire encéphalique , ce nerf et son accessoire, le spinal, ne soient dans la même relation

[\) Sjnonymii’. — Porlioa de la sixième paire de Galien; paire l'ague; seconde division de la liuitiènie paire deirHlis; syinpalliirpio moyen de ïf'inslow; pncumo-gasii iqne de Chaïusicr ; nerf vocal de Gatl ; dixième paire des modernes.

(2) Sj non) mie. — AiUre portion de la sixième paire de Galien; troisième division de la liuitième paire de irillis ; trachelo-dorsal de Chaussier; nerf respiratoire supérieur du tronc de Ch. Bell ; onzième paire des anatomistes contemporains.

(3) Exposit. der pliysiol. Coblentz, 1805, p. 328.

(■i) Jotirn. die pliysiol. de Tiedemann et Trévirantis, t. lit, p. I iS, 1828, — et Bemerknngen ueber den ban des Hirns nnd Rueckemnarks. Zurich, 1838. Extr. dans Archives genér. de médec., août 1840.

(5) Annali universali di Modena, 1831.

(G) Nervi accessorii Willisii anatomia et idiysiologia. Heidelberg, 1832.

(7) Rechcrebes expériment. sur les fonct. des nerfs et des muscles du larynx et sur 1 iulluence du nerf accessoire de Willis daus la phonation. Paris. 1841. — Redl, expériment. sur les fonct. des faisceaux de la moelle épinière et des racines rachidiennes, iu-8°, 1841.

DESCRIPTION

que les racines postérieure et antérieure d’une paire rachidienne, c’est-à-dire que le pneunio-gastrique représente une racine sensitive et le spinal une racine motrice.

Cliacun sait qu'originairement distincts, les filets de ces deux sortes de racines se mêlent au delà des ganglions intervertébraux, pour redevenir distincts seulement à leur terminaison dans les muscles et les téguments ; or, on retrouve le meme isolement originel , à peu près le même mélange ultérieur, entre les filets du pneumo-gastrique et ceux du spinal ; et nous verrons les expériences démontrer, relativement à leur distribution terminale , que si les rameaux du second se rendent à des parties contractiles, ceux du premier sont exclusivement destinés à des glandes et à des membranes muqueuses. Puisque, toutefois, dans la plus grande partie de leur trajet, ces deux nerfs intimement unis forment un tronc commun, il nous semble donc rationnel de les comprendre dans une même description, nous réservant de rapporter à l'un ou à l’autie tel ou tel rameau qui sera l’objet présent de notre étude.

A. Origine du nerf pneumo-gastrique.

En plaçant de profil le bulbe rachidien, on aperçoit sur une ligne fictive qui , dirigée un peu en avant, continuerait le sillon collatéral postérieur de la moelle, une série de filets dont les plus élevés appartiennent au glosso-pharjngien , et dont les inférieurs, en plus grand nombre, sont les filets originels du pneumo-gastrique; ce nerf, comme les racines postérieures spinales, naît par conséquent du faisceau médullaire postérieur qui, parvenu au niveau et en arrière du bulbe, s’appelle corps restiforme (Ridley). (E. fig. 20.)

Quoique j ’aie apporté un grand soin à l’examen des filaments natifs du pneumo-gastri(pie, je les ai toujours trouvés tellement grêles à leur point d'émergence, où ils ne sont point encore entourés par le névrilème, qu’il m’a été impos-

sible de vérifier l'opinion de Th. Sœmmerring (T), qui dit en avoir suivi quelques-uns à la face postérieure du bulbe.

B. Origine du nerf spinal.

Nous ne pensons pas qu’il soit un seul nerf sur l’origine duquel on ait émis autant d’opinions différentes. A cet égard, Lobstein (2), Scarpa (3) et Bischoff (4) ont pris la peine d'énumérer les contradictions des auteurs; et après avoir lu leurs recherches historiques sur cette question en litige , on peut affirmer, sans exagération, qu’il n’est peut être pas un seul point des faces postérieure, latérale , et même anièrieur e (5) de la moelle cervicale sur lequel on n’ait placé l'insertion du nerf accessoire de Willis.

Elle a lieu en réalité sur les cordons médullaires latéraux. En effet, après avoir rejeté en avant et en arrière les deux ordres de racines, de manière à découvrir le ligament dentelé et les faisceaux latéraux de la portion cervicale de la moelle épinière, on remarque, ordinairement à partir de la cinquième paire rachidienne, une série de filets qui, variables en volume et en nombre, s’implantent entre ce ligament et le sillon collatéral postérieur; ces filets s’unissent en un tronc commun qui, grossissant dans sa marche ascendante vers le bulbe, en reçoit encore quelques filaments qui naissent un peu au-devant de ceux du nerf pneumo-gastrique. Si, chez le cheval, le chien, le mouton et le veau, j'ai suivi les filets les plus inférieurs de ce nerf jusqu’au septième nerf cervical, je les ai vus, chez l’homme, s’arrêter le plus souvent au niveau

(1) Dissertatio de basi encephali et originibus nervorum cranio egrediemiiini. Gœttingue, 1778, in-4°. Réimji. avec addit, et cliangem. Dans Ludwig, Script, nevrol., min., t. ii, p. 102, 1792.

(2) Dissert, de nervo spinali ad par vagura acccssorio. Strasbourg, 1760. Dans les Thèses de Sandifort.

(.3) De nervo spinab ad octavum cerebri acccssorio coinmentarius. Dans .Veta acad. med.-ciiir. Vindobon., 1788, t. I.

(i) Op. cit., p. 8.

(.5) bidley. — Anatomia cerebri, rap. xvi, p. 1.50. Lugd., 1750.

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