Sranche interne ou anastomotique du spinal

Scarpa (Ij l’a fait représenter dans plusieurs figures; mais elle a surtout fixé l’attention de Bischoff [op cit.) et de Bendz (2). Abstraction faite des filets qui se disséminent au milieu du plexus gangliforme du pneumo-gastrique , nous avons vu la branche interne , facile à distinguer par sa blancheur, s’y accoler et fournir : 1° le rameau pharyngien ; 2° le rameau que Bendz affirme se continuer avec le laryngé inférieur.

1° Rameau pharyngien.

C’est à tort qu’il est généralement regardé comme une division du nerf vague, qui lui envoie à peine quelques filets ; les plus nombreux proviennent constamment du spinal. Lorsque, comme dans les cas ordinaires, il n’existe qu’un seul rameau pharyngien, je n’ai jamais rencontré d’exceptions à cette disposition origii;elle; mais trois fois j’ai trouvé ce rameau double, et tandis que l'inférieur offrait l’origine indiquée, le supérieur, très-petit, semblait naître du tronc du pneumo-gastrique, qui toutefois, à cette hauteur, est déjà mixte par l’adjonction des filets qu’il a reçus du spinal, audessous de son ganglion.

(1) Tabula; nevroloj)icæ ad illustrandaui histor. anat. cardiacoruiu nerv. noui nerv. cereb , glosso-pbaryiigei et pbaryngci ex octavo cerebri. Pavie , 1794, in-folio.

(2) De conuexu inler nertum v.iguin et accessoriuin Willisli. Copenhague ,

Le rcimeau pharyngien se dirige en bas et en dedans, passe devaîït la carotide interne , fournit en la croisant des filets ([ui, unis à d’autres venus du glosso-pharyngien , descendent sur cette artère et concourent à la formation du plexus iniercarotidien : arrivé sur les côtés du pharynx, il s’y anastomose avec le glosso-pharyngien, avec quelques filets internes du ganglion cervical supérieur, et de ces anastomoses résulte \e plexus pharyngien. Quant à la distribution terminale du rameau dont il s’agit, il est évident qu’elle se fait surtout aux muscles constricteurs supérieur et moyen du pharynx , et qu’un bien petit nombre de filets semblent destinés à la muqueuse de cet organe, qui doit ses divers modes de sensibilité principalement au nerf glosso-pharyngien

2“ Rameau originel du récurrent.

J’appellerai ainsi au moins une partie de la division appartenant à la branche interne ou anastomotique qui longe en arrière le cordon cervical du pneumo gastrique. Mais cette division peut-elle être réellement suivie de manière à démontrer sa continuité avec le nerf récurrent ? Cette continuité, admise par Bendz [dissert. cit. , 1837) n’avait jamais pu être prouvée par Bischoff, qui, à cet égard, s’énonce ainsi: a Verum etiam si interdum mihi contigerat, xd paido supra dixi, fitum yuoddam interioris rami accessorii, ulierius se~ cunduxn vaguxn xnaxiu oculisque persequi , xiunquam tamen lia mihi contigit, ut usque ad nervum recurrentem pervenirem » ( Thèse citée, p. 25, 1832). C’est toujours sans succès , malgré des macérations préalables propres à détruire le névrilème, que nous-même (1) avons essayé de reproduire la préparation de Bendz ; nous n’avons jamais pu suivre bien distinctement le rameau qui nous occupe, que dans la longueur des deux tiers supérieurs du cou. Du reste,

[ l) l'uj'. noire Mein. sur le larynx et sur l’inflnence lUi spinal dans la phonalion, 18'tl, P 20-

cela prouve seulement qu’à ce niveau s’opère un mélange plus intime des filets du spinal et du pneumo-gastrique ; mais ce fait n’empêche aucunement que le laryngé inférieur soit un rameau du premier, ce que plus tard nous établirons à l’aide des expériences, et que par conséquent les filets de ce laryngé dépendent en réalité de la branche anastomotique du spinal.

Là finit l’étude des branches de ce nerf, qui, distinctes du pneumo-gastrique, exigeaient une description particulière; au contraire la description suivante s’applique à un tronc nerveux qui, quoique désigné sous le seul nom ù.q jmeumo-yastrique, n’en est pas moins un nerf mixte (comme le médian ou le sciatique), comprenant dans son épaisseur, et ses filets propres et ceux de son accessoire. 11 sera donc utile de rappeler quelquefois l’origine réelle des rameaux que nous aurons à décrire. et de la confirmer par l’expérimentation.