SYSTÈME GLANDULEUX

Ce système, l'un des plus importaiis fie réconomie animale , diffère de la plupart des autres en ce que le tissu qui lui est propre n'est point exactement identique dans tous les organes qui le composent. Les fibres d'un muscle de la vie animale pourroient également servir à la structure de tout autre muscle du même système; la fibre tendineuse, les tissus cartilagineux, osseux, etc., sont aussi par-tout les mêmes. Au contraire, le tissu du foie ne pourroit point servir à composer le rein ; celui de ce dernier seroit hétérogène dans les salivaires. Le système glanduleux ne se ressemble donc, dans ses d.iverses parties, que par certains attributs généraux qui souffrent beaucoup d'exceptions.

Les auteurs ont donné le nom de glandes à des organes auxquels il ne convient nullement : tels sont la thyroïde, la pinéale, les glandes lymphatiques, celles surtout qui avoisinent les bronches, le thymus, les surrénales, etc. On ne doit appeler ainsi qu'un corps d'où s'écoule, jar un ou plusieurs conduits , un iluide que ce corps sépare du sang qu'il reçoit par les vaisseaux qui s'y rendent, i". A la tête, les salivaires, la lacrymale, les glandes de ]\îéibomius, l'amygdale, les cérumineuses de l'oreille; 2". les mi.-melles sur la poitrine; 5". dans le ventre, le foie, le pancréas, les reins; 4°- au bas-

GLANDrtEUXi 21 r'

mi , la prostate et le testicule ; 5". dans tout le tronc et à la face, l'ensemble très-nombreux des glandes muqueuses : voilà à-peu-près ce qui dépend du sys-» tèrae glanduleux; tous les autres organes qui lui appartiennent par ce nom lui sont étrangers sous le rapport de leur texture, de leurs propriétés, de leur vie et de leurs fonctions. Sous ce point de vue, la division de \icc[-d'Azvr est inexacte. . Les membres ne contiennent rien c[ui appartienne à ce système, sans doute parce que les fluides qu'il sépare servent presque tous aux fonctions or^ani^ ques, tandis que tout est relatif aux fonctions ani-= maies dans les membres.

ARTICLE PREMIER

Situation ^ Formes ^ Divisions ^ etc. ^ du Système glanduLeuoc,

Les glandes ont deux positions différentes. Les Unes sont sous-cutanées, comme les mamelles, les .^alivaires, etc.; les autres, profondément situées, comme le foie, les reins, le pancréas, et presque toutes les raucpieuses, sont très-éloignées de l'action des corps extérieurs. Le plus grand nombre occupe des endroits oii s'exerce habituellement beaucoup de mouvement , comme les salivaires à cause de la mâchoire, les muqueuses à cause du plan charnu

voisin, le foie à cause du diaphragme, etc C'est

ce qui a fait croire que ce mouvement extérieur à kurs fonctions étoit destiné à déterminer Vexcré---

t'ion tle leurs fluides. Mais i°. les glandes de la voûte palatine ;i le pancréas, liis testicules, les reins mêmes , ne peuvent guère emprunter de secours accessoires, à cause de leur position. 2". On sait que la vue seule d'un met agréable fait couler la salive. 3". Les sialagogues produisent le même effet. 4°, Lorsque la vessie est paralytique, les sucs muqueux V pleuvent comme auparavant , souvent même plus abondamment. 5°. La semence cou!e involontairement. 6". L'excrétion des sucs muqueux est aussi facile dans la pituitaire que par-tout ailleurs, quoique le plan charnu presque par-tout rcnandu sous le système muqueux raianque absolument ici, etc., etc. Mille autres faits analogues prouvent cette vérité mise hors de doute par Bordeu, savoir, que l'action vitale est la cause essentielle de toute excrétion.

Il ne faut pas cependant rejeter entièrement les secours accessoires. En effet, dans ks fistules salivaires, le malade rend manifestement plus de fluide pendant la mastication que dans tout autre temps. Il est évident que, dans l'excrétion de l'urine, les muscles abdominaux jouent le principal rôle. Lorsque la vésicule du tiel se vide, je crois que les raouvemens voisins y sont pour beaucoup. En général, toutes les fois que les fluides se trouvent en masses un peu considérables, si les parois des organes qui les contiennent ne sont pas très-fortes, comme celles du coeur, les mouvemens des organes voisins sont nécessaires pour surmonter la résistance qu'elles offrent. Au contraire, dans les vaisseaux capillaires, ou les fluides sont eu masses très-petites, l'or-

GLA^'I5ULEUX. !? I >

gane qui les contient suiîit, par sa réaction, pour leur mouvement.

Il est des glandes impaires , comme le foie , le pancréas , etc. ; d'autres sont paires , comme les j*eins, les salivaires, les lacrymales, etc. Celles-ci se ressemblent en générai de l'un et de l'autre côtés; mais leur ressemblance n'est jamais comparable pour sa précision à celle des organes pairs de la vie animale : l'un des reins est plus bas que l'autre; leurs artères, leurs veines et leurs nerfs ne sont analogues ni par la longueur, ni })ar le volume; souvent diverses scissures existent sur l'un et manquent à l'autre, etc. : même observation dans les sallvalres.

En général , les formes glanduleuses ne sont point arrêtées d'une manière fixe et invariable ; elles présentent mille modifications diverses dans leur volume, leur direction et leurs proportions diverses; jamais elles n'ont la conformation précise et rigoureuse des organes de la vie animale : ce fait est incontestable pour qui a vu un certain nombre de cadavres. Voici un moyen par lequel je l'ai mis dans la plus grande évidence. On sait que les organes varient beaucoup en grosseur, suivant les différens individus : or, dans ces variétés, les proportions sont toujours rigoureusement gardées dans la vie animale , tandis c[u'll est rare qu'on les observe dans la vie organique. Prenons un organe pour exemple dans chacune des deux vies : j'ai toujours vu que , dans un cerveau petit , les corps calleux , les couches des nerfs optiques, les corps cannelés, etc., sont proportionnés au volume total de l'orgaiie; au

contraire , rien de pliis commun que de voir un lobe de Spigei \oiumlneux avec un petit foie, et réciproquement un gros foie avec un petit lobe. U n'est aucun anatoralste qui n'ait eu occasion de faire fréquemment cette remarquable observation. Un rein est plus volum.ineux , tantôt par sa partie supérieure, tantôt par l'inférieure, etc. C'est sur l'ensemble de l'organe que portent ces variétés de volume, dans la vie animale; souvent c'est sur ses parties isolées, dans la vie organique. La raison me paroît en être que Fliarmonie d'action est nécessaire, corarAC je fai démontré, pour les fonctions animales; en sorte que si un côté du cerveau se développoit plus que l'autre côté, si un œil, une oreille, une pituitaire , etc., se prononçoient davantage (jue leurs orgaiies correspondans , l'entendement, la vue, rouie, l'odorat, etc., seroient inévitablement troublés; tandis que la sécrétion de la bile, de l'urine, etc., peut se faire également bien, quoiqu'une partie de ces glandes soit plus grosse ou plus petite que les autres parties.

Dans ces variétés de formes, il est une remarque à faire pour les glandes, c'est que celles qu'enveloppe une membrane , comme le foie , le rein , le pancréas même, y sont moins exposées que celles qui sont plongées dans le tissu cellulaire sans avoir autour d'elles une enveloppe membraneuse, comme les sallvaires, les lacrymales, les muqueuses , etc. J'a'i examiné souvent ces dernières dans la bouche et le long de la trachée-artère : jamais deux sujets ne se ressemblent ; on sait que tantôt la pai'otide se prolonge sur le masseter , et que tantôt elle le laisse

GLANDULEUX.' 2t5

à dëeouvert , qu'elle descend plus ou moins sur le cou, qu'elle y est plus ou moins large, etc.

Lorsqu'une glande paire manque ou devient malade, quelquefois l'autre accroît considérablement de volume, comme je l'ai vu pour les reins. Cela arrive aussi dans le traitement par affaissement des fistules salivaires, traiteuient qui ne réussit pas toujours cependant. Dans d'autres cas, la glande saine augmente son action, et sépare plus de fluide sans accroître en volume.

L'extérieur des glandes non revêtues de membranes est inégal et bosselé : il répond à des mus( les, à des vaisseaux, à des nerfs, etc. , à des os même, comme la parotide, qui est couchée sur la branche maxillaire. Moins de tissu cellulaire se trouve, en général , autour d'elles qu'autour des organes à grand mouvement. Celui qui les touche immédiatement est plus dense , plus serré que celui des intervalles organiques. Il se rapproche beaucoup du tissu sous-muqueux , de celui extérieur aux artères, aux veines, aux excréteurs, etc., tissu dont il n'a pas cependant la résistance. Il se charge dlificilement de graisse, et forme une espèce de membrane qui. Isolant jusqu'à un certain point la vitalité de la glande, remplit en grande partie, sous ce rapport, les fonctions du péritoine autour du foie, de la membi'ane propre du rein , de la rate , etc.

2l6 SYSTÈAÎE

ARTICLE II

Organisation du Système glanduleux.

§ I". Tissu propre à V organisation de ce Système.

Le tissu glanduleux est distinct de la plupart des autres, en ce que la disposition fibreuse lui est absolument étrangère. Les élémens qui le composent ne sont point placés les uns à côté des autres, suivant des lignes longitudinales ou obliques, comme dans les muscles, les organes fibreux, les os, les nerfs , etc. Ils se trouvent agglomérés , unis par du tissu cellulaire , et ne présentent qu'une très-foible adhérence. Aussi, tandis que les organes à fibres distinctes résistent beaucoup, surtout dans le sens de leurs fibres , ceux-ci se déchirent au moindre effort , et se rompent même avec facilité. Leur rupture est inégale , pleine de saillies et d'enfoncemens, différence qui les distingue du cartilage , dont la rupture est en général nette. Cette rupture n'est pas aussi facile dans toutes les glandes : la prostate, l'amygdale, les muqueuses , résistent beaucoup plus que le foie et les reins, qui offrent principalement ce phénomène. Le pancréas et les salivaires s'allongent bien un peu sans se rompre lorsqu'on les distend ; mais ce n'est pas leur tissu qui est le siège de ce phénomène, c'est le tissu cellulaire abondant qui les pénètre : aussi leurs, différens lobes s'écartent-ils alors , à proportion que les filamens qui leur sont intermédiaires deviennent plus longs.

Le tissu glanduleux, qu'on appelle assez comiriunëment parenchyme , est en général disposé de trois manières différentes. i°. Dans les salivaires , le pancréas et la lacrymale , il y a des lobes isolés les uns des autres , séparés par beaucoup de tissu cellulaire, résultant de lobes pius petits et qui sont agglomérés entre eux, composés encore de lobes eux-mêmes moindres , qu'on nomme grai?is gla7ichileiix : le scalpel suit avec facilité les première , seconde , troisième et même quatrième divisions. 2°. Dans le foie et le rein , on ne trouve aucune trace des premières de ces divisions , de celles en lobes principaux et même secondaires. Les grains glanduleux , tous juxtaposés, ayant entre eux une égale quantité de tissu cellulaire, quantité très -petite, comme nous le verrons , offrent un tissu uniforme, sans inégalité , qui se rompt avec facilité , comme je l'ai dit , et dont la rupture présente des espèces de granulations. 5°. La prostate, l'amygdale, toutes les muqueuses , offrent un parenchyme mou , comme pulpeux , sans apparence ni de lobes principaux ou secondaires , ni même de grains glanduleux , ne se cassant point, cédant beaucoup plus sous le doigt qui les comprime que celui des autres glandes. Le simple aspect du système glanduleux suffit pour saisir la triple différence que je viens d'indiquer, et qui est essentielle. Les testicules et les mam^elles ont une texture particulière, crui ne peut se rapporter à ces différences.

Les auteurs se sont beaucoup occupés dé la structure intime des glandes. Malpighi y a admis de pe'tits corps qu'il a crus formés d'une nature particii-

liere. Ruicch a établi qu'elles ëtolent toutes vasculalres. iNégligeons toutes ces questions oiseuses, où l'inspection lii l'expérience ne peuvent nous guider. Commençons ii étudier l'anatomie là où les oraanes commencent à tomber sous nos sens. La marche rigoureuse des sciences dans ce siècle ne s'accommode point de toutes ces hypothèses qui ne faisoient qu'un roman frivole de l'anatomie générale et de la physiologie dans le siècle passé.

Il est hors de doute que les excréteurs communiquent avec les artères qui pénètrent les glandes : les injections faites dans celles-ci s'échappent avec une extrême facilité par les premiers, sans qu'il y ait auqune trace d'extravasation dans la glande ; le sang coule souvent en nature par les excréteurs, et détermine tantôt les pissemens sanguinolens , tantôt une salivation rougeàtre, etc. Mais ces faits prou- Tent-ils qu'il n'y a que des vaisseaux dans les glandes, que le parenchyme particulier dont elles résultent ne dépend pas d'une matière qui leur est propre? Les glandes, comme tous les autres organes, comme les muscles, les os, les membranes Tauqueuses, etc., ont leur tissu qui les caractérise spécialement, qui n'appartient qu'à elles, tissu dans lequel les artères communiquent et avec les veines et avec les excréteurs. Ne poussons pas nos recherches au-delà; nous nous engagerions inévitablement dans la voie des conjectures. Bornonsnous à exam.iner quels phénomènes distinguent ce tissu de tous les autres lorsqu'on le soumet aux dliférens réactifs. C'est déjà beaucoup que de connoître les attributs caractéristiques du système glan-

GT.ÀKDULETIX. 2ig

rluîcux , sans ciiciriier quelle en est la nature intime, nature qu'un voile épais recouvre, ainsi que celle de tous les autres systèmes {J).

Séché à l'air après avoir été coupé par tranches, le parenchyme glanduleux perd sa couleur primitive, prend une teinte foncée , noirâtre même dans le foie et dans le rein , où il la doit spécialement au sang qui pénètre ces glandes, puisque, si on les fait sécher après les en avoir privées par des lotions répétées , elles restent grisâtres après leur dessiccation. Aucun système ne devient plus dur et plus cassant que celui-ci dans cette préparation, il diminue alors moins de volume que la plupart des autres. Quand on le replonge dans l'eau ainsi desséché , il se ramollit , reprend en partie son aspect primitif et sa tendance à la putréfaction , qui s'en empare tout de suite si on le laisse à l'air nu.

Exposé à l'air de manière à ce qu'il ne se dessèche pas, le tissu glanduleux se putréfiai très-promptement , donne une odeur plus infecte que la plupart des autres : plus d'ammoniaque paroit s'en dégager. C'est surtout le foie qui produit une odeur insupportable dans sa putréfaction. Je ne connois aucun organe qui , conservé dans un bocal plein d'eau ■ pour le faire macérer , laisse échapper des émanations plus désagréables. Le rein est bien moins prompt dans sa putréfaction ,* ce f[ul varie un peu cependant.

Lors de sa coction , le tissu glanduleux fournit, dans les premiers momens de l'ébullition , une grande quantité de substance grisâtre, qui se mêle d'abord exactement à toute l'eau, qu'elle trouble,

5ir.O SYSTÈME

puis se ramasse en écume abondante à la superficie de ce fluide. C'est ce tissu , le charnu, le muoueux et le cellulaire, qui donnent le plus d'e'cume en bouillant, coin me c'est le cartilagineux, le tendineux, l'aponëvrotique, le fibro-cartilagineux, etc., qui en donnent le moins. Il ne faut pas croire , au reste , que ce premier produit de la coction soit uniforme dans sa nature ; il varie dans chaque système, en qualité' comme en quantité. Au moins j'ai observé que son apparence n'est jamais la même, qu'il n'a de constant C{ue son état mousseux, qrà encore varie beaucoup, qui même est presque toujours nul dans le système muqueux , etc.

Le bouillon qui résulte de la coction est ici trèscliargp en couleur, et paroît contenir beaucoup plus de principes que cehii fait avec les organes blancs. Ce seroit un objet bien curieux de recherches , que l'analyse exacte des bouillons que donne chaque système. J'ai trouvé que dans presque tous l'apparence, la saveur et la couleur, étoient diiFérentes.

Les glandes éprouvent en cuisant un phéiiomène qui les distingue spécialement : elles durcissent à l'instant de la première ébiillition, et se racoinissent d'abord comme tous les autres systèmes; mais, tandis que la plupart de ceux-ci se ramollissent de nouveau par une coction long-temps continuée, au point même de devenir piîlj)eux , les glandes vont toujours en durcissant davantage , en sorte qu'après cinq ou six heures d'ébuUition , elles ont une dureté triple, quadruple même de celle qui leur est naturelle. J'ai fait très-souvent cette expérience, qui du

GLA>DuLLUX. 22 1

reste est très-connue dans nos cuisines, où, loi^qu'oii emploie une glande, on a soin de ne p:is trop faire durer sa coction. Le rem du bœuf finit par se ramollir; ceux du mouton et de Thomme restent durs pendant beaucoup plus long-temps. Ils se ramol! ssent cependant plus que le tissu du foie, qui est de toutes les glandes celle qui présente l'endurcissement au degré le plus marqué.

Un autre phénomène qui distingue spécialement l'ébullition du système glanduleux, c'est que lorsc|n'on le retire à l'instant oîi il vient d'éprouver le racornissement sul>lt, commun à presque tous les solides animaux plongés dans l'eau bouillante, il n'a point, comme les autres, acquis de l'élasticité. Tirez en sens opposé un tendon , une membrane séreuse ou muqueuse, un muscle racoinis , etc., ils s'allojîgent, et reviennent ensuite sur eux-mêmes d'une manière subite, li l'instant oii l'extension cesse : au contraire, une tranche de foie devenue racornie se rompt quand on la distend , et ne revient jamais sur elle-même. Le tissu de la prostate paroit plus susceptible de prendre alors un peu d'élasticité. La disposition non fibreuse des glandes paroit influer beaucoup sur ce phénomène.

Exposé à l'action subite d'un feu nutrès-vif , comme dans le rôtissage, le tissu du foie et des autres glandes se crispe et se resserre à l'extérieur. 11 en résulte à la surface une espèce d'enveloppe imperméable eu ])artie aux sucs contenus dans l'organe, (|ui de cette manière cuit dans ces sucs qui le ramollissent intérieurement. Ce phénomène est du reste commun ù t >us les solides. \ oilà pourquoi on a le 3o!n

d'exposer d'abord îe rôti , soit musculaire , soit i^laiiduleiix , à l'action d'un feutrès-Tif : ensuite, lorsque le racornisseinent de sa surface a été produit , on ic diminue , et l'orsçane cuit à petit feu , comme on dit.

Mises dans l'eau en macération , les glandes cèdent diversement à son action. Le foie y résiste plus que le rein , qui , au bout de deux mois d'expériences faites dans des vaisseaux placés dans des caves, a été réduit en une bouillie rougeâtre na-géant dans l'eau, tandis que le premier couservoit à la même époque et un plus tard, sa forme, sa densité , et avoit seulement changé sa couleur rouge en un brun bleuâtre , caractère opposé à celui du rein, qui reste dans la macéraîion tel qu'il est. Les salivaires contiennent beaucoup de cette substance blanchâtre, onctueuse et assez dure, que présentent toutes les parties celluleuses long-temps macé-^ rées. Ce n'est pas le tissu glanduleux qui a changé, mais uniquement la graisse contenue dans la ceîlulosité ici très-abondante.

Les acides agissent à-peu-près sur le tissu glan^ duleux comme sur tous les autres : ils le réduisent en une pulpe, qui varie dans sa couleur, dans la promptitude de sa formation , suivant celui qu'on emploie. Le sulfurique est constamment le plus efficace pour produire cette pulpe, qu'il noircit, tandis que le nitrique la jaunit. Dans l'état de coction , tous les acides agissent beaui oup pins difficilement sur le tissu glanduleux que dans l'état de crudité : mes essais m'ont même prouvé que peu de systèmes offrent cette différence d'une manière plus remarquable.

GLA>'Î)ULF.UX. 225

Les glandes sont un al Imeut moins digestible, eu giMieral, que }3eaucoup d'autres substances animales , surtout dans l'état de coction , leffiiî^'l j .réduit sur elles, sous ce rapport, un effet tout oppose à celui qu'il détermine sur les cartilages , sur les tendons et sur tous les organes fibreux, qui par lui perdent leur densité, deviennent mous, gélatineux, visqueux même , et sont plus tôt dissous par le suc gastrique. Je crois que, en général, nous digérerions beaucoup m^ieux les glandes en les mangeant crues. Tout le monde sait que plus le foie est cuit , plus il est indigeste. Cela m'a engagé à faire une expérience comparative sur cet organe cuit et cru : déjà une portion restée dans le second état étoit réduite en pulpe dans l'estomac d'un cliien , que l'autre portion , avalée en même temps dans le premier état y cora.mençoit seulement à s'altérer.

Des Excréteurs , de leur origine , de leurs Divisions j etc. — Des R.éser\>oirs glanduleux.

Toutes les glandes ont des conduits destinés à rejeter au dehors le fluide qu'elles sér.arent de la masse du sang : or, comme ils ne se trouvent que dans les glandes, on doit les considérer avec le tissu propre de ces organes. L'origine de ces conduits est uniforme dans toutes les glandes. Ils naissent, comme les veines, par une Infinité de ca])illaires, cpii forment les dernières ramifications d'une espèce d'arbre. Ces ramifications paroissent commencer à chaque grain glanduleux, là où ces grains existent ; en sorte que, pour chacun, il v eu

a une, une artère et une \elne. Nés ainsi de tout l'intérieur de la glande, ces conduits se réunissent bientôt les uns aux autres, et forment des conduits plus considérables , lesquels traversent ordinairement en ligne droite le tissu glanduleux, convergent les uns vers les autres, se réunissent à d'autres conduits encore plus gros, se terminent différemment. Sous le rapport de cette terminaison , il faut distinguer les glandes en trois classes. i°. Les unes transmettent leurs fluides par plusieurs conduits, dont chacun est l'assemblage de conduits plus petits s'ouvrant les uns à côté des autres , mais tous exactement distincts et sans communication. Tantôt , à l'endroit oii se terminent ces conduits , on remarcjue vme saillie plus ou moins marcjuée , comme au sein , comme encore à la prostate , dont le vérumontanum est une espèce de mamelon. Tantôt c'est une dépression , une sorte de cul-de-sac (fiii se trouve à l'endroit des orifices , comme dans l'amygdale, sur la langue, au trou borgne, etc. Quelquefois la surface où s'ouvrent les conduits divers d'une glande est lisse et égale, comme pour ceux de la glande lacrymale, de la sublinguale , de prescjue toutes les muqueuses , etc. 2°. D'autres glandes versent leur fluide par un seul conduit, comme les parotides, le pancréas, les sublinguales, etc. Cette disposition n'est qu'une modification de la précédente : là oii s'ouvre le conduit, on ne dislingue ordinairement aucune inégalité; la surface est lisse. 3°. Il est des glandes qui , avant de rejeter leur fluide au-dehors par leur excréteur, le déposent un certain temps dans un réservoir où il séjourne

])our être ensuite expulsé : tels sont les reins, le foie, le testicule, etc. Il y a toujours ici deux excréteurs , l'un qui va de la glande au réservoii- , Tautre du réservoir au dehors. Ces réservoirs font évidemment système avec leur conduit excréteur.

Quoique la première tt la seconde espèces de glandes n'aient point de réservoirs , cependant on peut jusqu'à un certain point considérer comme telles les diverses ramifications de leurs excréteurs. En effet, ces ramifications, ainsi que celles des excréteurs des glandes à réservoir , sont habituellement pleines du fluide qui est sécrété dans ces organes ; quelle qu'ait été l'espèce de mort , on fait suinter toujours le fluide prostatique en comprimant \Â glande, souvent même j'ai déterminé par com.pression un jet très-sensible ; les mamelons du rein versent aussi constamment l'urine par pression ; le foie coupé par tranches laisse échapper des divisions de l'hépatique la bile en nature ; la sem.ence se rencontre constamment dans les tortuositésdu conduit déférent; les vaisseaux lactifères gardent le lait dans leur cavité , jusqu'à ce qu'il soit évacué, et même il n'a pas d'autre réservoir ; le volumie plus ovi moins considérable du sein pendant la lactation ne dépend que du plus ou du moins de plénitude de ces vaisseaux, etc. C'est Tnêm.e à cette circonstance qu'il faut lapporter le goût particulier de chaque tissu glanduleux , qui emprunte toujours quelques particules sapidcs du flukle qu'il sépare : on sajt que le rein a constamra.ent une odeur urineuse, surtout dans les animaux un peu vieux, etc. C'est à cela aussi que je jv. i5

rapporte la différence de putréfaction que j'ai ohserve'e entre cet organe et le foie : on sait que la bile subit plus tôt la fermentation putride que l'uiine; celle-ci, lorsqu'elle est très-acide, peut même préserver jusqu'à un certain point de la putrcfaction : or , exposez-y comparativement le foie et le rein, celui-ci sera presque toujours le dernier à pourrir , comme je l'ai dit.

Il paroît qu'en général le trajet des fluides dans les excréteurs est beaucoup moins rapide que celui du sang dans les veines , et même que celui de la lymphe dans les absorbaiis ; cela est même mis hors de doute par les considérations suivantes. L'urine coule continuellement par les uretères , comme les listules aux lombes le prouvent manifestement : or , pendant le temps où la vessie se remplit par cet écoulement non-lnterrompu , 11 couleroit , par une veine égale à l'uretère en diamètre , une quantité de sang dix fois plus grande, et par le canal thoracique bien plus de lymphe. Cependant cette rapidité de mouvement est sujette à beaucoup de variétés : dans la réralttence des glandes , elle est deux fois moindre que dans leur période d'activité; les fistules sallvalres en sont une preuve ; on sait combien les uretères transmettent promptemeiit l'urine de la boisson , etc.

p^olume , Direction , Terniinaison des Excréteurs.

Le volume des excré^urs varie. i°. Ceux qui sortent en certain nombre d'une même glande sont très-petits , souvent même à peine perceptl-

bles. Ils parcourent communément leur trajet en ligne droite , n'ont entr'eux aucune anastomose , et s'ouvrent tout de suite en sortant de la glande. 2°. Ceux qui sont uniques sont plus gros, toujouis proportionnés au volume de leur glande , excepté cependant l'hépatique, qui est m.anifestement très-petit en comparaison delà sienne. Ils parcourent leur trajet hors de leur glande, naissent de conduits aussi gros que le sont ceux des précédentes ; en sorte que , si un tronc unique naissoit des excréteurs isolés de celles-ci, elles resserableroient en tout aux autres. Elles n'en diffèrent qu'en ce que leurs excréteurs secondaires s'ouvrent tout de suite à leur surface , au lieu qu'ils se réunissent en un tronc com.mun dans les autres. Le pancréas est le seul oii ce tronc commun marche caché dans la glande même. Il n'y a que le testicule où il décrit des tortuosités , et où , à cause de cela , il est plus long que le trajet qu'il parcourt.

Quelle que soit leur disposition , les excréteurs versent tous leur fluide ou à l'extérieur , comme l'urètre et les uretères , les lactifères , les conduits des glandes sébacées , etc. ; ou à l'intérieur des membranes muqueuses , comme les excréteurs muqueux , salivaires , pancréatique , prostatique et hépatique. Les deux surfaces cutanée et m.uqueuse sont donc les seules où se terminent les excréteurs, les seules que leurs fluides humectent. Jamais on ne voit ces conduits s'ouvrir sur les surfaces séreuses ou synoviales. Les excréteurs des prétendues glandes articulaires seroient , s'ils existoient, une exception aux lois de l'organisation générale. Jamais les excréteurs ne s'ouvrent dans le tissu cellulaire : si

cela arrive accidentellement, ou des déjDÔts surviennent par l'irritation qui en résulte , comme dans les fistules urinaires , ou des callosités se forment dans le trajet du fluide excrété , et garantissent ainsi le système cellulaire d'une infiltration funeste.

D'après cela , on doit considérer le tube muqueux des intestins comme une espèce d'excréteur général ajouté aux excréteurs hépatique , pancréatique , etc. , et qui rejette en masse au dehors tous les fluides qui sont isolément versés par ces conduits dans son intérieur. En effet , tous les fluides sécrétés paioissent , comme je l'ai dit, être destinés à sortir du corps. Séparés de la masse du sang , ils lui sont hétérogènes, et n'y rentrent point dans l'état naturel. Quoique contenus encore dans les cavités à surfaces muqueuses , on peut les considérer vraiment comme hors de nos parties. En effet, ces surfaces sont de véritables tégumens intérieurs , destinés à garantir les organes du contact des substances qu'elles contiennent, contact qui leur seroit inévitablement funeste.

Remarques sur les Fluides sécrétés.

La destination des fluides sécrétés à sortir an dehors , destination qui est incontestable dans l'urine , dans la bile qui colore les excrémens , dans la salive, etc. , m'a fait croire pendant long-temps que l'introduction de ces fluides dans le système sanguin devolt produire les .accldens les plus funestes. J'étols d'ailleurs fondé, i°. sur mes expériences, où j'ai toujours vu, comme je l'ai dit,

CLA>'DULEUX. J20Q

Furlnc , la bile, etc. , injectées clans le tissu cellulaire, n'être point absorbées , mais occasioner des dépôts ; 2°. sur les infiltrations accidentelles de Furine dans les environs de la vessie, d'où naissent toujours des dépôts ; S"", sur les suites funestes de l'épanchement de ce fluide dans le péritoine lors de la taille par le haut appareil , de la bile sur la même surface dans certaines plaies pénétrantes , double circonstance où ces fluides ne rentrent jamais dans le sang par voie d'absorption , comme la sérosité péritonéale , mais occasionent presque toujours la mort; 4'- ^^^i' ^^-^^ expérience oùj'avois YU périr un chien peu après l'injection de l'urine dans la jugulaire. Toutes ces considérations m'avoicnt fait soupçonner que, réintroduits dans la masse du sang, les fluides sécrétés étoient toujours m.ortels au bout d'un certain temps , et que , comme l'ont cru des médecins dont fopinion est d'un grand poids , tout ce qu'on dit de la bile épanchée dans le sang dans les maladies bilieuses n'est qu'une suite d'idées vagues dont rien ne prouve la réalité. Ce-^ pendant l'intérêt de cette question , pour les théories médicales, m.'a engagé à la résoudre parles expériences , d'une manière qui ne laissât aucun doute. J'ai donc injecté par la veine jugulaire de plusieurs chiens de la bile prise dans la vésicule d'autres chiens que j'ouvrois en même temps. Pendant les premiers jou:s ils étoient fatigués, ne mangeolent point, étoient très - altérés , avoient les veux ternes, restoient couchés ; mais, après un certain temps, ils reprenoient peu à peu leur vigueur primilive. Je me suis servi ensuite ])nur ces.

jySo SYSTÈME

expériences de la bile humaine : elles ont eu le même résultat, excepté que, dans plusieurs circonstances , l'animal éprouvoit des hoquets et des Tomisseraens quelque temps après l'injection. Une seule fois le chien est mort trois heures après l'expérience; mais c'est que j'avois employé ce fluide d'un noir extrêmement foncé qu'on trouve quelquefois dans la vésicule au lieu de bile, qui a l'apparence d'une encre épaisse, et qui paroit être pour beaucoup dans les vomissemens de matière lîoire qu'on rend en certains cas.

Ces premières expériences m'ont engagea en tenter de nouvelles avec la salive : j'en ai obtenu le même résultat : seulement l'état de langueur qui a succédé à l'injection a été moins sensible. J'ai ensuite employé le mucus nasal suspendu dans une suffisante quantité d'eau, car il ne s'y dissout presque pas. Enfin l'urine elle-rnême a été injectée plusieurs fois , non celle de la boisson , qui n'est qu'aqueuse, mais celle de la coction. Les chiens ont été plus malades, tuais ne sont point morts, excepté un qui a péri au septième jour dans cette dernière expérience. Je l'ai répétée plusieurs fois, à cause de Celle que j'avois faite il y a trois ans; le même résultat a toujours eu lieu, ce qui m'a fait présumer que , peu habitué encore alors aux expériences , j'allrâi pal^ mégardc introduit une bulle d'air avec fa Seringue , ce qui aura produit la mort de l'animal.

Voilà donc une question évidemment résolue par l'expérience : les iluides sécrétés, quoique destinés a être rejetés au dehors dans l'état naturel, peuvent rentrer dans le torrent circulatoire sans

GLAIS'DULEUX. 25i

causer la mort de ranimai, qui en ressent seulement un trouble plus ou moins grand, suivant la nature du fluide injecte. D'après cela, que la Lile circule ou non avec le sang dans les fièvres bilieuses, c'est ce que je n'examine point; mais certainement elle peut y circuler après avoir été absorbée dans ses canaux. Je ne doute pas que, dans les résorptions purulentes, le pus ne circule en nature dans le système sanguin,- j'avoue que je n'ai point fait d'expériences sur l'injection de ce fluide, mais je m'en occuperai incessamment.

Nous exagércHis tout. Sans doute les solides, auxquels les forces vitales sont surtout inhérentes , se trouvent spécialement affectés dans les maladies; mais potirquoi les fluides ne le seroient-ils pas aussi? pourquoi n'y chercherions-nous pas des causes de mialadies comme dans les solides ?

11 est des cas où ceux-ci sont primitivement affectés, et oii les fluides ne le sont cjue consécutivement : ainsi dans le cancer, dans les affections du foie, de la rate, etc., dans la plupart des lésions organiques, les diverses nuances jaunâtres, grisâtres, brunâtres, vcrdàtres même, etc., qui se répandent sur la face, sont un indice des altérations consécutives que les fluides ont éprouvées dans kur couleur, et par conséquent dans leur nature.

Dans d'autres cas , l'affection commence pai^ ceux-ci, comme quand le venin de la vipère est introduit dans le sang, comme dans les résorptions du pus des dépôts extérieurs, de celui, des foyers des phthisies, comme dans l'absorption des divers principes contagieux. Il est hors de doute que les

flivorsGS substances qui peuvent s'introduire avec le chyle clans le sang sont la cause de diverses maladies : n'est-ce pas le sang qui porte au cerveau les ]nincipes narcotiques qui font dormir ? n'est-ce pas lui cpii porte aux reins la térébenthine et les cantharides, aux salivaires le mercure, etc.? Injectez dans les veines de l'opium , du vin , etc. , vous assoupirez l'animal comme si vous les lui donniez parla digestion.

On s'est beaucoup occupé dans vm temps des infusions médicamenteuses dans les veines des animaux vivans. On faisoit circuler par ces infusions des purgatifs, des émétiques, et mille autres substances étrangères, dont le sang supportoit le contact sans causer d'autres accidens à l'annnal c[ue celui des vomissemens et des évacuations alvines si c'étoient des j)urgatifs ou des émétiques , et un trouble génû\il plus ou moins grand si c'étoient d'autres substances étrangères qui n'eussent d'affinité avec aucmi organe déterminé.

Les caustiques , comme l'acide nitrique, le sulfurique et autres substances très-irritantes, ont seuls causé la mort dans ces curieuses expériences dont Haller a présenté le tableau, et qui prouvent que diverses substances absolument hétérogènes au sang peuvent y circuler, cj[u'il est un torrent commun où se meuvent confondus une foule de principes dilférens les uus des autres, mais qui ne doivent pas toujours être essentiellement les mêmes. Oïl a négligé, dans ces expériences, la partie la plus importante, celle de l'infusion des divers fluides animaux , des fluides sécrétés en partlcu-

lier , et plus encore des fluides produits accidentellement dans les maladies. Je pense que les différentes résorptions pourront être très-éclairées par l'infusion des diverses espèces de pus , de sanie, etc. Mais nous avons déjà assez de faits pour assurer que les fluides , et surtout le sang , peuvent être malades; que diverses substances hétérogènes, se mêlant à lui, peuvent agir d'une manière funeste sur les solides. En effet, toute matière acre, irritante sans être mortelle , précipite l'action du coeur et donne une véritable fièvre si on l'injecte dans les veines. Dans tous ces cas, il faut bien toujours que les solides agissent, car tous les phénomènes maladifs supposent presque leurs altérations ; mais le principe de ces altérations est dans les fluides ; ils sont les excitans , et les solides les organes excités : or, s'il n'y a point d'excitans , l'excitation est nulle, et les solides restent calmes.

Enfin il est des cas où toute l'économie semble simultanément affectée et dans ses solides et dans ses fluides : telles sont les fièvres adynamiques, oii, en même temps qu'une prostration générale s'empare des premiers, les seconds semblent véritablement se décomposer.

N'exagérons donc point les théories médicales ; voyons la nature dans les maladies comme elle est dans l'état de santé, oii les solides élaborent les fluides , en même temps et par là même qu'ils sont excités par eux. C'est un commerce réciproque d'action , où tout se succède , s'enchaîne et se lie. Nos abstractions n'existent presque jamais dans la na-' ture. Nous adoptons ordinairement un certain nom.-

bre de principes ge'néraux en médecine , et nous nous liaLituons ensuite à déduire de ces principes, comme des conséquences nécessaires , toutes les explications des maladies. Il y a dans les phénomènes physiques une régularité , une uniformité qui ne se trahissent jamais. Dans la morale même , il est un certain nombre de principes avoués de tous les hommes , qui les dirigent et qui règlent leurs actions : de là une uniformité constante dans notre manière d'euA isager les phénomènes moraux et physiques ; de là l'habitude de partir toujours des mêmes principes , en raisonnant sur eux. Nous avons transporté cette habitude dans l'étude de l'économie vivante, sans considérer qvi'elle varie sans cesse ses phénomènes , que , dans la même circonstance , ils ne sont presque jamais les mêmes , qu'ils s'exaltent et diminuent sans cesse , et prennent mille modifications diverses. La nature semble à tout instant bizarre , capricieuse , inconséquente dans leur production , parce que l'essence des lois . qui président à ces phénomènes n'est point la même que celle des lois physiques.

Je remarque que les expériences dont je viens d'indiquer le résultat pour les fluides excrétés contrastent avec celles que j'ai publiées l'an dernier , et dans lesquelles ces mêmes fluides ont été toujours mortels à l'instant où on les poussolt du côté du cerveau par la carotide. C'est là un phénomène général à tous les fluides irrltans, soit tirés de l'économie , soit étrangers : ils frappent de mort dès qu'ils parviennent à l'organe cérébral sans avoir subi d'altération et par une injection immédiate ;

tandis qu'on peut les injecter impunément dans les veines , comme l'ont prouvé les expériences des médecins du siècle passé. On peut même sans danger, comme je l'ai observé, les introduire dans le système artériel , du côté opposé au cerveau , comme dans la crurale , par exemple. Les fluides mêlés au sang noir se débarrassent-ils de quelques principes par la respiration avant d'arriver au cerveau , ou bien le phénomène précédent tient-il à d'autres causes ? Je l'ignore. J'observe seulement cjue tout ce qui n'est pas sang artériel , le sang noir et la sérosité même , fait périr cjuand on le pousse par la carotide. L'eau seule est impunément injectée. Quand les principes irritans sont trèsdélayés dans ce fluide , leur contact est moins funeste : j'ai vu l'urine peu colorée ne pas produire la mort.

Structure des Excréteurs.

Tous les excréteurs ont une membrane intérieure qui est muqueuse , laquelle est une continuation des surfaces muqueuse ou cutanée sur lesquelles ils se terminent. Mais, outre cela, tous présentent une enveloppe extérieure qui forme comme l'écorce de ce canal muqueux. Cette écorce est très-épaisse dans le conduit déférent , où elle présente une texture peu connue. Dans l'urètre , elle est de nature spongieuse et aréolaire , remplie de beaucoup de sang , et analogue au gland, qui en est une continuation. Dans les uretères, dans les conduits hépatique, -sahvaires , etc. , c'est ce tissu cellulaire extrêmement dense et serré dont nous avons parlé, qui,

par sa texture , se rapproche de celle du tissu cellulaire artériel, yelneux , etc. , et qui diffère essentiellement du tissu cellulaire ordinaire , comme de l'inter-musculaire , etc. Il ne paroît pas qu'il y ait dans ces conduits de membrane différente de ce tissu dense et de la surface muqueuse.

Chaque excréteur a ses vaisseaux : les uretères reçoivent manifestement des branches artérielles des rénales , des spermatiques , etc. , etc. ; l'hépatique en donne au conduit cholédoque ; la transversale de la face au conduit de Stenon , etc. , etc. Divers nerfs venant des ganglions accompagnent les artères et les veines correspondantes : cependant j'ai constamment observé que jamais il n'y a autour de ces conduits un plexus aussi marqué qu'autour de la plupart des artères.

Les excréteurs ont principalement les propriétés vitales du système muqueux, qui les forme en grande partie ; leurs sympathies sont aussi à-peuprès de même nature.

§ II. Parties commîmes à t organisation du Sjsième glanduleux.

Tissu cellulaire.

Les glandes diffèrent beaucoup par le tissu cellulaire qui entre dans leur structure : on peut même en faire deux classes sous ce rapport.

Dans toutes les salivaires , dans le pancréas , dans la lacrymale , dans toutes les glandes à parenchyme granulé et blanchâtre , il est très-abondant. Chaque

corps glanduleux est divise en lobes très-distinclement isoles par des rainures que remplit ce tissu , et qui déterminent la forme bosselée à l'extérieur de cette espèce de glande : non-seulement chaque lobe , mais encore chaque lobule , chaque grain glanduleux même a aussi pour limite le tissu cellulaire. Sous ce rapport , cette sorte de glande est véritablement un assemblage de petits corps distincts , qui , isolés les uns des autres , rempliroient aussi bien leurs fonctions : c'est ce qu'on voit aux parotides , où diverses glandes accessoires se rencontrent souvent sur le trajet du canal de Stenon , et sont parfaitement indépendantes de la glande principale. Tantôt il y a continuité, tantôt isolement entre la sous-raiaxillaire et la sublinguale, etc. Le tissu cellulaire f st souvent chargé de beaucoup de graisse dans cette espèce de glande : cela est remarquable surtout dans le sein, dont le volume ' tient tantôt au tissu glanduleux , comme dans les jeunes personnes , où ce tissu prédomirie sur la graisse, tantôt à la prédominance de ce lluide, comme on le voit au-delà delà quarantièm.e année, lorsque cette glande conserve un volume considérable. Le tact reconnoit aisément la différence, parla mollesse et la ilaccidité de l'organe dans le second cas , par sa résistance et sa fermeté dans le premier. Souvent, dans l'âge de la puberté, c'est aussi le tissu cellulaire graisseux qui augmente le volume de cet organe : voilà comment d'une mamelle très-grosse jaillit souvent peu de lait , tandis que d'une plus petite s'en écoule beaucoup. Dans les sensations voluptueuses que nous éprouvons à la vue de cet

organe , nous distinguons très-bien, sans le savoir, le sein dont la saillie est réelle , d'avec celui où elle n'est que fictive , et où la graisse soulève seulement la peau de la mamelle. 11 est rare que, dans les salivaires , le pancréas J etc. , le tissu cellulaire prédomine autant , que la graisse s'y accumule surtout en quantité aussi considérable. J'ai vu cependant des cas où la parotide ressembloit à un muscle graisseux ; mais il nyavoit point augmentation de volume.

Dans le testicule , dont les portions parenchymateuses sont isolées comme dans les précédentes , il n'y a point de tissu cellulaire pour moyen d'union : on trouve entre chaque grain des espèces de fils , qui paroisseni être des excréteurs et non de véritables lames celluleuses.

Dans les glandes à parenchyme serré , comme le foie, le rein , la prostate, les muqueuses, etc. etc., il y a très-peu de tissa cellulaire : en les déchirant en divers sens , elles se rompent sans montrer des lames intermédiaires. Jamais on ne trouve dégraisse accum^ulée dans leur parenchymie. L'état graisseux du foie, qui arrive dans une foule de maladies , et qui n'est point , comme on l'a cru , une affection essentiellement concomitante desphthisies, offre un phénomène tout différent du sein et des salivaires devenus graisseux. I^a graisse entre alors comme élément dans la texture de l'organe ; elle est , à son égard , ce qu'étoit sa substance colorante , cpi'elle a pour ainsi dire remplacée : elle ne se trouve point dans des cellules. Du reste on peut l'extraire par l'ébullition, et j'ai observé qu'il en nage beaucoup à la

GLANDULEUX. 25g

surface de l'eau où l'on met bouillir de semblables foies. Le rein a aussi de la graisse dans son intérieur; mais c'est autour du bassinet et non dans son parenchyme propre. L'amygdale, la prostate , les glandes muqueuses, etc. , n'en offrent jamais. La sérosité ne s'épanche point non plus dans le tissu des glandes à parenchyme serré : la leucophlegmatie la plus complète les laisse intactes sous ce rapport.

Cependant on ne sauroit douter que le tissu cellulaire n'existe dans ces glandes : la macération l'y démontre. Dans les tumeurs fongueuses qui en naissent on en trouve beaucoup. C'est principalement autour des vaisseaux qu'il se rencontre : la cajisule de Glisson en est un exemple. Il arrive même souvent , comme je l'ai fait observer , que ce tissu devient malade , le tissu de la glande restant sain : ainsi voit-on se développer des stéatomes dans le foie , des kystes séreux dans le rein , des liydatides dans tous deux , diverses productions dans les autres , sans que la sécrétion soit nullement troublée. C'est dans le foie surtout qu'on fait bien ces observations : son volume est triplé, quadruplé même souvent par des tumeurs intérieures, sans que son tissu se soit accru ; ce tissu dilaté forme , entre ces tumeurs , des espèces de cloisons cil la bile se sépare comme à l'ordinaire. La même chose arrive dans le rein où se trouvent des kystes séreux : quelquefois ces kystes s'y agrandissent au point que tout le tissu glanduleux est détruit, et qu'il ne reste à sa place qu'une grande poche séparée par des cloisons membraneuses et remplie de sérosité. Je conserve trois reins de cette espèce.

J^ aisseaux sanguins.

Toutes les glandes qu'une membrane n'enveloppe point reçoivent de tous côtés leurs artères. Une foule de ramuscules venant des vaisseaux voisins pénètrent par toute la superficie des salivaires, du pancréas, des lacrymales, etc. Ces artères serpentent d'abord dans l'intervalle des lobes, se ramifient ensuite entre les lobules et pénètrent enfin dans les crains. Chacun d'eux a la sienne; toutes communiquent ensemble; en sorte que celles de la sous-maxillaire et de la sublinguale se remplissent par une injection isolée faite au moyen de petits tubes dans la sous-mentale , dans la maxillaire externe prise audessus du bord maxillaire , ou dans la linguale, tout aussi bien que par l'injection du tronc même de la carotide externe.

Dans les glandes environnées d'une membrane , comme le foie, le rein , le testicule, etc. , les artères ne pénètrent que d'un côté , ordinairement dans une scissure plus ou m.oins profonde, et par un seul tronc, qui est très-considérable et cjui se partage quelc(uefois en plusieurs branches plus ou moins volumineuses. Cette partie de la glande où pénètre l'artère est toujours la plus éloignée de l'action des corps extérieurs , remarque commune iÀ tous les organes importans, comme le poumon , les intestins, la rate, etc., qui présentent toujours au dehors leur surface convexe, celle où les vaisseaux sont le plus ramifiés; en sorte que l'endroit où leur lésion peut arriver est celui où rhémorrhagie est le moins

o craindre. Une fois parvenue dans la glande, l'artère principale s'y divise bientôt en diverses branches qui s'écartent et se subdivisent à mesure qu'elles s'approchent de la convexité. Elles laissent dans leur trajet beaucoup de rameaux dans le corps même de la glande, puis se terminent par un grand nombre de capillaires à sa convexité. Souvent même elles percent l'organe, et se ramifient entre lui et la membrane qui le recouvre: par exemple, en injectant l'artère hépatique, si le foie est à nu, on voit tout-à^coup paroître sur sa convexité une foule ds petites stries noirâtres qui tiennent à cette cause. Le meilleur moyen de bien voir le système artériel glanduleux est d'injecter un rein avec une substance solide, d'en détruire ensuite le parenchyme par la macération ou par tout autre moyen : l'arbre artériel reste alors à nu et exactement isolé. Les cabinets contiennent beaucoup de ces préparations.

Les gros troncs artériels serpentant dans les glandes leur communiquent un mouvement intestin trèsfavorable à leur fonction. Ce mouvement est d'autant plus marqué que presque tous ces organes, trèsrapprochés du cœur par leur position au tronc, sont pour ainsi dire sous le choc immédiat de ses contractions. Les salivaires, les muqueuses de la bouche et la lacrymale d'une part, le testicule, la ])rostate et les muqueuses des parties génitales de l'autre, offrent les extrêmes de cette position. Une autre cause qui favorise le choc des glandfs par l'abord du sang , c'est que presque toutes les artères qui s'y rendent ne parcourent qu'un très-court trajet IV. i6

pour y arriver. La spermatique seule fait ex-cepliovî à cette règle : aussi tout, dans la sécrétion de la semence, senible-t-11 être caractérisé par une lenteur remarquable. A ce mouvement habituel imprimé aux glandes par l'abord du sang, doit être ajouté celui qui leur est communiqué par les organes voisins, et qui les entretient dans une excitation habituelle qui est plus nécessaire encore à leur sécrétion qu'à leur excrétion. On a trop négligé d'avoir égard , dans l'action des organes , aux mouvemens habituels dont ils sont agités : l'exemple du cerveau auroit dû cependant fixer sur ce point l'attention des physiologistes.

Les veines, par-tout continues aux artères , suivent dans le système glanduleux la même distribution ; elles les accompagnent presque par-tout. On ne voit point un plan superficiel et un profond comme dans beaucoup d'autres organes. Le foie est le seul exemple oii le sang rouge pénètre par un côté, et où le sang noir sorte par le côté opposé.

Le plus grand nombre des veines du système glanduleux versent leur sang dans le jsystème à sang noir général; et, comme plusieurs glandes sont très-voisines du cœur , le reflux que ce système éprouve souvent se fait sentir jusqu'à elles. Ce phénomène est surtout remarquable dans le foie , ou les veines hépatiques s'ouvrent très-peu au-dessons de rorelliette droite. Voilà pourquoi, toutes les fols que celte oreillette est considérablement distendue, comme dans les asphyxies et dans les morts où le poumon embarrassé oppose un obstacle au sang, le

foie est gorgé d'une quantité beaucoup plus grande de ce fluide. J'ai fait constamment cette observation. Pesez comparativement cet organe quand l'oreillette est pleine, et quand elle est vide sur le cadavre, après avoir préliminalrement lié tous ses vaisseaux, vous trouverez une très-grande différence. Par la même raison , vous observerez un rapport constant entre la pesanteur du foie et celle du poumon, pourvu toutefois qu'une altération morbifique de tissu dans l'un d'eux ne soit pas cause de la mort. Les veines de plusieurs glandes, comme celles des muqueuses de l'estomac , des intestins , comme celles de la prostate, etc. , versent leur sang dans le système à sang noir abdominal. Il n'y a guère, dans le système qui nous occupe, que ces veines, celles surtout des glandes placées dans le bassin, qui deviennent variqueuses : les varices de la prostate sont fréquentes , comme on le sait.

Du Sang des Glandes.

La quantité de sang qui se trouve habituellement dans les glandes varie singulièrement ; on peut même, sous ce rapport, les diviser en trois classes. 1°. Dans les salivaires, la lacrymale, le pancréas, etc., on en trouve assez peu. Il ne fournit point de matière colorante à ces organes, qui sont blanchâtres, et qui , dans la macération , ne teignent que deux ou trois eaux en rouge. 2°. Dans les glandes muqueuses, la prostate, le testicule et l'amygdale, on en trouve un peu plus. 5°. Le foie et le rein en renferment une si grande quantité qu'il n'y a, sous

ce rapport, aucune proportion entre eux et le reste du système glanduleux. Cela dépend un peu, dans le premier, de la cause indiquée plus haut; aussi en contient-il souvent plus que le second, mais ce n'en est pas la cause essentielle. Après les morts par liémorrhagie où il n'y a point de reflux , dans le foie ou le rein subitement extraits d'un animal \ivant, etc. , on fait la même observation. En faisant macérer ces glandes, il faut renouveler au moins douze fois l'eau avant qu'elle cesse d'être sanguinolente. Voilà pourquoi , quand on les conserve dans l'alcool pour une maladie organique dont elles sont le siège , il faut les faire long-temps macérer auparavant ; sans cela , la liqueur est bientôt troublée par le sang. C'est cette quantité de sang qui donne à ces glandes un poids proportionnellement plus grand que celui des autres parties. C'est d'elle que leur vient leur rouge, couleur qu'aucune autre ne présente au même degré , mais qui n'est pas 'j^lus fortement inhérente à leur tissu que celle des surfaces muqueuses ou des muscles. En effet , on l'enlève avec la même facilité par des lotions répétées. Alors le foie se présente sous un aspect grisâtre, qui paroît être la couleur inhérente à son tissu, comme le blanc est celle de la libre charnue. Le rein semble un peu moins emprunter sa couleur du sang : il reste en partie rouge dans les macérations; la pulpe même qui en est le produit, après quelques mois de séjour dans l'eau, qu'on a changée souvent, présente encore en partie cette couleur, bien moindre cependant que dans l'état naturel.

Est-ce que l'état des sécrétions fait varier la quantité du sang glanduleux? Plus de ce fluide aborde-t-llau rein pendant qu'il fournit beaucouj3 d'urine que pendant qu'il en sépare peu, ou lîien la même quantité arrivant par les artères, est-ce qu'il en revient moins par les veines dans le premier que dans le second cas? C'est un objet intéressant d'expériences.

Le sang change-t-il de nature en arrivant aux glandes? Prend - il une composition particulière avant de pénétrer chacune ? On parle beaucoup de ce changement, nécessaire, dit -on, à la sécrétion ; mais, pour qu'il ait lieu, il faut qu'une cause le produise : or, ici cjuelle seroit cette cause? Le sang ne clrcule-t-il pas dans les troncs qui vont aux glandes comme dans les autres ? Il faudroit donc que la glande fût entourée d'une atmosphère qui agît sur le sang à une certaine distance du lieu oii elle se trouve; idée vague , qui n'est fondée sur rien de solide, et qu'on ne lit que dans les livres de ceux qui ne font point d'expériences. J'ai tiré du sang de la carotide , de la spermatique , de l'hépatique, de la rénale, etc.; il est également rouge , rutilant et coagulable : dans le même animal , il est impossible cpie les sens saisissent la ra.oindre différence.

J'observe que la sécrétion diffère essentiellement de la nutrition, en ce qu'elle puise toujours les matières de ses fluides dans le sang rouge , au lieu cjue la seconde prend souvent les siens dans les fluides blancs, comme on le voit pour les tendons, les cartilages, les poils, etc.

Nerfs.

Les glandes reçoivent deux espèces de nerfs. 1°. Les cérébraux se trouvent presque exclusivement dans les lacrymales , les salivaires , l'amygdale, etc. 2°. Les testicules, la prostate, le foie, en reçoivent du cerveau et des ganglions en proportion prescpie égale. 5°. Le rein et le plus grand nombre des glandes muqueuses , etc. , ne sont presque pénétrés que par ceux des ganglions. Cet aperçu sur les nerfs ne doit s'entendre que de ceux qui sont libres et indépendans des artères; car chaque tronc artériel pénétrant une glande est entouré d'un réseau nerveux appartenant au système des ganglions, qui est très-marf[ué dans les grosses glandes, comme dans le foie et le rein oii ce réseau vient du ganglion semi-lunaire, dans les salivaires où il vient du cervical supérieur, dans le testicule où il vient des ganglions lombaires, etc.

Comparés au volume des glandes, les nerfs sont en petite proportion, quoi qu'en ait dit Bordeu. Il ne faut point, en effet, juger de cette propt)rtion par ceux de la parotide et des sous-maxillaires, lesquels ne font que traverser ces glandes sans s'y arrêter, et en y laissant seulement quelques rameaux. Par exemple, il n'y a certainement pas d'organe dans l'économie , parmi ceux qui reçoivent des nerfs , qui , à proportion de son volume, en admette moins que le foie.

Au reste , les nerfs pénètrent à-peu-près dans les glandes comme les vaisseaux, c'est-à-dire, i°. de tous les côtés pour celles qui n'ont point de raeiU"

GLANDULEUX. ll^-]

brane; 2°. par un sillon seulement pour celles qui en sont revêtues. Us se divisent et se subdivisent dès qu'ils y sont parvenus , et bientôt on les perd entièrement de vue. Jamais il n'existe de ganglions dans l'intérieur même des glandes.

Les nerfs iniluent-lls sur les sécrétions ? Cela est probable, puisque toute glande en est pourvue; mais il s'en faut de beaucoup qu'ils exercent sur cette fonction une influence aussi immédiate que beaucoup de médecins le prétendent. 1°. On dit qu'on a coupé les nerls de la parotide, et que la sécrétion delà salive a été supprimée. Cette section est manifestement impossible, puisqu'il faudroit extirper la glande avant d'enlever ses nerfs. 1°. J'ai divisé les nerfs du testicule d'un chien , seule clande cil l'on puisse faire cette expérience. Je n'ai pu avoir de résultat, parce que l'inflammation de la glande est survenue, et qu'elle est tombée en suppuration : mais cette suppuration même suppose c|ue l'influx nerveux n'est pas actuellement nécessaire pour la sécrétion , puisque la suppuration se fait par un mécanisme analogue à celui de cette fonction. Tous les médecins savent qu'un membre paralysé peut s'enflammer et suppurer. 5°. L'érection et l'éjaculatlon de la semence ont lieu dans la paralysie de la moitié inférieure du corps , oii au moins les nerfs de la prostate sont entlèrem.ent paralysés. M. Ivan m'a rapporté l'exemple d'un militaire qui avolt gagné une gonorrliée en cet état. 4°» On sait que , la vessie étant complètement paralysée, ses nerfs n'ayant plus aucune action , ses glandes muqueuses continuent toujours à sécréter leur fluide; au point

même de produire un catarrhe. 5°. La narine du coté malade, dans riiémiplëgle, est aussi humide qu'à l'ordinaire; l'oreille de ce côté se remplit également de cérumen. 6". Dans les paralysies de la luette, ses glandes ne cessent pas leur action. 7°. En coupant la huitième paire d'un côté à un chien , oji trouve quelques jours après les bronches de ce côté tout aussi humides de mucosités. 8°. Pendant les convulsions des diverses parties où 11 y a des glandes, quand les nerfs de ces glandes sont plus excités par consécjuent, leur sécrétion n'augmente point. 9°. Si on pèse les preuves données par Bordeu sur l'inlluence des nerfs sur les sécrétions, on verra qu'elles sont ou appuyées sur des faits faux, comme ceux de la section, du sommeil , etc., ou sur des données vagues (^), En général, les médecins n'attachent point d'Idées assez précises au mot influence nen>euse : l'habitude des expériences montre combien on en a abusé. Toutes les fois que, un nerf étant coupé, paralysé, ou Irrité d'une manière quelconque, l'organe qui le reçoit n'en ressent aucun trouble dans ses fonctions , certainement nous ne pouvons apprécier l'intluence nerveuse sur cet organe. Je ne dis point cju'elle n'existe pas, mais je soutiens que nous ne la connoissons nullement, et qu'on ne doit pas employer au hasard un mot auquel on ne sauroit attacher de sens précis. Quel mot emplolerezvous donc pour exprimer l'iniluence des nerfs sur les organes des sens, sur les muscles volontaires, etc., si le même vous sert à exprimer une action qui n'a aucun rapport avec celle-là, et qui peut-être même n'existe pas?

GLANDULEUX. 2/^g

Exhalans et yibsorhans.

Ce qenre de vaisseaux est peu connu dans l'intérieur des glandes , oii il ne remplit que les usages de nutrition.

ARTICLE IIÏ.

Propriétés du Système glanduleux ,

§ I". Propriétés de tissu.

Ces propriéte's sont, en géne'ral, très-peu marcpie'es dans ce système : la raison me paroît en être spécialement dans sa texture non-fibreuse. En elTet, pour s'allonger etse raccourcir ensuite en conservant leur intégrité , il faut que les molécules d'un organe jouissent d'une certaine adhérence, d'une certaine cohésion : or, c'est à la fibre qu'appartient spécialement ce double attribut. Remarquez, au reste, que le système glanduleux est soumis à des causes bien moins fréquentes de distension et de resserrement que les systèmes à fibres distinctes. Ce n'est guère que quand des dépôts , des collections séreuses, stéatomateuses , etc., se forment dans son intérieur, comme il arrive souvent au milieu du foie, du rein , etc. ; ce n'est qu'alors qu'il se trouve distendu ; or, dans ce cas, il ne prête point comme la peau, les muscles, etc.; ses molécules s'écartent; c'est le tissu cellulaire dans lequel elles sont plongées qui se dilate uniformément : le tissu glandu-

2bO SYSTÈME

leux se détruit même bientôt. Cela est Irès-manlfeste lorsque les collections se forment près de la convexité des glandes : pour peu que la tum^eur soit volumineuse, le tissu de l'organe a disparu; il ne reste plus qu'un kyste cellulaire et membraneux. Les liydatides, si fréquentes h. l'extérieur des reins, nous en ofirent des exemples : si c'est au milieu de la glande que lé kyste s'est formé , la destruction est réelle aussi , mais elle est beaucoup moins sensible.

Une preuve manifeste du peu d'extensibilité des glandes, c'est ce qui arrive au foie dans les cadavres. J'ai dit plus haut qu'il est plus ou moins gorgé de sang, suivant que le système à sang noir a été plus ou moins embarrassé dans les derniers momens. Or, quelle que soit la quantité de fluide qu'il contienne, son volume reste à-peu-près le même; seulement son tissu est plus ou moins comprimé par les vaisseaux , tandis qu'au contraire le volume plus ou moins considérable du poumou, qui est trèsapparent , indique toujours son état d'engorgement ou de vacuité. 11 est probable même que c'est cette différence qui a fait négliger à tous les médecins les états intinlment variables d'engorgement où le foie peut se trouver à la mort , tandis qu'ils ont spécialement eu égard aux variétés du poumon.

Plus éloignées du coeur, les A^eines du rein sont m.olns exposées que celles du foie au reflux qui arrive dans les derniers momens, où le sang noir éprouve des obstacles à traverser le poumon. Cependant il a encore lieu, et ou voit de très-grandes

GLANTÎULEUX. sSl

yariéiés dans la quantité de sang gorgeant les gros Vaisseaux rénaux, quantité indépendante de celle qui se trouve habituellement dans l'organe, et qui est très-considérable, comme je l'ai dit. Or, le volume de celui-ci ne correspond presque jamais à ces variétés, parce que son extensibilité est presque nulle.

Quant aux glandes situées aux deux extrémités , comme le testicule d'une part, les sallvalres de l'autre, on ne peut guère y observer la stase sanguine, parce que le retlux n'est pas assez manifeste. On ne peut donc, sous ce rapport , juger que par analogie de leur extensibilité et de leur contractllité.

Cependant les engorgemens au testicule, consécutifs à la gonorrlîée, les tuméfactions diverses des parotides, prouvent que ces propriétés y sont réelles jusqu'à ini certain point. Le foie^ le rein et autres glandes intérieures sont- ils sujets à ces tuméfactions algues que les glandes qui sont sous-cutanées nous présentent souvent? Cela est très-probable; peut-être même les médecins n'ont-ils pas assez égard aux symptômes accessoires qui peuvent naître momentanément de la pression de ces organes tuméfiés sur les parties voisines. Au reste, cette tuméfaction et le resserrement qui en résulte peuvent avoir lieu spécialement dans le tissu cellulaire de la glande , et supposent par conséquent une extensibilité du tissu glanduleux moindre qu'il ne le semble d'abord.

§ II. Propriétés vitales.

Propriétés de la Vie animale.

La coiitractillté animale est nulle manifestement dans le tissu glanduleux. La sensibilité de même espèce y existe-t-elle? Voici quelques faits sur ce point. 1°. Une compression sur la parotide est jusqu'à un certain point douloureuse; j'ai été même, dans un cas particulier , obligé de renoncer à la méthode d'affaissement que Desault avoit conseillée dans une fistule salivaire, à cause des douleurs que le malade éprouvoil ; mais les nerfs nombreux qui traversent cette glande ])euvent être la cause de ces douleurs. 2°. On sait qu'à l'instant où le litlîotome coupe la prostate , ou que la pierre et les tenettes la traversent, le malade souffre beaucoup. 3°. Les pierres logées dans les reins causent souvent d'atroces douleurs. /\°. La compression un peu forte du testicule est extrêmement pénible , etc.

D'un autre côté on intéresse le tissu du foie sans que l'animal donne aucun signe d'affection. Ilaller, à la suite de beaucoup d'expériences, a rangé les glandes parmi les parties insensibles. Que conclure de là? Que la sensibilité animale, modifiée sous mille formes, paroit exister dans une foule d'organes oii certains agens ne sauroient la mettre enjeu, et oîi d'autres la développent singulièrement. On sait que les diverses altérations morbifiques la rendent très-manifeste dans les glandes. La douleur inflammatoir-e porte même dans ces organes un caractère

GLANDL-LEUX. 255

particulier; elle est obtuse et sourde clans le plus grand nombre des cas. Jamais on n'y éprouve ce sentiments! ali^u qui caractérise l'inflammation cellulaire , cette douleur acre et mordic^ite dont la peau est le siège fréquent, etc., etc.

Propriétés de la Vie organique.

Parmi les propriétés de la vie organique, la contractilité sensible est nulle dans le système glanduleux; mais les deux autres propriétés y sont développées au plus haut période. Elles y sont dans une activité continuelle. Sans cesse la sécrétion, l'excrétion et la nutrition les y mettent en jeu : c'est par sa sensibilité organique que la glande distingue , dans la niasse du sang , les matériaux qui conviennent à sa sécrétion; c'est par sa contractlllté insensible, ou par ses forces toniques, qu'elle se resserre et se soulève , si je puis parler ainsi, pour rejeter de son sein celles qui sont hétérogènes à cette sécrétion. La première est en petit pour chaque glande ce qu'est en grand la sensibilité animale de la langue et des narines , qui ne perraiet qu'aux alimens convenables à l'estomac de s'introduire dans sa cavité ; l'autre fait d'une manière insensible ce que la glotte opère d'une manière si évidente, lorsqu'elle se soulève convulsivement contre un corps étranger qui a eut s'y introduire. Le sang contient les matériaux de toutes les sécrétions , de la nutrition de tous les organes , et de toutes les exhalations. Chaque glande puise dans ce réservoir comm.un ce qui est nécessaire à sa sécrétion , comme

cliaque organe ce qui convient à sa nutrition ^ comme chafjue surface séreuse ce qui est propre à son exhalation. Or, c'est par son mode de sensibilité organique que chaque partie vivante dans le corps distingue ainsi ce que nécessitent ses fonctions.

Lorsque les fluides abordent aux petits vaisseaux de la glande, cette sensibilité est la sentinelle qui avertit, et la contractilité insensible est l'agent qui ouvre ou ferme les ]3ortes de l'organe , suivant les principes qui se présentent. Qu'on me passe cette comparaison ; elle donne une idée de ce qui se passe alors. Toute l'action glanduleuse roule donc spécia-lement sur ces deux propriétés; et, comme cette action est presque permanente, elles sont donc sans cesse en exercice.

D'après cela , il est évident que toutes les maladies glanduleuses doivent supposer un trouble dans ces propriétés; car, com.me nous l'avons souvent vu, ce sont les propriétés dominantes d'un organe, celles qui, en exercice, constituent sa vie propre, qui déterminent" spécialement ses maladies par leur altération. C'est en effet ce que l'observation nous montre : ici nous voyons ces propriétés, augmentées ou diminuées, produire tantôt une augmentation de sécrétion, comme dans les diabètes, la salivation mercurieile, les flux immodérés de bile, etc. ; tantôt une diminution, une suspension même de cette fonction , comme dans les maladies aiguës , où tous les couloirs se ferment pour ainsi dire momentanément, comme dans la suppression d'urine, dans la sécheresse de la bouche, etc.; là ce sont

GLANDULEUX. 25l>

des altérations dans la nature même de la sensiljilité glanduleuse, qui se met en rapport avec des fluides hétérogènes aux glandes dans l'état naturel : de là les variétés sans nombre que les fluides sécrétés présentent surtout dans les maladies. J'ai parlé de ces variétés pour les fluides muqueux. Le foie, le rein surtout, n'en éprouvent pas de m.olns nombreuses. La saveur, la couleur, la consistance et l'odeur de la bile cystlque, se présentent dans mille états dlftérens sur les cadavres. Qui ne coniioît les innombrables altérations dont l'urine est susceptible? La salive est moins variable,* mais, dans les maladies, combien n'est-elle pas différente de ce qu'elle s'offre naturellement à nous! Il sufiit d'avoir observé pendant un certain temps les évacuations diverses dans les maladies, pour voir de combien de modifications elles sont susceptibles : rien ne ressemble moins à l'urine et à la bile que les fluides rejetés quelquefois par la vessie et par le foie. Or, d'où viennent toutes ces variétés? de ce que la sensibilité organique variable met l'organe en rapport avec des substances auxquelles il étoit étranger dans l'état naturel; de ce que la contractlllté insensible laisse pénétrer dans l'organe des substances auxquelles auparavant elle fermolt la porte, comme je l'ai dit. La même glande, sans changer de tissu, en changeant seulement de modifications dans ses forces vitales , peut donc être la source d'une infinité de fluides dilférens : je crois même que cela peut aller au point que le rein, prenant une sensibilité analogue à celle du foie, sépare la bile en nature. Pourquoi ne la sécréterpit-

Ii56 SYSTÈME

il pas comme il sépare d'autres fluides si differens du sien ?

Dans la santé, chaque glande a un mode à-peuprès uniforme de sensibilité , mode qui change peu: aussi chaque fluide sécrété a une apparence , une composition et une nature toujours à-peu-près les mêmes. Mais dans les maladies, mille causes changent à chaque instant ce mode : l'accès hystérique frappe le rein ; il repousse à l'instant tous les prinrlpes qui colorent l'urine, et celle-ci sort limpide : l'accès passe, l'organe reprend son type de sensibilité, et l'urine revient à son état ordinaire. L'accès épileptique porte son Inlluence sur la sensibilité des salivalres : à l'instant une salive épaisse, abondante, écumeuse, toute dllFércnte de l'état naturel, sort de la bouche; au-delà de l'accès, l'orage sympathique se calme dans la glande , et la salive revient à son état. Qu'on me passe une comparaison. Les glandes sont dans les maladies comme l'atmosphère dans les équinoxes : à ces époques, les vents qui se succèdent et changent sans cesse font souvent se succéder en peu de temps la pluie, la grêle, la iielge, etc. ; de même, sans cesse variables dans les maladies, les forces de la vie glanduleuse font rapidement varier les produits divers de la sécrétion.

Ce n'est pas seulement sur la sécrétion que portent les altérations diverses de la sensibilité organique et de la contractllité Insensible des glandes ; ces altérations, lorsqu'elles se prolongent, influent aussi sur leur nutrition; elles en troublent les mouvemens : de là les changemens de tissu , les tumeurs de diverse nature, les désorganisations, etc., si fré-

GI-.\NDULEUX. 2^'/

quens dans le système glanduleux, l'un de ceux qui fournissent la plus ample moisson à l'anatomie patliolo£;ique. C'est une cliose frappante , dans les amphithéâtres, que la grande quantité de lésions organiques qu'il présente, comparée à celle de la plupart des autres. C'est lui, le système cutané, le m.uqueux, le séreux, le cellulaire, etc. , qui tiennent le premier rang sous ce rapport. Remarquez aussi que ce sont précisément eux où la sensibilité organique et lacontractilité Insensible sont montées au plus haut degré , parce que ce sont ceux-là seuls où elles sont mises en jeu non-seulëment par la nutrition, mais encore par diverses autres fonctions qui se passent dans le système capillaire insensible, savoir, par l'exhalation, l'absorption et la sécrétion.

Sympathies.

Peu de systèmes sont plus fréquemment le siège des sympathies que celui-ci. J'adopterai dans leur examen l'ordre admis pour le précédent.

Sympathies passives.

Le tissu glanduleux répond avec une extrême facilité à toutes les excitations que les autres exercent sur lui. C'est cequl constitueses sympathies passives. Elles arrivent, i°. dans l'état naturel , 2°. dans 'es maladies.

Je dis d'abord qu'il est, dans l'état naturel, cer- 'tains cas où, d'autres organes étant excités, le glanduleux entre en action. C'est ce qui estremar- IV. 17

quabie surtout pour le inuqueux. Nous avons vu les conduits excréteurs se terminer presque tous sur les surfaces muqueuses : or, dès qu'une de ces surfaces est irritée au voisinage d'un excréteur, la glande de cet excréteur augmente son action ; i°. la présence des alimens dans la bouche détermine la salive à y couler plus abondamment; 2^". la sonde fixée dans la vessie, et irritant les uretères ou leur A^oisinage, augmente l'écoulement de l'urine; 3". l'irritation du gland et de l'extrémité de furètre, lors du coït, détermine dans le testicule une espèce de spasme d'où naît la sécrétion abondante de l'humeur séminale; 4"' tout iluide irritant appliqué soit sur la conjonctive, soit sur la pituitaire, occasione un larmoiement plus ou moins sensible; 5°. en faisant des expériences sur l'état des viscères gastriques pendant la digestion et pendant la faim, j'ai observé que , tant que les alimens sont seulement dans l'estomac, l'écoulement de la bile est peu considérable, mais que cet écoulement augmente quand i!s passent dans le duodénum , en sorte qu'on en trouve beaucoup alors dans les intestins. Dans la faim , la vésicule du fiel est très - distendue , peu de bile s'en écoule. A la fin et même au milieu de la digestion, elle contient la moitié moins de bile. Cependant elle devroit d'autant pkis facilement se vider, dans l'abstinence, qu'alors le fluide qui s'y trouve est d'un vert foncé, très-amer, très-àcre, et par conséquent très-irritant. Au contraire, dans le milieu ou à fissue immédiate de la digestion, il est beaucoup plus doux , d'un jaune clair , et moins irritant. Il faut donc qu'il y ait pendant la diges-

GLANDULEUX. ^Sq

tion un autre stimulus : or , ce stimulus, ce sont les alimens passant à l'extrémité du cliolëdocjue. J'ai indiqué , dans une longue note du Traité des Membranes , le trajet de la bile cystic|ue et hépatique.

Concluons de ces nombreuses considérations , cju'un des moyens principaux qu'emploie la nature pour augmenter l'action des glandes, et pour déterminer celle de leurs excréteurs, c'est l'irritation sympathique de l'extrémité de ces conduits ou des environs du point de la surface muqueuse où ils viennent se rendre. C'est à cela qu'il faut rapporter aussi les catarrhes divers produits par un corps irritant séjournant sur une de ces surfaces. L'enfant, en suçant , en agaçant le mamelon , fait sécréter le lait en même temps qu'il le pompe, etc.

Dans l'état maladif, les glandes sont aussi trèsfréquemment le siège de sympathies passives : or, c'est presque toujours alors la sensibilité organique et la contractilité insensible qui y sont mises en jeu. Il est rare cju'excitée par les sym.pathies , la sensibilité animale y détermine des douleurs.

Nous avons dit quelles innombrables variétés les glandes présentent dans les maladies , soit sous le rapport de la quantité, soit sous celui de la qualité des fluides qu'elles séparent : or, toutes ces variétés tiennent spécialement à des influences sympathicpies. A' oyez les salivaires humectant la bouche ou la laissant sèche, la remplissant d'une humeur visqueuse ou limpide, écumeuse ou coulante; les muqueuses de la langue fournissant tantôt un limon

ëpals et blancliàtre, tantôt une croûte noirâtre, etc. ^Les médecins regardent l'état de la langue comme I un indice constant de celui de l'estomac : cela est / vrai le plus souvent. La nature a établi un rapport / sympathique tel entre ces deux parties , que , dès / crue la surface muqueuse de celui-ci est malade , c[u'elle est le siège de cette espèce de catarrhe qu'on appelle embarras gastrique , plénitude ^ etc., celle de l'autre s'aiFecte aussi et fournit plus de sucs muqueux, lesquels altèrent Fappétit, le détruisent , et empêchent ainsi de prendre des alimens cjue l'estomac ne pourroit digérer, et même qu'il refuseroit souvent de supporter. La langue est alors., comme dans l'état de santé, une espèce de sentinelle mise en avant de l'estomac, pour refuser ce qui lui nuiroit, et admettre ce qui lui convient. C'est là sans doute la caus-^ de cette intluence singulière C|ue le dernier exerce sur elle dans les maladies. ]\ïais aussi remarquons que quelquefois la langue est chargée, l'estomac étant dans l'état ordinaire. Ce phénomène est fréc[uent dans les hôpitaux; il m'arrive trèssouvent. Réciprocjucment les dégoiUs , les nausées ont lieu quelquefois sans catarrhe lingual.

Parlerai-je des innom^krablcs influences que reçoivent le foie, le rein, le pancréas? Dès cju'un organe est malade dans l'économie animale, aussitôt ceux-ci s'en ressentent; leur sécrétion augmente, diminue, s'altère, et souvent même ce n'est pas sur ces fonctions que porte l'aiFection sympathique; elle détermine des inflammations , des suppura-, tious, etc. On connoit les dépôts au foie dans les plaies de tête, etc. Exposerai -je les variétés sans

GLANDULEUX. 2Gi

nombre de l'écoulement des larmes dans les maladies aiguës, dans les fièvres Inflammatoires, malignes, etc. ? Qui ne sait que l'oeil est alors plus ou moins humide, que souvent il est constamment larmoyant? Or, d'où viennent ces variétés .-^ des influences sympathiques que reçoit la lacrymale. Souvent la maladie elle-même lui est étrangère; mais le consensus inconnu qui la lie aux parties malades fait qu'alors elle entre en action. On pleure dans une foule de passions, dans le chagrin surtout : comment cela? c'est que la passion a porté d'abord son influence sur un organe épigastrique, comme le prouve le saisissement qu'on y sent ; et l'organe affecté a réagi sur la glande lacrymale. On pleure comme on aune sueur froide dans la crainte, comme on salive abondamraient dans la fureur, phénom.ène que le vulgaire exprime par ces mots : ecumer de ra^e , etc.

Le testicule et la prostate reçoivent beaucoup m^oins souvent que les autres glandes des influences sympathiques dans les maladies. Tandis que tout est bouleversé dans le système glanduleux, ils restent le plus souvent inertes et calmes. Pourquoi? c'est qu'ils sont isoles des autres glandes par leurs fonctions. I^es salivaires , le pancréas , les reins, le foie, presque toutes les muqueuses, concourent à un but commun, à la digestion. Ce but est Hé à l'existence de la plupart des autres organes. Quand ceux-ci sont malades, il n'est donc pas étonnant que les glandes s'en ressentent. Au contraire, uniquemeilt destiné à la génération , entrant plus tard en action, finissant plus tôt d'agir que les autres

glandes, ayant de grandes intermittences dans son action, le testicule, dans ses affections, ne sauroit être aussi lie aux maladies des autres organes. Cela a lieu quelquefois cependant : on sait que certaines affections du poumon disposent aux plaisirs vénériens; que, dans l'ëtat naturel, l'excitation un peu \lve de certaines parties de la peau, de celle des fesses spécialement, met en activité tout le système génital, etc., etc.

On connoît la remarquable sympathie qui met les mamelles sous la dépendance de la matrice : on sait que, quand les règles viennent, à chaque mois, les seins se gonflent un peu; que les cancers se développent souvent à Tépoque de la cessation de ce ilux naturel; que la sensation voluptueuse du coït se propage quek|uefols jusqu'au sein , etc. Tous les médecins ont observé ce rapport sympathique, qui paroît être d'un ordre particulier, et dépendre de l'analogie des fonctions des deux organes sympathisans.

A la suite des grandes maladies aiguës, des fièvres essentielles spécialement, souvent Faction glanduleuse augmente beaucoup; il y a de grandes évacuations : ce sont les crises; c'est rhum^eurmorbifiquecjui est expulsée, suivant le plus grand nombre. C'est un phénomène à examiner, et qui certainement, dans une foule de cas, ne dépend pas, comme je le prouverai , de la cause à laquelle on l'attribue.

Quoique j'aie considéré comme sympathiques beaucoup de dérangeraens secrétolres dans les maladies, je suis loin de penser qu'ils le sont tous. Certainement; dans une foule de cas, il y a une

GLAND ULECX. ^65

sfrectlon générale de tout le système, alFectlon à laquelle participent les glandes, comme toutes les autres parties : c'est ce qui arrive dans les fièvres essentielles, etc. Mais quand un système est spécialement atFectè, comme le cutané dans la petite- Terole, la rougeole, la fièvre rouge, etc., le séreux dans la pleurésie, îa péritonite, etc., le cellulaire dans le phlegmon , le nerveux dans les convulsions, etc., j'appelle .ç;/«/)rt//?/<7z/e le trouble que les autres éprouvent, et qui ne dépend point d'une lésion de leur tissu.

D'autres idées peuvent être attachées au mot srmpalhie , mais ce sont celles cjue je lui associe dans les maladies. Peu importe le mot, pourvu que l'on s'entende sur ce qu'il exprime.

Sympathies actives.

Ces sympathies sont moins fréquentes que les précédentes, dans les maladies du système glanduleux : on en observe cependant des exemples. L'histoire des inflammations du rein , de la salivaire , du foie, etc., nous montre beaucoup de phénomènes naissant sympathiquement dans les autres systèmes à l'occasion des maladies de celui-ci. Je ne parle pas du trouble de la digestion, de la circulation , fonctions qui , enchaînées naturellement aux sécrétions, doivent être inévitablement troublées quand celles-ci se dérangent. Je parle des organes qui, n'ayant aucun rapport direct avec les glandes malades, s'affectent cependant, com^me on le voit dans les convulsions, les spasm.es, les dou-

leurs vagues ou fixes en dilïérens endroits , les sueurs, etc.

Le testicule, clans l'ëtat de santé, exerce une iniluence remarqualjle sur les organes de la voix. On sait qu'elle devient plus grave à l'instant où il commence à entrer en action ; qu'elle change quand on l'enlève, dans la castration : ce plie'nomène est constant et invariable. Barthèz a cru cju'il sortoit des phénomènes sympathiques ordinaires ; en clfet, il paroît n'être qu'une modification particulière de cette influence générale cjue le testicule exerce sur toutes les forces vitales, c|ui s'affoibhssent ou s'accroissent constamment suivant c[ue son action est débile ou énergicjue. Cependant il est certains organes plus disposés c[ue les autres à se ressentir de ses affections. Le système muqueux pectoral en est un exemple : les hémorrhagies passives de ce système sont le fréquent résultat des excès d'excrétion de semence; la phthisie même en est souvent Ja suite funeste.

Caractères des Propriétés vitales.

Premier Caractère. — Vie propre à chaque glande.

La vie glanduleuse, résultat des forces précédentes considérées en exercice, n'est point uniforme dans tout le syStèm.e, sans doute parce que sa texture diffère dans chacjue glande, et qu'à chaque tissu est attribuée une modification particulière de vitalité. Une foule de phénomènes résultent de ces différences que Bordeu a bien observées,

GLANDULEUX. i^65

1°. Chaque glande a certaines substances avec lesquelles elle est exclusivement en rapport dans l'état naturel. Voilà pourquoi les salivaires ne séparent pas la bile, le foie laisse passer dans ses vaisseaux les matériaux de l'urine sans les séparer: la diversité des sécrétions résulte de là. Voilà encore pourquoi les cantharides affectent exclusivement les reins; pourquoi le mercure porte spécialement sur les salivaires; pourquoi certaines substances affectent d'une manière particulière le testicule, augmentant sa sécrétion et même sollicitent l'excrétion de la semence; pourquoi certains alimens donnent plus de lait que d'autres. Je suis persuadé que certaines substances agissent sur les glandes muqueuses et les disposent à une sécrétion plus grande, etc.

2°. Chaque glande a son m.ode particulier de s^Tupathies : nous avons vu le testicule sympathiser spécialement avec les organes pectoraux , le foie avec le cerveau; le rein devenu le siège d'une vive douleur influence particulièrement l'estomac, qui se soulève pour le vomissement; les mamelles el la matrice sont étroitement et particulièrement liées dans les sympathies.

3". Chaque inflammation glanduleuse porte nu caractère particulier : celle du rein ne ressemble point à celle du foie, du testicule, etc.; la prostate enflammée donne lieu à des symptômes tout différens de ceux du testicule, etc. Je ne parle pas des différences résultant de la diversité des fluides, mais seulement de celles qui tiennent à la diilérence de tissu.

4°. Chaque glande a des maladies propres, ou au moins auxquelles elle est plus disposée que les autres. On trouve assez souvent des hydatides près la convexité du foie; jamais je n'en ai observé dans les salivaires ni dans le testicule. Quoique la parotide soit aussi exposée à l'action des corps extérieurs que ce dernier, il y a vingt sarcocèles pour un squirrhe de cette glande. Le foie seul présente cet état particulier cju'on nomme éiat graisseux : aucune glande n'est plus fréquemment que lui le siège des stéatômes. Les médecins qui ont peu vu d'ouvertures de cadavres emploient les mots vagues et insignifîans d'obstruction ^ à' empa remeut ^ etc., pour toute espèce de tuméfaction glanduleuse : mais remarquez que le plus communément ces tuméfactions n'ont cntr'eîles de commun que l'augmentation de volume; leur nature est toute différente. Et cependant voyez où en est encore la médecine de plusieurs : on sent par le tact un empâtement au foie, et aussitôt les apéritifs, la terre foliée, etc., sont un moyen commun qu'on oppose et aux hydatides, et aux stéatômes, et aux squirrhes avec granulation comme marbrée, et aux foies graisseux, et aux cent altérations diverses d'où peut naître l'augmentation de volume, comme si c'étoit cette augmentation , et non l'espèce de tumeur qui la détermine, cpi'on eût à combattre. Donnez donc aussi des apéritifs quand le foie, déplacé par un hyd) o-thorax, fait une saillie contre nature : vous serez presque aussi rationnel.

5°. Chaque glande offre des modifications particulières dans les évacuations nommées critiques ,

dont elle est quelquefois le siège à la suite de longues maladies, etc., etc.

6". C'est encore à la diffe'rence de vitalité des diverses parties du système glanduleux qu'il faut rapporter un phénomène que voici : certaines glandes entrent subitement en action , sait par une irritation directe , soit par une excitation sympathique, comme la lacrymale, par exemple, qvii de l'état de rémittence passe tout-à-coup, dans les passions, à celui d'une abondante sécrétion. Au contraire, il faut un certain temps pour exciter d'autres glandes, comme, par exemple;, le rein, le pancréas, etc., qui ne sauroient subitement verser leurs fluides, quelle que soit l'excitation qu'ils éprouvent. Le même excitant, applicfué sur la conjonctive, fait pleurer d'iuie part, et augmente d'autre part l'action des glandes de Méibomius; mais le premier effet de- A'ance de beaucoup le second. Jamais, a\^ec les ex- Ciîans divers qu'on applique sur les surfaces muqueuses, on ne peut déterminer qu'au bout de quelqvie temps un flux catarrlial.

Deuxième Caracicre. — Rémittence de la Vie glanduleuse.

Le deuxième caractère de la vie glanduleuse, c'est d'être sujette à des alternatives habituelles d'augmentation et de diminution. Le sommeil porte Spécialement sur les fonctions animales : elles seules sont complètement suspendues dans l'état ordinaire, et c'est ce qui forme le sommeil. Mais les glandes dorment aussi jusqu'à un certain point,

quoique cependant jamais il n'y ait suspension complète, sinon dans les maladies. Je compare le sommeil de la vie animale aux intervalles des fièvres intermittentes, oii l'apyrexie est complète, et le sommeil des glandes à ceux des fièvres rémittentes, où l'accès est seulement modéré, mais où il continue toujours.

La salive pleut en abondance quand les alimens passent dans la bouche; elle humecte seulement cette cavité dans les autres temps. Pendant que le chyme passe dans le duodénum , le pancréas et le foie l'arrosent en abondance. Ils sont aussi en action pendant la faim, mais infiniment moins : je m'en suis assuré dans une foule d'exj>ériences sur l'état comparé de la digestion et de la faim , expériences dont j'ai donné ailleurs le précis. On sait que c'est quelque temps après le repas que le rein entre surtout en exercice. Les intermittences d'action du sein sont presque aussi réelles que celles des organes de la vie animale. Chaque glande muqueuse a ses temps de sécrétion : ce sont ceux où les surfaces sur lesquelles se rendent ses excréteurs sont en contact avec une substance quelconque qui y séjourne, ou jnéme qui ne fait qu'y passer.

Il faut donc concevoir les glandes comme séparant sans cesse un fluide du sang, mais comme étant à certaines époques dans une plus grande activité , et fournissant plus de fluides par conséquent.

Cette rémittence des glandes paroît tenir à une cause assez analogue à celle du sommeil , qui, dans la vie animale , est produit par la lassitude qu'é-

prouvent les organes scnsitifs et locomoteurs après une action un peu prolongée. L'espèce de lassitude <pie les glandes sont susceptibles d'éprouver n'est point, en général, marquée par un sentiment pénible, comme dans la vie animale; sa nature paroît être toute dlflerente : cependant, après un allaitement un peu prolongé , les femmes sentent dans le sein des tiralllemens qui les avertissent de cesser; le testicule devient le siège d'un sentiment pénible quand l'émission de la semence a été forcée plusieurs fois , etc.

Troisième Caractère. — La T^ie glanduleuse n'est jamais simultanément exaltée dans tout le système.

Les propriétés vitales des ghandes ne sont jamais excitées simultanément dans toutes : quand l'une est en action , les autres sont en rémittence. On dlroit qu'il n'y a qu'une somme déterminée de vie pour toutes, et que l'une ne peut vivre davantage sans que les autres ne vivent moins. A cette loi e§t accommodé l'ordre digestif: dans la première période, les salivalres fournissent d'abord beaucoup de fluides; dans la seconde, ce sont les parois de l'estcmac; dans la troisième, où le chyme passe dans les intestins grêles , le foie et le pancréas sont principalement en action; dans la quatrième, ce sont les glandes muqueuses des gros intestins qui agissent surtout; enfin le rein finit par entrer en action spéciale pour évacuer le résidu des fluides. Toutes les glandes ne sauroient agir en même temps : c'est comme dans les raouvemens extérieurs, où certains

muscles se reposent toujours pendant que les autres se contractent. Le temps le plus impropre au coït, c'est celui de la digesîlon, parce que nous foisons coïncider alors les sécrétions muqueuses , hépatique, pancréatique, etc., avec celle du testicule. Dans lesmalad.es, une glande n'au£;mente sa sécrétion qu'aux déoens des autres : l'observation le prouve chaque jour.

On pourroit, comme je l'ai dit, se servir de cette remarque, en produisant dans diverses affections glanduleuses et autres des catarrhes artificiels , maladie que nous sommes toujours maitres de déterminer sur les surfaces muqueuses par le séjour fl'un corps étranger. J'emploie beaucoup, depuis quelque temps, l'usage de l'ammoniaque respirée par le nez. M. Pinel l'indicpie avant les accès d'épiîepsie. Il est une infinité d'autres cas où il est trèsefficace, comme dans certaines céphalalgies , dans les fièvres ataxiques , dans certaines apoplexies , dans les diverses affections comateuses , etc. Le vésîcaîoire n'agit qu'au bout d'un certain temps : il faut quatre , cinq, six heures même pour qu'il produise une irritation. Qui ne sait même que souvent , dans les maladies où les forces sont extrémemer.t prostrées, son action est nulle sur le système cutané.^ Au contraire, l'excitation de la pituitaire par l'ammoniaque est toujours subite d'une part, et toujours efficace de l'autre. Son effet, il est vrai, n'est qu'instantané, mais c'est Ki précisément son avantage; car, dans une foule de cas, le vésicatoire n'est utile qu'à l'instant où il irrite la ])eau : de là l'usage do le faire séclici- lout tic suite, et de le réappliquer^

L'emploi de l'aminoniaque , ou de tout autre fort excitant , sur la pituitalre peut se repéter tous les quarts d'heure, toutes les cinq ou six minutes, toutes les minutes même. Si l'habitude rend le malade moins sensible à son excitation, on le remplace par une autre substance irritante, au lieu qu'on ne peut changer ainsi l'excitation cutanée par le vësicatoire. Ce que je dis de la surface pituitaire s'applique à celle du rectum , de l'urètre, de l'estomac, où l'on peut, dans une foule de cas, appliquer, pour les maladies, les excitations d'une manière plus avantageuse qu'on ne le fait sur la peau au moyen des ve'sicatoires.

Au reste , le caractère de la vie glanduleuse qui nous occupe n'est qu'une modification isolée d'un caractère général à toutes les propriétés vitales , caractère qui consiste en ce qu'elles s'affoiblissent dans un endroit quand elles s'exaltent dans un autre. Voilà pourquoi les grands foyers de suppuration , les tumeurs considérables, les hydropisies, sont accompagnés toujours d'un afToiblissement dans l'action glanduleuse. C'est sur ce caractère que repose l'usage des vésicatoires, des sétons, dumioxa, des cautères, etc. , lesquels n'agissent point , comme on le disoit, en évacuant la matière morbifique , mais en faisant cesser l'irritation de la partie malade par celle qu'ils déterminent ailleurs.

Qualrleme Caractim. — Injliicncc du climat cl de la saison sur la Pie glanduleuse.

C'est encore du caractère précédent que dérive un autre phénomène qui peut être considéré aussi comme caractéristique du système glanduleux ; sa- Toir , cju'en général il est dans une activité plus grande en hiver qu'en été , dans les climats froids f[uc dans les pays chauds. En effet, la chaleur, C|ui épanouit le système cutané, augmente son action aux dépens de celle des glandes ,• et , réciproquement , le froid qui le condense empêchant l'exhalation ha- Lltueiîe qui s'y opère, force le système glanduleux à suppléer à cette action. Voilà pourquoi le même iîuide, introduit dans l'économie, sort en hiver par les urines, en été par les sueurs; pourcjuol, si on veut tout-à-toup uriner en été , il faut supprimer la sueur par rapjdlcation subite du froid à la surface de la peau, en descendant dans une cave, dans une grotte souterraine, etc. : en sorte cju'en été on est maître , à la suite de la digestion , de rendre le produit des fluides par les urines ou les sueurs, suivant qu'on digère à tel ou tel degré de température de l'atmosphère; pourquoi les boissons théiformes et les diurétiques s'excluent réciproquement, et pourquoi un médecin qui les emploicrolt en même temps connoitrolt peu les lois de notre économie; pourquoi la plupart des maladies qu'accompagne un flux immodéré de fluides sécrétés sont prescjue toujours caractérisées par une diminution des fluides exlialcs ; pourquoi, dans certaines saisons, les ma-

GLANDULEUX. ^yS

îadies ont plus de lentlance à se juger par les sueurs, et dans d'autres à se terminer par des évacuations urinaires , muqueuses , etc. C'est à l'activité vitale , plus grande pendant l'hiver , du système glanduleux , qu'il faut rapporter alors la fréquence des catarrhes , maladies dont la plupart supposent un accroissement contre nature de son action , la facilité plus grande des reins à être influencés par les cantharides , etc. Les médecins doivent avoir spécialement en vue ces considérations dans lem^s traitemens. Il faut agir plus sur le système glanduleux en hiver, plus sur le cutané en été, parce Cjue chaque système est d'autant plus disposé à répondre aux excitations qu'on dirige sur lui, qu'il est actuellement en activité plus grande.

Cinquième Caractère. — Infliierice du Sexe sur la Kie glanduleuse.

La vie du système glanduleux est-elle plus active chez l'homme que chez la femme ? Du côté des glandes destinées à la digestion , à la sécrétion des larmes, à l'évacuation des urines, etc., les deux sexes présentent peu de différences. Quant aux glandes génitales , l'homme a de plus les testicules et la prostate ; la femme a les mamelles ; en sorte que tout semble compensé. Remarquez cependant que l'influence des premiers sur l'économie est bien plus grande que celle des secondes. C'est de la matrice que partent chez la femme les irradiations qui correspondent à celles que le testicule envoie à tous les autres organes.