ADDITIONS AU SYSTÈME MUQUEUX

AU

SYSTÈME MUQUEUX

Villositës des membrajies muqueuses.

jr AGE 27 (^). ((La ténuité de ces prolongemens en j) dérobe la structure , même à nos Instruraens mi- » croscoplques , espèce d'agens dont la physiologie i) et l'anatomie ne me parolssent pas d'ailleurs avoir )) jamais retiré un grand secours, parce que., quand » on regarde dans l'obscurité , chacun voit à sama- >i nière et suivant qu'il est affecté, jd

Un assez grand nombre d'observateurs , tant anciens que modernes, s'accordent sur plusieurs points relativement à la disposition de ces villosités ; ils diffèrent, à la vérité, sur d'autres, mais il est aisé de voir que souvent le fond de leurs observations est le même , et que toute la différence consiste dans la m.anière dont ils s'en sont rendu compte. Les villosités intestinales ont été l'objet spécial de leurs recherches. Voici ce qu'il y a de moins obscur sur la nature de ces prolongemens.

Vues au microscope , les villosltes des membranes muqueuses ressemblent au chevelu des racines de certains arbres. Cependant , leur forme paroît plutôt aplatie qu'arrondie, et le nom dejolio/es qu'on leur a donné dans ces derniers temps leur convient peut-être mieux, sous ce rapport, que celui de vilIosités,h\eher\iûhn leur avoit déjà reconnu cette disposition dans l'homme , mais il admettoit que celles des animaux étoient cylindriques , et par conséquent filamenteuses ou villeuses. Elles se terminent en pointe , ce qui , joint à leur forme aplatie, les a fait comparer, pour l'aspect, aux iemWei des graminées. Rudolphi dit que ce sont des lames , de petites écailles qui garnissent tout le dedans de l'intestin : cela n'est pas fort éloigné de ce que nous venons de dire.

La structure de ces prolongemens est le point le plus contesté. On sait ce que c'étoit que l'ampoule de Lieberkùhn : cetanatomiste ayant vu que les villosltes intestinales sereniloient par l'injection , et que de l'air insufflé s'y répandoit et leur donnoit une apparence comme spongieuse , crut pouvoir en conclure qu'elles étoient en grande partie formées par une espèce d'ampoule celluleusc , dans laquelle se terminoient les vaisseaux , particulièrement les lymphatiques. Hewson a fait des observations analogues à celles de Lieberkiihn , mais il n'en a pas tiré la même conséquence : suivant lui , l'injection fait bien reniler les villosités , et produit en elles un phénomène semblable à celui de l'érection^ mais cela tient à ce qu'elles sont entièrement composées d'un lacis de vaisseaux , d'une sorte de

réseau tel que celui qui forme les tissus érectiles. Cette opinion est elle-même rejetée par Rudolphi , MM. CuTier, Alb. Meckel , et plusieurs autres anatomistes modernes , qui ne veulent pas que ces prolongemens contiennent de vaisseaux, du moins apparens. Une matière visqueuse , une sorte <le ficelée , de substance amorphe, inorganique , constitue, selon ces auteurs, les vlllosltés, qui ne leur ont offert , au microscope, que cette substance, plus des globules opaques situés au-dessous d'elle. €ette matière seroit susceptible de s'imbiber et de devenir alors comme spongieuse ; cette imbibltion pourrolt se faire par le dedans , c'est-à-dire, du côté des vaisseaux , comme par le dehors , ou à la surface de la muqueuse. Les vaisseaux lymphatiques naîtroient de cette substance, que Alb. Meckel comparée celle qui constitue les végétaux très-jeunes à l'époque de leur développement. Cette description , si elle est exacte , cadrerolt assez bien avec les faits précédemment observés , et permettroit d'expliquer comment Lieberkiihn voyoit une ampoule , comment Hewson trouvolt des vaisseaux , etc. Il est encore , suivant Alb. Meckel , une circonstance qui peut rendre raison des formes diverses que l'on a attribuées aux vlllosltés : c'est que les folioles qu'elles représentent sont diversement repliées , contournées sur elles-mêmes, et prennent ainsi un aspect variable qui dépend de leur situa tloii au moment où on les observe. C'est ainsi que Hed" wig les dit cylindriques , digit'formes , terminées par un sommet obtus; que d'autres les ont comparées à de petites massues , etc.

9*^ ADDITIO:;s

Plusieurs anatomistes assurent qu'il existe des ouvertures au sommet des villositës, et que ce sont les orifices des vaisseaux lymphatiques. Ils ne sont pas , à la vérité , d'accord sur le nombre de ces orifices. Bleuland, Iledwig n'en admettent qu'un seul; Cruil shank , Sœmmering en ont vu depuis six jusqu'à dix. IJcwson prétend que ces ouvertures ne deviennent distinctes que quand les villosités sont rendues plus saillantes , comme il arrive par l'injection ; il suppose qu'il en est de même pendant la vie, et explique ainsi l'absorption par l'élection dont il croit ces prolongemens susceptibles. Ceux qui admettent l'opinion exposée en dernier lieu rejettent toute espèce d'ouvertures comparables à des orifices absorbans : la matière molle dont il a été question plus haut en tient lieu dans cette hypothèse.

On pense assez généralement que les villosités reçoivent des nerfs ; mais c'est plutôt par leur analogie ])résumee avec les papilles et à cause de la sensibilité dont elles sont le siège, que par les résultats de l'inspection. M. Ribes y a injecté des veines par la veine porte ; nous avons vu qu'on pouvolt injecter ces prolongemens par les artères; leurs vaisseaux lymphatiques sont de même évi- •dens : il suffit, pour les voir, de plonger la membrane dans l'alcool ; les fluides qu'ils renferment aant coagulés et les rendent plus apparens.

AU SYSTÈME M UQUEUX, QI

Glandes muqueuses.

Page 3i (/î). « Je ne puis dire si des nerfs les pé- » nètient : l'analogie l'indique, car toutes les glan- » des principales en reçoivent. »

Ces espèces de petits sacs sont distingués aujourd'hui des glandes, et décrits sous le nom àe follicules y qui convient mieux à leur nature. Ils paroissrnt en efl'et formés par une sorte de renversement de la membrane dans laquelle ils siègent, et qui, repliée sur elle-même , à leur niveau, au-dessous de sa surface libre , constitue de cette manière un véritable cul-de-sac, terminé par un orifice ouvert sur cette surface. Cette disposition est très-marquée, pour les follicules sébacés, à la peau, avec laquelle les muqueuses ont une si grande analogie. Ces dernières la présentent aussi manifestement à leur origine ,• la , comme dans tous les points oii leur éplderme est distinct, on peut enlever celui-ci en entier avec les prolongemens qu'il formie dans les follicules. Cela est rendu encore plus évident par le's maladies, comme nous le dirons à l'article du système dermoïde.

Ainsi les follicules muqueux doivent avoir vme structure analogue à celle des muqueuses dont ils font partie, quoiqu'il soit difficile de bien apercevoir cette structure : ils n'ont point de conduit excréteur : seulement, lorscju'ils sont situés au-dessous du corion, dans le tissu cellulaire subjacent, leur col, plus ou moins allongé, leur forme une es-

r)2 ADDITIONS

pèce de goulot. L'orifice par lequel ils se terminent est constamment plus rétréci que leur fond, et garni de ^illosités ou folioles semblables à celles des pr*rties voisines. E. Home a donné de très-bonnes figures sur ces diiférens objets.

La plupart de ces petits corps sont isolés et irrégulièrement disséminés , en plus ou moins grand nombre, dans toute l'étendue du système muqueux. Je dis toute l'étendue, car on a vu que même là oii ils sont peu apparens, l'analogie porte à les admettre, puisque la sécrétion s'y opère toujours. Joignez à cela que leur volume étant excessivement variable dans Les parties qui en sont manifestement pourvues , il est tout naturel de penser que si on ne les voit pas dans les autres, c'est parce que ce volume V offre simplement une variété de plus, suffisante pour les dérober à la vue. Au reste , ce que le raisonnement indique, l'inspection l'a déjà eu partie prouvé; le microscope a fait voir des follicules dans plusieurs membranes oii on n'en distin- £;ue pas à l'œil nu, notamment dans la pituitaire; il SG produit à la peau des tannes, tumeurs formées par le développement des follicules , dans des endroits où on n'en reconnoissolt pas avant, etc. Mais, dans quelques parties , les follicules , loin d'être ainsi isolés et souvent difficiles à apercevoir, sont agglomérés et constituent par leur assemblage des amas diversement configurés , et dont la disposition varie : c'est ce qui a fait distinguer des follicules simples, ce sont les premiers, et des follicules composés, ce sont ceux-ci , parmi lesquels on range la caroncule Lacrymale, les follicules de Mcibomlus, les glandes

AT SYSTEME MUQUEÎJX. gt

nryteiloïdes, l'amygdale, les glandes molaires, biicrales, les gf/induhe a^mhiatœ de l'Intestin, la prostate, etc. Tantôt chacun des follicules simples qui composent ces derniers a son orifice propre ouvert sur la muqueuse, comme on le voit à la caroncule. Tantôt, comme aux glandes de Méibomius, ils s'ouvrent les uns dans les autres, en sorte que le dernier A'erse le produit de la sécrétion de tous. Quelquefois leurs ouvertures se rencontrent au fond d'une sorte de repli que fait la membrane muqueuse, comme l'amygdale en fournit un exemple : les lacunes muqueuses appartiennent encore à ce dernier genre; on peut les considérer, de même que les replis muqueux de l'amygdale, de même cfue le trou borgne de la langue, comme de grands follicules qui en reçoivent de plus petits : c'est ce qu'on voit très-bien à l'urètre, par exemple. Enfin, les glandes molaires, la prostate, ont un véritable conduit excréteur ramifié, de même que les glandes : aussi ces organes participent-ils de la nature glanduleuse, et la leur serable-t-elle, pour ainsi dire, tenir le milieu entre celle-ci et celle des follicules proprement dits.

La membrane muqueuse de l'estomac, celle de l'œsophage, de l'intestin grêle, présentent, outre ces follicules, de petites cavités superficielles, des enfonceraens peu profonds que Hewson , qui les a observées le premier, compare aux alvéoles des abeilles, en désignant cette disposition cous le nom de structure alvéolaire. Ces alvéoles ont étJ plr.s récemment décrits par E. Home; on ne le3 voit qu'au microscope : cependant, en quelques endroits, ils apparoissent même à l'œil nu. Ils ne semblent

tllfTerer des follicules qu'en ce que leur oitveHurer est plus large que leur fond, le repli de la muqueuse étant peu étendu pour les former; ce sont, pour ainsi dire, des rudimens de follicules. Leur nombre est peu considérable au bas de l'ocsopliage, oii on commence à les apercevoir, entre les plis de ce canal; il augmente dans l'estomac, et surtout dans le duodénum : dans cet intestin et dans l'estomac, les enfoncemens ont à-peu-près la même largeur que leui^ intervalles; ils dilierent en cela des alvéoles des abeilles, qui sont en effet plus nombreux, et dont les intervalles sont beaucoup plus petits. Leur contour est lisse et arrondi dans l'œsophage et dans la portion voisine de l'estomac; il devient inégal à mesure qu'on avance vers l'intestin, et se garnit de folioles de plus en plus marcpiées.

M. Home a examiné au microscope les surfaces digestives de différens animaux. Il résulte de ses observations, que, dans les animaux qui se nourrissent de substances végétales, les follicules de ces surfaces ont une structure plus compliquée, sont pourvus de xillosités nombreuses à leur orifice, et sécrètent un suc plus actif; que les animaux, au contraire, dont la nourriture est pris<3 dans le règne animal , n'ont pour follicules que des enfoncemens alvéolaires; qu'on peut distinguer, sous ce rapport, trois espèces de follicules, qui présentent trois degrés diiférens de complication; i°. ceux qui , tels que dans l'autruche, versent un fluide d'une activité très-grande ; 2°. ceux de l'homme et des autres omnivores; 5°. ceux dont on trouve le type dan<i

AU SWSTÈME MUQTTEUX. 9'J

l'hirondelle de Java, laquelle Ibuniit une matière qui ne jouit presque d'aucune faculté dissolvante, et a , en revanche , des propriétés nutritives trèsmarquées.

La sécrétion qui s'opère dans les glandes muqueuses constitue, réunie à celle des glandes sébacées, un des trois genres principaux de sécrétion établis par M. Chaussier, dans ses tables s^nopticfues , la sécrétion folliculaire. Elle diffère , en effet , par plusieurs caractères de la sécrétion pej'Spiratoire ou exhalation proprement dite , ainsi que de la glanduleuse, dont elle se rapproche par d'autres : i°. comme dans la première, le fluide sécrété paroît apporté directement par les extrémités des artères; i°. ce fluide, après avoir séjourné un certain temps dans la cavité du follicule, et y avoir sans doute été élaboré de nouveau , est rejeté; de même que dans la plupart des glandes, par l'action propre de l'organe qui l'a fourni.

Déi>eloppement du Système muqueux.

Page 80 (C). (f Le développement du systènie )) muqueux suit en général les lois de celui des ;) organes auxquels il appartient : précoce dans » l'appareil gastrique , plus tardif dans le pulmoi) naire et dans celui de la génération , il semble, » dans sa croissance , plutôt obéir à l'impulsion » qu'il reçoit qu'en donner une à ce qui feii- » toure »

La disposition du système muqueux est bien dif-

gS ADDITIONS

férente dans les premiers temps de la conception ," de ce qu'elle sera par la suite. Ce système paroît se continuer , à cette époque, de même que le cutané, avec les membranes de l'œuf : tel semble être du moins le résultat des observations de WolfF, de Oken , Meckel et autres. •

WolfFa suivi le développement de l'Intestin dans le poulet. 11 a vu que ce canal est d'abord trèscourt , droit , ouvert par devant, et continu, dans ce sens , à la miembrane vitellaire , sans qu'une lim.ite bien précise indi(jTie l'endroit oii finit l'une et oii commence l'autre; que plus tard un rétrécissem.ent désigne cet endroit, qui s'allonge de plus en plus, à mesure que l'intestin croît aux dépens du vitellus, de sorte qu'à la naissance ces deux parties ne tiennent plus que par un pédicule étroit, lequel disparoit complètement quand le jaune a été résorbé en entier. Or , la vésicule ombilicale paroît remplir chez l'homme, dans les premières périodes de la vie intra-utérine , les mêmes us.-^ges que le jaune ou la membrane vitellaire chez les oiseaux : plusieurs faits directs tendent même à prouver qu'elle se comporte alors comme cette dernière à l'égard de l'intestin , quoiqu'il soit très-difticile de s'en assurer, parce que ces premières périodes se passent très-rapidement dans les mammifères, et que le fœtus acquiert bientôt un autre mode d'existence, tout durèrent de celui des oiseaux. Cependant, 1°. la vésicule ombilicale est d'autant plus grande relativement au fœtus , et d'autant plus rapprochée de l'ombilic , que l'embryon est plus jeune; 2°. l'intestin est pendant long-temps en

AU SYSTÈME MUQUEUX. qj

partie contenu dans la base du cordon omhilical , et plus tard envole quelquefois un prolongement qui se porte à l'ombilic; d'autres fois on distingue un petit conduit se détachf^nt de la vésicule ombilicale , et se dirigeant du côté de l'ombilic , à une certaine distance, le long du cordon; 5°. divers anatomistes ont vu cette vésicule communiquer avec l'intestin dans des fœtus de mammifères; 4*'. Meckel dit avoir rencontré , chez l'homme , une semblable communication.

D'après toutes ces considérations , on peut admettre , avec Oken , ^Teckel , etc. , cp.ie ce qui est manifeste pour les oiseaux , les reptiles , les poissons , a lieu également chez l'homme , et que la muqueuse alimentaire , en se confondant avec la vésicule ombilicale , fait , dans le principe , partie intégrante de l'œuf. On peut en dire autant de la membrane génito-urinaire , la vessie ayant des connexions intimes avec l'allantoïde : la peau , de son côté , fait suite à l'amnios. îl résulte de là , 1°. que ces organes sont des plus précoces dans leur développement , si même ils ne se forment avant toutes les autres parties , 2°. que l'embryon n'est nullement distinct de l'œuf dans les premiers temps; 3°. que ses deux tégumens, savoir, l'externe formé par la peau , et l'interne que représente la muqueuse, au lieu d'imiter, comme dans l'adulte, un double sac continu et replié sur lui-même à ses extrémités , ne sont pour ainsi dire que deux demicanaux dont la circonférence manque en devant.

Il reste à déterminer le lieu de l'intestin qui correspond primitivement à la vésicule ombilicale, IV. 7

et f[iil sert de point de départ au développement du resie du canal. Suivant Oken , c'est le ccecum ; et de ce point la vésicule envoie deux prolongemens qui forment l'intestin stomacal, et l'ii:testin anal. Meckel veut que ce soit l'iléum , parce qu'il en est ainsi chez les oiseaux, parce que cet intestin présente souvent des appendices qu'il regarde comme des restes de la vésicule , et que d'ai Heurs le coecum n'existe pas dans tous les mammifères. 11 est évident que ce ne sont là que des conjectures.

Au reste , s'il est \rin que le sjstème muqueux commence par avoir la disposition C[ue nous avons indiquée , une grande obscurité règne encore sur son mode de développement ultérieur , sur la manière dont ce demi-canal , d'une longueur trèsbornée, ouvei't dans toute son étendue, se complète en devant d'une part, et se change de l'autre en un long tube , ne tenant j)lus à la vésicule qu epar un canal étroit et presque imperceptible. Aussi a-t-oii cherché à expliquer autrement la formation de ce système. Quelques-uns ont dit que 1er cavités qu'il tapisse se ereusoient de dehors en dedans, et que c'étoitla peau, en s' enfonçant })etit à petit dans la substance de l'embryon , qui donnoit naissance aux membranes muqueuses : c'est pour cela, ajoutent-ils, que l'intestin est sujet à oifrir des interruptions dans sa continuité , quand ses deux portions , parties , l'une de la bouche , l'autre de Fanus, ne se sont pas parfaitement réunies. Rien ne prouve cette assertion , qui est contraire à beaucoup de faits. Lucae a émis une autre hypothèse , fondée

AU SYSTÈME T'IUQUEUX. QO

sur ce que souvent la cavité de rintestiu est interrompue eu plusieurs endroits; celo prouve^ suivant lui , que ce canal est d'abord composé, comme les vaisseaux, de parties isolées, qui \oiii ensuite les unes au-devant des autres , et linisseut par se confondre. Les diverticules ou appendices de l'intestin se fbrmeroient quand ces parties, au lieu de se joindre par le bout, s'a<'Coleroient par un de leurs côtes. Tiedemann, IMeckel admettent cette opinion jusqu'à un certain point, en la modifiant par celle qui fait procéder l'intestin delà vésicule ombilicale. Au total, on voit quece point exi2;edenouvellesrecherclies : seulement le fait des occlusions du tube intestinal ne me paroît nullement démontrer cecjue ces auteurs ont avancé ; ces occlusions ne surviennent qu'après l'entier développement de l'intestin.

Il n'y a point de villosités ni de replis muc[ueux; dans les premiers temps de la conception. Meckel assure que les villosités commencent par des plis longitudinaux , cpai se partagent ensuite en petites saillies isolées , pour les former.

Ajiatomie pathologique du Système muqueux (p. 86, Z)).

§ P"". Aliérations dans les formes extérieures.

Les conduits muqueux sont dilatés, rétrécis, dans une foule de circonstances : la plupart ont été indiquées à l'article des Propriéiés de tissu de ce système. Presque toujours ces changemens de dimension, dans les maladies ; dépendent d'un ob-

lOO ADDITIONS

stacle au cours des matières c^ui traversent ces cou* duits dans l'état de santé : c'est ce cjui est manifeste pour les excréteurs : les moins extensibles , tels que l'urètre, peuvent former, dans ce cas, des poches ou dilatations plus ou moins grandes, avant de se rompre : le fond des lacunes muqueuses paroit être quelquefois le siège spécial de ces dilatations. Tan* tôt l'obstacle est étranger à la muqueuse , et celle-ci ne se resserre au-dessous que parce que moins de fluides la tiennent écartée : tantôt le rétrécissement occupe primitivement cette membrane, soit qu'il dépende de plaies, d'ulcères, d'inflammation, ou de toute autre cause. Dans l'un et l'autre cas, comme dans celui où les fluides prennent une autre direction , parce qu'une ouverture accidentelle leur livre passage , la portion située au-dessous ne s'ohlitère point , comme on l'a vu.

Cependant les membranes muqueuses sont susceptibles de contracter des adhérences ; mais il faut pour cela que la sécrétion du mucus y ait été suspendue par l'inflammation , ou que leur épiderme soit détruit , pour celles qui en ont. C'est dans des circonstances analogues qu'on a vu la langue adhérer aux parois correspondantes de la bouche , le vagin disparoître par l'adhésion mutuelle de ses parois , les trompes utérines , celle d'Eustachi , le canal nasal, les conduits lacrymaux, s'oblitérer, etc. Du reste, ces adhérences sont beaucoup moins communes ici que dans le S3\stcme séreux.

Les membranes muqueuses sont le siège d'é])aisslssemens, de végétations , d'excroissances, qu'on peut regarder comme des accroissemens de leur

AU SYSTÈME MUQUEUX. lOl

substance. Les polypes sont une altération de ce £;enre : on en distingue , comme on sait , de plusieurs espèces ; beaucoup appartiennent autant au tissu cellulaire sous-muqueux qu'à la membrane mucfueuse elle-même , qu'ils ne font que soulever; il en est qui naissent du périoste situé en certains endroits au-dessous de la m.uqueuse, et qui sont de véritables corps fibreux ; quelques - uns sont formés par un tissu C[ui difl'ère plus ou moins du naturel, et rentrent, sous ce rapport, dans les altérations de texture : tels sont ceux qu'on nomme caficéreux.

Différens organes que revêtent des muqueuses à l'intérieur sont exposés à des vices de situation et de configuration auxquels participent ces dernières ,* mais elles en ont aussi qui leur sont propres , comm.e les divers déplacemens qu'éprouvent celles du rectum, du vagin, de la vessie, etc., dans les prolapsus , renversemens , hernies muqueuses , etc. , de ces organes , en fournissent des ' exemples. La tunique interne ou villeuse qui double ces viscères à l'intérieur abandonne alors les autres tuniques , et se prolonge seule dans une certaine étendue, soit par une ouverture naturelle, soit à travers une ouverture accidentelle résultant d'un écartement des fdires de la tunique nerveuse. Les anus contre natm^e sont presque toujours compliqués de ces sortes de déplacemens , auxquels le système muqueux est singulièrement disposé par le peu d'adhérence de son tissu soujacent ou inenibrane nerveuse des anciens avec la membrane musculeuse des organes cju'il concoiu-t à form.er.

§ lî, Jhc-rations (huis V organisation.

L'inflaaimation produit dans le système miiqneux , ciiîre les allcratlons de couleur et le dévcloppemeiit A^isculaire qui lui sont p.ropres , des supiviiralions , des fausses membranes, des ulcérations, des gangrènes, etc. De tous ces phénomènes, aucun n'est plus remarquable que la formation des fausses membranes, analogue à celle qui a lieu dans les sérelises. La conjonctive dans des ophtlialmies causées par la vapeur de l'acide liydro-rhlorique, le rectum dans des injections irritantes faites chez les animaux, la membrane muqueuse delà bouche et du pharynx, celle des voies aériennes dans le croup, ont offert cette altération , dans laquelle une couche molle , couenneuse , blanchâtre, peu adhérente, revêt plus ou moins uniformément la membrane raucpieuse enflammée. Cette couche n'a presque jamais le temps de s'organiser; elle est rejetée avant, ou l'inilammatlon est promptcment mortelle : Albers l'a trouvée vasculaire d >ns des croups qui afTectoient une marche chronique.

Dans quelques cas , rintlam-mation occupe plus particulièrement les follicules mucpieux , qui se gonflent et deviennent alOrs très-apparens : cette variété a été décrite par Roederer et Wagler. Une autre forme que présente cette alTection , quoique moins manifestement qu'à la peau, est ceWe ik' e.ranihèiiie : on l'observe surtout dans les parties de ce système voisines de la surface du corps.

AU SYSTEME MUQLEUX. Io3

Les solutions de continuité des membranes muqueuses se cicatrisent comme celles de la peau : c'est ce qu'on a oit dans certains ulcères de la Louche et du pharynx , après l'excision des végétations qui surviennent aux parties génitales, etc. Le nouveau tissu formé est plus blanc et plus résistant que Iç premier; il représente quelquefois des brides qui peuvent devenir gênantes.

Dans les cas cités (page i3), le systèraie muqueux finit par éprouver la transformation cutanée, comme cela arrive Loutes les fois qu'il est en contact avec l'air extérieur ; sa surface se dessèche alors , les fluides muqueux cessent de la lubrifier, les villosités disparoissent , une apparence d'épiderme les remplace, la membrane devient, en quelque sorte, plus coriace. Diverses parties de ce système peuvent aussi se changer en cartilage : nous en avons cité des exemples dans le système cartilagineux.

Le cancer est ici très-fréquent; il se présente sous plusieurs fonnes : i"". il constitue des excroissances semblables , pour l'aspect , aux polypes , mais bien différentes quant à leur nature ; le rectum, les fosses nasales, l'utérus, offrent de ces tumeurs. 2°. D'autres tumeurs sont subjacentes à la muqueuse , qui finit par participer h. la maladie, et par s'ulcérer à leur surface : les cancers de l'estomac, de l'œsophage, de l'intestin, delà vessie, affectent le plus souvent cette forme, ù". Enfin , des ulcères cancéreux ont leur siège primitif dans le système muqueux , commencent à sa superficie , et ne gagnent qu'à la longue les parties profondes ;

peu d'engorgement les accompagne : cette yariëfé est commune aux lèvres , au gland , et surtout au col de l'utérus.

§ III. J Itérations dœis le développement.

Tout système organique peut être conside'ré de deux manières , comme on a dû le a oir dans les systèmes précédemment étudiés , par rapport aux altérations qu'il peut offrir dans son développement : 1°. ce développement est quelcpiefois irrégulier dans les endroits oii il doit se faire naturellement ; de là les vices de conformation , les variétés anatomiques, les anomalies de tout genre. 2°. D'autres fois il se fait accidentellement là où il ne devroit pas avoir lieu , il envahit d'autres systèmes ; de là les transformations et productions organiques. Les altérations du premier genre sont produites par des causes encore peu connues , par des obstacles cpii ont arrêté le développement naturel à une de ses périodes , et ont ainsi conservé des formes qui dévoient n'être cjue passagères , par des maladies qu'a éprouvées le foetus dans le sein de sa m.ère, peut-être, dans certains cas, j)ar une mauvaise conformation première du germe , etc. Celles du second genre arrivent presque toujours dans les maladies ; quelquefois elles sont dues aux progrès de fàge. Mais, parmi les différens systèmes, il en est qui ne parolssent susceptibles que d'un seul mode d'altérations, ou du moins auxquels celui-là seul est familier, tandis que d'autres éprouvent également l'un et l'autre mode, de sorte qu'on

AU SYSTÈME MUQUEUX. lo5

poiirrolt, sous ce rapport, les classer en deux ordres : i°. d'un côté serolent le système cellulaire, qui a tant de tendance à se produire accidentellement et si peu à offrir des vices de conformation ,♦ ie séreux , le synovial , le fibreux , qui sont <ians. le même cas ; le nerveux , le musculaire , le {glanduleux, pour lesquels c'est l'inverse, ce qui nécessiteroit ici une subdivision; 2°. de l'autre , l'osseux , l'artériel , le veineux , etc. Or, le système muqueux appartient plutôt à ce dernier ordre qu'au premier.

Ses vices de conformation sont nombreux. Tous les conduits muqueux, sans en excepter l'intestin , .sont sujets à manquer dans une plus ou moins grande étendue, et à offrir dans leur longueur des interruptions dont le siège varie : tantôt c'est à leur ouverture extérieure qu'ils se trouvent imperforés; tantôt c'est plus profondément que leur cavité est effacée , soit parce que les parois sont confondues entre elles ou fermées par une sorte de membrane, soit parce que le canal lui-même a entièrement disparu. Ces conduits manquent quelquefois dans une partie de leur circonférence, qui présente alors des ouvertures accidentelles , des fentes , des communications contre nature : c'est de cette manière qu'on voit le vagin ouvert dans le rectum, la vessie, dépourvue de paroi antérieure, ouverte à l'hypo- . gastre, manquant lui-même de paroi, l'urètre ouvert aupérinée, la voûte palatine établissant une communication entre la bouche et les fosses nasales, le voile du palais fendu dans son milieu , les lèvres divisées de même dans le bec-de-lièvre , etc. Ces altérations

106 ADDITIO^S

lie sont souvent que des restes du de'veloppement naturel, qui ne s'est point achevé; cela est évident pour le bec-de-licvre , l'extrovcrsion de la vessie, etc.

11 ne faut pas oublier, dans les anomalies de développement du système ikuqueux, lesprolongemens digitijormes ou appendices digitales de l'intestin. Ces proîongemens sont formes par toutes les membranes de celui-ci ; nous avons \u plus haut comment on a cherché à expliquer le mécanisme de leur formation. On trouve quelquefois, vers le point de jonction du pharynx et de l'œsophage, de semblables appendices qui retiennent les alimens, ce c[ui donne lieu à une sorte de rumination : ceux-ci paroissent consécutifs et formés par une hernie de îa membrane muqueuse à travers les fibres de la tunique nerveuse. Les calculs de la vessie sont souvent logés dans des cavités produites par le même mécanisme.

On peut considérer comme des membranes muqueuses accidentelles, i°. la membrane qui tapisse l'intérieur des abcès, 2". celle des trajets listuleux anciens.

La membrane des abcès, quoique appartenant à des cavités fermées de toutes parts, a en eifet plus de points de contact avec les membranes muqueuses qu'avec les séreuses : on n'y a pas, il est vrai, décrit de follicules; mais sa surface est molle, pulpeuse, fongueuse, comme celle des membranes muqueuses; mise dans l'eau, elle semble, de même que ces dernières, hérissée de fdamens. L'analogie de sécrétion est une raison de plus en faveur

de ce rapproclicmcnt : quoi cic plus analogue au mucus que le pus ?

La rcsstnuLîaiice es! eiirore pins marquée clans les sinus et fistules aboutissant à l\xtériCMr. ïlunter avoit déjà vu cette ressemblance^ sur laquelle Eayle, M. Laennec et autres ont plus particulièrement insisté. La nieMi])rane deû trajets fistuleux a un épi;-'.irae distinct dans le voisinage de la peau; plusprofoi;dément il disparoît, et la niembrane devient rougp, m.olle, fongueuse ; ilseroit diillcile, en cet endroit , de la distinsuer d'un lambeau de meml^rane mucrucusa pris dans les sinus, par exemple; elle n'a point de follicules, mais son fluide est presque de la mémci nature : au-dessous d'elle, le tissu cellulaire est souvent endurci et plus compacte cjue dans l'élat nnturel , comme on le voit dans les callosités; c'est un résultat de ruiilanimation : ce tissu est sain quand l'iuilammation est peu manifeste. Lorsque rien ne passe plus par la fistule, celle-ci se resserre et le trajet se ferme; il diffère en cela des conduits muqueux, qui ne s'oblitèrent point dans la même circonstance ; m.ais son obbtération n'est pas toujours facile, surtout au Yoisin"ge de la peau, et en général ces sortes de conduits tendent très-peu vers la cicatrisation : aussi cberche-t-on par tous les moyens à y développer l'inflammatton ou à détruire la membrane C[ui les revêt.

Daiis les abcès comme dans les fistules, la membrane accidentelle tire son origine du tissu cellulaire , et est due probablement à utte exsudation albumineuse, de la natr.re de celle qui constitue les fausses membranes.

loS SYSTÈME