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Anatomie pathologique du Système capillaire (p. 370, -D).

§ V\ Altérations dans les formes extérieures.

Les vaisseaux capillaires paroissent augmenter de volume dans deux circonstances principales : i °. lorsque le cours du sang se trouve interrompu dans un tronc artériel ou veineux ; 2". lorsque ce tluide s'accumule dans une partie en vertu de l'irritation qu'elle a éprouvée. ( Voyez ce qui a été dit de t inflammation.)

Après la ligature de l'artère d'un membre, il se passe, comm.e on sait, des changemens fort importans dans la circulation de ce membre. Tout le sang qui passoit par l'artère liée reflue d'abord vers les extrémités capillaires des branches collatérales situées au-dessus, et arrive ainsi, à la faveur des anastom^oses si nombreuses du système capillaire, dans les branches situées au-dessous du point lié. La circulation se fait donc alors, dans une certaine étendue, presc[u' exclusivement par les vaisseaux capillaires , qui se dilatent à proportion. Les injections faites sur le cadavre montrent à cette époque une quantité innombrable de ces vaisseaux, dont beaucoup ne deviennent apparens que parce que le sang les traverse au lieu des fluides séreux qu'ils contenoient. Sur le vivant, ce passage subit d'une grande quantité de sang à travers le système capillaire donne Heu à une élévation de température, souvent même à la rougeur de la peau. Plus

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tard, un ou plusieurs de ces vaisseaux prennent un accroissement plus considérable que les autres , lesquels reviennent à leur volume primitif ; les phénomènes Indiqués dlsparoissent peu à peu. 11 existe ordinairement alors deux ou trois grosses branches collatérales dilatées , qui rétablissent la circulation dans le membre.

L'oblitération spontanée des artères est suivie, comme leur ligature, du rétablissement de la circulation par le moyen des anastomoses. Mêmes phénomènes dans les veines j H y a , comme pour les artères, accroissement des réseaux capillaires à une certaine époque. Il faut, au reste , distinguer cet accroissement des capillaires de celui qui s'opère dans les branches anastomotiques d'un volume plus considérable, et dont il a été question ailleurs.

§ II. j4 Itérations dans l'organisation.

Inconnus dans leur structure, les caplllaii^es le sont aussi dans leurs altérations de tissu. lia contusion semble alFoiblir leurs parois ,• du moins ils se laissent souvent, dans ce cas, énormément distendre par le sang : la commotion paroît agir de la même manière. Les capillaires sont fréquemment rompus, de là les diverses espèces d'ecchymose, d'infiltration sanguine, etc. Divisés dans les plaies, ces vaisseaux fournissent d'abord du sang , puis des lluldes séreux, puis une matière concresclble qui devient la base de la cicatrice.

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§ III. Altérations dans le dJveloppement.

Des réseaux capillaires se produisent accldeiileliement, i°. dans la production des fausses membranes, 2". dans la formation des cicatrices, Stoll paroît avoir, le premier, fait la remarque que, dans quelques cas , les couches membraneuses qui recouvrent les membranes séreuses entlammées contiennent des vaisseaux très-manifestes et se continuant avec ceux de la séreuse elle-même. J. IIuuter, M. Chaussier , ont fait depuis la même observation. La plupart des auteurs admettent que ces vaisseaux ne sont qu'un prolongement de ceux de laséreuse. M. Home pense, d'après J. limiter, qu'ils se développent d'une toute autre manière : suivant lui, il y auroit, i". formation de petites ampoules ne contenant que des iluides incolores ou même gazeux dans le principe; 1°. réunion de ces ampoules et production d'un réseau vascLilaire encore dépourvu de sang; S'', enfin, abouchement entre les vaisseaux développés et ceux de la membrane enflammée, abord du sang dans les preîiiiei^. Telle paroît êti-e, en effet, la marche de la nature. Si l'on remplit de mercure, au hasard, une fausse membrane qui ne semble pas, en apparence, contenir de vaisseaux, le métal s'y distribue régulièrement , et prend lu forme de stries ramifiées, semblables à des nervures de feuilles : ce sont les vaisseaux de la fausse membrane, qui existoient avant de communiquer avec ceux de la séreuse. Ces vaisseaux présentent même par la suite un diamètre supérieur à celui des

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vaisseaux de communication, et une disposition propre différente de la leur, comme je m'en suis assuré par l'injection.

C'est sans doute par un mécanisme analogue que se produisent les vaisseaux des cicatrices. M. Home a fait, conjointement avec M. Bauer, des expériences microscopiques qui viennent à l'appui de cette idée; je la crois d'autant plus admissible, qu'elle s'accorde parfaitement avec ce cjue nous savons de la fonnation des vaisseaux dans le développement naturel des tissus.

On retrouve dans une maladie décrite par Bell sous le nom à' auénysme par ajiasiomose , par Frier et les auteurs allemands sous celui de télmigiectasie , cette variété de forme du système capillaire qui constitue le tissu érectile. Souvent c'est un vice de conformation que l'enfant apporte en naissant : telles sont beaucoup de ces taches dites de naissance ou nœvi materni. Cette maladie apparoît ordinairemient sous la forme d'une tumeur, dont l'étendue , le volume, la couleur, etc., varient. On a vu tout un membre en être le siège. Le tissu qui forme ces tumeurs ressemble à celui du corps caverneux : injecté par les artères, il ne se remplit pas toujours; l'injection réussit bien mieux par les veines. On trouvera, au reste, de plus amples détails à ce sujet dans l'ouvrage déjà cité de Hodgson.

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