AU SYSTÈME CARTILAGINEUX

Tissu propre.

\1AGE 167 (J). a Avec un peu d'alterition ,"

■j) on distingue (dans ce tissu) des libres longitudii) nales , que d'autres , transversales et obliques , ,i) coupent en sens inverse. »

Ces fibres sont elles-mêmes très-difficiles à bien apercevoir ; tout semble homogène , comme le dit Bichat, dans un cartilage coupé en travers. La seule chose qui y dénote l'organisation , c'est qu'il se, fait un suintement séreux, au bout de peu de temps, sur les surfaces divisées , ce qui indique qu'il y avoit des fluides en circulation. Ce suintement «st d'autant plus abondant que le sujet est plus jeune.

Divers faits semblent néanmoins montrer un arrangement particulier dans le tissu cartilagineux; xloù sont nées diverses opinions. Duliamel pensoit ■que ce tissu étoit composé, dans les cartilages d'os-

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sification, de lames concentriques superposées, d'après la formation des couches osseuses successives que ses expériences sur la garance lui avolent démontrées. Il a été question ailleurs de ces expériences; nous avons vu ce qu'il fallolt en conclure relativement à l'accroissement des os. Elles ne prouvent nullement la disposition dont il s'agit, puisque les couches ne se forment qu'à la surface de l'os quand une fois celui-ci est développé en entier : on ne trouve ni plaques ni lames d'aucune espèce dans le cartilage préexistant.

Hunier et Delassone ont dit que les cartilages des articulations mobiles avolent leurs fibres ])erpendlcuîaires , pour la plupart, et Implantées sur les os de ces articulations; ils comparent au tissu du velours l'aspect qui doit en résulter. La fticilité plus grande aA ec laquelle ces cartilages se cassent dans le sens de leur épaisseur , la direction perpendiculaire des fibres qu'on y aperçoit quand on les coupe dans ce même sens, la macération, qui rend, dit-on , ces fibres distinctes lorsqu'elle est suffisamment prolongée , sont les motifs sur lesquels se fonde cette opinion , qu'on ne saurolt entièrement rejeter ; car la structure qui vient d'être décrite devient quelquefois apparente dans les maladies. Je dirai seulement, par rapport au second fait , qu'on aura sans doute pris pour des fibres les traces que laisse l'instrument dont on se sert pour opérer la secllon du cartilage.

Suivant Hérissant , les cartilages des cotes sont formés de lames contournées en spirales, et c'est à cette disposition qu'ils doivent leui' élasticité. Cet

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atileur cite la macération comme preuve de ce cpi'il avance. Ses observations à ce sujet ont besoin d'être confirmées.

Enfin , quelques-uns paroissent avoir été tromjx's par les changemens que subissent les cartilages lorsf[u'ils sont sur le point de s'ossifier. C'est ainsi que Mascagni admet dans les cartilages costaux des lames en forme de rayons , parce qu'il a trouvé dans le centre de ces cartilages vme sorte de moelle séparant ces lames. Mais elles n'existent que chez les adultes et sur des cartilages qui ont été exposés à la dessiccation : or, pris à cette époque , le tissu cartilagineux n'est plus parfaitement homogène; son extérieur, plus compacte, se dessèche plus vite que l'intérieur, et ne peut revenir sur kH-même quand celui-ci tend encore à diminuer de volume;' il en résulte des vides qui se produisent au centre. On doit de même attribuer à un commencement d'ossification , diî aux progrès de l'âge , les cavités rougeàtres et aréolaires que Morgagni et M. Portai ont décrites comme inhérentes à la structm-e des cartilages.

lies cartilages membraneux du nez, de l'oreille, dont il sera cjuestion dans le système fibro-cartilagineux, ont, suivant Soemmering , des fibrilles distinctes après une macération d'un mois-

ÏQO ADDITIOlés

Composition chimique.

Page i68 (i)). « L'ëbuîlition sur les extrë™

» mités articulaires le fait gercer (le tissu cartila-

» giiieux), et lever par plaques , qu'elle

» ramollit et qu'elle fond enfin presque complè- » tement n

Les cartilages des sutures se dissolvent de même dans l'eau bouillante et fournissent une sorte de ficelée , comm.e les cartilages diartlirodiaux ; tousles autres résistent à l'ébuUition, et ne donnent de la gélatine dans ce cas que lorsqu'ils renferment des points osseux. Cela s'accorde avec ce que l'on sait aujourd'hui de la composition des cartilages. Haller les croyoit formés d'eau, de gélatine et de substance terreuse ; mais les chimistes modernes ont obtenu des résulats ditférens. M. Hatcliett a trouvé dans les cartilages de l'albumine et du phosphate de chaux. M. Chevreul a donné l'analyse des os cartilagineux du squalus maximiis : ils contiennent, d'après ses recherches, du mucus, de l'huile, de l'acide acétique et dilférens sels. Enfin , d'après J. Davy , il y a dans les cartilages 44^^ d'albumine , 55,0 d'eau , et o,5 de phosphate calcaire.

Au reste, cette composition doit varier aux différentes époques de la vie , ainsi que la proportion des principes constituans. Les cartilages des jeunes sujets contiennent plus de fluides , comme il est aisé

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dé s'en convaincre en les faisant sécher comparativement avec ceux d'un adulte, ils se réduisent presqii'àrien dans cette expérieiue, tandis que les seconds perdent beaucoup moins de leur volume. On \oit de même, dans la combustion, les uns ne laisser presque point de cendres tandis que les autres donnent un résidu terreux abondant.

Anatomie pathologique du Système cartilagineuoc (p. 186, Cj.

§ î". altérations dans les formes extérieures.

Les cartilages articulaires sont cpielquefois gonflés et ramollis dans les tumeurs blanches , d'autres fois détachés en partie et pendans dans l'articulation , souvent détruits dans une plus ou moins grande étendue : cette destruction , fréquente dans les maladies des articulations, peut amener i'anky-, lose. Dans certains cas , les cartilages articulaires semblent avoir entièrement disparu, et l'on ne trouve que des surfaces osseuses comme éburnées : le tissu cartilagineux s'ossijle-t-il dans cette circonstance, comme le dit Bicliat (pag. 169), ou bien a-t-il été détruit? C'est ce qu'il est difficile de déterminer. Ces mêmes cartilages offrent assez souvent , après des affections rhumatismales , à la suite d'en^orgemens chroniques , des espèces de fibres flottantes et libres par leur extrémité : ce sont ces fibres qui semblent favorables à l'opinion de Huuter et Delassone sur la structure des carti-

îg2 ADDITIONS

lages. Le tissu cartilagineux semble se décomposai?' dans cette circonstance, à moins qu'on ne regarde cette altération comme le résultat d'une érosioiif partielle.

§ II. Altérations dans V organisation.

On n'a jamais eu occasion d'observer l'inflammation des cartilages ; dans aucun cas , les vaisseaux de ces parties ne sont colorés par le sang; des fluides blancs seuls paroissent susceptibles de s'y accumuler. Cependant l'ulcération , qui n'épargne pas les cartilages articulaires , comme on vient de le voir, est un indice que l'Inflammation doit s'y développer.

Ladénudation et les plaies qui, par-tout ailleurs^ sont suivies d'inflammation , ne produisent pas cet efl'et dans les cartilages. Lorsqu'ils sont mis à nu dans uneplale des parties molles, celle-ci se réunit par adhésion ou par cicatrisation, suivant que le lambeau a été réappliqué ou non ; mais le tissu cartilagineux ne participe point au travail de la réunion , comme l'ont vu J. Hunter et J. Bell; il reste isolé, recouvert parla cicatrice, sans lui adhérer aucunement. Quand on ouvre une articulation sur un animal vivant, le cartilage ne s'enflamme point, w rougit point, quelle quesolt la durée de son exposition au contact de l'air : seulement, si on prolonge l'expérience , on voit la synoviale , rouge d'abord dans le reste de son étendue , s'enflammer aussi sur le cartilage , et la rougeur de cette membrane s'é-

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tendre peu à peu vers le centre de ce dernier. Cependant les cartilages rompus se réunissent , comme Autenrieth l'a reconnu le premier pour les cai'tilages costaux. Divers observateurs , MM. Magendie, Lobstein et moi-même, avons de nouveau constaté ce fait. Mais le rôle des cartilages est purement passif dans cette circonstance. Quand ceux des côtes sont fracturés , si les deux bouts restent affrontés, une virole osseuse se forme autour d'eux et les maintient en contact ; si , comme c'est le plus ordinaire , les fragmens ont chevauché l'un sur l'autre , un bourrelet , fibreux d'abord , puis cartilagineux et osseux, tenant au périchondre, remplit leur intervalle j mais , dans ce cas comme dans l'autre , eux-mêmes sont simplement contigus. Ce n'est que chez le vieillard , quand les cartilages sont sur le point de s'ossifier , qu'ils se réunissent, comme les os , par un véritable cal intermédiaire.

Les ulcères des cartilages diarthrodiaux sont quelquefois le siège d'un travail de réparation qui ressemble, jusqu'à un certain point, à celui des plaies des parties molles. On trouve alors des portions cartilagineuses nouvellement formées en remplacement de celles que l'érosion avoit détruites. Cette altération a été prise par quelques-uns pour un vice de conformation originel : elle n'est évidemment que secondaire.

La transformation osseuse est la seule qu'éprouvent les cartilages ; mais ils l'éprouvent presque nécessairement avec l'âge , et sans presque sortir pour cela de l'ordre natui^el ( voyez pag. i83 ). Au m. i3

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reste , on distingue , sous ce rapport , deux sortes de cartilages : les uns , purement temporaires , doivent s'ossifier dès les premières années ; les autres , qui persistent plus long-temps , sont dits permancns , mais seulement par rapport aux premiers , car eux-mêmes finissent aussi par s'ossifier; les cartilages des articulations mobiles font seuls peutêtre exception. Mais leur ossification n'a pas lieu régulièrement ni à des épocjues fixes , comme celle des cartilages temporaires ; elle peut se faire attendre jusqu'à un âge très-avancé. Keil a vu les cartilages costaux non ossifiés sur un homme de cent trente ans ; Harvey a fait la même observation sur un autre de cent cinquante-deux. Au reste, le mécanisme de l'ossification est le m^ême pour tous les cartilages.

§ III. jéUèraùons dans le développement.

Le système cartilagineux est sujet à un petit nombre de vices de conformation : les cartilages costaux oii'rent quelqu^efois de ces irrégularités.

. Il a été question (pag. 184) du développement accidentel de ce svstème ; nous reviendrons , dans le système synovial, sur les corps étrangers des articulations , et sur le véritable mécanisme de leur formation. Les productions cartilagineuses diffèrent, comme toutes les autres, suivant qu'elles paroissent déposées , pour ainsi dire , dans les interstices des organes, ou qu'elles sont dues à une transformation qu'a subie l'un d'entre eux. Des masses

AU SYSTÈME C AB T IL AGI NEUX. tgS

cartilagineuses isolées ont été trouvées dans diverses parties. Plus souvent encore divers organes deviennent cartilagineux. M. Laennec a rencontré dans l'urètre cette transformation ; je l'ai observée dans le vagin , à la suite du renversement de la matrice : je l'ai vue également dans le prépuce, dans Un cas de phymosis.

igÔ SYStÈMÊ