L . (a faisceaux reaubers

ILigamens \^ r ■ ■ • i-

la faisceaux. irresuUers.

Quoique les nombreux organes qui entrent dans cette classification appartiennent à des appareils trèsdifTërens, quoiqu'ils semblent être dissém.ine's çà et là dans l'économie , sans tenir aucunement ensemble, quoique tous paroissent isolés, cependant tous sont presque continus, tous se tiennent; en sorte qu'on pourroit considérer le système fibreux comme les systèmes vasculaire et nerveux cérébral , c'est-à-dire comme ayant un centre commun d'oïl partent tous les organes divers qui forment ses divisions.

Ce centre commun du système fibreux me paroît

être le périoste; non que je prétende que, comme le cœur ou le cerveau, il exerce des irradiations sur les organes qui en partent , mais parce que l'inspection anatomiquc nous montre tous les organes fibreux liés étroitement avec lui, et communiquant ensemble par son moyen : les observations suivantes en sont la preuve.

I °. Parmi les membranes fibreuses , celle du corps caverneux s'entrelace avec le périoste au-dessous de l'ischion; la dure-mère se continue avec lui à travers les trous de la base du crâne; en s'unissant par la lame qui accompagne le nerf optique avec la sclérotique, elle joint à lui cette membrane, et leur sert d'intermédiaire. 2°. Toutes les capsules fibreuses s'entrelacent en haut et en bas de l'articulation avec le périoste. 3°. Par-tout où existent des gaines fibreuses , leurs fibres s'entremêlent aux siennes. 4°- Toutes les aponévroses, soit d'enveloppe , soit d'insertion , offrent un semblable entrelacement. 5". Par-tout les tendons, en s'épanouissant, se confondent aussi aA ec cette membrane. 6". Aux deux extrémités des ligamens elle unit aussi ses fibres aux leurs. Il n'est guère que l'albuginée, le périchondre du larynx, les membranes de la rate et du rein , qui fassent exception à cette règle générale.

Le système fibreux doit donc être conçu d'une manière générale , c'est-à-dire , se prolongeant partout, appartenant en même temps à une foule d'appareils organiques , distinct dans chacun par sa forme, mais se continuant dans le plus grand nombre, ayant par-tout des communications. Cette ma-

nière de l'envisager paroîtra plus naturelle encore, si on considère que le périoste, aboutissant général des diverses portions de ce système, est lui-même par-tout continu , et qu'à l'endroit où les articulations le séparent, les capsules fibreuses et les ligamens servent , ainsi que nous l'avons dit, à le réunir.

On conçoit, d'après cet usage du périoste par rapport au système fibreux , quel est l'avantage de sa situation sur les os , qui lui offrent un appui solide , et par là même aux organes dont il est l'aboutissant.

ARTICLE II

Orgaîiîsation du Système Jihreux ,

Au milieu des variétés de formes que nous venons d'examiner, l'organisation générale des organes fibreux est toujours à-peu-près la même. Je vais considérer ici cette organisation; je traiterai ailleurs des variétés qu'elle éprouve dans cliaque partie. Elle résulte de l'assemblage d'un tissu propre et des systèmes vasculaire, cellulaire, etc.

§ P^ Du Tissu pjvpre à F Orgaiiisation du Sjsième fibreux.

Tout organe fibreux a pour base une fibre d'une nature particulière, dure, un peu élastique, insensible, presque pas contriictile , tantôt juxtaposée et parallèlement assemblée, comme dans les tendons, les ligamens; tantôt entrecroisée en divers sens, comme dans les membranes, les capsu-

leS; les gaines fibreuses, etc., mais par^tout la même, par-tout d'une couleur blanche ou grise, d'une résistance très-marquée.

Cette résistance du tissu fibreux rend tous les organes qu'il compose propres à soutenir les plus grands efforts. Aussi ces organes sont-ils tous des;tinés à des usages qui nécessitent cette faculté : les ligamens retiennent avec force les surfaces articulaires en rapport; les aponévroses brident les muscles et résistent à leur déplacement ; les tendons, sans cesse en butte à la contraction de ces organes, se trouvent à chaque instant placés entre la puissance énergique qu'ils représentent et les résistances plus ou moins considérables situées à l'extrémité des muscles , etc. Telle est cette résistance , que souvent elle est supérieure à celle des os eux-mêmes. On sait que, dans les eflbrts muscu-!laires , la rotule, l'olécrâne et le calcanéum se fracturent quelquefois : or, cela ne pourroit avoir lieu si les tendons extenseurs qui correspondent à ces divers os offroient aux contractions un tisSu plus facile à déchirer.

C'est à cette résistance qu'il faut attribuer les phénomènes suivans : i". on éprouve les plus grandes difficultés à faire des luxations sur le cadavre , principalement dans les articulations communément nommées énarthrodiales; 2°. sur le vivant les efforts extérieurs suffisent rarement pour les produire : il faut que l'action efficace des muscles y soit jointe, S**. Le supplice autrefois usité , par lequel on tiroit à quatre chevaux les membres des criminels , étoit d'autant plus affreux, que la résistance des ligamens

1« faisolt durer plus long-temps : presque toujours les chevaux étoient impuissans pour produire l'arivachement des membres ; 11 falloit que l'instrument tranchant aidât à leurs efforts. 4°' Des poids suspendus à un tendon ne le rompent que loi^qu'îl sont énormes : aussi les meilleurs liens à employer dans les arts seroient-ils ceux tissus avec des organes fibreux, si la dessiccation n'enlevoit à ces organes leur mollesse et leur flexibilité , si l'humidité ne les altéroit, etc. 5°. On ne peut qu'avec des efforts extrêmes déchirer une aponévrose , surtout celles qui sont un peu épaisses, comme le fascialata, l'albuginée, la dure-mère, etc.

Cependant cette résistance est quelquefois surm.ontée dans le vivant, et la pratique chirurgicale offre en quelques cas la rupture des tendons du soléaire, du plantaire grêle, des extenseurs de la cuisse, etc. Alors, comment se fait-il que le tissu du miuscle, plus mou, ne cède jamais, tandis que celui du tendon, beaucoup plus dense, se rompt? C'est que toujours, dans ces cas, les fibres charnues sont en contraction , par conséquent loin d'être distendues, comme le sont les fibres tendineuses, qui se trouvent alors, pour ainsi dire, passives. Les portions diverses de ces fibres charnues font effort pour se rapprocher , et se rapprochent en effet ; ce qui donne aux muscles une densité et une dureté égales, et même, en certains cas, beaucoup supérieures à celles de leur tendon , comme on peut le voir en appliquant la main sur un muscle en contraction. Une preuve que ces sortes de ruptures tiennent à la cause que j'indique, c'est que si^ dans

un cadavre, on suspend un poids a un muscle dé-^" tache de l'os par une de ses extrémités, ce sera lat portion charnue , et non la tendineuse , qui se rompra.

Le tissu fibreux a été considéré par quelques anatoniistes comme étant d'une nature approchant de celle du tissu miusculaire, et même comme en étant quelquefois la continuation. Ainsi ont-ils dit que le tendon ne résultoit que d'un rapprochement des jSbres charnues, qui, sans changer de natm^e, perdoient seulement leur rougeur. Ainsi les aponé-* Yroses d'enveloppe ont-elles été envisagées comme un effet de la pression des corps environ nans sur les fibres charnues les plus extérieures. Pour faire voir combien peu de fondement a cette opinion , il suffit de remarquer, i"*. que la dure-mère, la scléro-^ tique , le périoste , les ligamens , sont évidemment de même natiire que les tendons et les aponévroses , et que cependant ils diffèrent totalement du tissu ra.usculaire; i". que la composition chimique, les propriétés vitales, la texture apparente, sont entièrement différentes dans la fibre tendineuse et dans la musculeuse; 5°. qu'il n'y a aucun rapport entre les fonctions de l'une et de l'autre. Il y a certainement moins d'analogie entre le muscle et le tendon qui reçoit son insertion , qu'entre celui-ci et l'os qui lui fournit une attache, et dont la portion cartilagineuse s'en rapproche par sa nature. Un muscle et son tendon forment un appareil organic{ue, et non un organe simple (i).

(i) Il paroîtroit même y avoir ;. suivant la remarque de ]\îur-

' Quelle est la nature du tissu fibreux ? On l'ignore, parce qu'on ne lui connoîtpas de propriéte's bien caractérisées; il n'en a que de négatives de celles du tissu musculaire, que caractérise la contractilité, et de celles du tissu nerveux , que distingue la sensibilité. On la voit toujours dans un état passif; elle obéit à l'action qui lui est imprimée, et n'en a guère qui lui soit propre.

Elle établit une grande différence entre les organes où elle existe, et la peau, le tissu cellulaire, les cartilages, les membranes séreuses, etc. : aussi a-t-on eu tort de rapporter toutes ces parties h une m.êine classe désignée sous le nom à'oî^gajies blancs, mot vague qui ne porte que sur les apparences extériem^es , sur des rapprocliem.ens d'analyse encore incomplets , et nullement sur la texture , les propriétés vitales , la vie, les fonctions des organes. Fourcroy a bien pressenti que cette division extrêmement générale devoit être subordonnée aux expériences vdtérieures.

ray, entre le muscle el le tendon une substance intermédiaire, différente de tous les deux, et servant à les unir. Du moins, en regardant attentivement, contre le jour, la fibre tendineuse et la musculaire, on trouve que leur intervalle est demi-lransparent ; il ne semble pas de la nature de l'une ni de l'autre fibre. Celte substance est d autant plus distincte que les muscles sont mieux nourris : elle est peu apparente chez les sujets morts dans l'émaciation. La disposition des vaisseaux de ces parties est encore une raison de plus pour ne point admettre leur continuation : ces vaisseaux ne se prolongent pas de l'une à l'autre , mais se terminent vers leur point d'union, ou se recourbent en cet endroit (*).

2o8 système:

Quoi qu'il en soit , voici les résultats que cîôniiê le tissu fibreux soumis à la macération, à l'ëbuUi-^ tion, à la dessiccation, à l'action des acides , etc.

Exposé à la m.acération , dans une température moyenne , le tissu fibreux y reste long-temps sans y éprouver d'altération ; il conserve son volume , sa forme , sa densité : peu à peu cette densité diminue ; le tissu se ramollit , mais il ne se dilate point, ne se bovu'soufïle point , comme on Ta dit; ses fibres alors peuvent s'écarter les imes des autres; on voit distinctement entre elles le tissu cellulaire qui les unit. Enfin , au bout d'un temps très-long^ elles finissent par se changer en une pulpe mol** lasse blanchâtre, qui paroit homogène. Tous les organes fibreux ne se ramollissent pas de cette manière aussi vite les uns que les autres. Les tendons sont les premiers à céder à la macération. Viennent ensuite les aponévroses: parmi celles-ci, celles qui sont formées par l'épanouissement d'un tendon se ramollissent plus vite que celles destinées à envelopper les membres , que le fascia-lata , par exemple. Les membranes fibreuses , les capsules et les gaines de même nature sont plus résistantes. Enfin ce sont les ligamens qui cèdent le plus tard à l'action de l'eau qui tend à les ramollir : cependant , lorsqu'ils viennent primitivement d'un tendon , comme le ligament inférieur de la rotule , ils sont plus prompts à être macérés. J'ai fait comparativement des expériences sur tous ces organes : elles donnent le résultat que j'indique.

Tout organe fibreux plongé dans l'eau bouillante ou exposé à un calorique très-vif se crispe , se res-

FIBREtîX; 209

%eiTe comme la plupart des autres tissus animaux; il se rara,asse en un volume moindre que celui qu'il occupoit : par là il devient plus solide , prend une élasticité qui lui est étrangère dans l'état naturel , et qu'il perd ensuite en se ramollissant pour passer à l'état gélatineux. En mettant toutes les parties de ce système en même temps dans une eau qu'on fait Ijouillir par degrés, on voit que ce ramollissement survient dans toutes au même degré , et avec àpeu-près la même force. Cette force, qui tend alors à faire contracter les fibres de ce système , est trèsconsidérable : elle suffit pour rompre à l'endroit de leurs attaches celles du périoste, qui s'enlève, par ce mécanisme , de dessus tous les os bouillis un peu longuement ; pour faire détacher les ligamens inter-osseux , la membrane obturatrice , etc. , lorsqu'on les plonge dans l'eau bouillante, avec les os auxquels ils adhèrent ; pom^ serrer si fortement les surfaces articulaires les unes contre les autres ^ qu'on ne peut plus les remuer, lorsqu'on les a exposées , entourées de leurs ligamens , à l'action concentrée du calorique.

Peu à peu le tissu fibreux se ramollit dans l'eau bouillante, devient jaunâtre, demi-transparent, et enfin se fond en partie. En mettant bouillir ensem^ble toutes les parties du système fibreux, j'ai observé que les tendons se ramollissent d'abord , puis les aponévroses ; puis les membranes , capsules et gaines fibreuses , et enfin les ligamens , qui sont , comme dans la macération , ceux qui cèdent les derniers. Plusieurs ont déjà fait cette remarque, à laquelle j'ajoute que tous les ligamens ne résisni. 14

tent pas également : ceux place's entre les lames des vertèbres sont les plus tenaces; ils ne prennent point cette couleur jaunâtre et cette demi -transparence communes à tout le système fibreux bouilli; ils restent blancs, coriaces; ils paroissent contenir beaucoup moins de gélatine , et être entièrement différens par leur nature {J).

Exposé à l'action de l'air, le système fibreux perd sa blancheur, par Tévaporation des fluides qu'il contient; il se racornit, jaunit, devient en partie transparent, se rompt avec facilité. Quelques jours après avoir été séché , si on le replonge dans l'eau , il reprend sa blancheur , sa mollesse et presque son apparence primitives; en sorte qu'on diroit véritablement qu'à feau seule est due cette couleur blanchâtre : ce phénomène a lieu surtout dans les tendons. J'ai observé aussi sur ces derniers un autre phénomène remarquable : c'est que, quand ils ont macéré pendant quelque temps, et qu'on les expose ensuite à la dessiccation , ils ne prennent plus en séchant de couleur jaune , mais restent d'un blanc très-m.arqué. Sans doute que tout le système fibreux se comporte de même.

L'action des acides sulfurique et nitrique ramollit promptement le tissu fibreux ; ce premier le réduit en une espèce de pulpe noirâtre , l'autre en une pulpe jaunâtre. A l'instant où on plonge ce tissu dans l'acide, il se crispe, se resserre comme dans l'eau bouillante.

Le tissu fibreux résiste en général moins à la putréfaction que le cartilagineux; mais il y cède plus diiTicilement que le médullaire, le cutané, le mu-

FJBr,.EUX. 311

queux, et£. Au milieu de ces tissus pourris et désorganisés dans nos cadavres des amphithéâtres , ou trouve celui-ci encore intact; enfin il finit par s'altérer aussi. L'eau dans laquelle il a macéré donne une odeur moins infecte que celle qui a servi à la macération de la plupart des autres s\'stèmes.

Plus digestible que les cartilages et que les fibrocartilages, le tissu fibreux l'est moins que la plupart des autres. Les expériences de Spàllanzani et de Gosse l'ont prouvé. 11 paroit qu'il cède à l'action des sucs digestifs dans le même ordre qu'à la macération , à l'ébuUition ; ce sont, i°. les tendons, 2°. les aponévroses , 5". les diverses meir,^ranes fibreuses, 4°* 1<2S ligamens, lesquels sont le plus indigestes. Je lemarque cependant qu'une fois que la coction a ramolli le tissu fibreux, il se digère àpeu-près uniformément. Ainsi les cartilages sontils d'aussi facile et même de plus facile digestion que les tendons , quand ils sont devenus gélatineux , comme Spàllanzani l'a expérimenté sur luimême, quoiqu'étant crus ils soient bien plus indi-* gestes 4

§ IL Des Parties communes qui entrent dans ï organisation du Système jihreux-.

Le tissu cellulaire existe dans tous les organes fibreux; mais il est plus ou m^oins abondant, suivant que leurs fibres sont plus ou moins rapprochées. Dans certains ligamens , il forme aux faisceaux fibreux des aaînes analogues à celles des

muscles ; dans d'autres , dans les tendons , les aponévroses, etc., on l'aperçoit avec peine; mais partout il dcA ient très-sensible par la macération , par les affections maladives , comme , par exemple , par les fongus de la dure-mère , par le carcinome du testicule qui a envahi l'albuginëe, par certains engorgemens du périoste, etc. Dans tous ces cas, le tissu fibreux , relâché , rara.olii , dénaturé , devenu comme spongieux , laisse ses fibres s'écarter et l'organe cellulaire paroître très à nu. Le développement des bourgeons charnus, la nature mollasse que prennent ces bourgeons dans certaines plaies qui intéressent l'organe fibreux , y prouvent encore Texistence de l'organe cellulaire, qui du reste y est en généra^ en petite t[uantité ; ce qui ne contribue pas peu à produire la résistance et la force des organes qui lui appartiennent. Ce tissu cellulaire contient-il de la graisse ? Au premier coupcl'œil on n'en observe point , puisqu'il peine peuton distinguer ce tissu. Cependant , en soumettant à la dessiccation des portions d'aponévroses, de périoste, de dure-mère, etc., exactement dépouillées de toute partie étrangère , j'ai observé plusieurs fois que , lorsque tous ces fluides s'étoieiit évaporés, et que l'organe avoit pris cette apparence de parchemin qu'on y remarque alors , une exsudation graisseuse restoit en divers endroits de sa surface.

L'existence des vaisseaux varie dans le système fibreux : très -développés dans certains organes > comme dans la dure-mère, le périoste, etc. , ils le sont moins dans d'autres , comme dans les aponé-

Vroses ; et nullement dans certains , comme dans les tendons. J'observe, en général, que c'est dans ceux oii ils sont le plus prononcés que les inflammations , ainsi que les diverses espèces de tumeurs sont le plus fréquemment observées. Les affections de la dure -mère, du périoste, etc., comparées à celles des tendons , en sont une preuve remarquable.

Je ne sache pas qu'on ait suivi de vaisseaux absorbans dans le système fibreux.

Les nerfs lui paroissent également étrangers ,' malgré ce qu'on a écrit sur ceux du périoste , de la dure-mère, etc. , etc.

ARTICLE IIL

Propriétés du Système fibreux ,

§ I". Propriétés ph/siçues.

Le système fibreux n'a qu'une très-foible élasticité dans l'état naturel; mais lorsque, extraits du corps , ses divers organes sont soumis à la dessiccation , ils en acquièrent une très-manifeste ; aussi les tendons, les lambeaux aponévrotiques, etc., qui ne seroient dans l'état frais susceptibles d'aucune vibration , se trouvent-ils susceptibles de résonner dans les instrumens lorsqu'ils sont très-secs.

J2l4 SYSTÈME

§ II. Propriétés de tissu.

Les propriétés de tissu sont sensibles dans le système fibreux ; mais elles s'y trouvent moins prononcées que dans plusieurs autres.

L'extensibilité se manifeste, pour la dure-mère, dans l'hydrocéphale ; pour le périoste , dans les divers engorgemens dont les os sont susceptibles; pour les aponévroses, dans le gonflement des m.embres , dans la distension des parois abdominales , qui, comme on lésait, sont autant aponévroticjues que charnues ; pour les capsules fibreuses , dans les hydropisies articulaires ; pour la sclérotique et l'albuglnée, dans la tuméfaction de leurs organes respectifs.

Cette extensibilité du système fibreux est soumise à une loi constante et qui est étrangère à l'extenslblllté de la plupart des autres systèmes ; elle ne peut s'opérer que d'une manière lente , graduée, insensible. x\ussl , quand elle est trop brusquement mise enjeu, 11 arrive deux phénomènes dliférens , qui supposent également rimpossibillté de s'étendre tout -à -coup., comme le font, par exemple, un muscle , la peau , le tissu cellulaire , etc. i". Si l'organe fibreux cjui se trouve distendu est supé- 3-ieur par sa résistance à l'effort qu'il éprouve, alors il ne cède point, et dilférens accidens en résultent. On en a des exemples dans les engorgemens inflammatoires qui se manifestent sous les aponévroses des membres , sous celles du crâne , audetjans des gaines fibreuses des tendons, etc. AIoi^s

FIBREUX. 2l5

ces divers organes filireux, ne pouvant se distendre avec la même rapidité que les parties subjacentes qui se gonflent, compriment douloureusement ces parties tuméfiées , les exposent même quelquefois à la gangrène : c'est ce qui arrive dans ces étranglemens si fréquens dans la pratique chirurgicale, et qui nécessitent diverses opérations pour les débrider. 2°. Si l'organe fibreux est inférieur par sa résistance à l'effort subit qu'il éprouve, il se rompt au lieu de céder : de là la rupture des tendons, la déchirure des capsules fibreuses et des liganiens dans les luxations, celle des aponévroses dans certains cas assez rares rapportés par divers auteurs, etc., etc. On conçoit facilement que la grande résistance dont se trouve doué le tissu fibreux est principalement due à cette impossibilité de céder subitement à l'impulsion qui lui est donnée.

Dans l'extension lente et graduée à laquelle se prêtent les organes fibreux, on observe que souvent loin de s'amincir , de s'élargir aux dépens de leur épaisseur, ils augmentent au contraire en cette dimension. L'albuginée d'un testicule squirrheux, la sclérotique d'un œil hydropique ou cancéreux, le périoste d'un os rachltique, etc., nous présentent ce phénoïuène, dont l'inverse est quelquefois observé, comme dans la distension des aponévroses abdominales produite par la grossesse , par l'hydropisie ascite, dans l'hydrocéphale, etc.

La contractillté de tissu est accommodée , dans le système fibreux, au m.ode de son extensibilité,' de même qu'il ne peut tout-à-coup se distendre , il ne sauroit revenir subitement sur lui-mêm.e quand II

2l6 SYSTÈME

cesse d'être distendu. Ce fait est remarquable dans la section d'un tendon, d'une portion aponcvrotique, d'un ligament mis à nu sur un animal vivant; dans l'incision de la dure-mère , pour donner issue au sang épanché sous elle lors de l'opération du trépan , etc. Dans tous ces cas , les bords de la division ne subissent qu'un écartement à peine sensible : aussi , dans la rupture des tendons , l'écartement étant produit , non par le retour sur elles-mêmes des extrémités divisées, mais seulement par les mouvemens du membre, le contact s'obtient par la position où, dans l'état naturel, ce tendon n'est point tiraillé ; tandis que , dans un ra^uscle divisé , il faut non-seulement cette position , mais celle où le relâcliement est le plus grand possible, et encore souvent le contact ne s'obtient-il pas. Si, pendant qu'un muscle est distendu , on coupe son tendon sur un animal vivant , le bout tenant aux fibres charnues s'écarte un peu de l'autre par la rétraction de ces fibres; mais celui qui tient à l'os reste immobile; en sorte qu'il n'y a alors qu'une cause d'écartement , au lieu qu'il y en a deux dans une portion charnue divisée. Si on coupe un tendon quand le muscle est relâché , ses bouts restent affrontés.

La contractllité de tissu se manifeste cependant au bout d'un certain temps dans le système fibreux, surtout lorsque l'organe a été préliminairement distendu : car , lorsfpi'il est divisé dans son état naturel, elle est toujours presque nulle. La sclérotique, après la ponction à l'oeil ou après l'amputation de la moitié antérieure de cet organe et l'évacuation de SCS humeurs; l'albuginée, la tunique propre de la

Vate et celle du rein, après la résolution d'une tumeur qui avolt distendu leurs organes respectifs; les capsules fibreuses après l'écoulement du fluide des hydropisies articulaires, les aponévroses abdominales après le premier et même le second accouchement, le périoste à la suite de la résolution des exostoses, etc., reviennent peu à peu sur euxmêmes, et reprennent leurs formes primitives.

§ III. Propriétés vitales.

Il n'y a jamais dans le système fibreux ni contractilité animale , ni contractilité organique sensible. La sensibilité organique et la contractilité organique insensible s'y trouvent comme dans tous les autres organes.

La sensibilité animale y existe dans l'état naturel; mais elle s'y présente sous un mode particulier, dont aucun système de l'économie n'offre, je crois, d'exemple, et que personne n'a encore exactement Indiqué. Lesagens ordinaires qui la mettent en .jeu, tels que les irritans divers, m^écanlques , chimiques , etc., ne sauroient ici la développer, à moins que l'organe ne soit dans un état inflammatoire. Les tendons, les aponévroses , les membranes fibreuses, les llgamens, etc. , mis à découvert dans les opérations , dans les expériences sur les animaux vivans, et agacés de différentes m^anlères, ne font éprouver aucune douleur. Ce qu'on a éCrit sur la sensibilité du périoste, de la dure-mère, etc. , prise dans ce sens, est manifestement contraire à l'observation. Mais si les organes fibreux sont ex-

posés à une extension violente et subite, alors la sensibilité animale s'y manifeste au plus haut point : ce fait est surtout remarquable dans les ligamens , les capsules fibreuses, les aponévroses, etc.

Mettez à découvert une articulation sur un chien, celle de la jambe , par exemple ; disséquez avec soin les organes qui l'entourent; enle\ez surtout exactement les nerfs , de manière à ne laisser que les li- £;amens ; irritez ceux-ci avec i\n agent chimique ou mécanique : l'animal reste immobile, et ne donne aucun signe de douleur. Distendez après cela ces m.èmes ligamens, en imprimant un mouvement de torsion à l'articulation, l'animal à l'instant se débat, s'agite , crie-, etc. Coupez enfin ces ligamens de manière à laisser seule la membrane synoviale, qui existe ici sans capsule fibreuse , et tordez ces deux os en sens contraire ; la torsion cesse d'être douloureuse. Les aponévroses , les tendons même mis à découvert et tirés en sens opposé, produisent le même phénomène. J'ai fréquemment répété ces expériences , qui prouvent incontestablement ce que j'ai avancé, savoir, qu'incapable d'être mise en jeu par les moyens ordinaires , la sensibilité animale du système fibreux se prononce fortement dans les distensions dont il est le siège. Remarquez que ce mode d'être excité est analogue aux fonctions qu'il remplit. En effet, écarté par sa position profonde de toute excitation extérieure qui puisse agir sur lui chimiquement ou mécaniquement, il n'a pas besoin, comme le S3"stème cutané, par exemple, d'une sensibilité qui en transmette l'impression; au contraire, la plupart de ses organes, tels

<[iie les ligamens , les capsules fibreuses , les tendons, etc., étant très-sujets à être distendus, tirailles , tordus dans les violens raouvemens des membres , il étolt nécessaire qu'ils avertissent l'âme de ce genre d'irritation , dont Texcès auroit pu sans cela devenir funeste aux articulations ou aux membres. Voilà comment la nature accommode la sensibilité animale de chaque organe aux excitations diverses qu'il peut éprouver, à celles surtout qui deviendroient dangereuses si l'âme n'en étoit prévenue; car cette force vitale est l'agent essentiel par lequel l'animal veille à sa conservation.

C'est à ce mode de sensibilité du système fibreux qu'il faut principalement attribuer, 1°. les douleurs vives qui accompagnent la production des luxations; 2". celles plus cruelles qu'on fait éprouver aux malades dans les extensions propres à les réduire, surtout lorsque , comme dans les anciens déplacemens , on est obligé d'employer des forces considérables ; 3°. les intolérables souffrances du supplice qui consistoit à tirer un malheureux à quatre chevaux ; 4°. le sentiment pénible que font naitre toutes les entorses, celui que détermine une distension forcée de la colonne épinière et par conséquent de ses ligamens , un mouvement trop brusque pour détourner la tête , etc. ; 5". la douleur aiguë qu'éprouvent immédiatement avant l'accident ceux cjui se rompent un tendon, douleur que la rupture ellemême fait en partie cesser; 6°. celle moins sensible que nous ressentons lorsqu'un tendon cjuelconqiie, celui d'Achille, par exemple, se trouve, par une 53îauYais8 position , un peu fortement tiraillé; 7°. le

220 JSYSTÈME

surcroît consldéraLle de douleur qu'on ressent ^ lorsque, dans un engorgement subjacent à une aponévrose , celle-ci ne pouvant prêter , se trouve trèsfortement soulevée; 8°. le sentiment pénible qu'on éprouve derrière le jarret, lorsqu'on veut forcer l'extension de la jambe, et que par là on tiraille les deux ligamens obliques destinés à borner cette extension, etc., etc.

C'est sans doute à l'insensibilité des organes fibreux pour un mode d'excitation, et à leur sensibilité pour un autre mode , qu'il faut rapporter les résultats contradictoires qu'ont offert les expériences de Haller d'une part , de ses antagonistes de l'autre , sur la membrane dure-mère.

Caractère des Propriétés vitales.

L'activité vitale commence à devenir bien plus prononcée dans le système fibreux , que dans les systèmes osseux et cartilagineux. Cela est prouvé très-manifestement, i". par le mode de sensibilité animale que nous venons d'y observer , et qui est étranger aux deux autres; 2°. par la disposition beaucoup plus grande de ce système à devenir le siège de douleurs plus ou moins fréquentes , et spécialement de l'inflammation , etc. ; 5°. par le caractère bien plus aigu qu'y prend cette affection , comme on peut le voir dans les rhumatismes aigus, lesquels affectent principalement les parties fibreuses des grandes articulations, de l'aisselle, de la hanche , du genou , du coude, etc. , les parties aponévrotiques des muscles , etc. ; 4°' ^^ P^^^ f

FIBREUX. 22t

parla grande mohllité des douleurs rhumatisantes,' ([ul passent avec une promptitude étonnante d'un endroit à l'autre , qui supposent par conséquent une grande promptitude dans l'altération des forces vitales des différentes parties de ce système ; 5°. par la rapidité plus grande de sa cicatrisation : ainsi , en mettant à découvert des fractures faites exprès sur des animaux, j'ai constamment observé que déjà les bourgeons charnus provenus du périoste et de l'organe médullaire sont tous formés, qu'à peine ceux fournis par l'os lui-m.ême ont pris naissance. J'observe, à l'égard de cette cicatrisation , que les parties du système fibreux où pénètrent le plus de vaisseaux sanguins, comme le périoste, les m.embranes fibreuses, les capsules, etc., sont les plus susceptibles de ce phénomène , qui est bien plus difficile dans ceux où peu et même presque pas de sang aborde , comme dans les tendons , dont les bouts se réunissent avec peine- 6°. On peut enfin se convaincre de la différence de vitalité du système fibreux d'avec celle des précédens , par la marche d'une exostose comparée aux progrès bien plus rapides d'une périostose , d'un engorgement à la dure-mère , etc. Cependant il y a encore , sous le rapport delà vitalité, une lenteur remarquable dans ce système. On le voit surtout dans certaines affections des membres, où la gangrène se manifeste et fait , ainsi que l'inflammation cjui la précède , de rapides progrès dans le tissu cellulaire, les muscles, etc. , tandis que, comme je l'ai dit, les tendons qu'elles ont mis à découvert ne s'altèrent que quelque temps après, et sont remar-

222 SYSTÈ?.IE

(juables par leur blancheur au milieu de la lîolrceur ou de la lividité générale.

Le système fibreux présente un phénomène remarffuabie: c'est que presque jamais il ne se prête à la formation du pus. Je ne sache pas qu'à la suite des Inflammations de ce système on ait observé des collections purulentes. Le rhumatisme , qu'on range dans les phlegmasies , n'est jamais accompagné de ces collections ; quelques extravasations gélatineuses ont seulement été trouvées autour des tendons. Ce qu'on prenoit autrefois pour une suppuration de la dure-mère , dans les plaies de tête , est bien évidemment un suintement purulent de l'arachnoïde , analogue à celui de toutes les autres membranes séreuses. Pourquoi ce système se refuse-t-il ou se prète-t-il si difficilement à produire le pus , ou au moins n'y est-il pas autant disposé que la plupart des autres? Je l'ignore. Je ne sache pas non plus qu'au milieu des cartilages on ait trouvé des collections de ce fluide. Les inflammations du svstème cartilagineux sont remarquables en ce qu'elles se terminent rarement ou presque jamais par la suppuration.

Sympathies.

Toutes les espèces de sympathies se font observer dans le système fibreux. Parmi les sympathies animales, en voici quelques-unes de sensibilité. 1°. Dans certaines périosloscs qui n'occupent qu'une petite surface , la totalité du périoste de l'os reste sain devient douloureuse. 2°. A la suite d'une pi-

qûre, d'une meurtrissure du périoste, souvent la totalité du membre se gouile et devient douloureuse. 3". Dans les affections de la dure -mère, souvent l'œil s'affecte et ne peut supporter le contact de la lumière, phénomène qui peut aussi dépendre de la communication du tissu cellulaire , comme je l'ai dit, mais qui certainement est quelquefois sympathique. 4°- Dans le temps où on fait les extensions pour réduire une luxation , et cpie les ligamens articulaires souffrent par conséquent, le malade se plaint souvent de douleur dans un endroit du membre très-éloigné , etc. , etc..

La contractilité est aussi mise en jeu dans les sympathies animales du système fibreux. i°. La piqûre du centre phrénique cause , dit-on , dans les muscles faciaux , une contraction d'où naît le rire sardonique. 2°. La lésion des aponcA roses, la distension des ligamens dans les luxations du pied , la déchirure des tendons , sont fréquemment accompagnées de ra^ouvemens convulsifs des mâchoires, du tétanos même caractérisé. 5°. Une esquille fixée dans la dure-mère détermine des contractions en divers muscles de l'économie. 4°- Dans les lésions de l'albuginée , des aponévroses extérieures , on observe souvent de semblables phénomènes.

Dans les sympathies organiques du systèmie fibreux , tantôt c'est la contractilité organique insensible qui est mise en jeu , tantôt c'est la contractilité (ji^ganique sensible : voici des exemples du premier cas. i". La dure-mère étant enflammée, l'inflammation, qui suppose toujours un accroissement de forces toniques ou de contractilité or-

ganique insensible , se manifeste souvent au pericrânc, et réciproquement. 2". L'irritation d'une étendue un peu considérable du pe'rioste enflamme souvent et fait suppurer l'organe médullaire. 5°. Les ligamens articulaires étant distendus dans une entorse, toutes les parties voisines , et souvent tout le membre, se gonflent et deviennent un centre d'irritation où toutes les forces de la vie , la contrac— tilité insensible en particulier , se trouvent beaucoup plus exaltées qu'à l'ordinaire, etc.

D'autres fois c'est la contractilité organique sensible qui entre en action. 1°. On observoit souvent dans l'opération de la cataracte par abaissement , que la lésion de la sclérotique donnoit lieu à des vomi^semens sympathiques , à des soulèvemens de l'estomac, des intestins, etc. 2°. Une forte douleur née dans une. partie quelconque, dans le système •fibreux en particulier, augmente beaucoup la contractilité organique sensible du coeur , et fait ainsi naître sympathiquement une accélération dans le mouvement qu'il imprime au sang. 5°. J'ai vu un liomme à qui Desault réduisoit une luxation , et qui , pendant que les ligamens fortement distendus lui occasionoient les plus vives douleurs, ne put s'empêcher de rendre ses excrémens , tant étoit grande la contraction du rectum.

On voit que , dans ces sympathies , tantôt c'est le système fibreux qui exerce son influence sur les autres, tantôt ce sont les autres qui exercent sur lui leur action. C'est principalement lorsqu'il est tiraillé, lorsque le mode particulier de sensibilité animale dont il jouit y est fortement mis en jeu.

<ju'il clëtermlhe dans toute réconomie un trouble sympathique remarquable. Je présume que les anciens considëroient comme des nerfs toutes les parties blanches, les ligamens, les tendons, etc., à cause des accidens très-graves qu'ils avoient observé résulter de leur distension dans les entorses, dans les luxations compliquées du genou, du coude, du coude-pied, luxations qui ne peuvent être produites sans un violent tiraillement d'une foule de liea^ mens, de parties aponévrotiques , tendineuses, etc. Un coup de sabre qui divise les ligamens du tarse, un corps qui les meurtrit, produisent des accidens bien moins graves qu'une fausse position qui les distend. Ceci nous mène à une belle considération générale, dont l'examen des autres systèmes constate aussi la réalité; savoir, que c'est le mode de propriété vitale dominant dans un système qui est mis spécialement en jeu par les sympathies. Comme le mode de sensibilité animale susceptible de répondre aux agens de distension est ici le plus caractérisé, c'est lui qui joue le rôle principal dans les sympathies fibreuses.

APtTICLE IV.

Développement du Système fibreux, § ï". Etat du Sjstème fibreux dans le premier dge^

Au milieu de l'état muqùeux de l'embryon, on ne distingue point encore les organes fibreux. Tout est confondu : ce n'est que lorsque déjà plusieurs . ui, i5

autres organes sont formés qu'on en aperçoit les traces. Ceux en forme de memijranes se présentent d'abord sous l'aspect de toiles transparentes; ceux disposés en faisceaux paroisseiit être un corps homogène. En général, les fibres ne sont point distinctes dans le premier âge : les aponévroses, les m.einbranes fibreuses, les tendons, etc., ne m'en ont offert aucune trace ; tout alors semble être uniforme dans la texture des organes fibreux. Dans le fœtus de sept mois , on commence à distinguer insensiblement les fibres blanches : rares d'abord ^ et écartées les unes des autres , elles se rapprochent peu à peu après la naissance, se disposent parallèlement, ou s'entrecroisent en divers sens, suivant l'organe, qu'elles finissent enfin par envahir entièrement à un certain âge, si je puis me servir de cette e^q^ression. C'est surtout au centre phrénique du diaphragme, sur la dure-mère, sur l'aponévrose de la cuisse, qu'on fut facilement ces observations.

A mesure que les fibres se développent dans les organes fibreux, ils prennent plus de résistance et de dureté. Dans le fœtus, et dans les premières années , ^Is sont extrêmement mous , ils cèdent facilement : leur blancheur a une teinte toute dilFérente de celle qu'ils affectent à un âge plus avancé; ils sont d'un blanc perlé. Ce n'est que peu à peu qu'ils parviennent à ce degré de force qui caractérise spécialement leur tissu.

C'est à cette mollesse , à ce défaut de résistance du système fibreux dans les premières années , qu'on doit attribuer les phénomènes sulvans : i°. les arti-

FIBREUX. :i1'J

dilations se prêtent à cet âge à des inonvemens que la rolileur des ligamens rend Impossibles dans la suite; toutes les extensions peuvent alors se forcer au-delà de leur degré naturel. On sait que c'est à cette époque que les faiseurs de tours commencent à s'exercer : jamais ils ne pourroient parvenir à exécuter les mouveraens extraordinaires cjui nous frappeut , si l'habitude n'entretenoit chez eux depuis i'enfance la facilité de ces mouvemens. 2°. Les luxations sont en général rares dans le premier â^e , ])arce que les capsules fibreuses cèdent et ne se rom- T)ent pas. 3°. Les entorses ont alors des suites moins funestes. 4"- ^-ics engorgeraens inflammatoires subjacens aux aponévroses sont rarement susceptibles de ces étranglemens souvent funestes dans un à£;e adulte. 5". Cette mollesse du système fibreux s'acrommode aussi , dans les tendons , les ligamens, les aponévroses, etc. , d'une part à la multiplicité et à ja fréquence, de l'autre au peu de force des mouvemens de l'enfant.

Je remarque que, quoique le système fibreux ait d.ms le premier âge une mollesse de texture à-peuprès uniforme dans toutes les parties qui appartiennent au même ordre , il est cependant ])lus ou moins développé suivant les régions où il se trouve. En général, quand il appartient à des organes précoces dans leur développement , comme au cerveau par la dure-mère, aux yeux par la sclérotique, etc. , il a plus de volume, plus d'épaisseur proportionnellement ; mais ce n'est que sur ses dimensions , et non sur son organisation intime, que partent alors ces difïcrcnees.

Il est vraisemblable que ce mode d'organisation du système fibreux influe, à l'époque qui nous occupe , sur son mode de vitalité , et par conséquent sur ses maladies. On sait cpie le rhumatisme, qui paroit assez probablement affecter ce système , est rarement l'apanage des enfans du premier âge; que sur cent malades affectés de ces sortes de douleurs, il en est quatre-vingt-dix au moins au-dessus de l'âge de quinze à seize ans.

Soumis à l'ébullition , dans le foetus et dans l'enfant, le système fibreux se fond avec facilité, mais ne prend point cette couleur jaunâtre qui est son attribut constant lorsqu'on le fait bouillir dans l'âfije adulte ; on sait que les gelées des jeunes animaux sont beaucoup plus blanches que celles des animaux avancés en âge.

§ II. État du Sj s lème fibreux dans les âges suivajis.

A mesure qu'on avance en âge, le système fibreux devient plus fort, plus dense ; il reste, dans l'âge adulte, comme stationnaire, quoique cependant l'absorption et l'exhalation alternatives des substances nutritives continuent toujours. Ces deui fonctions se distinguent difficilement dans l'état ordinaire; mais l'exhalation est très-apparente lorsque, par une contusion ou une cause interne quelconque, le périoste, les capsules fibreuses, les ligamens, etc. , se gonflent, s'engorgent, etc. L'absorption à son tour devient prédominante lorsque le dégorgement et la résolution surviennent.

Pans les vieillards, le système fibreux dçvient de

plus en plus dense et serré ; il cède bien plus difficilement à la macération et à la putréfaction; les dents des, animaux qui s'en nourrissent le déchirent avec plus de dilîiculté; les sucs gastriques l'attaquent moins facilement. Spallanzani a observé que les tendons et les aponévroses des vieux animaux: étoient beaucoup plus indigestes que ceux des jeunes. Avec l'âge , la force du tissu fibreux augmente , mais sa mollesse diminue; de là la difficulté des mouveraens, leur roideur : les ligamens, les capsules fibreuses ne permettent qu'avec peine aux surfaces articulaires de s'écarter les unes des autres; les tendons ne se plient qu'avec difficulté ; lorsqu'on presse à l'extérieur les endroits où ils sont à nu sous les tégumens , on sent qu'ils sont durs, peu souples, etc. On ne peut qu'avec peine, et qu'au bout d'un temps très-long , les ramollir par l'ébullition. Tout le système fibreux jaunit : on diroit qu'il se rapproche alors de cet état dense, racorni et demi-transparent auquel le réduit la dessiccation; en sorte que, si Ton pouvoit supposer ce système parcourant plus vite que les autres les périodes diverses de son décroissement , tous les mouveraens cesseroient par la rigidité des ligamens , des tendons , des aponévroses , alors même que l'énergie de contraction subsisteroit encore dans les muscles.

§ III. Dé{>eloppement accidentel du Système fibreux.

Nous avons vu que diverses productions appartenant par leur nature au système osseux ou au cartilagineux se développent quelquefois acciden-

P.5o SYSTEM K

tellement dans ccWaiîiPS parties. L'anatonnie patîioiogif{Lie nous montre aussi des productions oii l'apparence fibreuse est très-manifeste. J'ià fait j)!usieurs fois cette observation dans des tumeurs de la jnatrlce, des trompes, etc. : au lieu de la matière lardacée qui est si commune dans ces affections organiques , on voit un ou plusieurs amas de Gbres entassées , ti^ès-distinctes , jaunâtres , etc. Je ne puis cependant répondre que ces excroissances appartiennent essentiellement , par les substances qui les composent, au système fibreux, n'ayant point fait sur elles des expériences comparatives à celles tentées sur les organes de ce système.

ARTICLE V

Des Membranes fibreuses en général.

Après avoir considéré le système fibreux d'une manière générale, sous les rapports de son organisation , de sa vie , de ses propriétés et de sa nutrition, je vais l'examiner plus en particulier dans les grandes divisions qu'il nous offre, et que nous avons indiquées plus haut. Je commence par les niembranes fibreuses.

§ I". Formes des Membranes fibreuses.

Ces sortes de membranes , qui comprennent , fiinsi qu'il a été dit, le périoste, la dure-mère, la feiiérotique;, l'albuginée, les membranes propres

du rein , de la rate , celle du corps cayeriieux , etc. , sont pi-esque toutes destinées à former des eiiveîonpes extérieures, des espèces de sacs où se trouvent contenus les organes qu'elles revêtent.

Ces organes ne sont point, comme ceux autour desquels se dëj)loient les surfaces séreuses, comme l'estojnac, les intestins, la vessie et les poumons, sujets à des dilatations et à des contractions alternatives : cela ne s'accoramoderoit point avec leur mode d'extensibilité. Elles se moulent exactement sur la forme de ces organes, ne présentent point ces replis nombreux qu'on voit dans les membranes séreuses, si on en excepte cependant la dure-m.ère. Leurs deux surfaces sont adhérentes , caractère qui les distingue spécialement des membranes précédentes, ainsi que des muqueuses.

L'une de ces surfaces, intimement unie à l'organe, semble y envoyer dilFérens proîongemens , qui identifient au premier coup-d'œil son existence à celle de la membrane. Une foule de fibres détachées de Falbuginée, de l'enveloppe des corps caverneux, de la tunique propre de la rate, etc. , ou plutôt adhérentes à ces tuniques, pénètrent dans les organes respectifs de ces membranes , et, s'y entrecroisant en divers sens, forment pour ainsi dire le canevas, la charpente autour de laquelle s'arrangent et se soutiennent les autres parties constituantes de ces oiganes, qui semblent, d'après cela, avoir pour moule leurs membranes extérieures. Aussi les voit-on, lorsque ces moules viennent à être enlevés, pousser çà et là d' irrégulières végétations ; le cal, dans les déplacemens trop considé-

rables pour permettre au périoste de se prolonger sur les surfaces divisées, est inégal, raboteux , etc.; la figure du testicule s'altère dès que Talbuginée a été intéressée dans un point quelconque, etc. Cette adhérence de la membrane fibreuse qui enveloppe divers organes avec les proîongeraens intérieurs de ces organes , avec les fibres qui composent leur canevas , a fait croire aux anatomistes que la nature de l'une étoit la même que celle des autres, que ceux-ci n'étoient que des prolongemens de la membrane : je le croyois aussi en publiant mon Traité des Mcmhi fines ; mais de nouvelles expériences m'ont convaincu du contraire.

Je puis assurer d'abord que la membrane des corps caverneux appartient seule, dans ces corps, au système fibreux. Le tissu spongieux intérieur renfermé dans la cavité de cette membrane n'en a nullement la nature, n'en est point, comme le disent tous les anatomistes, un prolongement. Ce ne sont pas des lames qui, suivant l'expression commune , se détachent de la membrane , et produisent par leur entrecroisement le tissu spongieux. Celuici est un corps à part, distinct par sa vie et par ses propriétés.

Ln exposant un corps caverneux à l'ébuUition , j'ai manifestement observé cette différence ; la membrane externe se comporte comme tous les organes fibreux, devient é}>aisse, jaunâtre, demitransparente, puis se fond plus ou moins en gélatine ; le tissu spongieux reste au contraire blanc , mollasse , n'augmente point de volume , ne se crispe presque point sous l'action du feu , présente un as-

pect, en un mot, que je ne puis coraparer à celui d'aucun tissu traité également par l'ébullitlon.

La macération sert très-bien aussi à distinguer ces deux tissus ; le premier ne cède que lentement; ses libres restent long-temps distinctes; elles ont encore leur disposition naturelle, que déjà le second est réduit en une pulpe homogène, rougeàtre , où rien de fibreux, rien d'organique ne se distingue plus. En général, il paroît que le tissu spongieux des corps caverneux est leur partie essentielle, celle où se passent les grands phénomènes de l'érection , celle qu'anime le mode particulier de motilité qui le distingue des autres organes : l'écorce fibreuse n'est qu'accessoire à ses fondions; elle n'est qu'une enveloppe; elle ne fait qu'obéir, dans l'érection , à l'impulsion qui lui est commis-» niquée.

Lorsqu'on expose le corps caverneux à Vaction de l'acide nitrique , le tissu spongieux , lavé du sang qu'il contient, devient d'un jaune bien plus marqué que la membrane fibreuse : cela Us fait distinguer l'un de l'autre d'une manière sensible.

En exposant le testicule à Faction de l'eau bouillante , on remarque également que son tissu Intérieur prend un aspect tout ditférent de celui de sa membrane extérieure,* il devient d'un brun foncé, tandis qu'elle reste blanchâtre : elle ne prend pas l'apparence gélatineuse d'une manière aussi marquée et aussi prompte que celle du corps caverneux.

Soumis à la macération , le testicule est aussi tout

2^4 SYSTÈr.IE

flitTérent dans son enveloppe et dans son tissu Intérieur.

La surface des membranes fdjreuses opposée à celle qui correspond à leur organe est jointe aux parties voisines, tantôt d'une manière lâche, comme l'enveloppe caverneuse ; tantôt par des liens trèsserrés, comme la dure-mère. En général , les membranes, et même tous les organes fibreux, ont une tendance singulière à s'unir intimement aux sm'faces séreuses et muqueuses : on en trouve des exemples , pour les membranes séreuses, dans l'union de la dure-mère avec l'arachnoïde , de l'albuginée avec la tunique vaginale, des capsules fibreuses avec les synoviales. Telle est l'intimité de cette adhérence , que la dissection la plus exacte ne peut la détruire dans l'âge adulte. Dans l'enfance , elle est beaucoup moindre, comme on le voit surtout très-bien dans le rapport qui existe entre la base du péricarde et le centre phrénique, rapport qui est tel que, dans le premier âge , on peut avec facilité isoler les deux surfaces, qui sont plutôt contiguès que continues, tandis que dans les âges suivans on ne sauroit y parvenir.

Quant à l'union des surfaces muqueuses avec les fibreuses, lorscju' elles se trouvent contiguès, elles se confondent entièrement: cela s'observe dans la pituitaire , dans la membrane des sinus, dans celle de l'oreille , etc. Le pérlchondre du larynx , de la trachée ne fait qu'un avec leur membrane interne. Dans toutes ces parties, le périoste s'entrelace tellement avec la surface muqueuse, qu'il est impossible de les séparer, et qu'on les enlève en

FIBRF.UX. 255

yneme temps de dessus l'os, fjui alors reste ii iiii. Le conduit déférent, les trompes de Ftdlope , les uretères, etc., sont aussi très-manifesteinent liJjiomuqueux.

§ II. Organisation des Membranes fihreuces.

Les membranes fibreuses ont, en général, rr.îC texture très-serrée , une éjiaisseur remarquable ; elles ne sont formées que d'un seul feuillet. La dure-mère semlîle faire exception à cette règle , par les replis qui forment la faux et la tente du cî rvelet; mais, excepté à l'endroit des sinus, il eî.t très-difficile, impossible même, d'y trouver deux lames distinctes.

Ces membranes ont plus de vaisseaux que toutes les autres divisions du système tibreux; elles sent percées d'un très-grand nombre de trous pour le passage de ces vaisseaux , dont la plupart ne foi;t que les traverser , et se rendent ensuite dans les organes qu'elles recouvrent. Ces trous , dont chacun est plus large que le rameau qu'J transmet, forment encore un caractère des membranes lîjjreuses , qui les distingue des séreuses , qui se replient toujours et ne s'ouvrent jamais pour laisser pénétrer le système vasculaire dans leurs organes respectifs.

Au reste, la description particulière des membranes qui nous occupe sera jointe à celles des organes qu'elles entourent. J'en eiicepterai cependant le périoste, dont la description appartient à ces généralités, soit parce c[ue , revêtant tout le

système osseux, on ne peut point le considérer isolément; soit parce que, comme je l'ai dit, il est le centre d'où naissent et où se rendent tous les organes du système fibreux, en sorte que ses fonctions sont relatives plus encore à ce système qu'à celui des os.

§ III. Du Périoste. De sa forme.

Cette membrane entoure tous les os. Dure, re'sistante , grisâtre , elle leur forme une enveloppe qui se prolonge par-tout , excepté là où les cartilages les revêtent. Son épaisseur est remarquable dans l'enfance ; plus mince à proportion dans l'adulte , elle devient plus dense et plus serrée.

Les anciens se la figuroient comme se prolongeant d'un os à l'autre sur l'articulation , et formant ainsi un sac continu pour tout le squelette. Cette idée est inexacte. A la jonction des os le périoste s'entrelace avec les ligamens, qui lui servent de moyen de communication , et ce n'est qu'ainsi qu'on peut concevoir sa continuité. La couronne des dents en et dépourvue , ainsi que toutes les productions osseuses qui s'élèvent sur la tête de certains animaux.

Le périoste est foiblement uni à l'os dans l'enf;»nce ; on l'en sépare alors avec uno extrême facilité , surtout sur la partie moyenne des os longs. Dans l'adulte , comme la substance calcaire encroûte peu à peu ses fibres les plus internes , l'adbérencc devient très-sensible : elle est extrême dans le vieillard , où cette membrane se trouve ré-

dulte souvent à une lame très-mince , par les progrès de l'ossification. La pression habituelle exercée par les muscles, dans leurs contractions, peut bien aussi influer un peu sur cette adhérence. Divers prolongemens passent du périoste à l'os : ils sont beaucoup plus nombreux aux extrémités des os longs et sur les os courts , que sur le milieu des os longs et sur les os larges ,• ce qui se conçoit facilement , d'après le nombre beaucoup plus considéi^able de trous dans l'une que dans l'autre partie. Ces prolongemens accompagnent les vaisseaux , tapissent les conduits qui percent l'os de part en part," se perdent dans ceux qui se terminent dans sa substance, ne pénètrent point dans la cavité médullaire, et, bornés uniquement au tissu osseux, établissent des rapports immédiats entre lui et la membrane dont ils émanent.

Ce sont ces i-apports qui , étant anéantis lorsque le périoste est malade ou détruit dans une partie un peu considérable de son étendue, font que l'os meurt et se sépare au-dessous. H y a cependant cette ditférence entre ce phénomène et la mort de l'os par la lésion de la membrane médullaire, que, si celle-ci est désorganisée, tout l'os se nécrose, tandis que, si on irrite et qu'on déchire le périoste à la partie moyenne d'un os long, dans une étendue à-peu-près correspondante à celle de cette membrane médullaire, les lames externes seules du tissu compacte se détachent par l' exfoliation, et c'est le même os qui reste. J'ai fait cette expérience sur deux chiens. Quant à celle qui consiste à enlever le périoste, non-seulement de dessus la partie

258 sYSTÈ:iîÉ

moyenne , mais de dessus toute îa surface de l'os, je ne sais si quelqu'un a pu la tenter, elle m'a paru impossible; elle seroit praticable, que bientôt l'animal mou'Toit à cause de l'étendue du délabrement , et qu'ainsi on n'auroit aucun résultat.

Les rapports du périoste avec les organes voisins varient singnli:''reiueuL. Dans le plus grand nombre des os, ce sont des muscles qui glissent sur lui ; le tissu cellulaire l'unit à eux plus ou moins lâchement, suivant que les mouvemens sont plus ou moins considérables. A la suite des inflammations y il perd cette laxité, et souvent tout mouvement cesse.

Organisation du Périoste.

La direction des fibres du périoste est à-peu-près analogue à celle des os, sur les os longs spécialement, ainsi que sur les os courts; mais il n'a point la structure rayonnée des os pîats qu'il recouvre. Ces fibres, superposées les unes aux autres, ont des longueurs différentes : les superficielles sont plus étendues ; celles qui correspondent immédiatement t\ l'os ne parcourent qu'un petit espace. Toutes en général deviennent très-apparentes dans certaines maladies des os. Je me rappelle, entre autres exemples de ce développement 4ccidentel des fibres, l'observation d'un homme alfecté d'éléphantiasis , et en même temps d'un gonflement dans le tissu compacte du tibia, qui avolt pris une épaisseur remarquable ; le périoste de cet os étoil très-épais; si peu adhérent à l'os que le ])lus léger effort suffit pour l'enlever dans toute son étendue, et à fibres

FinRKUX. 2^g

tellement prononcées qu'on l'aurolt pris pour une portion de l'aponévrose plantaire ou palmaire, lorsqu'il en fut séparé.

Le périoste emprunte ses vaisseaux de ceux des environs. Leurs branches innombrables s'y ramifient à l'infini, y fonnent un réseau c|ue les injections rendent extrêmement sensible , surtout cliex les enfans, s'y perdent ensuite, ou pénètrent dans le tissu compacte de l'os, ou bien reviennent dans les parties voisines former diverses anastomoses.

Cette membrane reçoit, comme nous l'avons dit, l'insertion de presque tout le système fibreux, des tendons , des ligamens et des aponévroses spécialement. Cette insertion paroît étrangère à l'os dans l'enfant; en détachant à cet âge le périoste, tout s'enlève en même temps : mais l'ossification envahissant bientôt les lames ies plus internes , tous les organes fibreux paroissent identifiés à l'os dans l'adulte. J'observe que cette disposition coïncide aA ec la force prodigieuse de traction que les muscles, devenus plus prononcés , exercent souvent à cet âge, et cjui , uniquement répartie sur le périoste, comme elle l'auroit été sans son ossification , n'auroit pu y trouver une résistance suffisante , au lieu que , s'opérant aussi sur l'os, elle le meut sans danger pour son enveloppe. L'organisation générale, les propriétés, la vie du périoste, sont les mêmes que celles du système fibreux : je ne m'en occuperai pas.

a^O SYSTÈME

Développement da Pe'riostel

Dans le foetus , cette membrane est molle, spon-* gleiise , pénétrée de beaucoup de fluide gélatineux ; elle se fond dans l'eau avec facilité ; ses fibres sont peu distinctes ,• elles le deviennent à mesure qu'on avance en âge , et en même temps la mollesse diminue , et la résistance augmente. Le périoste , dans le vieillard, est d'une extrême ténacité; il résiste presque autant que les ligamens à l'ébuUition : ceux qui préparent des squelettes le savent trèsbien. Il se fend en dîTcrs endroits, parce que ses fibres en se raccourcissant se détachent de l'os; mais ce qui reste adhérent ne devient qu'avec beaucoup de difficulté gélatineux.

Fonctions du Périoste.

Le périoste garantit les os qu'il revêt de l'impres-» sion des parties mobiles qui l'entourent, de celle des muscles, des artères, dont le battement auroit pu les user, comme il arrive dans certaines tumeurs ané-t vrysmales voisines du sternum, des vertèbres, etc.

Il est une espèce de parenchyme de nutrition de réserve, si je puis m'exprimer ainsi, toujours prêt à recevoir le phosphate calcaire , lorsqu'il ne peut se porter sur l'os devenu malade : de là les nécroses naturelles et artificielles, qui n'ont jamais lieu dans les dents, faute de cette membrane. Ces petits os ont dos caries , des altérations diverses , et non de véritables nécroses.

FIBREUX» 54i

On ne peut clouter que les lames internes du périoste ne s'ossifient successivement, et ne contribuent ainsi un peu à augmenter Tes en épaisseur, lorsqu'une fois son accroissement en longueur est fini. J'observe à ce sujet que non-seulement lui, mais encore tout le système fibreux, a une affinité singulière avec le phosphate calcau'e. Après le système cartilaginevix , c'est celui qui a le plus de tendance à s'en encroûter, sans doute parce que son mode de vitalité générale, de sensibilité organique en particulier, a beaucoup d'analogie avec celle des os. Là où les tendons en glissant sur les os y éprouvent un grand frottement, ils deviennent osseux. La dure-mère, l'albuginée, s'ossifient assez souvent ; la sclérotique sert de parench) me à beaucoup de substance terreuse , clans les oiseaux , qui par là l'ont extrèm.ement dure.

Le périoste est étranger à la form.ation des os ; il n'est qu'accessoire à celle du cal; il est une espèce de limite c[ui circonscrit dans ses bornes naturelles les progrès de l'ossification, et l'empêche de se livrer à d'irrégulières aberrations. Prépare-t-il le sang cpii sert à nourrir l'os ? On ne peut résoudre cette cjuestlon par aucune expérience ; mais on peut assurer que les propriétés vitales dont il jouit ne le rendent nullement propre à accélérer la circulation du sang arrivant aux os , comme cj[uelques auteurs l'ont cru.

Au reste , il me semble cju'on a trop envisagé le

périoste exclusivement par rapport aux os ; sans

doute il est nécessaire à ces organes ; mais peut-être

joue-t-il, par rapport aux organes fibreux, un rùle

encore plus important. Si la nature l'a par -tout placé sur le système osseux, c'est peut-être en grande partie , comme je l'ai dit, parce qu'il trouve sur ce système un appui général, solide, résistant, et qui le met à même de ne point céder aux tractions diverses que tout le système fibreux exerce sur lui, tractions qui sont elles-mêmes communiquées à ce dernier système. C'est là un nouveau point de vue sous lequel 11 faut envisager le périoste, et qui prêtera bien plus à des considérations générales , que celui sous lequel Duhamel , Fougeroux , etc. , ont considéré cette membrane.

§ IV. PérichoJidre.

On trouve sur tous les cartilages non articulaires une niem})rane exactement analogue au périoste , et qu'on nom.me périchondre. Le larynx, les côtes , etc. , f offrent d'une manière très-sensible : il est mince, à fibres entrecroisées en tous sens , moins strictement uni aux organes (ju'il recouvre que le périoste ne l'est aux os, parce que , les cartilages ayant à leur surface des trous moins nombreux , il n'y envoie pas une aussi grande quantité de proioogemens fibreux : de là un rapport moins intime entre la vie du périchondre et celle du cartilage, qu'entre celle de l'os et de son périoste.

J'ai dénudé deux fois sur un jeune chien le thyroïde de sa membrane externe, et refermé tout de suite la plaie , qui a été guérie sans altération apparente dans l'organisation du cartilage : au moins al-il continué à remplir ses fonctions. La même ex-

périence serolt facile sur les cartilages des côtes : je ne l'ai jDoint tentée* Le périchondre m'a paru, dans plusieurs injections, contenir beaucoup moins de vaisseaux sanguins cpie le périoste; ses usages sont analogues à ceux de cette dernière membrane*

ARTICLE VL

Des Capsules fibreuses.

Les capsules fibreuses sont infiniment plus rares dans i'ëconomle qu'on ne l'a cru juscpVlcl. Les articulations scapulo-humërale et ilio -fémorale en sont presque exclusivement pourvues : ailleurs il n'y a guère que des membranes synoviales.

§ \". Formes des Capsules fibreuses .

Ces capsules forment une esnèce de sac cylindrique ouvert par ses deux efs^trémités , attaché par la circonférence de ses ouvertures autour des surfaces articulaires, supérieure et inférieure, entrelacées dans cette insertion avec le périoste* Elles sont d'autant plus lâches que l'articula! ion exerce des mouvemens plus étendus : celle de l'humérus, par exemple , permet un écartement bien plus considérable des surfaces osseuses articulaires que celle du fémur. En effet , leur longueur est presque ia même : or, comme, d'une part, le col du premier os est bien moindre que celui du second, et que, de l'autre part, toutes deux s'implantent

au bas de ce col , il en résulte que l'ëtendue de l'e'cartement des deux articulations est en raison inverse de la longueur des cols articulaires.

Beaucoup de tissu cellulaire entoure en dehors ces capsules , que des fibres tendineuses , des tendons même provenant des muscles voisins , fortifient singulièrement. Elles s'ouvrent quelquefois pour laisser passer ces tendons , qui se fixent à l'os entre elles et la synoviale , comme on en voit lin exemple a l'articulation scapulo-hume'rale pour le sous-scapulaire. Les anatomistes qui ont remarqué l'insertion des tendons aux capsules en ont conclu que les muscles de ces tendons e'toient destines à empêcher que la capsule ne fût pincée par les surfaces articulaires en mouvement : cela me paroît peu probable ; mais au moins les inuscles sont-ils destinés à empêcher la laxité de la capsule pendant les grands mouvemens , qui auroient été affoiblis par cette laxité : aussi y a - 1 - il plusieurs de ces sortes de muscles à la capsule humérale, tandis qu'on n'en voit point a la fémorale , qui est beaucoup moins lâche , comme je l'ai dit. En dedans , les capsules sont très-intimement unies à la synoviale, surtout dans les adultes; car dans les enfans cette adhérence est moindre. Le voisinage de leur extrémité manque cependant de ce rapport , parce que , la synoviale se réfléchissant sur le cartilage , un espace triangulaire reste entre elle et la capsule qui va s'attacher à l'os; et, comme cette disposition règne tout autour de l'articulation , il en résulte une espèce de canal circulaire , rempli de tissu cellulaire, parsemé de vaisseaux, et que

j'ai quelquefois distendu avec une injection poussée par une petite ouverture faite à dessein.

L'union intime de la capsule avec la synoviale empêche les replis de celle-ci , et par là même sa contusion, dans les grands m.ouvemens articulaires.

§ II. Fonctions des Capsules fibreuses,

Pourcjuoi les capsules fibreuses ne se trouventelles qu'autour du premier genre d'articulation ? la raison en est simple : comme ces articulations exercent en tous sens des mouvemens à-peu-près égaux, elles dévoient trouver de tous côtés une égale résistance; tandis que les autres ne se mouvant qu'en deux ou trois sens seulement , les ligamens n'étoient nécessaires cj^u'en certains endroits , pour borner ces mouvemens. Voilà pourquoi , par exemple, le S3^stème fibreux est disséminé en membrane autour de l'articulation ilio-fémorale , et rassemblé en faisceaux isolés autour de la fémoro-tibiale , où la synoviale est presque par-tout à nu.

On conçoit, d'après tout ce qui vient d'être dit , que l'usage unique des capsules fibreuses est d'affermir les rapports articulaires , et que cet usage est absolument étranger à rexlialation synoviale.

Quand , dans les luxations non réduites , la tête de l'osa abandonné la cavité articulaire, une membrane nouvelle se forme autour d'elle dans le tissu cellulaire, et lui sert comme de capsule; mais cette membrane n'a nullement la texture de l'ancienne. J'ai observé, sur deux sujets, qu'on n'y distinguoit aucune fibre , que son tissu étoit abso-

Zl^O s Y s T K M F.

îiimeiît analogie a ceiui de ces kystes nivers que i'on trouve souvent en plusieurs endroits de l'économie, de ceux surtout cjui se Ibrment autour des corps étrangers dont la présence n'est pas une cause de suppuration , et que, par conséquent, ces capsules contre nature appartiennent plutôt à la classe des membranes séreuses qu'à celle des membranes fibreuses.

ARTICLE VII

Des Gaines Jlhreuses .

Les gaines fibreuses sont, comme nous l'avons dit, partielles ou générales.

§ I". Gaines fibreuses partielles.

Les gaines partielles , destinées à un seul tendon, sont de deux sortes : les unes parcourent un trajet assez long : telles sont celles des fléchisseurs du pied et de la main , qui correspondent à toute la surface concave des phalanges ; les autres ne forment que des espèces d'anneaux où se réfléchit un tendon , comme on en voit un exemple au grand oblique de i'oell.

Toutes , en général , parcourent un demi-cercle , et font un demi - canal que l'os complète d'autre part ; en sorte que le tendon glisse dans un canal moitié osseux , moitié fibreux. Ce canal est tapissé d'une membrane synoviale, dont l'adhérence avec la gaine fibreuse est égale à colle de la synoviale aj'-

FIBUEUX. 247

ticulaire aA'ec sa capsule. Par leur surface externe , les gaines fibreuses corrcspontleiit aux organes voisins , auxquels les unit un tissu cellulaire lâche.

Toutes ces gaines sont d'un tissu très-dense , trèsserré : elles sont plus fortes , proportionnellement à l'effort que les tendons peuvent exercer sur elles , que les capsules fibreuses ne le sont par rapport aux impulsions diverses que les os peuvent leur communiquer , et qui tendent à rompre ces capsules. Elles se confondent avec le périoste par leurs deux bords. Celles des fléchisseurs s'unissent aussi par leur extrémité avec l'épanouissement des tendons : de là l'entrecroisement fibreux très-considérable qui se remarque à l'extrémité des dernières phalanges.

Aux membres , il n'y a de ces sortes de gaines que pour les fléchisseurs : les tendons extenseurs en sont dépourvus. Cela tient d'abord à ce qu'il y a deux tendons de la première espèce à chaque doigt, tandis qu'on n'en voit qu'un seul de la seconde , que conséquemment plus de force est nécessaire pour les retenir dans le premier sens. En. second lieu , chaque tendon extenseur reçoit sur ses côtés l'insertion des petits tendons des interosseux et des lombricaux , qui , le tirant en sens opposé dans les grands mouvemens , le retiennent à sa place , et suppléent ainsi aux gaines fibreuses qui manquent. Enfin les eflbrts des extenseurs sont bien m.oindres que ceux des fléchisseurs, dont ils ne sont, pour ainsi dire, que des espèces de modérateurs.

§ IL Gaines fibreuses générales.

Les gaines ge'ne'rales se volent surtout au poignet et au coude-pied, où elles portent le nom de ligamens awndaires. Elles sont destinées à brider plusieurs tendons réunis. Comme , dans ces deux endroits, tons ceux de la main ou du pied passent en un espace assez étroit, il falloit qu'ils fussent fortement maintenus. D'ailleurs ces sortes de gaines servent aussi quelquefois à changer leur direction , comme on le voit dans ceux qui vont se rendre au pouce, soit à sa face palmaire, soit à sa face dorsale , et qui font manifestement un angle à l'endroit de leur passage sous la gaine. Les tendons du petit doigt offrent aussi une disposition analogue.

Ces sortes de gaines présentent deux grandes modifications : dans les unes, comme à la partie antérieure du poignet, tous les tendons se trouvent contlgus, séparés seulement par une espèce de membrane lâche qui se trouve placée entre eux ; dans les autres, comme à la partie postérieure du poignet, sous la gaine générale, se trou\^ent de petites cloisons fibreuses qui isolent les tendons les uns des autres. En général , la résistance de ces gaines est extrêmement considérable.

ARTICLE VIII

Des Aponévroses,

Nous avons distingué deux classes d'aponévroses : celles à enveloppe, et celles à insertion.

§ P'. Des Aponévroses à enveloppe.

Les aponévroses à enveloppe sont générales ou partielles.

Aponévroses a enveloppe générale.

Elles se trouvent autour des membres, dont elles assujettissent les muscles. Le hras , l'avant-bras et la main, la cuisse, la jambe et le pied, en sont pourvus -

Formes.

Elles sont , par leur conformation , analogues à la forme du membre , qu'elles déterminent en partie, et surtout qu'elles maintiennent, en prévenant le déplacement des parties subjacentes , déplacement qui auroit lieu sans cesse, à cause de la laxité de l'organe cutané. Leur épaisseur varie. En général, plus les muscles qu'elles recouvrent sont nombreux, plus cette épaisseur est grande : voilà pourquoi l'aponévrose du fascia-lata l'emporte sous ce rapport sur la brachiale ; pourquoi l'anti-brachiale est plus épaisse en devant qu'en arrière;

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pourquoi la piantairc et la palmaire sont si prononcées , tandis que quelques fiLres se trouvent à peine sur la région dorsale du pied et de la main. Il y a cependant quelques exceptions à cette règle : par exemple, l'enveloppe aponévrotique de la partie postérieure de la jambe n'est point proportionnée à la force des jumeaux et du soléaire : aussi ces muscles sont-iîs plus que tous les autres exposés à des déplacemens souvent très-douloureux qui forment la crampe , et qu'il faut bien distinguer des douleurs ou de l'engourdissement qui résultent de la compression d'un des nerfs des membres inférieurs , comme du sciatique, du plantaire externe, compression produite par une fausse position , ou pnr toute autre cause analogue, etc.

En dehors , les aponévroses d'enveloppe générale sont continues aux tégumens. Un tissu extrêmement lâche les unit à eux; en sorte que ceux-ci peuvent facilement glisser dessus dans les pressions e?vtérieures. Immobiles entre ces mouvemens et ceux des muscles , elles les isolent entièrement ; en sorte C]ue la peau et les muscles qui lui correspondent n'ont, sous ce rapport, aucune influence l'un sur l'autre.

En dedans , ces aponévroses sont , en général , lâchement jointes aux muscles par du tissu cellulaire. D'espace en espace, elles envoient entre les diverses couches musculaires des prôlongemens nombreux, qui vont ensuite s'attacher à l'os, et qui , en même temps qu'elles fournissent des points d'attache, assurent la solidité de l'enveloppe du membre.

FIBREUX. zSt

Muscles tejiseiirs.

Les aponévroses à enveloppe générale ont presque toutes un ou deux muscles particuliers, qui s'y insèrent en tout ou en partie , et qui sont destinés à leur imprimer un de^ré de tension ou de relâchement proportionné à l'état du membre. Cette disposition est remarquable dans l'insertion, i°. des grands dorsal et pectoral à la brachiale; 2°. du biceps à l'anti-brachiale; 3". du grêle de l'avant-bras à la palmaire; 4"- ^^"^ grand fessier, du fascia-lata à l'aponévrose de ce nom; 5°. des demi-tendineux , demi-membraneux et biceps à la tibiale, etc.

Comme dans les grands mouvemens des membres, où tous les muscles sont. le plus disposés à se déplacer, ceux-ci sont nécessairement en action , ils distendent fortement l'aponévrose, qui par là réfléchit le mouvement qui lui est comm.uniqué, et surtout résiste à tout déplacement. Le membre estil en repos , les muscles tenseurs cessent leur contraction , et l'aponévrose se relâche. Je remarque que les miuscles qui v ont s'attacher aux capsules fibreuses , comme à celle de l'humérus, par exemple, remplissent vraiment, à leur égard, les foîutions des muscles tenseurs à l'égard de leurs aponévroses respectives .

La couleur de ces dernières est d'un blanc resplendissant ; sous ce rapport elles diffèrent de tous les organes fibreux examinés jusqu'ici, et sont ana^ îogues aux tendons, dont elles diffèrent cependant 'an peu par leiu' nature : en effet , elles sont moins

252 SySTÈMK

promptes à céder à la macération et à rébullltion ; lem'S fibres sont plus roides, plus résistantes. 11 n'y a d'aponévroses exactement identiques aux tendons que celles qui sont essentiellement formées par leur épanouissement ou qui sont à leur origine , comra.e celles répandues sur le droit antérieur de la cuisse, celles qui se cachent dans les fibres charnues d'un m.uscle, et qui en sortent ensuite pour devenir un tendon. En certains endroits des membres, comme au haut du bras, par exemple, les aponévroses d'enveloppe générale se perdent insensiblement dans le tissu cellulaire, sans qu'on puisse tirer de ligne de démarcation. Cette disposition est presque exclusive au système fibreux : au moins je n'en connois aucun qui entrelace et perde ainsi ses fibres dans le tissu cellulaire : elle est d'autant plus remarquable, que la nature des deux tissus est essentiellement différente j ils ne donnent point les mêmes produits, n'ont point le même ordre organique.

Les fibres des aponévroses générales ne sont guère entrelacées qu'en deux ou trois sens : cet entrelacement y est presque toujours assez sensible à l'oeil nu. Mais j'ai remarqué qu'en plongeant une aponévrose dans l'eau bouillante, et en l'y laissant quelque temps , ses fibres , dans le racornissement qu'elles éprouvent alors , deviennent encore beaucoup plus sensibles. Cette observation est, au reste, applicable à tout le système fibreux , à ces organes surtout dont la texture peu apparente semble au premier coup-d'oeil être homogène. De cette manière , on distingue aussi très-bien les fibres de la membrane dure-mère.

Fonctions.

La compression habituelle exerce'e sur les membres par leurs aponévroses , outre les usages indiqués, a celui d'y favoriser la circulation des fluides rouges ou blancs. Aussi les varices, très-rares dans les veines profondes qui accompagnent les artères, sont-elles extrêmement communes dans les superficielles placées hors de l'inlluence de cette compression que l'art imite dans l'application des bandaees serrés, dont l'effet est si avantageux dans une foule de maladies externes nées du défaut de ton , du relâchement des parties. J'ai constamm.ent observé que les infiltrations séreuses commencent toujours par le tissu cellulaire sous-cutané, que ce n'est que dans une période avancée de l'hydropisie qu'on trouve infiltré celui qui est au-dessous des aponévroses, et qu'en général il ne contient à proportion jamais autant de sérosité C[ue l'autre. Dans la plupart des grandes distensions des membres hydropiques , quand on a enlevé la peau , et que l'eau subjacente s'est écoulée, le membre enveloppé de son aponévrose n'est guère plus gros que dans l'état ordinaire. Les muscles non revêtus de ces sortes d'enveloppes, comme ceux situés sur les cotés de l'abdomen, par exemple, s'infiltrent avec bien plus de facilité.

yjponévroses à eiivelopve partielle.

Ces aponévroses se rencontrent sur des parties^ isolées, au-devant de l'abdoinen, sur la tète, au dos, etc. ; elles sont ordinairement destinées à retenir en place un certain nombre démuselés qu'elles n'entourent point de tous cotés, comme les ])récédentes, mais auxquels elles répondent seulement dans un sens. Leur épaisseur est beaucoup moindre que celle des précédentes; elle est analogue aux efforts qu elles doivent supporter.

Toutes ont un muscle tenseur qui proportionne leur degré de relâchement ou de tension à l'elFort des muscles voisins. Le droit antérieur, au moyeu de ses intersections, et le pyrarxiiJal, remplissent cet usage à l'égard de l'aponévrose abdominale; les petits dentelés postérieurs à l'égard de celle qui recouvre les muscles des gouttières vertébrales; les auriculaires, les frontaux et les occipitaux a fégard de l'épicrànienne, etc.

Les aponévroses d'enveloppe dont l'usage est uni- (juement borné à un muscle, comme celle, par exemple, du temporal, manquent de muscle tenseur, et sont par conséquent toujours au même degré de tension : c'est sans doute pour cela qu'elles ont un tissu très-serré , très-épais , comme celle que je viens de citer en otfre un exemple.

En général , l'usage de toutes les aponévroses d'enveloppe, soit générale, soit particulière, relatif à la compression des muscles, est nécessité par les déplacemens dont ils seroient susceptibles eu se

contractant , déplacemeus manifestes , i''. lorsqu'on ]>l;u'e la main sur un muscle en action , et qui est tlqjourvu d'aponévrose, comme le masseter; 2". lorsque , une plaie ayant intéressé une partie un peu considcralDÎe d'une aponévrose d'en\elopp« , les muscles subjacens deviennent accidentellement contla;us aux tégumens : 5". lorsque , dans un animal , on met à découvert les muscles d'un membre, qu'on i){; laisse pour les assujettir que le tissu cellulaire, et que dans cet état on excite leur contraction. 4". Bans certaines plaies des muscles arrivées à l'Instant de leur contraction , il est difficile de sonder ces plaies, parce cpie , dans leur relâchement, les muscles prenant une position dllFérente , les rapports changent entre les parties ([ul formolent les deux: bords de la plaie, etc.

§ IL Des Aponévroses (V insertion.

Nous avons distribué en trois espèces les aponévroses d'insertion : 1° les aponévroses d'insertion à surface lai^,e , 2°. celles d'insertion en arcade , 5". celles d'insertion à fibres Isolées.

.'aponévroses d insertion à surface large.

Elles sont très-nombreuses. Tantôt elles résultent de l'épanouissement d'un tendon , comme on le voit dans celles du droit antérieur de la cuisse; tantôt, comme au masseter , elles tirent immédiatement leur origine des os. Quelquefois c'est d'un seul côté que se fait l'insertion; d'autres fois c'est des deux

en même temps , et alors elles représentent des es-* pèces de cloisons placées entre des faisceaux charnus, cpi'elles servent en même temps à séparer et à unir, comm.e on l'observe dans le paquet démuselés qui naît de chacun des condyles de l'humérus.

Toujours ces aponévroses reçoivent dans une direction très-oblique l'insertion des fibres charnues. Leur adhérence mutuelle est intime : j'en parlerait en traitant des tendons.

Elles ont le grand avantage de m^ultiplier prodigieusement les points d'insertion sans nécessiter de grandes surfaces osseuses. La largeur de toute la fosse temporale ne suffirolt pas pour le masseter, s'il s'implantolt par des fibres isolées : au moyen des cloisons aponévrotiqucs t|ul reçoivent ses fibres et vont ensuite se fixer à l'os, son insertion est concentrée sur un des bords de l'arcade zygomatlque. Aussi , en général , tous les muscles très-forts, dont les filtres sonttrès-multipllées par conséquent , sontils entre-coupés par de semblables aponévroses, comme le deltoïde, les ptérygoïdiens , etc. , en sont la preuve.

Pi^esque toutes ces aponévroses sont exactement identiques aux tendons ; plusieurs se continuent avec eux , et alors leurs fibres restent dans la même direction. En général, c'est un caractère de ces aponévroses , de n'avoir point leurs fibres entrelacées en divers sens comme celles des aponévroses d'enveloppe; la raison en est simple : les fibres charnues auxquelles elles donnent attache étant toutes à-peu-près dans un sens, ou du moins ne s'en-

trecrolsant pas , il faut qu'elles se comportent comme elles, puisqu'elles leur sont continues.

J'ai fait une expérience qui montre bien manifestement l'identité des tendons avec ces aponévroses : elle consiste à faire macérer pendant quelques jours un tendon : il devient souple alors; ses fibres s'écartent; en le distendant suivant son épaisseur, on en fait une espèce de membrane qu'il seroit impossible de distinguer d'une vraie aponévrose.

u4ponévroses d'insertion en arcade.

Elles sont beaucoup plus rares que les précédentes. Lorsqu'un gros vaisseau passe sous un muscle, la nature emploie ce moyen pour ne pas interrompre l'insertion des fibres charnues : le diaphragme pour Taorle, le soléaire pour la tiblale, en olfrent des exemples. L'insertion se fait sur la convexité, et le passage du vaisseau sous la concavité de l'arcade, dont les deux extrémités sont fixées à l'os. Ou a cru long-temps que les artères pouvolent être comprimées sous ces arcades; et de là l'explication des anévrysmes poplités, de l'apoplexie par le reflux vers la tête du sang gêné dans l'aorte, etc. Mais il est bien évident qu'en se contractant, les fibres charnues doivent élargir le passage, loin de le rétrécir, puisque l'eftet nécessaire de ces contractions est d'agrandir en tous sens la courbure aponévrotique, effet qui seroit tout opposé si leur insertion se faisoit à la concavité. Ces sortes d'aponévroses sontfortement entrelacées^ et résistent beaucoup.