IV

170 SYSTÈME fémur à la capsule synoviale du genou : vous irou- verez,;, d’un côté, 1°. un sac cylindrique à deux

grandes ouvertures pour les extrémités osseuses , :

et à plusieurs petites pour les vaisseaux; 2°. un entrelacement fibreux semblable à celui des tendons, des aponévroses , etc.; 3°. un mode de sensibilité analogue à celui de ces organes ; 4°. l’usage de retenir fortement en place les os articulés, qui n’ont que ce lien pour affermir leur union. D’un autre côté vous observerez > 1°. Un Sac sans ouverture; 2°. une structure celluleuse identique à celle des membranes séreuses; 3°. une sensibilité de même nature que la leur ; 4°. la simple fonction de contenir la synovie et dé 4 séparer, les os étant assujettis par de forts ligamens. D'ailleurs, les différens réactifs ont sur les capsules fibreuses une influence toute différente de celle qu'ils exercent

sur les synoviales. L’ébullition les jaunit, les rend

demi-transparentes, les ramollit comme les ten-

dons, et les fond peu à peu en gélatine. Les synoviales bouillies restent blanchâtres , et fournissent peu de cette substance. J’observe même que la

teinte jaunâtre et la demi-transparence des cap-

sules fibreuses bouillies sont un moyen certain de reconnoitre les ERA ERPIENE où ces existent et celles qui en sont privées.

L'existence de la synoviale dans le plus grand.

nombre des articulations où elle se trouve seule est mise hors de doute par la plus simple inspection.

Dans celles où elle est unie à une capsule fibreuse,.

on la distingue encore très-bien en différens endroits. Ainsi , au fémur , on la dissèque sur le li-

SYNOVIAL: 179 sament inter-articulaire, sur le peloton graisseux de la cavité cotyloïde , sur le col de los, aux endroits où elle abandonne la capsule fibreuse pour se réfléchir sur les CArHIAUE , €tc. ;"mais son ad-= hérence à ces cartilages et à la face interne de la capsule pourrait élever quelques doutes sur la disposition en forme de sac par=tout fermé que nous lui avons attribuée : il est donc essentiel de présenter pecites considérations propres à dissiper ces doutes:

1°. Quelque fortes que soient les adhérences de la membrane synoviale , on parvient à les détruire sans solution de continuité, par une dissection lente, ménagée avec soin , et commencée à l’endroit où la membrane se réfléchit du cartilage sur la capsule. La macération long-temps continuée permet aussi de l'enlever par lambeaux. 2. A la suite de certaines inflammations , cette membrane prend une. épaisseur et une opacité qui permettent de la distinguer de tous les organes voisins; de ceux même auxquels elle est le plus adhérente. 5°. Les bourses synoviales des tendons sont toutes aussi adhérentes que la synoviale articulaire aux cartilages de leur gaîne et à cette gaîne elle-même ; cependant tout le monde leür reconnoît une existence isolée. 4°. Il est des articulations à capsule fibreuse où les fibres écartées laissent entre elles des intervalles par où la synovie s’échapperoit si la membrane synoviale ne les tapissoit. Lorsqu'on pousse de l'air dans l'articulation, on voit cellesci se soulever à travers ces espaces, et présenter une texture toute différente de celle de la capsule. Bertin a fait cette observation, mais il a cru que

1001 SYSTÈME | ces pellicules étoient isolées, et n’a point vu qu’elles dépendoient de la continuité de la membrane qui se prolonge sur toute l'articulation. 5°. Nous avons observé à l’article du système séreux , que l’äspect lisse et poli que présente la surface des organes des cavités leur est toujours donné par ces membranes, et que jamais ils ne l’empruntent de leur propre structure : or, nous verrons que la mem-— brane synoviale a presque la même texture que les séreuses ; donc, il paroît qu'aux endroits où les organes articulaires présentent ce caractère , c’est d'elle qu'ils le reçoivent , quoiqu’on ne puisse pas la distinguer aussi bien sur ces organes que là où elle est libre. D'ailleurs , les articulations évidemment dépourvues de cette membrane ne présentent point cet aspect lisse et poli : telles sont les surfaces de la symphyse pubienne et de la symphyse sacro-iliaque , qui se trouvent, quoique contigués, inégales, rugueuses , etc. Nous avons prouvé aussi que jamais cette forme organique n’est due à la compression:

D’après ces diverses considérations , on se conyaincra facilement , je crois, que , malgré l’adhérence de la synoviale sur divers points, elle doit être envisagée d’une manière exactement analosue à celle des membranes séreuses , c’est-à-dire, comme une véritable poche sans ouverture , partout continue et déployée sur tous les organes de l'articulation. D'ailleurs, les membranes fibro-séreuses ne présentent-elles pas de semblables adhérences , quoique l’existence isolée des deux feuillets

qui les composent soit généralement avouée ? (4).

SYNOVIALe "+FOI D’apres l'idée que nous nous sommes formée de la membrane synoviale , il est facile de concevoir comment certains organes traversent l'articulation sans que la synovie s "échappe par l'ouverture qui les reçoit, ou par celle qui les transmet au dehors: la D brane synoviale alors réfléchie autour de ces organes , leur forme une gaîne qui les sépare du fluide et les isole de l'articulation. Ainsi le tendon du biceps n’est-il pas plus renfermé dans l’articulation du bras avec l’omoplate , que la veine ombilicale , l’ouraque, etc. , dans la cavité péritonéale : avec la moindre attention , on parvient à l’isoler de la portion de membrane qui forme sa gaîne. pes considérations précédentes nous mènent aussi à trouver une identité parfaite entre les Capsules synoviales des tendons et les synoviales articulaiçes. Dans l’exemple précédent, ces deux sortes ‘ de membranes sont évidemment continues; car la capsule de la coulisse bicipitale est de même nature que celle des tendons qui en ont une isolée , comme les fléchisseurs , par exemple.

: Organisation.

Nous venons de voir que, par sa conformation extérieure , la synoviale se rapproche beaucoup de la classe des membranes séreuses ; elle n’en est pas moins voisine par son organisation interne. Cette. organisation est spécialement cellulaire , comme le prouvent la dissection , l'insufilation , et surtout la macération. La poche que forment les ganglions n'est évidemment qu'une production de l'organe

cellulairé : or, on sait que cette poche exhale et contient un fluide sémblable à la synovie. Par-tout où la membrane synoviale est libre , elle tient en dehors à cet organe, et se confond avec lui d’une manière si immédiate , qu'en enlevant successivement ses différentes couches , on les voit se conden-

sér peu à peu et s'unir enfin étroitement entr’elles

pour la former. De mêmé que dans les membranes séreuses , aucune fibre n’y est distincte. Elle devient transparente lorsqu'on Vlisole exactement des deux côtés, ce qu'il est aisé de faire au genou, dans une très-grande étendue,

Je ne reviendrai pas sur les diverses preuves qui ont établi la structure celluleuse du système séreux ; toutes ces preuves sont presque applicables à la synoviale, qui paroît n'être qu’un entrelacement d’absorbans et d’exhalans. D'après cela , il estfacile de concevoir ce que sont les paquets rougeâtres et graisseux disséminés autour des articulations. Ils

remplissent à l'égard de cette membrane les fonc-

tions du tissu cellulaire abondant qui enveloppe le péritoine , la plèvre, etc., etc. C’est là que les vaisseaux sanguins se divisent à l'infini avant d’arriver à la membrane où leurs ramifications , successivement décroissantes » S€ terminent enfin par les exhalans.

Si une rougeur remarquable ss quelque fois ces pelotons d’avec le tissu cellulaire, c’est que les vaisseaux y sont plus concentréset plus rapprochés. Par exemple, à l'articulation de la hanche, dont la membrane synoviale, presque par-tout

adhérente, ne correspond que dans P échancrure de

SYNOVIAL. va 195 la cavité cotyloïde à du tissu cellulaire, la nature a entassé presque toutes lés ramifications artérielles qui fournissent la synovie : de là la teinte rougeâtre du paquet celluleux qu'on y rencontre. Au contraire , au genou, où beaucoup de tissu cellulaire entoure toute la face externe du sac synovial , les vaisseaux , plus disséminés, laissent à ce tissu la même couleur qu’à celui de la face externe des membranes séreuses , etc... Cette rougeur de quelques prétendues glandes synoviales , seul caractère qui les distingue , ne leur est donc pour ainsi dire qu’accidentelle ; elle n’indique pas plus leur nature glanduleuse, qu’elle ne la prouve dans la piemère , où elle dépend de la même cause (B).

Quoique très-analogue aux surfaces séreuses, la synoviale doit présenter cependant des différences de tissu ; puisque le fluide qu’elle exhale est un peu différent. En effet, en l’examinant à l'articulation fémoro-tibiale , où on peut en avoir des lambeaux considérables, on trouve qu’elle est plus dense et plus serrée que les membranes séreuses. Son tissu n'a point la souplesse du leur; desséché, il est beaucoup plus cassant, il se soutient roide, tandis que le tissu séreux se meut dans tous les sens säns le moindre effort.Il résiste plus à lamacération, etc.(C).

Propriétés.

Les propriétés de tissu se prononcent dans les hydropisies articulaires , où les membranes synoviales sont d’abord très-distendues, et où elles reviennent ensuite sur elles-mêmes après la ponction;

184 SYSTÈME opération au reste très-rare. Il paroît cependant que ces membranes ne sont susceptibles que d’une extension lente et graduée. On sait que subitement écartées dans les port , leurs parois se déchirent au lieu des ’allonger : elles se réunissent ensuite . après la réduction.

Parmi les propriétés vitales , la sensibilité organique est le seul partage de ce système dans l’état ordinaire , comme me l'ont prouvé plusieurs essais sur les animaux vivans, où ces surfaces ont été mises à nu et irritées par divers agens. Mais l’augmentation de vie qu'y détermine linflammation, en exaltant cette sensibilité, la transforme en ani male : c’est ce qu'on observe , 1°. dansles plaies où ces membranes sont exposées au contact de l'air ; 2°. lors de l’irritation prolongée qu’elles éprouvent de la part des corps étrangers accidentellement développés dans l'articulation ; 3°. dans les diverses affections des surfaces articulaires , etc...

Ce mode de sensibilité des membrane synoviales sert à confirmer ce que j'ai déjà établi plus haut, savoir , que la plupart des articulations , les ginglymoïdales surtout, sont dépourvues de capsules fibreuses. En effet , j’ai fait observer que ces capsules , ainsi que les ligamens latéraux, ont un mode de sensibilité animale qui se développe par les ti- raillemens qu’on leur fait éprouver ; en sorte que, si on enlève tous les organes voisins d’une articulation » excepté la synoviale et les ligamens latéraux, et qu'on torde ensuite cette articulation , l'animal donne des signes de la plus vive one Mais coupe-t-on ensuite les ligamens , en laissant seule