ADDITIONS AU SYSTÈME DERMOÏDE

SYSTÈME DERMOÏDE

Maëüère colorante. — Corps muqueux.— Papilles:

P468 520 (4). « .… Il faut distinguer deux por- » tions dans le système capillaire extérieur au cho- » rion : 1°. l’une est remplie habituellement de la » matière colorante de la peau... ; 2°. l’autre est » habituellement parcourue par une foule de flui- » des... Ces deux portions sont absolument in-

» dépendantes, n’ont même probablement aucüne » espèce de communication. »

La matière colorante de la peau forme, dans lé nègre, une couche distincte, non-seulément du chorion et de l’épiderme, dans lequel Riolan la croÿoit placée, mais encore des autres parties du corps muqueux, avec lesquelles Malpighi l’a confondue. Gette matière existe aussi, quoique moins apparente, chez le blanc, qui, sans elle, ne différeroit point de l’albinos : celui-ci en est entièrement dépourvu. Le corps muqueux, que Malpighi regardoit comme un sinple enduit, une sorte de

vernis recouvrant les papilles, vernis que Bichat a remplacé par un corps réticulaire essentiellement formé de vaisseaux, et divisé en deux portions indépendantes l’une de l’autre, paroît en effet contenir plusieurs parties distinctes, observées dans la peau du nègre par M. Gaultier, dans celle des quadrupèdes par M. Dutrochet.

Si on coupe la peau du talon d’un nègre un peu obliquement à son épaisseur et transversalement à la direction des lignes que représentent les papiles, on distingue sur le bord divisé les objets suivans : 1°. Immédiatement au-dessus des papilles et faisant corps avec elles, se trouve une série de petits faisceaux vasculaires, désignés par M. Gaulter sous le nom de bourgeons sanguins. 2°. Entre ces bourgeons et l’épiderme, on voit une ligne noire putes placée entre deux lignes blanches , dont l’une la sépare de la première couche, et forme la couche albide profonde, composée, suivant M. Gaultier , de vaisseaux blancs. 3°. La ligne noire qui est au-dessus, ou la couche colorée, prend le nom de gemmules , à cause de ses ondulations , qui la font paroître comme composée d’une infinité de petits corps concaves embrassant le sommet des papilles ; ; chacun de ces petits corps reçoit deux bourgeons sanguins, le sommet des papilles étant bifurqué, comme nous le dirons plus bas. 4. Enfin, immédiatement au - dessous de l’épiderme est la seconde couche non colorée, ou couche albide superficielle, formée de. vaisseaux séreux comme la première.

y auroit donc, d’après cela , quatre parties dans

| AU SYSTÈME DERMOÏDE. 42% le corps muquéux, et, en joignant les deux couches blanches aux deux portions admises par Bichat, et qui seroient alors regardées comme de vraies couches isolées , on auroit la véritable structure de ce corps. Mais parmi ces couches, la première, formée par les bourgeons sanguins, n'appartient réellement pas au corps muqueux ; elle n’est autre chose que la terminaison des vaisseaux ramifiés dans les papilles, et fait partie de ce qu’on appeloit autrefois corps papillaire ; de sorte qu'on peut réduire à trois le nombre des couches qui constituent le corps muqueux : c’est ce qu'a fait M. Dutrochet dans l’analyse qu'il a donnée de la structure de la peau chez les quadrupèdes. Il a reconnu l'existence de ces couches, telles que Les a décrites M. Gaultier : seulement il les a désignées de la manière suivante ; la peau se compose suivant lui, 1°. du derme, 2°. des pa-. pilles, 3°. de la membrane épidermique des papilles, qui est la couche albide profonde de M. Gaultier, 4°. d’une couche colorée, 5°. d’une couche cornée, qui répond à Falbide superficielle, 6°. de lPépiderme.

L'existence d’un corps muqueux iflete ia au derme et à lépiderme, composé au moins de trois couches superposées, semble démontrée par les résultats que nous venons d’exposer : cependant tous les anatomistes n’admettent te cette existence. Suivant M. Chaussier, la peau n’a que deux parties distinctes, le derme et l’ épiderme ; > lun renfermant tous les élémens organiques de cette membrane, sans qu'on puisse établir de limite entre ces élémens, l'autre en étant la portion inorganique où nox

vivante. Déji Haller, Camper, Blumenbach, etc.;

penchoient à à rejeter le corps muqueux dans la peau du blanc, et à n’admettre son existence que pour:

celle du nègre.

= Lorsqu'on enlève l’épidérme par la macération sur une portion de peau très-noire, sur celle du scrotum chez le nègre, par exemple, la matière

colorante reste en, partie sur le derme, en partie sur l’épiderme, plus pourtant sur ce dernier ; s'MaISs si on prolonge la macération , cette matière se détache de l’un et de l’autre, et se dépose au fond du vase, où on peut alors la recueillir : elle présente beaucoup d’analogie avec la matière colorante du sang. Cette matière ne paroit pas formée dans la DE colorée ou les gemmules où elle a son siége; les papilles en sont les organes sécréteurs , ainsi que de cette couche elle-même. Quandon produit parun vésicatoire la séparation de l’épiderme et des trois couches subjacentes du corps muqueux, le derme dénudé, rouge d’abord et privé de sa matière colorante , la reprend ensuite : lorsque le vésicatoire se dessèche, cette matière se reproduit sous la forme de petits points noirs qui s’agrandissent peu à peu et finissent par se confondre, en sorte que la cicatrice est noire quoique le corps muqueux ait été enleyé.M.Gaultier attribue principalementaux poils la fonction de sécréter cette matière, parce qu’elle est plus abondante là où des poils extent, et à cause de la forme qu’elle affecte dans le cas dont nous venons de parler; mais, puisqu'on la rencontre dans tous les points de la peau, il n’est pas probable que sa source soit différente suivant le lieu qu’elle occupe.

AU SYSTÈME DERMOÏDE. 423 Au reste, la matière colorante de la peau n’est point simplement en stagnation dans le corps mu queux; les modifications qu’elle éprouve dans une foule de circonstances la montrent sans cesse apportée et reprise par les vaisseaux, soumise, par conséquent, à une circulation réelle. Ainsi, divers auteurs citent-ils des exemples de changemens presque subits survenus dans la coloration de la peau, de femmes devenues noires pendant la grossesse, d'hommes ayant subi la même altération par les progrès de l’âge, par de violens chagrins ; ainsi les nègres blanchissent-ils plus ou moins dans les maladies, la vieillesse, etc. À la naissance, le nègre n'est point coloré; sa peau, semblable à celle du blanc, est rouge comme dans celui-ci, et seulement légèrement jaunätre. Ce n’est qu'après la naissance qu'un cercle brun entoure les ongles, les . yeux, le mamelon , les parties génitales ; le troisième jour ces parties seules sont noires ; Le reste du corps n’est encore que basané. Le septième, la coloration est générale; mais le noir est pâle, sale pendant l'enfance : son intensité augmente graduellement dans l’âge adulte, sans acquérir pourtant la même nuance par-tout ; les premières parties colorées restent en général les plus foncées. Ces changemens successifs qu'on observe également dans les autres races , sont autant de preuves manifestes du mouvement dont la matière colorante est le siége. Cette matière a le plus grand rapport avec celle qui teint les cheveux, l'iris, la choroïde : aussi toutes ces parties subissent-elles le même sort que la peau quand celle-ci se trouve décolorée, comme

on le voit chez les albinos, par un défaut d’or-

ganisation.

Les deux autres parties du corps muqueux ,) Sa— voir , la couche cornée et la membrane épidermique des papilles, ou les deux couches albides sont moins bien connues que la couche colorée. Cependant, outre que ces couches sont apparentes dans le nègre, elles se manifestent dans plusieurs circonstances. Ainsi les bulbes des poils présententà l'intérieur des espèces de flocons qui paroissent formés par l’épiderme des papilles : quand l'ongle se sépare des papiiles qui sont au-dessous de lui, comme cela peut arriver à la suite d’un coup, ces papilles se couvrent d’une matière concrète qui n’est autre . chose que cette couche épidermique. La couche cornée, par son développement extraordinaire, donne lieu à toutes les productions cornées qui recouvrent

la peau, soit dans l’état naturel, telles que les cor-

nes des animaux, les écailles des poissons et des serpens, les ongles, etc., soit dans l’état de maladie, comme les cornes qui surmontent quelquefois la peau de l’homme : ces productions, toutes situées au-dessous de l’épiderme , appartiennent évidemment à la couche dont il est ici question.

Les bourgeons sanguins, comme nous l’avons vu, se confondent avec les papilles ; celles-ci font partie du derme ou chorion, dontelles occupent la

face externe, êt ne doivent pas en être distinguées,

comme on la fait, sous le nom de corps papillaire. Leur disposition est remarquable ; les rugosités qu “elles représentent forment des lignes régulières

séparées par des sillons très - apparens ( voyes

| AU SYSTÈME DERMOÏDE. 425 page 321), et de plus, un autre sillon, moins profond que les premiers, ayant la même direction, divise chacune de ces lignes près de son sommet en deux élévations secondaires, de sorte que quand on coupe la peau en travers perpendiculairement à la direction de ceslignes, l'espèce de filet tremblé qu’on aperçoit le long du bord divisé présente des oudulations alternativement grandes et petites ; il résulte de cet arrangement que chaque ligne saillante, simple à sa base, semble composée à son sommet d’une double rangée de papilles.

La structure de ces aspérités du derme est presque toute vasculaire; leur analogie avec les papilles de la langue et les phénomènes qu’on y observe y font admettre des nerfs en grand nombre (voyez page 324), et une disposition veineuse propre, analogue à celle des tissus érectiles. C'est à cette disposition très-marquée , ainsi que la structure nerveuse, pour celles dé la langue, que les papilles doivent l’espèce d’érection dont eiles paroissent susceptibles. Cette érection est manifeste à la langue. Molles, couchées, et peu distinctes hors le temps de la digestion, les papilles de cet organe se redressent et deviennent plus apparentes pendant la mastication. On voit quelque chose de semblable à la peau des doigts; la pulpe de cette partie acquiert souvent, dans l'exercice du toucher, une tension, une fermeté, et en même temps une rougeur particulières.

C’est dans les papilles que se passent la plupart des phénomènes de vitalité dont la peau est le siége ; c'est là que s’exercent le tact et Le toucher; c’est là

que sont sécrétées toutes les parties plus superficiellement situées, là que seforme la matière colorante, que se produisent les poils, les ongles, les plumes, les cornes, les écailles, etc. Ne nous étonnons plus, d’après cela, de la quantité de vaisseaux qui s’y terminent : tout le système capillaire de la peau y estappelé par la nature des fonctions qu’elles remplissent. Cependant il ne faut pas exagérer cette idée, et croire qu'il n’y a des vaisseaux que là, que plus profondément le tissu du chorion en est EAN que tous se portent : à sa surface : le derme est souvent injecté dans toute son épais- : seur, soit à la suite de l’inflammation, soit dans les injections fines : seulement alors la surface semble l'être un peu plus. En prenant, sur un morceau de peau injecté et rendu transparent par l’immersion dans lessence de térébenthine, une lanière mince, coupée dans le sens de l'épaisseur de la membrane, et en la regardant contre le jour, on n’y voit pas sensiblement plus de vaisseaux du côté externe que de l’interne. Enfin , si tous les vaisseaux du derme étoient renfermés dans une couche superficielle, on devroit, en râclant à sa surface externe une portion de peau injectée, détruire ces vaisseaux , et enlever au derme presque toute sa couleur rouge : or, cela n’a point lien.

AU SYSTÈME DERMOÏDE. 427 Absorption cutanée.

Page 354 (4). « Plusieurs physiciens modernes » ont produit beaucoup de faits négatifs contre » elle (labsorption cutanée). »

Cette absorption est beaucoup moins marquée que celle des membranes muqueuses : elle n’est réellement évidente que lorsqu'il y a friction, | ébranlement de la peau , que l’épiderme est ouvert, soulevé, ou en partie détaché, et ne paroit pas s'exercer au simple contact ; du moins il y a plus de faits contre que pour ce dernier mode d’absorption. Bichat explique ces faits, contradictoires en apparence avec ceux où l'absorption est man:feste , par les variétés de sensibilité que présente la peau ; mais il n’a pas fait la distinction que nous venons d'établir, et il est facile d'observer que c’est quand la peau n’est qu’en simple contact avec la substance soumise à son absorption que celle - ci est le plus douteuse. Ainsi l’eau appliquée à la surface des tégumens n’est-elle point le plus souvent absorbée , comme Bichat en a déjà fait la remarque, et Symson, qui prétend avoir vu un bain de pieds sensiblement diminué après l'usage qu’en avoit fait un malade, a-t-il été contredit par tous ceux qui ont depuis répété cette expérience. Celle de Mascagni , dont les glandes inguinales se sont gonflées dans la même occasion, ne présente de même qu'un fait isolé, et qui peut d’ailleurs ne pas dépendre de l'absorption du liquide. On as-

428 ADDITIONS i

sure , il est vrai, qu’en tenant une main plongée dans une cuve remplie de mercure, et en plaçant dans l’autre quelque portion d’un métal susceptible d’être attaqué par celui-ci, comme d’or ou d'argent, on voit ce dernier noircir comme sil étoit en contact direct avec le mercure ; d’où l’on a tiré cette conséquence, que le mercure, absorbé d'un côté, étoit alors porté dans le sang, qui le transmettoit ensuite au côté opposé : mais le fait est-il bien certain , et en a-t-on bien observé toutes les cirçonstances ? Des expériences faites avec la

plus grande exactitude par M. Rousseau, physicien |

de Philadelphie , prouvent , au contraire , que.

l'huile essentielle de térébenthine, dont l'absorption est si rapide, comme on le sait, quand elle s’o-

père par les surfaces muqueuses , ne produit point.

dans l’urine cette odeur caractéristique, indice non équivoque de son absorption, lorsqu'on se contente de l'appliquer sur la peau , en ayant soin de ne point en laisser introduire par la respiration. Attendons donc que de nouvelles expériences aient démontré la réalité de l’absorption au simple contact , pour admettre cette absorption.

Quant à l’irrégularité que Bichat attribue aussi à l'autre espèce d'absorption , fondé sur ce que l’insertion des virus n’est pas toujours suivie de succès , il est possible qu'en effet ces virus ne soient point absorbés dans ce cas; mais il faut aussi prendre garde de confondre leur passage dans le sing avec leur effet apparent , surtout quand cet effet

est purement local : le premier pourroit fort bien

avoir lieu, et l’autre ne pas exister.

AU SYSTÈME DERMOIDE. 429

La même réflexion est applicable à ce que la plupart des auteurs disent de la facilité plus grande de l'absorption pendant le sommeil, pendant la faim, et, en général, dans tous les états qui disposent à la foiblesse. Les miasmes contagieux et autres ne sont peut-être plus actifs dans cette circonstance qu'à cause de la susceptibilité plus g grande dans laquelle ils trouvent les organes.

pur iques auteurs ont parlé d’une Abou gazeuse s’exerçant habituellement sur les tégumens , et dont ils ont cherché à apprécier pe r'é— sultat ; suivant d’autres , la peau est le siége d’une exhalation de la même nature. Il est évident que si ces deux fonctions y existent , leur effet doit se confondre , et qu’il est impossible, en recueillant les gaz, l'air atmosphérique, par exemple, qui auront séjourné à la surface de la peau, de distinguer si les changemens de proportion qu’on y observe tiennent à une diminution de certains de leurs principes ou à une augmentation des principes contraires, et de faire, par conséquent, la part de l’exhalation et de l’absorption. C’est donc à tort que Fourcroy a dit que la peau fournissoit de l'azote : la nature de cette exhalation , si elle a lieu, est fort difficile à déterminer. Au reste, la preuve que donnoit Fourcroy de son existence, tirée des bulles qui se dégagent de la surface du corps

quand on se plonge dans un bain, ne me paroit point réelle. Ces bulles ne sont autre chose que Vair resté adhérent aux tégumens et raréfié par la chaleur du bain ; quand une fois tout cet air s’est échappé, le dégagement s'arrête : on ne voit point

ces bulles se former dans le bain froid , l'air n'y ayant point, par le manque de dilatation, la même tendance à quitter la surface de la peau.

Glandes sébacees.

Page 365 (C). « Je crois qu'il y a autant de pro- » babilités pour l’exhalation que pour la sécré- » tion de l'huile cutanée. » +

L'existence des glandes ou follicules sébacés de | la peauest prouvée par les considérations suivantes, déjà exposées en partie à l’article des glandes muqueuses.

1°. Ces glandes sont apparentes en beaucoup d’endroits, comme au néz , au front, au cuir chevelu , autour des lèvres , dans le creux de l’aisselle, à laine, au voisimage du mamelon, au pourtour de l’anus, et en général parriont où l'huile cutanée | est séparée en plus grande quantité. M. Gaultier assure que les bulbes des poils sont entourés, à leur orifice, de neuf follicules sébacés destinés à fournir la matière huileuse qui les lubrifie.

2°. Très-variables par leur volume, il est des sujets chez lesquels ces glandes ne semblent pas exister dans certaines parties, où on les trouve trèsdéveloppées chez d’autres ; de sorte qu’en rassem— blant ainsi toutes les observations isolées , il n’est peut-être pas de point de la peau où on ne les ait rencontrées.

On les voit souvent se montrer tout-à-coup

AU SYSTÈME DERMOÏDE. 451 là où elles n’étoient auparavant nullemerit distinctes, et acquérir même un volume tel qu’elles constituent une véritable maladie ( voyez ci-après l’article Anatomie pathologique ). Il n’est pas probable que, dans ce cas , ces glandes se soient formées de toutes pièces ; leur disposition est trop semblable à celle qu’elles présentent dans les endroits où on les observe naturellement.

4°. Le même enduit recouvre par-tout la surface de la peau : les organes qui le fournissent doivent donc être généralement répandus. Or, les follicules sébacés sont manifestement ces organes , dans les parties qui en sont pourvues d’une manière évidente.

On peut donc rigoureusement conclure de tout ceci que les glandes sébacées existent par-tout , et que leur ténuité seule empêche souvent de les apercevoir; que, par conséquent , l'humeur huileuse de la peau est, comme on le pense généralement , le produit d’une sécrétion.

La structure de ces glandes est analogue à celle que nous avons décrite pour les glandes muqueuses : un repli de la peau sur elle-même paroît en général les constituer. La membrane qui les forme se continue avec le derme ; l’épidermeesttrès-apparent dans les tumeurs qui résultent de leur dilatation : inaisées et vidées de la matière qu’elles contiennent, ces tumeurs sont manifestement revêtues à l'intérieur d’un épiderme qui s’en détache par la macération avec celui de la peau voisine. La couche cornée elle-même est indiquée dans ces follicules par les productions de ce genre qui s’y déve-

4352 . «1 ADDITIONS loppert quelquefois : en.effet, on a vu des poils en tirer leur origine , des cornes y prendre naissance et pousser en dehors en traversant leur orifice : la

couche colorée s’y manifeste aussi dans quelques eirconstances. |

Anatomie pathologique du Système dermoide (418 D).

$ I”. Æliérations dans les formes extérieures.

La peau distendue éprouve divers changemens | (Por. pag. 365, Propriétés de tissu du Système dermoiïde.). Lorsqu'elle l’est pendant long-temps, les fibres du derme ne sont pas seulement écartées, elles s’éraillent en divers endroits ; de là les stries blanchâtres de la peau du ventre chez les femmes qui ont eu une ou plusieurs grossesses : ces stries , souvent importantes en médecine légale, parce qu’elles sont constantes , sont de véritables cicatrices. Quand la distension a été plusieurs fois répétée ou portée très-loin , la peau ayant perdu en partie sa tendance à revenir sur elle-même, conserve plus d’étendue qu’il ne lui en faut pour recouvrir les parties subjacentes ,.et reste lâche, molle , ou forme des plis , comme on le voit encore. à la peau du ventre ; c'est le même phénomène que celui qui produit les rides chez les vieillards qui perdent leur embonpoint, comme il a été dit alleurs. Au reste, la peau varie, sous ce rapport, suivant les individus : telle femme, après la pre-

AU SYSTÈME DERMOIDE. 455 | mière grossesse , a la paroi abdominale plus relàchée que telle autre ;. dont cette paroi est presque lisse et unie, quoiqu’elle ait eu plusieurs enfans, L'âge y est aussi pour beaucoup. Les mêmes différences existent dans les maladies, quand une tumeur, par exemple, a fortement écarté la peau des tissus voisins : de là des modifications dans la quantité de peau à conserver, lors de l’ablation de ces tumeurs, suivant l’âge, le sexe, les individus, le volume et l'ancienneté de la tumeur, etc.

La surface externe de la peau est défigurée par une foule de productions de nature très-diverse, Les unes sont un produit manifeste de l’inflammation : il en sera question tout-à-l’heure. Les autres constituent des dégénérations particulières , et seront de même examinées plus bas. Mais il en est qui ne paroissent dépendre que d’un accroissement accidentel de quelqu'une des couches dont est composée la peau. Ainsi la couche cornée s'élève sur les tégumens en. forme d’excroissances dures, en tout Enbläbles à des cornes ; le réseau vasculaire des papilles soulève l’épiderme aminci , et donne lieu à des exubérances plus ou moins rouges , telles que les végétations de la syphilis ; l’épaisseur du derme lui-même végète et se reproduit à la surface de la peau pour former les verrues.

Les productions cornées , dont il existe aujourd’hui une foule d'observations, ne dépendent pas toujours simplement de la cause que nous venons LL indiquer : on peut en distinguer de trois sortes. 1°. À la suite des plaies , des ulcères, il se forme souvent sur les cicatrices des productions de cette