IV

cée , livide même souvent, à cause de la nature du sang ‘circulant dans les artères. Alors les adhérences

du tissu: muqueux ‘au cellulaire subjacent sont moindres ; celles surtout de ce dernier avec les par=

ties environnantes se trouvent très-peu marquées : aussi est-il très-facile d'extraire tout d’une pièce la portion interne des intestins du fœtus de l’enve-

loppe extérieure qui la contient, de manière à

avoir deux canaux cylindriques , dont l’un est musculaire et séreux , autre cellulaire et muqueux. Le tiraillement détruit, dans cette expérience, toutes les valvules conniventes, et les intestins grêles sont aussi lisses que les gros à l’intérieur, dans le canal extrait artificiellement. Si l’on soumet ce

canal à l’ébullition , ils’en élève beaucoup plus d’é-

cume que de celui de l'adulte ; cette écume est blan-

châtre , et jamais verdâtre. La crispation qui a lieu .

un peu avant les premiers bouillons diminue plus proportionnellement la longueur du canal, et paroit être plus forte par conséquent.

À la naissance, où la respiration et la digestion commencent subitement, et où les sécrétions augmentent, le système muqueux prend un degré d’activité remarquable. Il est tout-à-coup fortement excité par la foule de substances nouvelles avec lesquelles il est en contact. C'est par lui et par le système cutané que les corps étrangers au nôtre le stimulent alors tout-à-coup, ét d'autant plus efficatement que la double surface qui recoit les excitations n’y est point habituée. Alors le sang rouge qui vient à pénétrer le Sys stème muqueux HA donne Un surcroît die “HAE et de sensibilité qui le rend

MUQUEUX: | 85 ‘encore plus propre à receveir les impressions. Aussi les sucs muqueux, qui, jusque À, stagnoient sur leurs surfaces respectives sans les fatiguer etsans les irriter , sont subitement pour elles, vu leur accroissement de sensibilité, des stimulans qui les agacent et qui forcent les muscles subjacens à se contracter : alors l’urme devient pour la vessie une cause qui en sollicite la contraction. Peu /d'instans après la naissance, toutes les ouvertures où commencent les membranes muqueuses s'ouvrent et laissent échapper le méconium, l'urine et tous-les sucs muqueux. Cette secousse intérieure et générale, qui vide toutes les cavités muqueuses, les rend propres à devenir le siége des grandes fonctions qui vont bientôt s’ y exercer.

Une fois que toutes les fonctions intérieures sont bien en activité, les surfaces muqueuses n'éprou— vent plus de changemens brusques, analogues à celui dont je viens de parler. Elles croissent, comme les autres viscères, d’une manière lente et insensible ; elles conservent long-temps leur moilesse primitive, mollesse qui est remarquable surtout dañs le nez, l'estomac, etc., et qui, pendant la lactation, nes’accommoderoit pas, chez l’enfant,.des substances solides dont l'adulte se nourrit. Cette mollesse est-elle la cause des affections muqueuses qui sont en général si communes à cet âge ? On sait qu’alors les sucs muqueux abondent : la pituitaire est plus humide; l'estomac, les intestins sont fré quemment affectés d’une espèce de catarrhe qui ‘st la cause des dévoiemens qu’on a si souvent à combattre chez les enfans; la membrane des bronches

84 SYSTÈME est aussi fréquemment malade. Les deux âges extrèmes de la vie se ressemblent par l'abondance des sucs muqueux séparés sur leurs surfaces res— pectives.

Chez l'adolescent, le système muqueux est dans une très-grande énergie d'action. Les hémorrhapes actives de ce système sont très - fréquentes à

cet âge: celles du nez, des bronches, de l'estomac

même, ont souvent lieu : celles des portions de ce | système subjacentes au diaphragme sont alors moins communes. Remarquez, à cet égard, que dans l’homme les hémorrhagies de la surface gastropulmonaire sont infiniment plus fréquentes que celles de la surface génito-urinaire , lesquelles, au contraire, sont bien plus multipliées chez la femme , où 1l en est une naturelle à une partie de cette surface, savoir, la menstruation.

À l’époque de la puberté, le développement des parties génitales dans l’un et l’autre sexe donne beaucoup d'activité à une partie de la surface génito-urinaire : alors la menstruation commence sur celle de la matrice, alors la sensibilité de l’urètre se monte au degré nécessaire pour ressentir vive-

ment le passage € de la semence. Remarquez que ce sürcroîit, d'énergie n’est point accompagné d’un affoiblissement dans d’autres parties, comme cela arrive dans une foule de cas; au contraire, tous les systèmes, tous les appareils semblent emprunter ,

de la force qu’acquièrent les parties génitales ») UnE

| augmentation d'action.

D nn

S IT. État du Système muqueux dans les âges SUivans.

Dans les années qui suivent l adolescence ) 1e Système muqueux continue à croître, à $ épaissir , et à devenir plus ferme. Son énergie Le semble encore prédominer, pendant un certain temps, dans les surfaces supérieures , comme dans la pituitaire, la membrane des bronches , etc. : aussi les affections de ces parties sont-elles plus fréquentes jusqu'à la trentième année. Mais, à mesure que l’on avance en âge, les surfaces muqueuses abdominales paroissent prédominer sur les autres, comme en général tous les organes de cette région.

Au reste, mille causes, dans le cours de la vie, font varier l’état du système muqueux. On ne le trouve point, sur deux sujets, avec la même nuance de couleur , avec la même densité, avec la même apparence extérieure. En prenant une surface quelconque sur plusieurs sujets, celle de l'es tomac, par exemple, on saisit facilement ces différences, dont on est frappé, pour peu qu’on ait ouvert de cadavres. ;

Le rouge du tissu muqueux est très-vif jusqu’à la trentième année : au-delà, il commence à s’altérer. Ce tissu, dans le vieillard, devient de plus en plus pâle ; le sang n’y aborde qu’en petite quantité ; 1l prend plus de consistance et de densité. Promenés dessus, les doigts n’y sentent plus cette mol- Jesse, ce velouté si remarquables dans le premier âge Ses forces, qui languissent ; rendent difficile,

86 SYSTÈME MUQUEUX. | dans les excréteurs, la sortie des fluides qui traversent ces conduits pour être rejetés au deliors. Cependant les glandes muqueuses séparent encore en assez grande abondance leurs fluides ; souvent méme ces fluides augmentent en proportion, ce qui constitue les affections catarrhales, si communes dans la vieillesse, Mais ces affections portent alors le même caractère que les fonctions de tout le système : la sécrétion s’opère lentement; la maladie affecte toujours une marche chronique; le plus souvent elle ne se termine qu'avec la vie. |

L’absorption muqueuse est, à cet âge, lente et difficile, comme toutes les autres : on gagne les contagions diverses avec beaucoup moins de promptitude, soit par les surfaces respiratoires, soit par le contact des miasmes contagieux avec les surfaces - voisines de la peau. Le chyle, lentement absorbé, détermine plus de longueur dans les périodes di gestives , etc. (D),

.. Wüillosites des membranes muqueuses.

Pacr 27 (4). « La ténuité de ces prolongemensen » dérobe la structure, même à nos instrumens mi- » croscopiques , espèce d’agens dont la physiologie » et l'anatomie ne me paroissent pas d’ailleurs avoir ». jamais retiré un grand secours, parce que, quand ». on regarde dans l'obscurité , chacun voit à sa ma- »-nière et suivant qu'il est affecté. »

Un assez grand nombre d’observateurs, tant anciens que modernes, s'accordent sur plusieurs points relativement à la disposition de ces villosités ; 1ls diffèrent , à la vérité, sur d’autres, mais il est aisé de voir que souvent le fond de leurs observations est le même, et que toute la différence consiste dans la manière dont ils s’en sont rendu compte. Les villosités imtestinales ont été l’objet spécial de leurs recherches. Voici ce qu'il y a de moins ob- . Scur sur la nature de ces prolongemens.

Vues au microscope , les villosités des membranes muqueuses ressemblent au chevelu des racines de certains arbres. Cependant, leur forme paroîit plutôt aplatie qu’arrondie, et le nom de folioles qu’on leur a donné dans ces derniers temps leur convient peut-être mieux, sous ce rapport, que Celui de villosités. Lieberkühn leur avoit déjà reconnu cette disposition dans l’homme, mais il admettoit que celles des animaux étoient cylindriques , et par conséquent filamenteuses ou villeuses. Elles se terminent en pointe, ce qui, joint à leur forme aplatie, les a fait comparer, pour l'aspect, aux feuilles des sraminées. Rudolphi dit que ce sont des lames , de petites écailles qui garnissent tout le dedans de l'intestin : cela n’est pas fort éloigné de ce que nous venons de dire. |

La structure de ces prolongemens est le point le plus contesté. On sait ce que c’étoit que l’ampoule de Lieberkühn : cetanatomiste ayant vu que les villosités intestinales serenfloient par l'injection, et que de Vair insufilé s’y répandoit et leur donnoit une apparence comme spongieuse , crut pouvoir en conclure qu’elles étoient en grande partie formées par une espèce d’ampoule celluleuse , dans laquelle se terminoient les vaisseaux, particulièrement les fymphatiques. Hewson a faït des observations analogues à celles de Lieberkühn, mais il n’en a pas tiré la même conséquence : suivant lui, linjection fait bien renfler les villosités , et produit en elles un phénomène semblable à celui de lérection; mais cela tient à ce qu’elles sont entièrement composées d’un lacis de vaisseaux, d’une sorte de

réseau tel que celui qui forme les tissus érectiles. Cette opinion est elle-même rejetée par Rudolphi, MM. Cuvier, Alb. Meckel, et plusieurs autres anatomistes modernes, quine veulent pas que ces prolongemens contiennent de vaisseaux, du moins apparens. Une matière visqueuse , , une sorte de gelée , de substance amorphe, inorganique ; constitue , selon ces auteurs, les villosités, qui ne leur ént offert, au microscope, que cette substance, plus des globales opaques situés au-dessous d'elle. Cette matière seroit susceptible de s’imbiber et de, devenir alors comme spongieuse ; cette imbibition pourroit se faire par le dedans, c’est-à-dire, du côté des vaisseaux, comme par le dehors , ou à la, surface de la muqueuse. Les vaisseaux Iymphatiques naîtroient de cette substance, que Alb. Meckel compare à celle qui constitue les végétaux très-jeunes à l'époque de leur développement. Cette description ,. si elle est exacte, cadreroit assez bien avec les faits. précédemment observés, et permettroit d'expliquer comment Lieberkühn voyoit une ampoule, comment Hewson trouvoit des. vaisseaux , etc. Il est encore, suivant Alb. Meckel , une circonstan’e qui peut rendre raison des formes diverses que lon a attribuées aux villosités : c’est que les folioles qu’elles représentent sont diversement repliées , contournées sur elles-mêmes, et prennent ainsi un aspect variable qui dépend de leur situation au moment où on les observe. Cest ainsi que Hedwig les dit cylindriques, digitiformes , terminées par un sommet obtus; que d’autres les ont comparées à de petites massues , etc.

p6 : - ADDITIONS

Plusieurs anatomistes assurent qu'il existe des ouvertures au sommet des villosités, et que ce sont les orifices des vaisseaux eue Ils ne sont pas » à la vérité, d’accord sur le nombre de ces orifices. Bleuland, Hedwig n’en admettent qu’ un seul; -Cruikshank , Soœmmering en ont vu depuis six jusqu’à dix. Hewson prétend que ces ouvertures ne deviennent distinctes que quand les villosités sont rendues plus saillantes , comme il arrive par l'injection 3 3 il suppose: qi il en est de même pendant.la vie, et explique aïnisi l'absorption par l’érection done il croit ces prolongemens susceptibles. Ceux qui admettent l'opinion exposée en dernier lieu rejettent toute espèce d'ouvertures comparables à des orifices absorbans : la matière molle dont il a été question plus haut en tient lieu dis cette hypothèse.

Gn pense assez généralement que les villosités reçoivent des nerfs ; mais c’est plutôt par leur analogie présumée avec les papilles et à cause de la semelle dont elles sont le siége, que parles résultats de l'inspection. M. Ribes y a injecté des veines par la veine porte; nous avons vu qu’on pouvoit injecter ces prolongemens par les artères 5 leurs vaisseaux lymphatiques sont de même évidens : il suffit, pour les voir, de plonger la mêmbrane dans l'alcool ; les fluides qu’ils renferment sont coagulés et Li endERe plus apparens.

AU SYSTÈME MUQUEUX, O7 Glan des muqueuses,

Page 31 (B). « Je ne puis dire si des nerfs les pé- \ 3 « ,° ° » nètrent : l’analogie l’inéique, car toutes les glan- » des principales en reçoivent, »

Ces espèces de petits sacs sont distingués aujoutd'hui des glandes, et déérits sous le nom de Jollicules, qui convient mieux à leur nature. [ls paroissent en eflet formés par une sorte de renversement de la membrane dans laquelle ils siégent, et qui, repliée sur elle-même, à leur niveau, au-dessous de sa surface libre, constitue de cette maniére un véritable cul-de-sac, terminé par un orifice ouvert sur cette surface. Cette disposition est très-marquée, pour les follicules sébacés, à la peau, avec laquelle les muqueuses ont une si grande analogie. Ces dernières la présentent aussi manifestement à leur origine ; là, comme dans tous les points où leur épiderme est distinct, on peut enlever celui-ci en entier avec les prolongemens qu’il forme dans les. follicules. Cela est rendu encore plus évident par les maladies, comme nous le dirons à l’article du système dermoïde,

Ainsi les follicules muqueux doivent avoir une structure analogue à celle des muqueuses dont ils font partie, quoiqu'il soit difficile de bien apercevoir cette structure : ils n’ont point de conduit excréteur ; seulement, lorsqu'ils sont situés au-dessous du corion, dans le tissu cellulaire subjacent, leur col, plus ou moinsallongé, leur forme une es-

O2 ai ADDITIONS | -pèce de goulot. L’orifice par lequel ils se terminent est constamment plus rétréci que leur fond, et garni de villosités ou folioles semblables à celles des parties voisines. E. Home a donné de très-bonnes figures sur ces différens 6bjets. | # La plupart de ces peuts corps sont isolés et irrégulièrement disséminés , en plus ou moins grand nombre, dans toute l’étendue du système muqueux. Je dis toute l'étendue, car on a vu que même là où ils sont peu apparens, l’analogie porte à les admettre, puisque la sécrétion s’y opère toujours. Joignez à cela que leur volume étant excessivement | variable dans Les parties qui en sont manifestement pourvues, il est tout naturel de penser que si on ne les voit pas dans les autres, c’est parce que ce volume y offre simplement une variété de plus, suffisante pour les dérober à la vue. Au reste, ce que le raisonnement indique, l'inspection l’a déjà en partie frouvé; le microscope a fait voir des follicules dans plusieurs membranes où on n’en distingue pas à l’œil nu, notamment dans la pituitaire ; il se produit à la peau des tannes, tumeurs formées par le développement des follicules , dans des endroits où on n’en reconnoissoit pas avant, etc. Mais : dans quelques parties, les follicules , loin d’être ainsi isolés etsouvent difficiles à apercevoir, sont agglomérés et constituent par leur assemblage des amas diversement configurés , et dont la disposition varie : c’est ce qui a fait distinguer des follicules simples, ce sont les premiers, et des follicules composés, ce sont ceux-ci, parmi lesquels on range fa caroncule lacrymale, les follicules de Méihbomius, les glandes

AU SYSTÈME MUQUEUX, 05 aryténoïdes, l’'amygdale, les glandes molaires, buccales, les g/andule agminatæ ie l'intestin, la prostate, etc. Tantôt chacun des follicules simples qui composent ces derniers a son orifice propre ouvert sur la muqueuse, comme on le voit à la caroncule. Tantôt, comme aux glandes de Méibomius, ils s’ouvrent les uns dans les autres, en sorte que le dernier verse le produit de la sécrétion de tous. Quelquefois leurs ouvertures se rencontrent au fond d’une sorte de repli que fait la membrane muqueuse, comme l’amygdale en fournit un exemple : les lacunes muqueuses appartiennent encore à ce dernier genre ; on peut les considérer, de même que les replis muqueux de l’amygdale, de même que le trou borgne de la langue, comme de grands follicules qui en reçoivent de plus petits : c’est ce qu’on voit très-bien à l’urêtre, par exemple. Enfin, les glandes molaires, la prostate, ont un véritable conduit excréteur ramifié, de même que les glandes : aussi ces organes participent-ils de la nature glanduleuse, et la leur semble-t-elle, pour ainsi dire, tenir le milieu entre celle-ci et celle des follicules proprement dits.

La membrane muqueuse de l'estomac, celle de l'œsophage, de l'intestin grêle, présentent, outre ‘ ces follicules, de petites cavités superficielles, des enfoncemens peu profonds que Hewson, qui les a observées le premier, compare aux alvéoles des abeilles, en désignant cette disposition sous le nom. de structure alvéolaire. Ces alvéoles ont été plus récemment décrits par E. Home ; on ne les voit qu’au microscope : cependant, en quelques endroits, ils

apparoissent même à l'œil nu. Ils ne semblent

04 | ADDITIONS., At différer des follicules qu’en ce que leur ouverture est plas large que leur fond, le repli de la muqueuse étant peu étendu pour les former; ce sont, pour ainsi dire, des rudimens de folkicukes. Leur nombre est peu considérable au bas de l'œæsophage, où on commence à les apercevoir, entre les plis de ce canal; il angmente dans l'estomac, et surtout dans le duodénum : dans cet intestin et dans l’estomac, les enfoncemens ont à-peu-près la même’, largeur que leurs intervalles ; ils diffèrent en cela des alvéoles des abeilles, qui sont en effet plus nombreux, et dont les intervalles sont beaucoup plus petits. Leur contour est lisse et arrondi dans l'œsophage et dans la portion voisine de lestomac; 1l devient inégal à mesure qu’on avance vers l'intestin, et se garnit de folioles de plus en plus marquées. |

M. Home a examiné au microscope les surfaces digestives de différens animaux. Il résulte de ses observations, que, dans les animaux qui se nourrissent de substances végétales, les follicules de ces surfaces ont une structure plus compliquée, sont pourvus de villosités nombreuses à leur orifice, et sécrètent un suc plus actif; que les animaux, au contraire, dont la nourriture est prise dans le règne animal, n’ont pour follicules que des enfoncemens alvéolaires ; qu'on peut distinguer, sous ce rapport, trois espèces de follicules, qui présentent trois de= grés différens de complication; 1°. ceux qui, tels que dans l’autruche, versent un fluide d’une activité très-grande ; 2°. ceux de l’homme et des autres . omnivores; 3°. ceux dont on trouve le type dans

AU SYSTÈME MUQUEUX. 05 l'hirondelle de Java, laquelle fournit une maüère qui ne jouit presque d’aucune faculté dissolvante, et a, en revanche, des propriétés nutritives trèsmarquées. .

La sécrétion qui s'opère dans les glandes muqueuses constitue, réunie à celle des glandes sébacées, un des trois genres principaux de sécrétion établis par M. Chaussier, dans ses tables synoptiques, la sécrétion folliculaire. Elle diffère , en effet, par plusieurs caractères de la sécrétion perspiratoire ou exhalation proprement dite , ainsi que de la glanduleuse, dont elle se rapproche par d’autres : 1°. comme dans la'première, le fluide

sécrété paroît apporté directement par les extrémités des artères; 2°. ce fluide, après avoir séjourné un certain temps dans la cavité du follicule, et y avoir sans doute été élaboré de nouveau, est rejeté, de même que dans la plupart des glandes, par l'action propre de l’organe qui l’a fourni.

Développement du Système mugueux.

Page 80 (C). « Le développement du système » muqueux suit en général les lois de celui des » organes auxquels il appartient : précoce dans °» l'appareil gastrique, plus tardif dans le pulmo- » naire et dans celui de la génération , il semble, » dans sa croissance, plutôt obéir à l'impulsion » qu'il reçoit qu'en donner une à ce qui l’en- MADUPES TS D

La disposition du système muqueux est bien dif-

férente dans les premiers temps de la conception ; de ce qu’elle sera par la suite. Ce: système paroît se continuer , à cette époque, de même que le cütané, avec les membranes de l’œuf : tel semble être du moins le résultat des observations de Wolff, de Oken , Meckel et autres.

! Wolf a suivi le développement de Y intestin dans le poulet. Il'a vu que ce canal est d’abord très court, droit, ouvert par devant, etcontinu, dans ce ‘sens , à la membrane vitellaire ,sans qu’une limite bien précise indique l'endroit où finit l’une et où commence l’autre; que plus tard un rétrécisséement désigne cet endroit, qui s’allonge de plus en plus, à mesure que l'intestin croît aux dépens du vitellus, de sorte qu’à la naissance ces deux parties ne tiennent plus que par un pédicule étroit, lequel dis paroît complètement quand le jaune a été résorbé en entier. Or, la vésicule ombilicale paroît remplir chez l’homme, dans les premières périodes de la vie intra-utérine , les mêmes usages que le jaune ou la membrane vitellaire chez les oiseaux : plusieurs faits directs tendent même à prouver qu’elle se comporte alors comme cette dernière à l'égard de lintestin, quoiqu'il soit très difficile de s’en assurer, parce que ces premières périodes se passent très-rapidement dans les mammifères , et que le fœtus acquiert bientôt un autre mode d’existence, tout différent de celui des oiseaux. Cependant, 1°. la vésicule ombilicale est d'autant plus grande relativement au foctus, et d’autant plus rapprochée de lombihc, que l'embryon est plus jeune; 2°. l'intestin est pendant long-temps en

AU SYSTÈME MUQUEUX: 07 partie contenu dans la base du cordon ombilical, et plus tard envoie quelquefois un prolongement : qui se porte à lombilic; d’autres fois on distingue un petit conduit se détachant de la vésicule ombilicale, et se dirigeant du côté de l’ombilic, à une certaine distance, le long du cordon; 3°. divers anatomistes ont vu cette vésicule communiquer avec l'intestin dans des fœtus de mammifères ; 4°. Meckel dit avoir rencontré , chez L homme , une semblable communication ‘

D’ après toutes ces considérations , on peut admettre , avec Oken , Meckel , etc., que ce qui est manifeste pour les oiseaux, les reptiles , les poissons, a lieu également chez l’homme, et que la muqueuse alimentaire , en se confondant avec la vésicule ombilicale, fait, dans le principe, partie intégrante de l’œuf. On peut en dire. autant de la membrane génito-urinaire , la vessie ayant des connexions intimes avec l’allantoïde : la peau, de son côté, fait suite à l’amnios. Il résulte de là ;: ; 1°. que ces organes sont des plus précoces dans leur développement , si même ils ne se forment avant toutes les autres parties, 2°. que l'embryon n’est nullement distinct de l’œuf dans les premiers temps ÿ 3°, que ses deux tégumens, savoir, l’externe formé par la peau, et l'interne que représente la mu queuse , au lieu d’imiter, comme dans l’adulte, un double sac continu et replié sur lui-même à ses extrémités, ne sont pour ainsi dire que deux demicanaux dont la circonférence manque en devant.

Il reste à déterminer le lieu de l'intestin qui correspond primitivement à la vésicule ombilicale , AS 7

et qui sert de point de départ au développement du reste du canal. Suivant Oken, c’est le coœcum ; et de ce point la vésicule envoie deux prolongemens qui forment l'intestin stomacal, et l'intestin anal. Meckel veut que ce soit l iléum , parce qu'il en est ainsi chez les oiseaux, parce que cet intestin présente souvent des appendices qu’il regarde comme des:restes de la vésicule, et que d’ailleurs lecoœcum n'existe pas dans tous les mammifères. Il est évident que ce ne sont là que des conjectüres.

Au reste, s'ilest vrai que Le système muqueux commence par avoir la disposition que nous avons indiquée, une grande obscurité règne encore sur son mode de développement ultérieur, sur la mamnière dont ce demi-canal, d’une longueur trèsbornée, ouvert: dans toute son étendue, se complète en devant d’amie part, et se change de l’autre ef un long tube, ne tenant plus à la vésicule qu epar uu canal étroit et presque imperceptible. Aussi a-t-on cherché à expliquer autrement la formation de ce système. Quelques-uns ont dit que les cavités qu'il tapisse se creusaient dé dehors en dedans, et que c'étoitla peau, en s’enfonçant petit à petit dans la subsiance de l'embryon, qui donnoit naissance aux membranes muqueuses : c’est pour cela, ajoutent-ils,.que l'intestin est sujet à offrir des interruptions dans sa continuité ; quand ses deux porüons, parties, l’une de la bouche, l’autre de l'anus, ne,se sont pas parfaitement réunies. Rien ne prouve cette assertion ; qui est contraire À beaucoup de futs. Lucae a émis uné autre hypothèse, : fondée

AU SYSTÈME MUQUEUX: -09 sur ce qué souvent la cavité de l'intestin est interrompue en plusieurs endroits ; cela prouve, suivant lui, que ce canal est d’abord composé, comnre Les vaisseaux ; de parties isolées, qui vontensuite les unes au-devant des autres , et finissent par se confondre. Les diverticules onu appendices de l'intestin se formeroient quand ces parties, au lieu de se joindre par le bout, s’accoleroient par un de leurs côtés. Tiedemann, Meckel admettent cette opinion jusqu’à un certain point, en la modifiant par celle qui fait procéder l'intestin de la vésicule ombilicale, Au total, on voit quece point exige denouvellesrecherches : seulement le fait des occlusions du tube intes: tinal ne me paroît nullement démontrer ce que ces auteurs ont avancé ; ces occlusions ne surviennent qu'après l’entier développement de l'intestin.

Il n’y a point de villosités ni de replis muqueux dans les premiers temps de la conception. Meckel assure que les villosités commencent par des plis longitudinaux , qui se partagent ensuite en petites saillies isolées , pour les former.

Anatomie pathologique du Système muqueux (p. 86, D).

SL. Altérations dans les formes extérieures.

Les conduits muqueux sont dilatés, rétrécis; dans une foule de circonstances : la plupart ont été indiquées à l'article des Propriétés de tissu de ce

système. Presque toujours ces changemens ae dimension, dans les maladies, dépendent d’un ob-

100 ADDITIONS stacle au cours des matières qui traversent ces conduits dans l’état de santé : c’est ce qui est manifeste pour les excréteurs : les moins extensibles , tels que l’urètre, peuvent former, dans ce cas, des poches ou dilatations plus ou moins grandes, avant de se rompre : le fond des lacunes muqueuses paroît être quelquefois le siége spécial de ces dilatations. Tantôt l’obstacle est étranger à la muqueuse , et celle-ci ne se resserre au-dessous que parce que moins de fluides la tiennent écartée : tantôt le rétrécissement occupe primitivement cette membrane, soit qu'il dépende de plaies, d’ulcères, d’inflammation , ou de toute autre cause. Dans l’un et Pautre cas, comme dans celui où les fluides prennent une autre direction , parce qu'une ouverture accidentelle leur livre passage , la portion située au-dessous ne s’oblitère point , comme on l’a vu.

Cependant les membranes muqueuses sont susceptibles de contracter des adhérences ; mais il faut pour cela que la sécrétion du mucus y ait été suspendue par l’inflammation , ou que leur épiderme soit détruit, pour celles qui en ont. C’est dans des circonstances analogues qu’on a vu la langue adhérer aux parois Correspondantes de la bouche, le vagin disparoître par l'adhésion mutuelle de ses parois, les trompes utérines, celle d’Eustachi, le canal nasal, les conduits lacrymaux, s’oblitérer, etc. Du reste, ces adhérences sont beaucoup moins communes ici que dans le système séreux.

Les membranes muqueuses sont le siége d’épaississemens, de végétations, d’excroissances, qu’on peut regarder comme des accroissemens de leur

substance. Les polypes sont une altération de ce genre : on en distingue, comme on sait, de plusieurs espèces ; béaucoup appartiennent autant au tissu cellulaire sous-muqueux qu'à la membrane muqueuse elle-même, qu'ils ne font que soulever ; il en est qui naissent du périoste situé en certains endroits au-dessous de la muqueuse, et qui sont de véritables corps fibreux; quelques-uns sont formés par un tissu qui diffère plus ou moins du naturel , et rentrent, sous ce rapport, dans les al= térations de texture : tels sont ceux qu’on nomme cancéreux.

Différens organes que revêtent des muqueuses à l’intérieur sont exposés à des vices de situation et de configuration auxquels participent ces dernières ; mais elles en ont aussi-qui leur sont propres, comrne les divers déplacemens qu'éprouvent celles du rectum, du vagin, de la vessie, etc., dans les prolapsus, renversemens, hernies muqueuses , etc., de ces organes, en fournissent des exemples. La tunique interne ou villeuse qui double ces viscères à l’intérieur abandonne alors les autres tuniques, et se prolonge seule dans une certaine étendue, soit par une ouverture naturelle, soit à travers une ouverture accidentelle résultant d’un écartement des fibres de la tunique nerveuse. Les anus contre nature sont presque toujours compliqués de ces sortes de déplacemens , auxquels le système muqueux est singulièrement disposé par le peu d’adhérence de son tissu soujacent ou r7em- . brane nerveuse des anciens avec lamembrane musculeuse des organes qu’il concourt à former.

02 * ADDITIONS S IL. Zlérations dans l'organisation.

L'inflammation produit dans le système mu-queux , outre les altérations de couleur et le déve-loppement vasculaire qui lui sont propres, des suppurations , des fausses membranes, des ulcérations, des gangrènes, etc. De tous ces phénomènes , aucun n’est plus remarquable que la formation des fausses membranes, analogue à celle qui a lieu dans les séreuses. La conjonctive dans des ophthalmies causées par la vapeur de l'acide hydro-chlorique, le rectum dans des injections irritantes faites chez les animaux, la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx, celle des voies aériennes dans le croup, ont offert cette altération , dans laquelle une couche molle, couenneuse, blanchàtre, peu adhérente, revêt plus ou moins uniformément la membrane muqueuse enflammée. Cette couche n’a presque jamais le temps de s'organiser ; elle est rejetée avant , ou l’inflammation est promptement mortelle : Albers l’a trouvée vasculaire dans des croups qui affectoient une marche chronique.

Dans quelques cas, l'inflammation occupe plus particulièrement les follicules muqueux, qui se gonflent et deviennent alors très-apparens : cette variété a été décrite par Rœderer et Wagler. Une autre forme que présente cette affection, ‘quoique moins manifestement qu'à la peau, est celle d'exanthème : on l’observe surtout dans les parties de ce système voisines de la surface du corps.

Les solutions de continuité des membranes muqueuses se cicatrisent comme celles de la peau : c’est ce qu'on voit dans certains ulcères de la bouche et du pharynx, après l’excision des végétations qui surviennent aux parties génitales, etc. Le nouveau tissu formé est plus blanc et plus résistant que le premier ; il représente queïquefois des brides qui peuvent devenir gènantes.

Dans les cas cités (page 15), le système muqueux finit par éprouver la transformation cutanée, comme cela arrive toutes les fois qu'il est en contact avec l'air extérieur; sa surface se dessèche alors, les fluides muqueux cessent de la lubrifier, Les villosités disparoissent ; une apparence d’épiderme les remplace, la membrane devient, en quelque sorte, plus coriace. Diverses parties de ce système peuvent aussi se changer en cartilage : nous en avons cité des exemples dans le système cartilagineux,

Le cancer est ici très-fréquent ; il se présente sous plusieurs formes : 1°. il constitue des excroissances semblables, pour l'aspect, aux polypes,. mais bien différentes quant à leur nature ; le rectum, les fosses nasales, l'utérus, offrent de ces : tumeurs. 2°. D’autres tumeurs sont subjacentes à la muqueuse, qui finit par participer à la maladie, et par s'ulcérer à leur surface : les cancers de l’estomac, de l’œsophage, de l'intestin, de la vessie, affectent le plus souvent cette forme. 3°. Enfin, des” ulcères cancéreux ont leur siége primatif dans le système muqueux, commencent à sa superficie, et ne gagnent qu'à la longue les parties profondes ÿ

RC

104 LADDITIONS

peu d’engorgement les accompagne : cette variété est commune aux lèvres, au gland , et surtout au col de l'utérus.

S IE. Alerations dans le développement.

Tout système organique peut être considéré de deux manières, comme on a dû le voir dans les systèmes précédemment étudiés, par rapport aux altérations qu'il peut offrir dans son développement : 1°. ce développement est quelquefois 1 irrégulier dans les endroits où il doit se faire naturellement ; de là les vices de conformation , les variétés anatomiques, les anomalies de tout genre. 2°. D'autres fois il se fait accidentellement là où il ne devroit pas avoir lieu, 1l envahit d’autres systèmes ; de là les transformations et productions organiques. Les altérations du premier genre sont produites par des causes encore peu connues, par des obstacles qui ont arrêté le développement naturel à une de ses périodes, et ont ainsi conservé des formes qui devoient n'être que passagères , par des maladies qu'a éprouvées le foetus dans Le sein de sa mère, peut-être, dans certains cas, par une mauvaise conformation première du germe, etc. Celles du second genre arrivent presque toujours dans les maladies; quelquefois elles sont dues aux progrès de l’âge. Mais, parmi les différens systèmes, il en est qui ne paroissent susceptibles que d’un seul mode d’altérations, ou du moins auxquels cefui-là seul est familier, tandis que d’autres éprouvent également l’un et l’autre mode, de sorte qu’on

f AU SYSTÈME MUQUEUX. 10

pourroit, sous ce rapport, les classer en deux ordres : 1°. d’un côté seroient le système cellulire, qui a tant de tendance à se produire accidentellement et si peu à offrir des vices de confor-mation ; le séreux , le synovial, le fibreux , qui sont dans le même cas; le nerveux, le musculaire, le glanduleux, pour lesquels c’est l’inverse, ce qui nécessiteroit ici une subdivision ; 2°. de l’autre, l’osseux , l’artériel , le veineux, etc. Or, le système muqueux appartient plutôt à ce dernier ordre qu’au premier. |

Ses vices de conformation sont nombreux. Tous les conduits muqueux, sans en excepter l'intestin, sont sujets à manquer dans une plus ou moins grande étendue, et à offrir dans leur MHsueur des interruptions dont le siége varie : tantôt c’est à leur ouverture extérieure qu'ils se trouvent imperforés ; tantôt c'est plus profondément que leur cavité est effacée , soit parce que les parois sont confondues entre elles ou fermées par une sorte de membrane, soit parce que le canal lui-même a entièrement disparu. Ces conduits manquent quelquefois dans une partie de leur circonférence ; qui présente alors des ouvertures accidentelles , des fentes , des communications contre nature : c’est de cette manière qu’on voit le vagin ouvert dans le rectum, la vessie, dépourvue de paroi antérieure, ouverte à lhypo- Er manquant lui- -imême de paroi , l'urétre ouvert au périnée, la voûte palatine établissantune commumication entre la bouche et les fosses nasales, le voile du palais fendu dans son milieu , les lèvres divisées de même dans le bec-de-lièvre , etc. Ces altérations

106 S | ADDITIONS ne sont souvent que des restes du développement naturel, qui ne s’est point achevé; cela est évident pour le bec-de-lièvre, l'extroversion de la vessie, etc. Ù Il ne faut pas oublier, he les FA LD de développement du système muqueux, les prolongemens digttiformes où appendices digitales de l'intestin. Ces prolongemens sont formés par toutes les mem-

branes de celui-ci : nous avons vu plus haut com—

ment on a cherché à expliquer le mécanisme de leur formation. On trouve quelquefois, vers le point de jonction du pharynx et de l’oœæsophage, de semblables appendices qui retiennent les alimens, ce qui donne lieu à une sorte de rumination : ceux-ci paroissent consécutifs et formés par une hernie de

la membrane muqueuse à travers les fibres de la

lunique nerveuse. Les calculs de la vessie sont sou

vent logés dans des cavités produites pa le même mécanisme.

On peut considérer comme des membranes muqueuses accidentelles, 1°. la membrane qui tapisse l'intérieur des abcès, 2°. celle des trajets fistuleux anciens, |

La membrane des abcès, quoique appartenant

à des cavités fermées de toutes parts, a en effet plus de points de contact avec les membranes muqueuses qu'avec lés Séreuses : on n’y a pas, ilest vrai, décrit de follicules; mais sa surface est molle, pulpeuse, fongueuse, comme celledes membranes muqueuses ; mise dans l’eau, elle semble, de même que.ces dernières ; hérissée de filamens. L’analogie de sécrétion est une raison de plus en faveur :

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de ce rapprochement : ques de plus analogue au

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mucus que le pus? RE

La ressemblance est encore pre marquée dans les sinus et fistules aboutissant à l'extérieur. Hunter avoit déjà vu cette ressemblance, sur Peut er M. Laennec et autres ont plas particulièrement in sisté. La membrane destrajets fistuleux a un Tel

‘me distinctdans le voisinage de la peau; plus profor.-

dément il disparoît, et la membrane devient rouge,

molle, fongueuse ; ilseroit diflicile, en cet endroit, de la distinguer d’un lambeau de membrane muqueuse pris dans les sinus, par exemple ; elle n’a point de follicules, mais son fluide est presque de la même nature : au-dessous d'elle, \le tissu cellulaire est souvent endurci et plus compacte que dans l’état naturel , comme on le voit dans les callosités ; c’est un résultat de l'inflammation : ce tissu est sain quan Tel l'inflammation est peu manifeste. Lorsque Tien ne passe plus par la fistule, celle-ci se resserre et le trajet se ferme ; il diffère en cela des conduits muqueux, qui ne s'oblitérent point dans la même Circonstance : mais son oblitération n’est. pas toujours facile, surtout au voisinage de la peau, et en gé-

néral ces sortes de conduits tendent très-peu Vers

la cicatrisation : aussi cherche-t-on BA tous Les” moyens à y dé évelopper | ‘inflammation ou à détruire

la membrane qui les revêt.

Dans Îles abces comme dans les fistules, la mémbrane accidentelle tire son mine du tissu cellulaire, et est due probablement à une exsudation albumineuse, de la nature de celleïqui constitue : les fausses membranes.

CE LS LPO PE PL PE SP TS LEE SP TS LE LL SITES PS PPS PIC DIS PT PIE PSILISIS TETE TESTS

SYSTÈME SÉREUX

Ce système, dont j'emprunte le nom, comme cefui du précédent, du fluide qui en lubrifie habituellement une des surfaces , est toujours, comme lui, disposé en membranes , et jamais en faisceaux comme le système musculaire, ou en corps arrondis comme le glanduleux. Il est formé par le péritoine, la plèvre, le péricarde, l’arachnoïde, la tunique vaginale, etc. Le mot de Membranes séreuses me servira donc très-souvent à le désigner. Personne, je crois, avant la publication de mon Traité des Membranes, n'avoit envisagé d’une manière géné- ‘rale ces organes , qui jouent un rôle moins important que les muqueux, dans les fonctions, mais qui, dans les maladies, sont presque aussi fréquemment affectés. M. Pinel, qui a. bien vu l’analogie de leurs inflammations, a pris ce système pour caractère d’un des ordres de la classe des phlegmasies.

De lÉtendue, des Formes, du Fluide du

Système Séreuzx.

Le système séreux occupe l'extérieur de la plupart des organes dont le muqueux tapisse l’intérieur : tels sont l'estomac , les intestins, la vessie, les poumons, elec. On le voit autour de tous ceux qui sont

SÉREUX. |! | 109 essentiels à la vie, comme autour du cerveau, du cœur, de tous les viscères gastriques, du testicule, de la vessie, etc.

Il ne forme point, comme le système muqueux, une surface par-tout continue sur les nombreux organes où il se déploie. Mais on le trouve toujours isolé dans ses diverses divisions, lesquelles n’ont presque jamais de communication. Le nombre de ces divisions est assez considérable. En envisageant sous un même coup-d'œil toutes les diverses surfaces séreuses, on voit que leur totalité surpasse les surfaces muqueuses considérées aussi d’une manière générale. Une considération suffit pour en convaincre. Les surfaces muqueuses et séreuses s’accompagnent dans un très-grand nombre de parties, comme à l’estomac, aux intestins, au poumon, à la vessie, à la vésicule, etc., de manière à y présenter à-peu-près la même étendue. Mais, d’une part, les surfaces muqueuses se prolongent R où les séreuses ne se rencontrent point, comme aux fosses nasales, à l'oœsophage, à la bouche, etc. , etc. ; d’une autre part, il est un très-grand nombre de surfaces séreuses existant séparément des muqueuses, comme le péricarde, l’arachnoïde, etc. Or, si on compare l'étendue des surfaces séreuses isolées à celle des surfaces Fra euses aussi isolées, on verra que l’une est bien supérieure à l’autre.

Ces considérations, minutieuses en apparence, méritent cependant une attention spéciale, à cause du rapport de fonctions existant entre ces deux surfaces prises en totalité, rapport qui porte spécialement sur l’exhalation des fluides albumineux opérée

EPO EU NT A STÈME

par l'une, et sur là sécr étien des fluides muquoux dont l’autre est le siége. Au reste, en envisageant l'étendue de chaque PAR SA séreuse en partieulier, on voit de grandes variétés depuis le péritoine, Qquia le maximum de surface, jusqu’à la tunique vaginale, qui est la plus petite. | La surface séreuse prise en totalité, comparée : BR la surface cutanée, lui est aussi évidemment supé— ‘ieure en largeur; en sorte que, sous ce rapport, la quantité des fluides albuminenx sans cesse exhalée au-dedans paroît bien plus considérable que celle de l’humeur habituellement rejetée au dehors par la transpiration insensible : je dis sous. ce rapport, Car diverses circonstances, en aug— mentant-l’action de l’organe cutané, peuvent rétablir l'équilibre dans l'exhalation de ces deux fluides, dontTun rentre, par l'absorption, dans le torrent de la cculation, et dont l’autre est purement excrémentitiel. Je ne sais -même si les exhalations puimonaire et cutanée réunies ne sont pas moindres que celles qui s’opèrent sur les surfaces séreu-

LA

ses. | Toute membrane séreuse représente un sac sans ouverture, déployé sur les organes respectifs qu'elle embrasse, et qui sont tantôt très-nombreux, comme au péritoine, tantôt uniques , commiIe au péricarde, enveloppant ces organes de manière qu'ils ne sont | point contenus dans sa cavité ; et que S'il étoit possible dé les disséquer sur leur surface, on auroit cette cavité. dans son intégrité. Ce sac offre, sous apport, IX même iéou tion que ces bonnets NS sur eux-mêmes dont la tête Fe enveloppée

SÉREUX, : TII | pendant la nuit; comparaison triviale, mais qui donne une idée exacte de la conformation de ces sortes de membranes. #

D’après cette disposition générale , il est facile de concevoir que les membranes séreuses ne s’ouvrent jamais pour laisser pénétrer dans leurs organes respectifs les vaisseaux et les nerfs qui s’y rendent où qui en sortent , mais que toujours elles se replient en les accompagnant jusqu à l'organe , et en leur formant ainsi une gaine qui les empé- Che d’être contenus dans leur cavité; ce qui prévient l’infiltration de la sérosité qui les lubnifie, infiltration qui auroit lieu à travers le üssu cellulaire voisin, surtout dans leur hydropisie, si, comme les membranes fibreuses , elles étoient percées de ‘trous pour le passage de ces vaisseaux et de ces nerfs. Cette disposition, exclusivement remarquable dans les membranes qui nous occupent et dans les synoviales, est manifeste à l'entrée des vaisseaux des poumons , de la rate, des intestins, dé l'estomac, - des testicules , etc. On la voit très-bien dans l'arachnoïde , membrane essentiellement séreuse , comme je l'ai démontré ailleurs.

D'après l'idée générale que nous avons donnée de ces membranes , il est encore facile de. concevoir comment presque toutes sont composées de deux parties distimctes, quoique continues ,; et émbrassant , lune la sûrface interne de la cavité où elles se rencontrent, l’autre les organes de cette cavité : ainsi , il y a une plèvre costale et l’autre pulmenaire , unearachnoïde crânienne et une cérébrale, une portion de péritoime reployéé sur les organes

112 SYSTÈME À gastriques et l’autre sur les parois abdoniinales } une portion hbre du péricarde et une adhérente au cœur. Même disposition dans le testicule , etc.

Quoique les membranes séreuses soient isolées , cependant il existe quelquefois des communications entre elles ; celle, par exemple, de la cavité épiploïque avec la cavité péritonéale , celle de la cavité arachnoïdienne avec la cavité de la membrane qui tapisse les ventricules par le canal que j'ai découvert , et dont l’orifice externe se voit audessous et à la partie postérieure du corps calleux , tandis que l’interne s'aperçoit au-dessus de la glande pinéale, entre les deux rangées de petits corps arrondis qui se trouvent ordinairement ex cet endroit. |

Il n’est qu’un exemple de continuité entre les membranes séreuses et les muqueuses, celle qui, au moyen de la trompe de Fallope , existe entre le péritoine et la surface utérine. Comment la nature respective des deux membranes change-t-elle ici ?

$ I. Surface libre des Meimbranes séreuses.

Toute membrane séreuse a l’une de ses deux surfaces libre, par-tout contiguë à elle-même, l'autre adhérente aux organes voisins: La première est remarquable par le poli qu’elle présente, et qui forme

“un caractère qui distingue spécialement cesystème, ainsi que le suivant, de toutes les autres membranes. Tous les organes qui offrent cette disposition la doivent à l'enveloppe qu'ils en empruntent. Le foie cesse d’être uni et reluisant à son bord dia-

SÉREUX: | 113 ‘phragmatique , Où lé péritoine l abandonne. Il \ à; sous ce rapport, une grande diflérence entre l’aspect de la face antérieure et celui de la face postérieure de l'intestin coœcum. La vessie est rugueuse par-tout où elle manque d’enveloppe péritonéale. Les cartilages des côtes n’ont point le poli de ceux des articulations qu'embrasse la DRE synoviale , etc.

Cet attribut remarquable des membranes séreu= ses dépend-il de la compression exercée sur elles ? Leur situation dans des lieux où elles sont exposées à un frottement continuel sembleroit le faire croire. Bordeu l’a prétendu, lorsqu'il dit que toutes les parties du bas-ventre sont primitivement en- D bppees de tissu cellulaire, qui, par la pression, s’est changé ensuite en membranes ; en sorte que le péritoine se forme partiellement sur chaque oris gastrique ; et que ses pe diverses donnent naissance, en se réunissant à la membrane générale. Cette explication de la formation du péritoine est applicable, selon lui , à la plèvre ; au péricarde et à toutes-les membranes analogues: Mais si telle est la marche de la nature, 1°: pourquoi, quel que soit l’âge auquel on examine le fœtus , trouvet-on le péritoine et les membranes séreuses aussi développées à proportion que leurs organes correspondans ? 2°. Comment se forment les replis nombreux de ces membranes ; tels que le mésentère ;, l’épiploon , etc.? 3°. Pourquoi est-il des parties où elles n’existent pas, quoique ces parties soient exposées à un frottement égal à celui des parties où on les rencontre ? Pourquoi , par te la vessie