LAND

NS HAT 0e : LA I se loger entre les replis qui accom; «nent les gros vaisseaux pulmonaires, etc. |

Contractilité.

Elle correspond à l’extensibilite , elle est moindre par conséquent qu’elle ne paroît. d’abord. Quand le péritoine se resserre, par exemple, ses différens replis se reforment ; il revient dans sa place là où il avoit éprouvé des locomotions , etc. Mais on ne sauroit disconvenir que, dans les grandes dilatations , ces deux propriétés ne soient trèssensibles : parexemple, dans l’hydrocèle, à mesure qu’on évacue l’eau, la tunique vaginale se resserre sensiblement ; le péritoine, après la ponction, oifre le même phénomène ; à linstant de l’empyème , la plèvre ne léprouve pas aussi sensiblement, non par défaut de contractilité , mais parce que, d’une part, elle adhère aux côtes, qui ne se resserrent point, et que, d'autre part, si Pépanchement est ancien, le poumon est souvent teliement affaissé par la pression que l'air ne peut plus le dilater, en sorte qu'il reste un vide entre la portion costale et la pulmonaire, vide que l'air remplit. Un sembiable vide resteroit aussi, au moment de l'opération , si on évacuoit la sérosité de l’hydrocéphale. |

Après de longues distensions, les membranes séreuses ne reviennent plus autant sur elles-mêmes; la tunique vaginale reste flasque apres de fréquentes ponctions sde péritoine après de fréquentes grossesses , etc. , etc.

$S IL. Propriétés vitales:

Eloignées de l’action des corps extérieurs , les surfaces sérenses ne jouissent point, dans l’état na= turel, des propriétés qui mettent les organes vivans en rapport avec les corps extérieurs ; leur sensibilité animale est nulle, ainsi que leur contractilité de même espèce. Aussi elles seroient trèsimpropres à servir de tégumens extérieurs, ou à tapisser les organes que revêtent les membranes muqueuses : elles ne nous donneroient ; en effet , aucune autre sensation que celle d’un tact obscur et peu distinct. Elles forment bien des enveloppes , des tégumens , aux organes internes , mais nop des enveloppes sensibles. On en a la preuve sur les animaux vivaus, où l’on irrite impunément ces meinbranes. J'ai vu plusieurs fois des chiens auxquels j'avois laissé la rate hors de l'abdomen , pour en observer les phénomènes, déchirer eux-mêmes cet organe sans être dans un état de fureur, le manger même, et senourrir ainsi de leur propre substance. Îls déchirent aussi souvent sans douleur l'extérieur de leurs intestins, quand, dansiles expériences , ceux-ci sortent au dehors, et quon abandonne pendant quelque temps ces animaux à eux-mêmes.

Lorsque les corps extérieurs sont en contact avec le système séreux ils changent son état naturel, ils l’enflamment, comme on le voit sur le péri= toine, dans la tunique vaginale mise à nu , comme on l’observe encore toutes les fois qu'un corps |

| SÉRÉUX. 145 “étranger introdui£ dans nos parties agit sur elles. Les chirurgiens même emploient, comme en le sait, pour procurer les aädhérences artificielles entre

les paro ois de ces membranes, ce moyen, auquel ils auroient inutilement recours dans les membranes muqueuses, Les diverses irritations morbifiques enflamment bien plus fréquemment les surfaces séreuses , qui, dans cet état , acquièrent une sensibilité très-vive , supérieure même à celle des tégumens; en sorte que ces surfaces enflammées se-. roient également impropres à servir de tégumens , parce que les corps extérieurs les exciteroient douloureusement.

La contractilité organique nsblé est nulle dans Le système séreux ; mais l’insensible et la sensibilité correspondante y sont mises en exercice permanent , 1°. par l’exhalation et l'absorption habituelles qui s’y opèrent, 2°. par la nutrition. Ces deux propriétés sont donc celles qui dominent dans ce système : aussi est-ce sur leurs altérations que roulent toutes ces maladies. Les inflammations aisués , les inflammations chroniques à tubercules 5 lei adhérences , les hydropisies , les exhalations de pus, de sérosité lactescente , etc., etc., dérivent toutes d’un excès, d’un défaut ou d’une altération de-ces deux propriétés du système séreux. Ce sont elles aussi que les sympathies y mettent presque seules en jeu ; en sorte que malades ; soit idiopathiquement , soit sympathiquement , les membranes séreuses présentent toujours une série de phenomènes qui supposent tous un mouvement iutes- : tin accru, ou une perte de ressort dans les capil-

144 OT SYSTÈMÉ à

laires exhalans : #bsorbans , et ns le tissu propre de ces membranes ; tandis que, dans les systèmes musculaire animal, musculaire organique, etc. , ces affections ont , qui se marquent par 48

convulsions et par des paralysies dans l’un, par

des mouvemens irréguliers d’irritabilité dans l’au+ tre, ne supposent pont cette altération mtérieure du tissu de l'organe malade. Voilà pourquoi ces deux derniers systèmes , quoique fréquemment troublés pendant la vie, présentent peu de changemens au médecin dans l’ouverture des cadavres, tandis que le système séreux est un champ si vaste à parcourir pour l’anatomiste pathologique.

Sympathies.

Les surfaces séreuses sont très-susceptibles d’être

‘inflüencées par les affections des autres organes :

ceci est très-manifeste dans les maladies organiques du cœur, du poumon, du foie, de la rate, de l'estomac, de la matrice, etc., organes qui, sans ayoir aucune connexion connue de fonctions avec les surfaces séreuses, les influencent cependant au point que tous leurs vices morbifiques d’organisation s'accompagnent, dans les derniers temps, de diverses collections séreuses dans les grandes cavités ; collections évidemment dues à un trouble des organes qui exhalent habituellement ce fluide. Je ferai à cet égard deux observations : la première est que les surfaces séreuses les plus voisines de l’organe malade sont , eu général , les plus susceptibles d’être influencées par lui. Ainsi, dans les

SÈREÜX: : | 145 maladies du cœur et du poumon , les collections séreuses ont lieu surtout dans la poitrine , tandis que l’ascite est toujours le premier résultat des engorgemens du foie, de la rate, etc. , les plèvres et le péricarde ne se remplissant que consécutivement. On sait que la plupart des sarcocèles sont compliqués d'hydropisie de la tunique vaginale ; d’où résulte l’Aydro-sarcocele, maladie que les chirurgiens considèrent isolément , mais qui est la même que celles des cas précédens qu’on pourroit, sous ce rapport, appeler kydro-pluhisie | hydrohépatite chronique, hydro -carcinôme de la matrice , etc: : )

La seconde observation que j'avois à faire, c’est que, toutes les fois que la sérosité s’amasse ainsi dans lés cavités , consécutivement au vice organi= que d’un viseère étranger à la membrane , cette

sérosité est limpide, transparente et probablement de-même nature que celle qui circule dans les vais= seaux lymphatiques : en effet, les exhalans qui la composent n'étant point alors malades, leur action n'étant augmentée ou celle des absorbans n'étant diminuée que par sympathie, le fluide doit rester lé même : ainsi, quoique l’on souffre au bout du gland par une pierre de la vessie, le gland est absolument sain, et le fluide muqueux qui s’en échappe est de même nature que dans l’état ordinaire. Au contraire , quand les hydropisies dépendent d’une maladie du tissu des surfaces séreuses , comme, par exemple, d’une inflammation tuberculeuse, d’une‘inflammation aiguë même, qui a dégénéré , etc., presque toujours la sérosité épan-

chée est altérée ; elle est lactescente, ou il y a des flocons albumineux , une fausse membrane , etc. J'ai fait sur presque tous les cadavres que j'ai ouverts cette observation que je crois intéressante.

Dans les maladies aiguës , les surfaces séreuses recoivent aussi également l'influence sympathique des organes affectés. Si nous pouvions les voir alors, nous les trouverions , comme la peau, plus ou moins humides, plus ou moins sèches , suivant les différentes époques de la maladie. Ce qui le prouve , c’est qu’à la mort qui suit la maladie, la sérosité de la plèvre, du péricarde, du péritoine , etc. , varie singulièrement. Tantôt elle est sensiblement augmentée , tantôt elle est presque nulle; cela dépend de l’instant où est mort le su jet : si c’est pendant que lexhalation est très— abondante , nous trouvons beaucoup de sérosité ; elle est presque nulle si la vie s’est assez prolongée pour que labsorption ait eu le temps de se faire. Si l’air environnant ne dissolvoit pas la sueur , Ou si la peau étoit disposée en forme. de sac , comme les surfaces séreuses , nous la trouverions avec des degrés très-variables d'humidité, suivant que les cadavres seroient morts en sueur , ou avec une suppression d’exhalation cutanée.

ARTICLE IV

Développement du Système séreux,.

SL. État de ce Système dans le premier âge.

Toutes les surfaces séreuses sont d’une extrême ténuité chez le foctus : en ouvrant la poitrine par : la séction longitudinale du sternum, et en exa= minant la plèvre dans le médiastin , où elle est, libre des deux côtés; ‘on trouve qu'elle à moins . d'épaisseur que la lame transparente de l’épiploon ou de l’arachnoïde chez l'adulte ; le péritoine est proportionnellement un peu. plus épais, mais sa ténuité est encore très-marquée ; 5 quant à l'épi-. ploon et à l’arachnoïde, la comparaison des bulles de savon est presque insuffisante pour exprimer la finesse de leur tissu. R

À cette époque, le fluide qui lubrifie les surfaces séreuses est beaucoup plus onctueux et plus visqueux que par la suite : en promenant comparativement les doigts sur les surfaces, dans les divers âges, on saisit facilement la différence. On diroit presque que les qualités tactiles des fluides séreux se PAHPROGAnt alors de celles de la synovie. J'ignore à quoi tient cette différence.

4 reste, la quantité de ces fluides ne paroît point étre aussi grande proportionnellement que celle des fluides ne , avec lesquels ils ont poor tant d’analogie ; ce qui tient probablement à ce que, les mouvemens intérieurs étant

148 SYSTÈME, | moins nombreux, vu l’inaction de la plupart des. muscles organiques , moins de fluide étoit. nécessaire pour lubrifier les surfaces.

L’accroissement du système séreux est toujours proportionné à celui des organes qu'il reçoit. L’arachnoïde est plus large, à proportion , qu'elle . ne lesera chez l’adulte; elle semble même, comme

lé cerveau, devenir alors le $ siége d’un travail nutnitif plus actif : aussi les maladies y sont-elles plus fréquentes; l'augmentation d’exhalation y est plus commune que us toutes les autres poches séreuses : de là les hydrocéphales.

À la naissance , où les mouvemens intérieurs deviennent tout-à-coup très - multipliés, à cause de la respiration, de la digestion et des excrétions, je présume que les surfaces séreuses deviennent le siége d’une exhalation plus active. Au reste, comme très-peu de sang les pénètre, la production subite du sang rouge et son abord par le système artériel ; où il succède au sang noir, produit sur elles moins de changemens que sur les surfaces muqueuses et que dans le système musculaire.

Les membranes séreuses croissent comme les autres organes : long — temps minces et exactement diaphanes , elles s’épaississent peu à peu, à mesure que l’on avance en âge, et deviennent d’un blanc terne. Leur souplesse diminue à mesure que leur densité augmente ; elles sont d'autant moins résistantes aux différens réactifs que le sujet est plus jenne. Chez les enfans , la macération et l’ébullition les réduisent bien plus promptement en une pulpe homogène.

SÉREUX: 149 Jai observé que, dans le fœtus qui se putréfie, souvent il s’'amasse diflérens gaz aériformes dans les cavités séreuses , comme on peut s’en assurer en ouvrant sous l’eau ces cavités ; 3 phénemene beaucoup moins sensible chez l'adulte , où le tissu cellulaire est souvent tout emphysémateux par le mouvement putréfactif, sans que rien ne s'échappe par la canule d’un trois-quarts qu’on enfonce dans la cavité péritonéale ou dans celle de la plèvre, comme je m'en suis plusieurs fois assuré. En général, il se dégage beaucoup plus de fluides aériformes des organes du fœtus que de ceux de l’adulte, dans les expériences de macération.

S IL. État du Système séreux dans les âges suivans.

Dans l'adulte , le système séreux reste longtemps Sans éprouver aucun changement bien sensible ; ses membranes suivent seulement les lois des organes qu’elles entourent. Ainsi, dans l’âge voisin de la jeunesse , les surfaces séreuses de la poitrine sont le siége plus fréquent des inflammations , des hydropisies , etc. ; tandis que, dans l’âge voisin de la vieillesse, les surfaces inférieures , comme le péritoine, sont plus souvent affectées.

Chez le vieillard , le système séreux devient dense, serré; ses adhérences avec les parties voisines deviennent plus marquées : aussi est-il moins susceptible des diverses locomotions dont nous avons parlé. Ses forces, qui s ’affoiblissent, y rendent l'absorption moins facile: il est le siége fréquent

de l’hydropisie. Lorsqu'il est affecté de quelques

“150 SYSTÈME | maladies, son défaut d'énergie leur imprime un caractère chronique remarquable. Il y a plusieurs vieillards à l’'Hôtel-Dieu avec des inflammations tuberculeuses du péritoine , qu'ils portent depuis trèslong-temps, tandis que les jeunes-gens succombent bien plus vite aux mêmes inflammations. Ainsi les ‘cancers , dans les personnes âgées, restent-ils souvent comme inertes, ne sont - ils pas même souvent douloureux, tandis que leurs périodes sont le plus souvent rapides chez les adultes.

Les épanchemens séreux sont plus rares que les

infiltrations du tissu cellulaire sous-cutané, dans les veillards ; Mais ils arrivent plus communément que ceux du tissu inter-musculaire.

Le système séreux s'ossifie ; mais ce n’est point comme l’artériel , le les etc., par l’ef- fet naturel de l'âge. On ne trouve point habituellement ses membranes osseuses chez le vieillard ; …et, lorsque ce phénomène a lieu , il arrive à tout âge. C’est-une maladie, une tumeur réelle ; tandis que, dans les artères, les cartilages , il paroït tenir à la série naturelle des fonctions. Je conserve une pièce où l’arachnoïde est manifestement osseuse en plusieurs points ; et, comme c’est sur la dure-mére que ces produetiôns se sont formées , leur existence sert très-bien à prouver que l’arachnoïde en est distincte ;. car, à l'endroit où elles se trouvent, on l’en détache facilement.

SRE 0 15r & TT. Développement accideniel du Système séreux.

Je ne répéterai pas ici ce que j'ai dit, en parlant du tissu cellulaire, sur la formation des kystes divers. Entièrement analogues aux membranes séreuses naturelles, ces kystes doivent être véritablement considérés comme um développement accidentel de ces membranes dans l’économie. Ils ont la même apparence et presque la même texture, ils fournissent leur fluide suivant les mêmes lois , ils paroissent être le siége d’une exhalation et d’une absorption continuelles ; puisque, on a beau les vider par la ponction, leurs fluides se reproduisent toujours jusqu’à ce qu'on les ait emportés. Par exemple , comparez le kyste qui a crû accidentellement le long du cordon spermatique, à la tunique vaginale remplie d’eau dans l’hydrocèle : si le volume de ces deux tumeurs, qui souvent se rencontrent ensemble, est le même, il est impossible d’y trouver aucune différence de forme , d'apparence de texture, de propriétés , de fonctions , etc. (4).

AU

SYSTÈME SÉREUX

Anatomie pathologique du Système séreux (page 151, À).

Pie: altérations de ce système sont déjà en partie indiquées par Bichat : voici ce que nous ajouterons àcequien a été dit.

$ I. Aliérations dans les formes extérieures.

Les membranes séreuses s épaississent quelquefois en même temps que leur étendue augmente, comme on le voit surtout dans les hernies et dans les hydropisies : cet accroissement dans tous les sens y suppose alors une augmentation réelle de nütrition ; il faut donc Joindre cette cause à toutes celles qui facilitent l’extension de ces membranes, comme leur déplacement, la disparition de leurs plis, leur extensibilité propre ( J’oyez, dans le Système. séreux, l’article Extensibilité). Dans d’autres cas, ces membranes perdent tellement de leur épaisseur par la distension, que souvent on les retrouve à

AU SYSTÈME SÉREUX. 155 eine. Îl n’est pas rare de renconirer cette disposition dans la hernie ombilicale.

Le système séreux est sujet à divers déplacemens, qui altèrent plus ou moins sa configuration. Ces déplacemens ne sont le plus souvent que secondaires , et tiennent à des changemens survenus dans les viscères que revêt ce sysième, ou dans les parois des cavités qui renferment ces derniers, parois sur lesquelles il se déploie également; ils sont par conséquent de la même nature que ceux que déterminent diverses fonctions dans l’ordre naturel. Or, ces déplacemens se font de trois manières : 1°. la séreuse quitte les parois et se porte sur Îles viscères; 2°. elle abandonne ceux-ci pour recouvrir les premières; 3°. elle se prolonge au dehors des parois , forme une pocheou sac particulier, tenant au sac général qu’elle représente au dédans; cette poche est constituée par la portion qui tapisse les parois; mais , à la longue , la membrane se détache aussi des viscères, ou les entraine quand elle leur adhère trop fortement. Le sac dont il est ici question se produit toutes les fois qu’un viscère, poussé à travers les parois de sa cavité, pousse en même Len pe devant lui le feuillet séreux de ces parois : c'est le sac des hernies on le sac herniaire proprement dit. Mais, dans quelques cas, ce sac préexiste à la hernie , et les viscères ne s’y engagent que consécutivement : c’est ce qui arrive quand de la graisse s’accumule à l'extérieur du péritoine, par exemple, et finit par former une masse , que sa situation et-son poids entraînent au dehors, et qui y entraine également la séreuse, de sorte que bite

r ALES Q Q \ 4 ; représente un sac prêt à recevoir les viscères à la

première occasion ; disposition assez improprement désignée sous le nom de hernie graisseuse. Les déplacemens des membranes séreuses sont importans à connoître dans la pratique , parce qu'ils changent souvent le rapport des parties : le sac des hernies , en particulier, presente une foule de points à étudier.

| $ Il. Aliérations dans l’organisation.

La plupart de celles qui sont la suite de linflam-

mation dépendent des changemens qu'éprouvent les fluides naturellement exhalés dans les cavités

séreuses , changemens qui varient selon que Pin

flammation est aiguë ou chronique. Ces fluides peuvent être simplement augmentés en quantité, et avoir conservé toutes les qualités des fluides séreux, ou bienilssont altérés de diverses manières ;

depuis cette sérosité simple jusqu’au pus opaque et

pourvu de globules comme celui du tissu cellulaire, une infinité de nuances existent. Le plus souvent une matière concrescible se produit, soit que des flocons albumineux nagent dans le liquide épanché, soit qu’une couche de la même nature, une fausse membrane’, distincte de ce liquide, recouvre la séreuse enflammée, ou que cette couche, interposée entre ses deux feuillets non séparés par un fluide intermédiaire , établisse entre eux une adhérence molle, glutineuse, semblable à celle qui se forme entre les lèvres d’une plaie réunie par preraière intention. Les fausses membranes commenecnt par des points isolés de matière albumineuse ,

AU SYSTÈME SÉREUX. 1955 déposés d’abord seulément aux endroits les plus enflammés , confondus plus tard , et formant alors - une couche continue, dont l'épaisseur et la consistance varient. Cette couche adhère foiblement à la membrane qui l'a fournie ; mais où remarque , en l'en détachant , que des sortes d’engrenures, des ‘inégalités réciproques, unissent l’une et l’autre : au-dessous d'elle, la séreuse est ordinairement rouge et pénétrée de vaisseaux. De la production de ces fausses membranes, et de l’adhésion molle et couenneuse qui n’en est qu'une légère modification Ë puisqu'elle n’en diffère que par l'absence d'un liquide propre à maintenir l’écartement des feuillets de la séreuse, dérivent tous les effets secondaires de linflammation , tant aiguë que chronique, toutes les variétés d’épaississement , tous les modes d’adhérence. La matière albumineuse ou couenneuse des fausses membranes , qui s’épaissit , s’endurcit, s'organise , se pénètre de vaisseaux, donne lieu à ces variétés, par la forme variable qu’elle affecte au moment où elle éprouve ces changemens : nous ne reviendrons pas sur la manière dont ceuxci s'opèrent ; le développement des vaisseaux, qui en est le point capital, a été examiné dans le système capillaire, On concevra maintenant comment des granulations miliaires , opaques, blanchâtres, quelquefois plus étendues et tenant par un pédicule étroit, recouvrent les membranes séreuses à la suite de pe inflammation , résultat évident de la concrétion de l’albumine à leur surface ; comment des plaques de la même nature se remarquent, dans la même circonstance, sur le péricarde , l’a

rachnoïde, la tunique vaginale, etc.; comment ces diverses membranes , la plèvre, le péritoine, en particulier, acquièrent souvent, dans l’inflammation chronique, une épaisseur double ou triple de celle taie PÉAMRQIENE auparavant; épaisseur qui n’est due qu'à la présence des fausses membranes organisées et intimement unies avec ces membranes , et qu'il faut bien distinguer de celle qui dépend d’un accroissement réel de nutrition 5. comment naissent les adhérences celluleuses, filamenteuses , celles dans lesquelles les deux feuillets sont entièrement confondus , les brides, etc. , suivant que la matière albumineuse est peu ou point tiraillée, ou qu'au contraire cette matière a été soumise par les mouvemens de la partie à des distensions fréquentes, suivant que l'inflammation a duré plus ou moins long-temps et que l’organisation a été plus ou moins parfaite, etc. , etc.

Une cicatrice naît du système séreux divisé, quoiqu'on en ait douté pendant long-temps. Linéaire et par suite imperceptible quand les bords de la plaie sont restés en contact, c’est une membrane celluleuse analogue au tissu qu’elle remplace, lorsque ces bords n'ont pas été convenablement rapprochés : on pourra se convaincre de ce fait en examinant la plèvre d’un animal auquel on aura ouvert cette membrane quelque temps auparavant. Aussi, dans les hernies qui succèdent à d'anciennes plaies pénétrantes de l'abdomen , le péritoine forme, comme à l'ordinaire, un sac aux viscères déplacés, bien qu'on ait long-temps soutenu le contraire: seulement ce sac est plus mince et semble entièrement

AU SYSTÈME SÉREUX. pis) forme par la cicatrice restée plus extensible que le + tissu voisin.

Lesséreuses Co. ci-dessus, p. 150); au- -cune n’est exempte de cette altération, qui se présente sous plusieurs formes. Ordinairement ce sont des plaques paroissant plutôt soulever la membrane que lui appartenir en propre; quelquefois cependant ces plaques sont presque à nu à l’intérieur de celle-ci. La tunique vaginale, la plèvre, le péritoine renferment aussi, dans certains cas, des espèces de concrétions semblables à celles dont le système synovial est le siége, et sur lesquelles nous reviendrons.

© M. Laennec a décrit, dans son traité de l{uscultation médiate, des tumeurs de la plèvre qu'il rapporte au cancer cérébriforme : elles occupent la face interne de cette membrane , à laquelle elles adhèrent fortement ; leurs environs sont marqués par un peu de rougeur due au développement des vaisseaux sanguins; elles sont ordinairement en pe- - tit nombre. On trouve assez souvent, dans les ulcérations intestinales, particulièrement dans celles quisurviennent chez les phthisiques, de petits tubercules miliaires qui font corps avec la séreuse au niveau cle ces ulcérations. Divers auteurs ont parlé de squirrhes des membranes séreuses; mais ils ont sans, doute voulu désigner ainsi des épaississemens résultant de l’inflammation et non une véritable dégéuération.

S IL. Alérations dans le développement.

Les vices de eonformation sont assez rares dans lesystème qui nous occupe. Le péritoine , la plèvre, le péricarde, au lieu de représenter un sac sans ouverture, sont quelquefois ouverts par devant, et manquent de feuillet extérieur dans une certaine étendue, de manière que leurs viscères sont à nu. L’arachnoïde a une organisation WÉFHApANEIE dans les fœtus anencéphales ; mais ce vice n’est qu'une suite de celui qui existe alors dans le cerveau. Le péritoine a offert, dans des cas rares, une sorte d’ampoule ou de sac secondaire situé dans son intérieur, communiquant avec lui par une ouverture étroite, et contenant une partie des ‘viscères abdominaux.

Bichat a le premier bien prouvé l’analogie qui existe entre les kystes qui se forment accidentelle ment dans nos parties et les membranes séreuses (A oy. le Système cellulaire, t.x, p. 198, et le Système séreux, t. IV, P- 151 ). Il a réfuté l'opinion de Louis sur le Ode d’origine de ces kystes, qu'il regarde comme préexistant toujours aux matières qu'ils contiennent. CEA il faut établir ici une distinction : en effet, 1° -il yades kystes bien réellement préexistans, comme tous ceux qu’on nomme méliceéris, athérômes , stéatômes ; mais ceux-là ne sont que des follicules sébacés prodigieusement dilatés, comme nous le verrons dans une autre occasion (voy. le Système dermoïde) : les kystes de l’ovaire sont peutêtre aussi dans ce cas, en ce qu'ils ne paroissent dus

qu’à un développement de vésicules préexistantes ; 2°. il en est de consécutifs évidemment, qui se forment autour de divers corps venus du dehors, du sang dans l’apoplexie, du pus dans les abcès chrcniques; 5°. l'origine est obscure pour un grand nombre , auxquels s'appliquent parfaitement les considérations présentées par Bichat.

D'un autre côté, quoiqu'en général ils appartiennent au systèmeséreux, l’organisation des kystes est loin d’être la même. Certains sont mous et presque fluides, pour ainsi dire; ilsembie qu'ils soient le résultat d’une simple exsudation : on en trouve de cette espèce dans le cerveau. D'autres fois c’est une membrane peu différente du tissu cellulaire ; dans quelques cas, au contraire, c’est une vraie cavité séreuse, très-distincte de ce tissu, comme on le voit au cou, au cordon des vaisseaux spermatiques. IL en est dont la stracture se rapproche de celle des membranes muqueuses ; d’autres ont une ressemblance grossière avec la peau. Ces kystes sont d’ailleurs susceptibles de diverses transformations : ils deviennent fibreux, cartilagineux , osseux; les dégénérations cancéreuse et autres s’y rencontrent également.

Les substances contenues dans ces poches accidentelles varient à l’infini. Des corps étrangers solides, du sang, une sérosité limpide , une matière visqueuse, gélatineuse, muqueuse, des fluides séreux joints à de l’albumine concrescible et non concrescible, des matières grasses fluides , ou à divers degrés de consistance, une substance pultacée, pierreuse ou crétacée, des concrétions plus ou moins

dures, peuvent y être renfermés. Les auteurs sésont beaucoup occupés d'expliquer ces différences , qui s’observent souvent dans des kystes analogues pour la structure. Elles ont été attribuées, en général, à des causes purement mécaniques. C’est ainsi que Bostock, qui a examiné la matière de plusieurs : kystes trouvés dans l’intérieur du bassin, après

avoir loué Cullen de rejeter ces explications, en propose lui-même une de ce genre, d’après laquelle, suivant l’état du cœur et les modifications qu! en résultent dans son action, suivant celles qu éprouve rte chaleur animale ou la don des petits vaisseaux, 1l passeroit par ces derniers, tantôt de la sérosité du sang presque pure, tantôt cette sérosité, plus de lalbumine, soit à l’état fluide, soit à l’état concret, tantôt ces deux matières unies à des matières grasses sous diverses formes, toutes substances qui existent en effet dans les kystes. Il est évident que le mécanisme des exhalations nous est trop peu connu pour que ces explications puissent être exactes : les causes énoncées doivent sans doute concourir à la production du phénomène, mais assurément ellesne léconstituent pas à elles seules.

Les hydatides ressemblent aux kystes par leur structure apparente, bien que très-différentes par leur nature : cela est si vrai que les auteurs ne sont souvent pas d'accord sur ce qu'il faut appeler kyste et kydatide. Voici pourtant les principaux caractères à l’aide desquels on les distingue : - 1°. les kystes tiennent aux parties environnantes par du tissu cel- Julaire et des vaisseaux; les hydatides sont, au contraire, parfaitement libres : il est vrai que, dans

; AG SYSTÈME SÉREUX: 16 certains cas, on trouve des kystes à peine adhérens; imais ces cas sont rares. 2°. Les parois du kyste ont ruse plus où moins de consistance : ; l’hydatide a que celle du blanc d'œuf cuit. 3°. Celle-ci offre Mar À dans un point quelconque de sa surface, comme de petits grains qu’on y aperçoit à l'œil nu ou armé d’une loupe, et qui semblent être les rudimens d’autres hydatides : les kystes ne présentent jamais rien dé semblable. Malgré ces différences , qui sont tranchantes , 1l y a des cas où il est diffi= cilé dé décider à quel genre dé production l’on a affaire : c’est ce qui a presque toujours lieu, par exemple, pour les vésicules du plexus ae des et plus encore pour les amas du même genre qui ont leur siége sur le placenta, et dont la nature est jusqu'à présent fort douteuse.