CATARACTE FIBREUSE
mm. 007 à mm. 008 ; de mm. 01 à mm. 012 àla périphérie. Dans d'autres parties, les Qbres lenticulaires sont encore rcconnaissables par leur arrangement; mais on y observe déjà des opacités granuleuses et des signes de destruction des fibres.
La cristalloïde est fortement repliée (Ik) ; la partie périphérique de la cataracte, ainsi que les couennes cyclitiques qui Tentourenl, sont calcifiées. Nous croyons très vraisemblable d'admettre que les fibres incluses dans une cataracte fibreuse ont leur origine dans le noyau du cristallin, où elles peuvent se conserver très longtemps. Dans tous les cas, cetlo résistance des fibres lenticulaires est très remarquable.
Inclusion du noyau du cristallin dans une cataracte fibreuse, — Nous devons à l'obligeance de notre collègue M. SziLi (de Buda-Pesth), d'avoir pu faire l'examen d'un œil atrophié énucléé dont le début de l'atrophie remontait à cinq ans. Voici le résultat de l'examen anatomo-pathologique que nous avons fait du cristallin : la capsule lenticulaire est ouverte dans une partie correspondant à la pupille (fig. 32^ (i) ; les bords de la déchirure de la cristalloïde sont enroulés de dedans en dehors. La cristalloïde est fortement plissée. Le pourtour du cristallin est formé par des couennes cyclitiques, la surface interne du sac capsulaire est couverte d'une couche fibreuse (f) dont la plus grande épaisseur est dans ses parties antérieures et équatoriales, et la moindre dans la postérieure. Dans la partie antérieure de la couenne fibreuse, on observe un dépôt do chaux (ko). Autour de la chaux, le tissu lamineux se colore très fortement par Thématoxyline. Il y a dans quelques parties du tissu fibreux des amas de leucocytes et de petites hémorrhagies.
La cavité centrale de la cataracte fibreuse est remplie d'un liquide albumineux et contient le noyau cristallinien (b) présentant une forme très irrégulière. Les couches périphériques du noyau cristallinien sont rendues opaques par de fines granulations du protasplame des fibres. Dans les couches internes du noyau apparaissent, avec un grossissement plus
forty des fentes fusiformes situées entre les fibres; de plus la composition en fibres du noyau est nettement reconnaissable. II est très remarquable de voir que dans ce cas le noyau cristallinien se soit nettement conservé si longtemps {cinq ans) après Vouoerture de la cristalldide.
II arrive très rarement, surtout chezrhomme, que le noyau du cristallin se conserve dans une cataracte contenant une cavité centrale.
On Ta cependant constaté dans les cas de calcification de la couche corticale et dans la sclérose du noyau du cristallin (Begker) >.
« Si Ton pratique une coupe sur un tel œil, les parties périphériques du cristallin restent très fortement attachées à celles qui Tentourent, tandis que le noyau sclérifié tombe facilement en dehors. »
Nul auteur, jusqu'à ce jour, n a publié de cas où le noyau lenticulaire ait persisté en dedans d'une cataracte fibreuse.
Cataracte fibro-calcaire avec nombreux vaisseaux. — Pendant que le tissu conjonctif néo-formé, situé en dedans de la cristallolde, se transforme en un tissu cicatriciel, les vaisseaux néo-formés ainsi que ceux des couennes cyclitiqucs extra-capsulaires sont atteints d'endartérile oblitérante. A l'intérieur du sac, dans la plupart des cas, les vaisseaux sont en petit nombre.
Begker ^ cite un cas où le développement des vaisseaux avait eu lieu en dedans du sac capsulaire, mais le diamètre de ces vaisseaux ne dépassait pas celui d'un capillaire, et il n'existait pas de communication entre les vaisseaux intra et extra-capsulaires.
Nous avons montré au Congrès d'ophthalmologie d'Heidelberg, en 1883 3, une cataracte fibro-calcaire, à l'intérieur de laquelle de très nombreux vaisseaux s'étaient développés. Dans lafig. 33 (/A, pi. VIII), la cristalloïde est conservée dans toute son intégrité. Les parties externes (a) delà cataracte sont calcifiées, les masses fibreuses situées en dedans {6) présentent une masse spongieuse formée par un début de dégénères-
< Bbcker, In Grœfc und Sœmisch, HaDdbuch, t. V, p. 188.
s Bbckbr, AUas, t. XXIII, XXIV, ùg. 4, 5.
* Berger, Berichte derOphthalmologischen Gesdlschaft zu Heideiberg, 1883.
