CHAPITRE V

Hémorrhagies nasales habituelles,

L'hémorthagie nasale survient à Ja suite de diverses affections € Atranmattsma des fostosnasales.-L'étiologio de eos fOrIPee d'hé-

morrhagies est claire et ne demande aucune autre esplication

i rhers Lanest, 150:

(1) 4 perforation of he sept nasi, occuring 1 cement workers. Lance

— Hi —

Jusqu'à ces derniers temps, on avait peu étudié l6s hémo, spontanées (habituelles), à l'explication desquelles R, Voros Karsruut (2), Hanrwax (3), Gran (4), ML: Süirirrin (5), en particulier, ont consacré des Lravaux Lrès importants,

Vorout observa qu'au point de la cloison où se produit l'y rond, on remarquait dans les hémorrhagies habituelles du nez, | tées à un côté, un point d'où venait le sang, et qui ressemblait à une petite varice. Dans les cas ile Kirskrwacn, ln cloison carlilagi. neuse était, sans exception, la source de l'hémorchagie. La statis. tique de Curanr signale également, comme source, le même Point, Grant a observé que parmi 81 cas d'hémorrhagie nasale, 7 venaient de la eloïson cartilagineuse ; dans {7 ons, on trouvait sur la partie antérieure de la cloison, des veines octasiées où de petits nodules bleuâtres, semblables à dos varices ; quatre fois ces petits nodules étaient gros comme des Lèles d'épingle; dans les autres cas, au contraire, on ne frouvail que des excoriations aux points indiqués

Les auteurs s'accordent assez sur le siège de prédilection des hémorrhagies : qui est la partie antérieure du septum. L'extrême minceur du revêtement muqueux en ce point, la forte adhérence de cette muqueuse à la cloison favorisent les hémorrhagies; la forte adhérence à la muqueuse doit, en effet, empêcher les vaisseaux de se rétracter, lorsqu'ils ont été érodés même superficiellement, et les réseaux veineux ont, de plus, des canaux d'écoulement plus défavorables que les veines des cornels.

Vosrouxt ainsi que [lux signalent l'extrême richesse en vais. seaux de la cloison cartilagineuse, ce qui doit encore prédisposer la muqueuse aux hémorrhagies, Je ne puis confirmer celle manière de voir, pas plus que celle de Hanrmaxx, qui explique pourquoi les hémorrhagies se produisent plus facilement sur le septum que sut les autres points du nez, parce que sur le septum, les vaisseaux des points qui saignent viennent directement des os ; il en résulte quê leur lumière reste béante. La muqueuse de la cloison n'esl ps

{1) Die Krankheiten der Nase. Breslau, 1888.

(2) Ueber spontane Nasenblutung, Berlin, Klin. Worhonsch, 184: ARS (8) qe "gen a. d, Gebiete der Hals-und Nasenkrankkeïten. aipt£® ien, 1887.

(5) Ueber

N'uenblutung, ete. Zeïtschrifl f, Ohrenheilk, Bd, 10.

scaux que celle des cornets, ni le Ja paroi externe du nez, ni plus Ériree Les conditions d'écoulement du sang ne sünl CL} de ur ln éloison que sur los cornels, el on ne kr A lémentune distribution des vaisseaux, telle que ina décrite. La véritable cause des hémorrhagies de la cloison pa résider, on co fait déjà signalé, que În partie antérieure de Ja élisontest bion plus exposée aux blessures que les parties pros iles: par exemple, lorsqu'on a la mauvaise habitude de s'intro- Arles doigts dans le nez. La blessure de la muqueuse de Ja cloison détermine les écoulements de sang vers l'extérieur 0 des fémorrhagies intræmuqueues; au point où se produisent los fémorrhagios, so développent ultérienrement la xanthose et latrophie de Ja partie antérieurs de la cloison.

après ce que nous venons de dire, le premier devoir du médecin, dans lon hémorrhagies spontanées du nez, sera d'étudier Avec soin la partie carlilagineuse de la cloison.