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jt prouve qu avant la nécrose de In miiqieuse, ik s'est une hémorrhagie. D'après fasse, la cause du proccsèns ext 1e névrose de coagulation: Dans les couches les plus superheles ele membrans, commence à se former une praudomemtrare Sariable, La névrose s'étend peu à peu dela surface vers la profoneur, et elle ne dépasse pas la couche épithéliale, où bien, an gontraire, une grande parlie dé la muqueuse es laps (de néerose. Mais il n'én résulle pas pour celu une épaisseur notable qe la muqueuse, parce que, avec les progrès de la nécrose vers la

fondeur, ses couches les plus superficielles s'éliminent: Hayes à fait remarquer, à juste titre, que la formation de la pseudormemprane précède une lésion de la muqueuse, car ce n'est que par quite de cette Jésion que les bactéries qui produisent la névrose peuvent s'introduire dans la muqueuse. Dans deux de ses cas, fLovx a pu démontrer que la prémière 16 rhagie dé la muqueuse. Luleère perforant est done, d'après les ébservalions anatomiques et cliniques, une néerose progressive des régions antérieures dé la muqueuse de la cloison et du cartile quadrangulaire, débutant vraisemblablement par une hémorrl de ln muqueuse, dt évoluant chroniquemen£. La néerose, sans produire dé notables transformations dans la muqueuse environnante, amène Ja perforation de lacloison (il est rare qu'elle guérisse avant); la guérison se produit spontanément après Ja perforation (Hayek):

La zanthose de la cloison me paralt être maintenant une cause prédisposante essentielle au développement de Lulcère perforant, puisque par le relächement du stroma de la muqueuse et l'élargissement des orifices glandulaires, l'intérieur de la muqueus® s'ouvre en quelque sorte, et sert de porte d'entrée à l'infection. Ji est plus que vraisemblable que l'ulcère est toujours précédé par un processus de xanthose au niveau de la cloison cartilagineuse. Les hémorrhagies qu'on voit précéder j'ulcère, dans quelques cv le prouvent aisément. Lorsque l'infection se produit, l'uleère se dévedope: sa marche lente pou s'expliquer PO les troubles qui SU viennent dans La nutrition, par suite des hémorrhagies et de l'atrophie des capillaires. Lorsque l'infection du point añfaibli cessé l'atrophie partielle de Ia cloison peut S® produire. =

Nous aurons donc à considérer pour l'atrophie de la eloison comme pour l'ulcère, les stades suivants : :

4) Blessure, irritation mécanique de. longue durée {

on avait élé une hémot-

peut-être

l'action du grattage du revtement de ln rlilagineuse). 6 SE 5e ) mob gios dans le lissu de la muqueuse, xanthose. €) Destruction des capillaires’ et par suite, nutrition défectue, d}Atrophie partielle où uleère perforant, suivant qu'if 10 pro. duit ou non une infection ultérieure,

muqueuse de Ja,