Polype développé dans une oellule ethmoïdals

âgé aveo atrophie oomplète de l'apophyas alvéolai al {PL KXXIX, fe, 5) is

Cornet inférieur : Revêtement de là muqueuse Épaissi, sutfaes lisse, ñ ».

Curnet moyen : Ne présente rien d'anormal. De In région anté rieure du méat moyen pendent deux longs polypes gélatiqis mobiles, dont l'un, le plus long (postérieur), atteint Je planeher: dir nez, Après l'ablation du cornet moyen, le point d'origine des polypes apparait de Ja manière suivante : les deux polypes Partént d'un large pédicule commun, ils ne représentent Par conséquent que des lobules d'une seule et même tumeur, le Pédicule s'élève, recouvrant la région de l'hiatus semi-lunaris et s'insère en Avant l'apophyse uneiforme, plus loin, en arrière, au lubyrinthe ethnie dal. Le pointd'insertion sur le labyrinthe a une forme extrémement bizarre, La partie antérieure des cellules elhmoïdales ost eve et dans ce cas incomplètement développée. La bulle éthmoïdale man que complétement el ainsi la paroï orbitaire du sinus maxillatre et la lame papyracée de l'ethmoïde sont siluées directement en face de l'apophyse unciforme ; quelques petites dépressions, en forme de niche, représentent le labyrinthe, sur la lame papyracée. Le sinus maxillaire est assez libre : il est accessible à lu vue, car la bulle ethmoïdale manque.

Le pédicule des polypes adhère solidement au revêtement des niches et à la lame papyracée de l'ethmoïde.

On trouve un petit polype gélatineux fixé sur Ja moitié postérieure de l'apophyse unciforme et recouvert par de gros polypes. Celle apophyse elle-même est assez fortement retournée vers leméat moyen.

Dans l'opération du gros polype, on put, en raison du faible développement de l'ethmoïde, arriver jusqu'à la lame papyracée æ jusqu'au plancher de l'orbite. Dans un cas semblable, on pourrait facilement léser les paroïs de l'orbite,

IL — Polypes sur le receseus sphéno-ethmoïdal et dans le sinus sphénoïdal, Syphilis (7).

(PL. XL, Ag. 13 La muqueuse nasale est lisse dans sa plus grande partie, € Fest que sur le bord libre du cornet moyen que l'on trouve ul bourrelet hy perlrophique du revêtement muqueux,

à Loeornel inférieur, là muqueuse est un peu atrophiée. E

Lo cet organe, on trouve sur la paroi externe PA die Fe ébret moÿün, nie région de. la mnueuse ivaislé 1e fortement gonflée, Plus en avant ile ce point, au confraîre, el juste en face de l'apophyse frontale, la muqueuse ost remplacée par qe cicatrice rayonnante, d'aspect téndinenx (voir la Mguré), dont mn branche se dirige vers l'exlrémilé antérieure du PARTS

A rovétement du cornet moyen présente immédiatement au ds au de la région moyenne, une petite ulcération qui alteïnt l'os dur qomel; on Lrouve au fond, des fragments d'os nécrosés et tout autour, un épaississoment de l'os du cornet.

Lo cornet supérieur présente les deux proéminences considérées comme Lypiques (Noir Synéchies et PI. XLIX, fig. 4). Le revèlement du cornel esl mince et délicat.

Dans le recessus sphéno-ethmoïdal, on trouve nn polype à pédiœule grêle, long de plus de 2 centimètres, en forme de massie à son extrémité libre, adhérant intimement au bord du trou sphénoidal et descendant jusqu'au cornet inférieur.

Dans le sinus sphénoïdal, se trouve également un polype; il est pelit-et a la forme d'une pyramide. Sa base est située sur la paroi latérale du sinus, tandis que sa pointe, tout À fait semblable au pélieule du polype que nous avons décrit en prémier lieu, est intimément soudée au trou sphénoïdal. Les deux polypes sè confondent même l'un avec l'autre, de telle façon que l'on pourrait dire qu'iln'existe qu'une tumeur naissant de la paroi latérale du sinus ot soudée au trou sphénoïdal. Il n'est pas facile de dire sile polype, primilivement développé dans le sinus, n'a fait saillie que plus tard dans les fosses nasales, et si la Soudure avee le trou sphénoïdal s'est produite en même temps, ou bien s'il y'avait, au début, deux polypes : L'un, né dans le recossus sphéno-ethmoïdal (sur le trou sphénoïdal} ; l'autre, sur la paroi jatérale du sinus, et si ces deux polypes ne se sont soudés que econdairement, au niveau du cadre de cet orifice de communication Je me prononceral plutôt pour cette dernière interprétation, Pret qu'une partie du polsp a Joux pédicule, part nettement des bords latéraux du trou sphénol Fa . On aurait pu voir Ja tumeur facilément PAT la rhinoseopie poslér rieure et l'enlever par les choanes-

Tonsille pharyngienne : Fortement hyper

Sinus frontal : Muqueuse délicate.

trophiée.

Autre d'Highmore : La muqueuse est légèrement Gpai adhère intimement à la paroi osseuse. :

La cicatrice et l'uleéralion pourraient provenir d'une sp

POLYPES SUR LES OMICES ACCESSOIRES DU SINUS MAXILLA1He |

Ces lumeurs ne sont par lrès fréquentes; je n'en ni obterrg jusqu'iei que deux cas, dont voici la description :

Cas L. — Polype sur l'orifice accessoire typique de la fontanelle postérieure.

{PI XL, fig. 8.)

Les muqueuses du nez ét du pharÿnx sont hypertrophiées, L'exirémité postérieure du cornet inférieur présente un papillome, Après l'ablation du cornet moyen, on voit dans la région de l'hists semiluuaris plusieurs polypes, et on est surpris de l'énorme oppement de cette fente. Un polype gélatineux multilobulé s'insère sur l'apophyse unciforme. Ce polype s'élève en avant jusqu'au sinus frontalel se continue, au niveau de l'extrémité posté. rieure de l'apophyse unciforme, sur le revêtement muqueux du méal moyen. Le polype a, par conséquent, un pédicule très large. Son bord libre fournit, en plusieurs points, des prolongements pédiculés, grèles, qui donnent à la tumeur un aspect lobulé, Au-dessous de la fumeur, le revêtement du méat moyen jusqu'au cornel inferieur est inégal, rugueux, hypertrophié.

Un second polype gélatineux est implanté dans l'infandibulum énormément élargi. Il est assez long et s'étend, d'une part, vers le baut jusqu'à l'ostium ethmoïdal et vers le bas jusqu'à l'orifice de : communicalion normal du sinus maxillaire.

Dans la région de Ja fontanelle postérieure, on trouve trois courls

polypes à larges pédicules, qui entourent le trou maxillaire access soiré comme une couronne.

Sinus marillair

: La muqueuse est gonflée et soudée intimes ment à la paroi sous-jacente du maxillaire, sur la surface de laquelle on trouve, par places, des osléophytes. Ostium maxillaire largement ouvert. Sur le plancher du sinus, on observe un épais” Fssement osseux en forme de bourrelet, qui recouvre la racine 0e Là preuère molaire cariée (voir aussi le chapitre de l'empyème):

ou? Polype sur un ostiurn maxi fontanelle ess aecesnaire de la