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entièrement à l'opinion do Sora (4) qui soutient qu'une division. nette entre l'hypertrophie do la muqueuse et les néuplasmes Vrais, est difficile à établir. Be,

Hosass lui-même, qui sépare l'hypertrophie simple de l'hypor, trophie polypotle, se rapproche de celle manière de voir; il soulient, en effet, expressément, que l'hyperplasie polypoïde no se distingue que par son degré do développement de l'hyperplasie qui se produit dans le catarrhe hypertrophique de la muqueuse nasale. La sente distinetion qu'il fasse, estque quelques hypertrophies pronnent une forme polypoïde.

De plus, je suis à mème de démontrer que les polypes se développent par suite de l'inflammation chronique de la inuqueuse, et je renvoie à ce propos au cas do Rhinolithiase. Nous y trouvons un grand nombre de polypes uniquement formés de Lissu conjonotif riche en vaisseaux, sur le révêlement du méal inférie 'est-à-. dire en un point où les tumeurs polypeuses sont extrèémement rares. On peut, dans ce cas, attribuer avec certitude leur développement à l'irritation qu'a déterminé le volumineux rhinolithe sur la muqueuse. Partout où la pointe du calcul exerçait une friction sur la muqueuse, il s'est produit de longs polypes dans le voisinage de ce calcul. La muqueuse nasale présente des lraces neltes d'une rhinite chronique localisée. C'est uniquementie rhinolithe que l'on doit considérer comme Ja cause de la forme spéciale que revêt la rhinite, car dans les inflammations les plus graves el les plus anciennes de la muqueuse nasale, on ne voit pas de tumeurs de ce genre se développer dans le méat inférieur,

Un autre fait plaide aussi fortement en faveur du caractère inflammatoire des tumeurs polypeuses : elles ne sont pas nelle: ment limi à leur base, mais se confondent, au contraire, peu à peu, avec le lissu physiologique. J'ajouterai enfin que ces tumeurs ne sont pas congénilales. Sur plusieurs centaines de dissections dé nouveau-nés, je n'ai rencontré ni hypertrophie, ni traces de polypes.

La plupart des indications que nous trouvons dans la littératures confirment ma manière de voir; un petit nombre seulement plais dent contre elle. C Roxrransxx (2) dit : « La muqueuse des fosses nasales est rès sujelte aux inflammations calarrhales aiguës el

(1) Le (2) Lehrb. d. path. Anat, Bd, II,

ï \iques. inflammation chronique est caractérisie par la tomiéion xpongionse et glandulaire de lu muqueuse, el par | on abondante d'un pus fétide, qui amêne souvent De Do & destruction par carie, Dans d'autres cas, vlle produi Pre À Étammétions aigues répétées, l'hypertrophie de La muquense, 4n éme temps que la sécrétion d'un mueus, ressemblant à de a Cole, transparent comme du verre — blennorrhée et l'hypérirophie polypondo/des Lissus. Cette hypertrophie revêt bientot l'apparence d'un épaississement diffus de la muqueuse sur une grande étendue, suriout sur le cornet, sous forme de protubéranc RTE queuse ou de bourrélots plissés.

ITormanx considère que les polypes du nez sont vraisemblable ment produils par des processus inflammatoires latents. Au contraire, l'opinion soutenue par Horwaxx, que les polypes müqueux ont pour point de départ un prolapsus de la muque: qui, dens le cours de développement, se prolonge vers le bas et prend peu à peu la forme d'un polype, est inexaele, parce que! 1° les polypes de l'apophyse unciforme et des bords de la fissure éthmoïdale, au début {lant qu'ils sont pelils), se oppent souvent vers le haut, en sens contraire de la pesanteu des polypes très petits peuvent être pédiculés comme les gros, petite surface est seule bypertrophiée au niveau d'une saillie

onnaitre

se,

une

anguleuse des fosses nasales; el enfin, 4° on peut déjà l'hyperplasie sur les plus pefits polypes. Je n'ai jamais observé trace de prolapsus de la muqueuse dans les nombreux crânes que j'ai examinés.

Horsrass semble admettre un autre facteur papillomes, car, dans son travail sur les papillomes, il établit une différence génétique entre l'hypertrophie papillaire et le payillome 11 dit : « Je ne considère évidemment pas ces hygertrophies de la muqueuse des cornels, même lorsqu'elles ont un aspect papillaire, comme des néoplasmes dans le sens strict du mot, mais € mue des proliférations de nature inflammatoire, bien que parfois la limite-entre les deux groupes ne soit pas Loujours facile à établir. On ne peut nier avee certitude, qu'avec le temps, ; z cences papillaires de la muqueuse ne puissent se transformer & vérilables papillomes ». ED

Malgré Fer réserve qui caractérise celle Sa croyons pourtant que Hormax*, au moins d une he : ge re établit une différence génétique entre le papillome et Fhyp pl

jologique pour les

ces dégénéres-