CHAPITRE XIT

Tuberoulose,

Ainsi qu'il on résulte du travail de Haëx (4), il n'existe que peu d'observations de tubereulose des fosses nasales, 27 cus en tout;

{1) Die Tuberculose der Nasenschleimhaut. loternat. Klin. Rundschau. Wiën, 1889,

ils démontrent que la Luboreuloso des Fossos nüsales apparait sous, forme d'uleérations, de tubercules miliaires et de tümeurs qu granulation de la muqueuse. Les tumeurs de granulation siègent d'habitude sur la cloison: elles envahissent, facilement la profon. deur et perforent assez souvent la cloison, Les nodules miliairos de la muqueuse, décrits pour la première fois par Wriensetnaum, sont constitués à la périphérie, de cellules lÿmphoïdes eL d'un stroma in terslitiel de issu laminoux; on a également trouvé des cellules géantes : les nodules étaient en partie caséifiés; les ulcérations ont un bord fortement saillant, dont le stroma contient des peliles cel. lules rondes en grande quantité. Les tumeurs: de granulation sont souvent combinées aux ulcérations; cela s'explique parce que las tumeurs de granulation deviennent plus tard des ulcérations. Linfiltration tubereuleuse diffuse, qui détruit la muqueuse. sur une grande étendue, provient de l'apparition de groupes des nodules qui confluent et sé ramollissent.

Je n'ai rencontré qu'un seul cas indubitable de tuberculose dés fosses nasales. Il se rapportait à un joune homme de dix-neuf ans, atteint de tuberculose généralisée. A l'autopsie, la fente.olfactivé du côté gauche élail ohstruée par une masse grumeleuse, caséiforme. Après son ablation, on vit, sur la cloison, une uleération et une lésion, juste en face sur le cornet supérieur. Lnlcération de la cloison, un peu plus volumineuse qu'un haricot, siégeait sur la portion osseuse, Lout près du toit du nez; elle avait déjà occasionné une perforalioa. Sur le cornet, la muqueuse située en face de l'ulcéralion de la eloison était amineie: quelques-uns des orifices glandaluires étaient dilatés et, entre eux, on voyait de petites défecluosilés de la grosseur d'un grain de millet, à bords dentelés, qu'on pouvait considérer comme de pelites ulcérations.

Nous devons faire remarquer ici que les uleérations des fosses - Les sujets de nos salles d'autopsie ide parle, morts de tuberculose; néanmoins, ai 18 d'uleérations qui n'étaient pas dus à la syphilis. C'est le cas que nous venons de décrire, ainsi qu'un deuxième, dans lequel In charpente nasale était intacte et qui se lrouve représenté (PI, XL, Bg. 2). Ilse rapporte à un homme

qui 'après l'indication du médecin traitant, était mort d'un mal de Bright

pasales sont rares en

sont, pour la plu

je n'ai eu que deux