CHAPITRE XVI

Polypes du sinus marillaire.

Dans le sinus maxillaire se retrouvent loutes les formes d'hypertrophie de la muqueuse que nous avons rencontrée les fosses nasales. On y voit l'hypertrophie verruqueuse diffuse, que j'ai fait représenter PI. XXXVII, Gg. 6, eu PI. XENE, fig. 5 La muqueuse est gonflée dans ces cas, el sa surface est recouverte de prolongements verruqueux ou papillaires qui, ainsi que la cou che muqueuse sous-épithéliale, sont souvent fortement infiltrés de cellules rondes. Les orilices glandulaires sont très dilatés; celle bypertrophie se grele, ais deux formes d'inflammalion de la muqueuse,

Les polypes des antres, dont le volume est variable, forment des tumeurs lantôt aplaties, tantôt arrondies, etapparaissent surtout à lu suite d'uce inflummation séreuse. La muqueuse gonfle dans ces cas etconstitue de grosses saillies, composées en grande partie d'exsudas tout d'abord et qui, pius tard, lorsque survient l’hypertrophie des tissus et la disparition totale ou partielle de l'exsudat, forment des Lumeurs solides, adhérentes au revêtement du sinus par des pédieules épais, Il peut se faire aussi que çù el là la trame des lumeurs enflammées, fortement distendue, perde sa propriété contractile, On trouve alors, après la résorplion de l'exsudation, des polypes plats, à pédicule étroit, en forme de crête de coq

Les polypes du sinus présentent un certain intérêt au point de vue de la formation des hypertrophies de la muqueuse, car ils monrent clairement, à en juger par la description des cas suivants, comment leur structure est sous la dépendance de l'état du point d'origine.

dans

que nous l'avons vu, sur l'une des

— HO — Cas l. — Polypes kystiques et polypes ordinaires den sinus maxillaires

À. Cavité nasale droite (PI. LNI, fig. B),

Le cornet moyen est très élevé el descend très ba il eat fortement voûté; l'opereulum est atrophié el allongé. L'atrophie de celte partie du cornet est probablement due à la présence des polypes du méat moyen qui l'ont comprimée, On voit :

1° Sur le coin de l'operculumi du cornel moyen, un polype gélatineux, long de plus de { centimètre, dans lequel se trouve un prolongement du cornet osseux en forme d'épine jusqu'au tiers inférieur de la tumeur; St

2 Un petit polype mince, long de quelques millimètres seulement, implanté par une large base sur une crète de la paroi latérale du cornet et qui fait saillie dans la fissure ethmoïdale;

3 Sur la bulle ethmoïdale, fortement augmentée de volume, distendue et allongée, on voit un gros polype kystiquequi, couvrant lus semilunaris, descend jusqu'au cornet inférieur, Sa partie postérieure va, dans sa portion effilée, jusqu'au planchér nasal. Au niveau du point où le polype de la bulle ethmoïdale vient toucher Ia paroi du méat moyen, la muqueuse est hypertrophiée et sa surface est recouverte de nombreuses peliles verrues ;

4° Un petit polype gélatineux, en forme de crête de coq, sé trouve au niveau de l'apophyse unciforine;

5° En avant da méat moyen, au dessous de l'agger nasi, existe un polype de plus de { centimètre, à pédicule étroit;

6° Un petit polype à large base est placé en avant dans le méat supérieu

7° Enfin, on voil une forte hypertrophie de In muqueuse sur le bord libre du cornet moyen.

L'onfice marillaire, vu de l'antre, apparait très élargi, à cause d'un kyste, du volume d'une noïselte, qui, venu de la muqueuse sur la paroi latérale de la bulle, a fait issue dans l'antre, à travers cet orifice (PL. LVIT, fig. { €).

Une seconde tumeur, dont le volume dépasse celui d'une noix, adhère au bord inférieur de l'orifice maxillaire et comble la plus grande partie de l'antre; elle est recouverte de kystes nombreux, dont l'un atteint le volume d'une petite noisette (PI. LVII, fig. 4). Ces kystes siègent sur toute la périphérie de la tumeur, saufsur sa