CHAPITRE XXVE

Vaisseaux des muqueuses des espaces pneumatiques.

Les annexes pneumatiques se comportent, au point de vue de leur système vasculaire, exactement comme la muqueuse nasale: on ne saurait en ëlre surpris, si l'on considère que le revêtement des espaces pneumatiques se développe aux dépens de prolongements de la muqueuse nasale. Le trone artériel principal des fosses nasales nourrira aussi les formalions des espaces pueumi” liques, eU leurs veines roviendront aux canaux d'évacuation de la muqueuse nasale, On doit cependant considérer que, étant donné leur mode de développement, les espaces pneumatiques de l'ethe

ne autre origine que ceux dès 0 frontal, sphénotlat er upérieur; on y voit que Le système vasculaire du Val imoïdal, mulgré ses nombruses relation: De auke nasale, le sinus frontal et l'appareil laer RS : es vaisseaux ethmoflaux une vois collatérale bn large. LOS autres grandes cavités pnourmaliqués possident eue ment des voies vasculaires collatérales, bien qu'elles ne soient = Aussi importantes que celles de l'ethmoïde. Ainsi, le en Un aus maxillaire contient l'artère principale qui purt du méat ie {pe XUT, fig, den c), une branche de l'artère nasale postérieure ji, arrivée dans Jesinus maxillaire, se distribue surloul dans hi muqueuse qui revêt la paroï interne du sinus, En outre, il possède aussi une série de ramuseules collatéraux, d'ailleurs très grèles: wi partent de l'artère infrn-orbitaire et-des artères alyéolaires postéro-supérieures. Le sinus frontal reçoil encore en même temps que les troncs artériels qui proviennent de Ja muqueuse nasale, éebx qui viennent des filets de l'ophtalmique, et la muqueuse des sinus sphénoïdaux possède aussi, indépenilamment de ses relations avec les artères de la muqueuse nasale, des filets qui proviennent dés artères allant de la dure-mère au corps du sphénoïde. Les cellules ethmoïdales reçoivent le sang par l'intermédiaire de Vaiskeaux des cornes ethmoïdaux, dé l'artère ethmoïdale, et certai- Gément aussi des minces vaisseaux du réseau artériel qui entoure lesae lacrymal. Les rameaux anastomotiques, entre les vaisseaux principaux de la muqueuse des sinus et les voies collatérales, Lraversent en partie la paroï osseuse de l'espace pneumatique voisin, Cette disposition s'observe encore plus neltement entre les parois osseuses des cavités el leurs muqueuses, lorsque l'on étudie Le système veineux dont il sera question tout à l'heure,

Les artères qui pénètrent dans le revèlement, se distribuent à la surface de la muqueuse, abandonnent aux eouclies périostiques du revélement une série de rameaux qui forment en ce point un réseau grêle à diceclion rectiligne et à larges mailles. Dans ee réseau Yüsculaire, on voit. par places, des vaisseaux Lordus en tire-bouchon ouenroulés, et qui ont pris leur forme sp Séparation de la muqueuse de la paroi osseuse, dernière renferme, se trouvent rompus où arrachés. L Û ; des nerfs dentaires sont aussi en relation avec les vaisseaux péri0s" diqués du rovêtement des sinus, dans los points où Ces nerfs sont

Hibtes, sur la paroi interne du sinus maxillaire, Où ils s'accolent

ciale, parce que, après la les tubes que célle

au périoste. Le revélement du sinus possède au contraire nn réseau capillaire spécial pour ces lis nerfs dontaires qui cireu ie dans la couche périostique elle mème, Les artères qui itriguint Je surface (couche muqueuse) du revètement des sinus, après avait déjà formé un réseau capillaire pour les Lubes glandulaires, se distribuent dans la couche superficielle, on formant un Second réseau capillaire en nappe qui, moins serré que celui de Ja muqueuse des fosses nasales, et aplati comme celui de la mince muqueuse olfactive, ne ‘présente pas nellemant le caractère des anses vasculaires.

Les parties veineuses des capillaires se rendent dans des vaisseaux plus gros el, ces derniers, dans un feutrage serré et profond de grosses veines qui se dirigent vers les orifices de communication des sinus, envoyant surtout leur sang dans les voines nasales situées près de cs orifices. Les vaisseaux du réseau profond

cheminent par groupes, les ns à côté des autres, dans les points où ils sont situés près de l'orifice des sinus, Au niveau des orifices, li où <e fait la transition entre la muqueuse nasale amincie eble revétement des cavités preumaliques, on observe aussi sur Jes veines une espèce de formation de transition; en ellet. les tubes veineux, accolés les uns aux autres, et à direction rectiligne, disparaissent dans un plexus assez semblable à celui que renferme la muqueuse nasale. On reconnait déjà que le plexus veineux est rré, dans le voisinage de l'ostium, à ce qu'on peut aisément ecler par la piqüre, contrairement à ce que l'on observe partout ailleurs sur le revêtement du sinus.

Les s pneumatiques ne sont cependant pas seuls à présenter celte disposition; le revêtement des cellules ethmoïdales possèdent également un réseau serré, formé de veines relativement puissantes. Bien que, comme nous l'avons fait remarquer au commencement, le courant principal du sang veineux soit dirigé vers les fosses nasales, les autres vaisseaux d'évacualions, Lrès nombreux, sont aussi dignes d'être mentionnés. Tout d'abord, je signalérai les veines osseuses qui s'inoseulent dans le réseau veineux des couches périostiques du revêtement des sinus, el qui sont en relation, ainsi que les injections nous le prouvent, pat l'intermédiaire du système vasculaire des os, avec les vaisseaux du périoste externe (au niveau de la paroi du siaus maxillaire, € sur la lame antérieure du sinus frontal), ainsi qu'avec ceux de la dure-mère (au niveau de la face cérébrale du corps du sphénoïle,

rands espac

lame postérieure dos sinus frontas es ethmotdalun Gnt une disposition D abees NE.

de x pue: clles prix sd ui Atunissont an avant Aer FN

frontaux, el par dés raméaux qui perforent l'os l avee les rÉRonUx de l'appareil lnerymal, ainsi qu'avee ol

Lt devons encore signale * pour le sinus maxillairé, 1esimpors jantes anasLomoses ‘es Vaisseaux de la muqueuse avee ceux dés dents. <

fa comparaison avec la muqueuse du nez nous montre que le Li fHtement dés espaces pneumatiques qui renferme deux réseaux tapillaires étendus, est presque aussi riche en vaisseaux que l& muqueuse nasale, si l'on tient compte de leur délicatesse (nons (avons fairé abstraction des régions du nez, où le réseau veineux so lransforme en Corps éreelile). De plus, le réseau véineux de la miqueuse hasale, à l'exceplion des régions où la muqueuse revêt leaves latérales des cornels, présente des fentes cubiques plus éroites, ct des vaisseaux plus volumineux que ce des sinus:

Le faible développement du sy: ire dans la muqueuse des sinus est dù à la quantité relativement minime des glandes, qui détermine une réduction correspondante des capillaires. Le système Visculaire des espaces pneumatiques est cependant nssez riche pour que sa sécrétion préserve leur muqueuse de la dessication, el peubêtre, ainsi que les organes des fosses uasales, at-il pour fonction de réchauffer l'air qui les traverse.

x dé la muqueuse

Résumé.

4. Les espaces pneumatiques, outre leurs nombreux pelits vaisséaux collatéraux, lirent le sang qui les nourrit de l'artère sphénopâlatine, comme la muqueuse des fosses nasales- :

2. Les vaisrenux collatéraux traversent en grande partie ls paroi osseuse des espaces pneumatiques. Les artères du revêtement des sinus fousuissent, comme celles de la muqueuse du nez, trois sÿstes de capillaires : un périostique, un superficiel et un destiné Ai glandes. Ce dernier, on raison de la réduction des glandes, est Plus pauvre que celui de la muqueuse nasale.

%, Los capillaires se rendent dans des vaisseaux &ux-ei dans un réseau serré, composé de larges VER

eaux plus gros. 6 qui se diri-

gent vers les orifices des sinus et qui, de là, ramënent Je coin

sanguin veineux vers la fosse nasale, k

4. Les vésieules périostiques traversant la paroi osseuse sans tomosent avec les veines du périoste externe ol avec celle dela dure-mère, au niveau du-corps du sphénoïde, en partie auast durs les sinus frontaux,