CLASSIFICATION DES POLYPES ET DES HYPERTROPHIES POLYPOÏDES

Pour classer les tumeurs du nez que nous avons décrites, on pourrait choisir comme base de classification, la structure, l’étiologie et la forme des tumeurs. La classification d’après la structure, qui, pour d’autres tumeurs, peut être excellente, ne donne, pour les tumeurs du nez, aucun résultat. En effet, si nous faisons abstraction

(1) Feber eine typische Form von Schleimhautgeschwulst ( « laterale Schleimhautwulst ») an der äusseren Nasenwand. Monalsschr. f. Ohrenheilkunde, 1890.

des papillomes durs, nous n’avons eu affaire, dans les divers cas qu’aux diverses formes de l’hypertrophie de la muqueuse. Aucune des particularités spéciales n’est le propre exclusif d’une forme; au contraire, dans toutes les formes, nous rencontrons l’hypertrophie du stroma de tissu conjonctif, et surtout celle de la couche sousépithéliale de la muqueuse. L’étiologie des polypes et des diverses espèces d’hypertrophie polypoïdes est la même.

Il ne nous reste donc que la classification d’après la forme des tumeurs, qui a au moins 1 avantage de correspondre aux nécessités cliniques. Au point de vue clinique, la forme a une grande importance, car il s agit de tumeurs développées dans des fentes étroites, et qui ne se laissent pas facilement opérer.

Il n’est pas indifférent d’opérer un polype à base large ou étroite, et pour une tumeur hémisphérique immobile, implantée clans le méat moyen, le procédé qui réussit, par exemple, très bien pour une hypertrophie polypoïde des extrémités postérieures des cornets, ne saurait convenir.

En nous plaçant au point de vue clinique, nous n’avons aucune raison d’abandonner la classification que nous avons exposée dans la première partie. Elle ne demande qu’cà être complétée, et elle pourrait alors être présentée de la façon suivante :

I. Hypertrophies simples, diffuses, lisses ou papillaires; elles se développent surtout sur les cornets, et de préférence sur le cornet inférieur.

II. Hypertrophies polypoïdes, siégeant surtout sur les extrémités postérieures des cornets, qui sont lisses ou papillaires. On pourrait, comme le propose Hopmann, considérer les tumeurs papillaires comme des papillomes mous.

III. Hypertrophies sphéroïdales, polypoïdes de la paroi externe du nez et du bord du cornet moyen, lisses, plus rarement papillaires ?