CHAPITRE IX

Vaisseaux lymphatiques de la muqueuse nasale.

Les vaisseaux lymphatiques de la muqueuse nasale ne sont connus, d’après Ph. Sappey (1), que depuis les recherches de M. E. Simon. Avant cet auteur, ils auraient souvent été confondus avec des branches veineuses. Le réseau lymphatique est plus superficiel que le réseau veineux. Les gros conduits qui naissent du réseau lymphatique se dirigent en arrière vers les choancs, où ils forment un petit réseau. De ce dernier partent deux troncs dont le plus gros va à un ganglion lymphatique placé au devant de la deuxième vertèbre cervicale, tandis que le plus grêle, divisé en deux branches, descend vers des ganglions situés au niveau de la

grande corne de l’os hyoïde. Les vaisseaux lymphatiques du plancher nasal sont en relation avec ceux du voile du palais (Sappey).

Des recherches ultérieures ont donné ce résultat surprenant : à savoir que le réseau lymphatique de la muqueuse nasale se laisse injecter par les cavités interméningéales de la hoîte crânienne. Schwalbe (1) fut le premier qui ait réussi à injecter les vaisseaux lymphatiques de la muqueuse nasale par la cavité sous-dure-mérienne. Plus Lard, Axel Key et J. Retzius (2) ont surtout repris magistralement l’étude de ces vaisseaux et, ainsi que je tiens à le dire tout de suite, ils ont rendu apparents les vaisseaux de la muqueuse olfactive par l’injection des cavités sous-arachnoïdiennes. Les résultats obtenus par ces auteurs sont les suivants : Si on fait couler dans la cavité sous-arachnoïdienne d’un animal récemment tué, un liquide coloré, on trouve, à l’examen de la muqueuse nasale, que ses canaux et vaisseaux sanguins sont gorgés dans une étendue variable. On voit, s’irradiant autour de la lame criblée, des loges injectées, allongées en forme d’étoile, qui suivent les ramifications du nerf olfactif et qui, en effet, correspondent aux gaines injectées des filaments nerveux. Habituellement, à côté, on trouve une injection des fins réseaux lymphatiques delà muqueuse olfactive dont les troncs vont aux ganglions du cou. Ces réseaux lymphatiques sont tout à fait indépendants des gaines péri-neurales et doivent, par conséquent, avoir des communications indépendantes avec les cavités sous-arachnoïdiennes. En examinant de plus près la lame criblée, Retzius dit avoir observé des canalicules fins indépendants des canaux des nerfs, auxquels les méninges envoyaient de minces prolongements.

En injectant des masses très fluides, on remplit non seulement les fines ramifications lymphatiques, mais encore les lacunes ; il s’ensuit que ces dernières communiquent directement avec les voies lymphatiques. Sur des coupes verticales de muqueuse olfactive injectée de ceLLe façon, on voit que la masse introduite n est nullement limitée par la couche épithéliale, mais qu’elle se prolonge ça et là dans des points assez définis, jusqu’à la surface de l’épithelium, au moyen de petits canaux. Ces canaux qui sortent, tantôt d un

réseau lacunaire dense, tantôt d’un réseau lâche, au dessous de

(1) Der A rachnoidealraum ein Lymphraum , etc. Centralbl. f. d. med.W is*en

schuft 1869, n° 30. .

(2) Sind. ü. d. Anal. d. Nervensyst. etc. Stockholm, l87o.

1 épithélium, tantôt môme d’un tronc unique, se dilatent en forme tant soit peu ampullaireen traversant l’épithélium, ou bien se terminent à sa surface par des dilatations cratériformes.

Somme toute, nous sommes en face de ce fait remarquable qu'une injection, sous une faible pression, faite par la cavité sous- arachnoïdienne, remplit fortement , par l’ intermédiaire des voies lymphatiques de la muqueuse olfactive , les lacunes de cette muqueuse. De plus, il existe une voie de déroulement venant de la muqueuse, à travers des canaux spéciaux placés dans l' épithélium et allant vers la sur face de ce dernier . Il y a donc une communication ouverte entre la cavité sous-arachnoïdienne des organes nerveux centraux et l'air extérieur.

Retzius a obtenu des résultats analogues en injectant la cavité sous-dure-mérienne.

Les expériences décrites n’ont trait qu’aux animaux (chien, lapin), car chez l’homme, on n’a pas réussi à injecter les vaisseaux lymphatiques du nez par les cavités sous-dure-mérienne et sousarachnoïdienne.

Je me suis rendu compte de la justesse des données exposées par des expériences faites sur des animaux. Il n’y a pas à douter du fait; mais en apportant une critique sévère, on peut découvrir quelques défauts que je vais mentionner. D’abord, il est surprenant que la communication des vaisseaux lymphatiques avec la cavité sous-dure-mérienne ne s’effectue pas à travers les gaines périneurales. Il faudrait admettre l’hypothèse de communication particulière entre ces deux systèmes ou entre la cavité sous-dureméiienne et la cavité sous-arachnoïdienne, communication que personne n a encore rendue apparente au point de vue anatomique. Ln pratiquant 1 injection isolée de ces gaines péri-neurales, j’ai îeussi a remplir les lacunes, lorsque j’ai augmenté la pression de 1 injection, ce qui a probablement donné naissance à des ruptures des gaines (PI. XII, fig. 6) ; j’ai eu alors des résultats semblables a cejix que Axel Key et J. Retzius ont représenté sur la PI. 38, hg. 3 a 9 de leur ouvrage. Quant à la relation entre les voies lymphatiques de la muqueuse nasale et la cavité sous-arachnoïdienne,

1 faut aussi faire la preuve anatomique du point de transition . de Po^oir repousser avec certitude l’idée de rupture de la pio-mero et 1 extravasation avec une invasion consécutive des voies lymphatiques. Les résultats seuls de l’injection ne sont pas sufu>amment probants pour des anostomoses aussi subtiles.