DÉHISCENCES DANS LES PAROIS DU SINUS MAXILLAIRE

Les déhiscences des parois de l’antre d’Highmore se présentent sous trois formes distinctes. La forme la plus fréquente est celle qui survient avec l’âge, par suite de la résorption de la substance osseuse; dans ce cas, les parois deviennent minces comme une feuille de papier, transparentes, et on y observe, par places, des perles de substance. Une autre forme de lacunes se développe sur le plancher des canaux vasculaires profondément excavés, comme on observe aussi pour d’autres os.

Dans la troisième forme, la déhiscence est due à un arrêt de développement du système osseux. Je puis citer quatre exemples de cette dernière forme. Un de ces cas, qui se rapporte à un crâne d’homme, présentait des déhiscences de la lame papyracée du labyrinthe elhmoïdal (PI. XXXIV, fig. 2 b). La plaque supérieure orbitaire possède, du côté où se trouve la déhiscence dans l’ethmoïde, entre le canal infra-orbitaire et l’articulation du maxillaire supérieur avec l’ellimoïde, une lacune en forme de croissant, longue de 16 millimètres et large de 3 à 4, éloignée de 12 millimètres du rebord infra-orbitaire, et de 9 millimètres de la fente orbitaire inférieure; son bord interne est arrondi, son bord externe est légèrement crénelé. Dans le deuxième cas, combiné également avec une lacune de la lame papyracée, la paroi inférieure de 1 orbite présentait deux lacunes, et, sur la tubérosité du maxillaire, on en voyait une seconde; dans le troisième cas, on trouvait une lacune anguleuse dans la région postérieure du plancher orbitaire et dans le quatrième cas, on découvrait, sur la même lame osseuse, une lacune linéaire située en avant.

La preuve qu’il ne s’agissait pas dans ces cas de déhiscence consécutive a une atrophie, mais d’une lacune due à un arrêt de développement, je la trouve dans ces faits : 1° que les bords de la région déhiscente ont un aspect différent de celui des lacunes provenant d’une atrophie ; 2° que ces anomalies coïncident avec des arrêts de développement de l’ethmoïde. (Cas I et 2.)