LACUNES DES PAROIS DU SINUS MAXILLAIRE

Les lacunes des parois des sinus maxillaires sont habituellement consécutives aux fractures de la charpente du maxillaire supérieur.

Dans un de mes cas, le toit du nez était fracturé et la fissure s’étendait également jusqu’au maxillaire, en passant dans Ja région du canal infraorbitaire. La fracture guérit, sans qu’il se soit formé un cal notable, mais on voyait dans la paroi antérieure du sinus, des perforations qui correspondaient à l’ancien trait de fracture. Dans un second cas, la fracture est plus accentuée. L’os malaire y est fracturé au niveau de son articulation avec le maxillaire supérieur et avec l’apophyse frontale. Sur le maxillaire, Ja fissure descend à travers le trou infraorbitaire, le long de la face antérieure du maxillaire, pour contourner l’apophyse zygomatique; elle remonte vers la face postérieure du maxillaire et revient par le canal infraôrbitaire rejoindre l’extrémité antérieure de la fracture. Le fragment fracturé a un peu glissé vers le sinus maxillaire et a guéri au moyen d’un cal volumineux, mais pas complètement, car sur tout le trajet de la fissure primitive, on trouve plusieurs lacunes; sur la paroi antérieure, existe une fente en forme de crevasse et en arrière une seconde, qui a presque 1 centimètre de long, sur la fente orbitaire inférieure. Une troisième, plus grosse qu’un haricot, àlaquelle, plus en arrière, s’ajoute encore une quatrième lacune plus petite; sur le plancher de l’orbite qui a été défoncé, on trouve aussi deux perforations, dont l’une est située j uste en arrière du bord infraorbitaire. Le bourrelet du canal infraorbitaire présente quatre perforations, qui se s >nt développées à la suite d’une inflammation purulente.