EXPOSÉ DE QUELQUES AUTOPSIES AU SUJET DES MALADIES DES ESPACES

1. Catarrhe subaigu — La muqueuse des fosses nasales et de toutes les cavités accessoires est injectée. La muqueuse de ces cavités (sinus maxillaire frontal et sphénoïdal) présente aussi des ecchymoses. Dans un des antres d’Highmore, la muqueuse est légèrement gonflée, gélatineuse, parsemée de nombreuses petites saillies flasques, jaunâtres et œdémateuses. Vaisseaux dentaires injectés.

2. Inflammation purulente. — La muqueuse est colorée en rouge clair, injectée et ecchymosée à son extrémité antérieure, le cornet elhmoïdal inférieur est recouvert d’un pus épais, grumeleux, fétide. La muqueuse des antres d’Highmore est ecchymosée.

3. Catarrhe. — La muqueuse des fosses nasales est pâle, ainsi que celle des sinus frontaux et maxillaires. Dans les fosses nasales, ainsi que dans tous les espaces pneumatiques, on trouve un mucus abondant et transparent, particulièrement dans les sinus sphénoïdaux dont la muqueuse est injectée.

r. Inflammation purulente. — La muqueuse nasale est gonflée, recouverte d’un mucus purulent. La muqueuse des antres d’Highmnre est lniectée î on y Rouve du pus, dans l’un d’eux il est fluide,

dans 1 autre et dans les sinus sphénoïdaux il est visqueux et filant On trouve aussi du pus dans quelques cellules de l’elhmoïde. Le sinus frontal est intact.

5. Catarrhe chronique. — La muqueuse des fosses nasales est colorée en roug'e clair, injectée, recouverte en certains points de * mucus, en d autres de pus. La muqueuse qui revêt le sinus maxillaire est gonllée, semblable à de la gelée et parsemée de quelques bysles. La muqueuse des sinus sphénoïdaux est gonflée de la même façon, il ne lui manque que les kystes. La muqueuse des sinus frontaux est très ecchymosée. Les ecchymoses sont punctiformes à gauche, et à droite, elles sont groupées en îlots. La couche périostique qui revêt intérieurement les antres d’Highmore, renferme de nombreuses plaques osseuses grandes et petites.

6. Inflammation purulente. — La muqueuse nasale est rouge ; sur le plancher des fosses nasales s’est accumulé un peu de pus épais. La muqueuse des antres d’Highmore est un peu gonflée, recouverte de pus, et elle présente un kyste. La muqueuse du sinus maxillaire droit est très gonflée, transparente comme du verre et la cavité elle-même est remplie de pus.

7. Inflammation purulente. — Muqueuse nasale faiblement gonflée, recouverte de muco-pus. Muqueuse de l’antre d’Highmore injectée. Dans ces cavités, ainsi que dans les sinus sphénoïdaux et dans quelques cellules ethmoïdales, on trouve du pus, tandis que le sinus frontal a un aspect normal.

8. Catarrhe chronique. — Les antres d’Highmore sont très rétrécis par suite de l’excavation de la paroi externe du méat moyen; les fosses nasales sont larges. Les extrémités antérieures des cornets moyens sont hypertrophiées. La muqueuse du méat moyen présente une hypertrophie diffuse. L’hiatus semilunaris est fermé par le gonflement de la muqueuse et par un polype qui se trouve sur sa lèvre inférieure. On trouve de plus une grande quantité de mucus dans toute l’étendue des fosses nasales. La muqueuse du sinus maxillaire est énormément gonllée ; sur la paroi médiane gauche, elle s’est transformée en une épaisse tumeur largement implantée. Les os maxillaires sont fermés par suite du gonflement de la muqueuse, mais ils ne sont pas soudés.

9. Catarrhe chronique. — Dans les fosses nasales, on trouve une masse grumeleuse mélangée à du pus. La muqueuse est fortement hypertrophiée sur les lèvres de l’hiatus semilunaris, et a droite, elle a donné naissance à deux polypes qui ferment l’hiatus. La

muqueuse de l’antre d’tlighmore droit est un peu gonflée, scs vaisseaux sont injectés; la muqueuse de l’antre gauche est de même faiblement tuméfiée, mais elle a une vascularisation très riche, surtout au niveau de l’orifice de communication. Dans le sinus droit on trouve un liquide coloré en jaune.

10 . Catarrhe chronique. — La muqueuse nasale est pâle, celle des sinus maxillaires et sphénoïdaux est gonflée et parsemée de kystes. Des deux côtés on trouve un ostium maxillaire accessoire.

1 1. Catarrhe chronique. — La muqueuse nasale est pâle. Les extrémités postérieures des cornets inférieurs sont hypertrophiées, molles et tailladées. Les orifices sphénoïdaux sont étroits. La muqueuse de ces sinus est gonflée, gorgée de sang et recouverte de muco-pus. La muqueuse de l’un des antres d’Highmore renferme de nombreuses taches de pigment.

12. Catarrhe chronique. — Les méats sont très étroits à droite. La muqueuse est hypertrophiée et mamelonnée sur l’extrémité postérieure du cornet. Après l’ablation du cornet ethmoïdal inférieur, on voit l’hiatus semilunaris et deux gros polypes qui, descendant jusqu’au cornet inférieur, ferment l’hiatus semilunaris. L’un d’eux s’implante sur la lèvre supérieure, l’autre sur la lèvre inférieure de l’hiatus. En avant de l’hiatus, le méat moyen présente un petit recessus dont le revêtement porte une tumeur molle, à peu près du volume d’un haricot. Celte tumeur s’implante comme une verrue. Du même côté, la muqueuse du sinus maxillaire est épaisse, gonflée, gélatiniforme et recouverte de pus par places.

13. Catarrhe chronique . — Dans les fosses nasales, mucus visqueux sanguinolent. L extrémité postérieure des cornets inférieurs a subi la dégénérescence polypoïde. La bulle ethmoïdale est grosse, et fait une forte saillie dans le méat moyen. La muqueuse des lèvres de l’hiatus semilunaris est gonflée. Celle du maxillaire droit est épaissie, d’aspect gélatiniforme, et renferme de la sérosité. La muqueuse du sinus maxillaire gauche rempli de liquide hémorrhagique est, au contraire, normale.

14. Catarrhe chronique. — La narine droite est comblée par deux polypes qui parlent de l’infundibulum. Du même côté, on trouve dans le méat moyen un ostium maxillaire accessoire, au voisinage duquel la muqueuse est gonflée et infiltrée de pus. A gauche, l’entrée de l’infundibulum est obstruée par de petits polypes nés sur les lèvres de l’hiatus semilunaris, et par le gonflement de la muqueuse en ce point; l’antre d’IIighmore gauche, qui renferme

rie nombreux kystes, a pris un aspect gélatineux. La muqueuse des sinus frontaux est gonflée de la même manière.

13. Cataiihe, forme subaïqùe. — Dans tous les espaces pneumatiques, les sinus frontaux exceptés, il y a une accumulation de mucus. La muqueuse des sinus sphénoïdaux est injectée.

16. Catarrhe chronique. — L’extrémité postérieure des cornets inférieurs est transformée en une tumeur molle, sillonnée, facilement mobile, a peu près de la grosseur d’une noisette. La bulle ethmoïdale fait une forte saillie dans le méat moyen, et en raison de cette circonstance, l’entrée de l’infundibulum se trouve obstruée. La muqueuse du sinus maxillaire est gonflée, étroitement accolée a la paroi osseuse; celle du sinus sphénoïdal est recouverte de sang.

17. Catarrhe chronique. — Sur la lèvre inférieure de l’hiatus s’implante un petit polype. La muqueuse du sinus maxillaire du même côté est fortement gonflée; elle est parsemée de kystes plus ou moins gros, et renferme un contenu muqueux et épais.

18. Catarrhe chronique. — La muqueuse des lèvres de l’hiatus semilunaris est fortement gonflée du côté droit; la muqueuse du sinus maxillaire droit est gonflée de la même façon et recouverte d’un mucus sanguinolent. La muqueuse du sinus sphénoïdal se trouve dans le même état.

19. Catarrhe chronique combiné à /’ atrophie des cornets. — Cornets atrophiés, réduits à de petites crêtes flexibles. Muqueuse nasale mince, atrophiée en quelques points, par exemple sur les lèvres de l’infundibulum, un peu hypertrophiée et parsemée d’orifices glandulaires élargis. La muqueuse de l'antre d’Highmore droit a un aspect normal ; celle de l’antre gauche est un peu gonflée et parsemée de kystes.

20. Rhinite atrophique. — Cornets et muqueuse atrophiés; dans les fosses nasales, une masse fétide, jaune verdâtre et épaisse.

21 . Catarrhe chronique. — La muqueuse des fosses nasales est si fortement enflée que, flans la fente olfactive, les surfaces muqueuses des cornets et celles de la cloison sont en contact.

22. Rhinite atrophique. — Les cornets moyens sont atrophiés. La muqueuse des deux antres d’Highmore est gonflée et recouverte de pus.

23. Catarrhe chronique des sinus maxillaires. — La muqueuse des antres d’Highmore est moyennement gonflée et parsemée de kystes gros comme des noisettes.

2i. Catarrhe chronique des sinus maxillaires. — L’infundibulum est obstrué par le gonflement de la muqueuse sur les lèvres de l’hiatus semilunaris très étroit, et la muqueuse du sinus maxillaire est fortement épaissie.

25. Catarrhe chronique des sinus maxillaires. — La muqueuse d’un des sinus maxillaires est fortement gonflée, gélatiniforme. Tous les autres espaces pneumatiques sont normaux.

26. Catarrhe chronique des sinus maxillaires. — La cloison cartilagineuse est perforée, déviée; sa convexité tournée vers la gauche ; le cornet cthmoïdal inférieur droit hypertrophié s’appuie sur la concavité de la cloison. Dans l’antre d’Highmore droit, il y a du muco-pus.

27. Catarrhe chronique des sinus maxillaires. — La muqueuse de l’antre d’Highmore gauche est un peu gonflée et pigmentée sur une large surface.

28. Catarrhe chronique. — Les extrémités postérieures des cornets moyens sont hypertrophiées; la muqueuse nasale est pale; les trous sphénoïdaux étroits. La muqueuse du sinus sphénoïdal est gonflée, gorgée de sang. Dans les cavités elles-mêmes, il y a du muco-pus et la tonsille pharyngienne renferme quelques gros kystes.

29. Catarrhe chronique. — Les extrémités postérieures des cornets inférieurs et des cornets cthmoïdaux sont hypertrophiées, particulièrement celle des premiers, et la muqueuse du sinus sphénoïdal, fortement gonflée, a l’aspect gélatiniforme.

30. Catarrhe chronique avec atrophie des cornets. — Les os des cornets sont réduits par l’atrophie ; la muqueuse pend sur le bord libre du cornet inférieur comme un polype mince et flasque, remplissant le méat inférieur. Dans le sinus sphénoïdal droit, un amas de mucus fétide.

31. Catarrhe chronique. — Les extrémités postérieures des cornets sont tellement hypertrophiées que, dans cette région, elles remplissent complètement le méat inférieur. Les bords inférieurs des cornets ethmoïdaux sont également hypertrophiés et présentent dessillons. La muqueuse du sinus sphénoïdal est ecchymosée et renferme du sérum sanguinolent.

32 . Diphtérie des espaces pneumatiques. -- La narine droite est remplie par un coagulum sanguin. La tonsille pharyngienne est énormément gonflée; elle descend jusqu’au voile du palais, obstrue la trompe et partiellement aussi les choanes. Toutes les parties du

nez sont recouvertes par une épaisse membrane cliphtéri tique, sous laquelle la muqueuse est rouge ou ecchymosée. La muqueuse des antres d’Highmore et gonflée et ecchymosée au voisinage des orifices maxillaires. Les autres espaces pneumatiques, ainsi que les organes auditifs, ne présentent pas de modifications notables.

33 . Dissection des espaces pneumatiques dans un cas d! érysipèle de la face et de la nuque. — Muqueuse nasale gonflée, rouge carmin et ecchymosée. Dans quelques cellules du labyrinthe ethmoïdal, on trouve une accumulation de pus épais. L’antre d’Highmore droit est étroit et rempli de pus; sa muqueuse est gonflée, injectée et ecchymosée. Dans l’antre d’Highmore gauche, la muqueuse est moins gonflée, mais injectée et ecchymosée, et l’on y trouve un kyste. La muqueuse du sinus frontal droit est simplement ecchymosée. La gauche contient beaucoup de pus et sa muqueuse est gonflée. La muqueuse des sinus sphénoïdaux est injectée et parsemée d’extravasations sanguines. Dans les deux caisses du tympan et dans les deux apophyses mastoïdes, jusqu’à leur extrémité, on trouve une accumulation de pus épais. La tonsille pharyngienne est gonflée et injectée.